微通道经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响

分析微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及对肾功能的影响摘要】：目的观察分析肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗的临床疗效及对患者肾功能的影响。

方法选择我院2018年3月-2019年12月收治的80例肾结石患者作为本次的研究对象，根据手术方法不同将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者40例。

研究组患者选择微创经皮肾镜碎石取石术，对照组患者选择标准通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率，检测比较两组患者治疗前后血肌酐（SCr）及血尿素氮（BUN）水平。

结果研究组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者治疗后的SCr及BUN水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。

研究组治疗后SCr及BUN水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论肾结石患者应用微创经皮肾镜碎石取石术治疗取得的临床疗效显著，患者术后并发症发生率较低，住院时间短，对肾功能的影响较小，值得在临床上进行大力推广及应用。

【关键词】：微创经皮肾镜碎石取石术；标准通道经皮肾镜取石术；肾结石；肾功能To analyze the clinical efficacy of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi and its effect on renal function[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of minimally invasive percutaneous lithotripsy in patients with renal calculi and its effect on renal function.Methods 80 patients with kidney stones admitted to our hospital from March 2018 to December 2019 were selected as the study subjects. According to the different surgical methods, they were divided into two groups with the same number of cases: study group and control group, with 40 patients in each group.Patients in the study group chose minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, while patients in the control group chose standard channel percutaneous nephrolithotomy. The operation time, intraoperative blood loss, length of stay and incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Serum creatinine (SCr) and blood urea nitrogen (BUN) levels before and after treatment were detected and compared between the two groups.Results the operative time, intraoperative blood loss, hospital stay and postoperative complication rate of patients in the study group were significantly lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P&lt;0.05).SCr and BUN levels of patients in the two groups were significantly lower after treatment than before treatment, and the differences were statistically significant (P&lt;0.05).SCr and BUN levels in the study group were significantly lower than those in the control group after treatment, and the differences were statistically significant (P&lt;0.05).Conclusion minimally invasive percutaneous lithotripsy has a significant clinical effect on patients with renal calculi, with a low incidence of postoperative complications, short hospitalization, and a small impact on renal function. Therefore, it is worth promoting and applying in clinical practice.【 key words 】 : minimally invasive percutaneous nephrolithotomy;Standard channel percutaneous nephrolithotomy;Kidney stones.renal function肾结石是泌尿系统常见多发病症，且男性多于女性，是由有机基质和晶体物质在肾脏堆积引发的病症，多发生于肾盏、肾盂及与输尿管的连接位置，患者常伴有恶心、呕吐、腰腹部绞痛、腹胀、血尿等症状[1]。

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，临床上使用多种方法进行治疗，包括开放手术、
经皮肾镜取石术等。

本文旨在探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。

微创经皮肾镜取石术（Percutaneous nephrolithotomy，简称PCNL）是一种通过皮肤和腹壁切口插入肾镜进入肾盂，通过使用超声波或激光破碎结石并将其取出的微创手术。

相比于传统的开放手术，PCNL具有创伤小、恢复快等优势，效果也更为明显。

数十年的实践和发展，PCNL已成为治疗肾结石最常用的微创手术方式之一。

其优点包括可对多种类型和大小的结石进行处理，石化或较硬的结石也可有效破碎取出。

与传统的
开放手术相比，PCNL明显减轻了患者的疼痛和并发症的风险，术后恢复期也大大缩短。

PCNL的临床效果在很大程度上取决于手术的操作者经验和设备的先进程度。

在操作过程中，通过经皮肾镜观察和操作，可以更准确地定位和取出结石。

并且，PCNL还可以同时处理其他肾脏疾病，如肾积水、肾乳囊肿等，提高手术的效率。

根据大量的临床和研究数据，PCNL通过有效地清除结石，显著减少了结石再发的风险。

PCNL也降低了与开放手术相关的并发症的发生率，如切口感染和出血等。

术后，肾功能也得到了明显的改善。

需要注意的是，在进行PCNL手术前，医生需要对患者进行全面的评估和检查，包括影像学检查（如CT扫描）和血液尿液分析等，以确定结石的大小、位置和类型，确定手术方案。

术后的护理和康复也需要患者积极配合，遵守医生的建议。

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2018 年第 5 卷第 44 期2018 Vol.5 No.4483微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效及对肾功能的影响谢庆伟（广西合浦县人民医院，广西 北海 536100）【摘要】目的 微创经皮肾镜碎石取石术（MPCNL ）治疗肾结石的疗效。

方法 选取160例我院接收的肾结石患者，入院时间为2015年3月～2017年3月期，随机分为对照组（n =80，予以经皮肾镜碎石取石术治疗）与观察组（n =80，予以微创经皮肾镜碎石取石术治疗），对疗效及肌酐的变化进行观察。

结果 观察组出血量较对照组显著要低，手术时间长于对照组（P ＜0.05），治疗后，两组肌酐水平均升高，但对照组高于观察组（P ＜0.05）；两组一次性结石清除率及手术并发症对比无明显差异（P ＜0.05）。

结论 肾结石采取微创经皮肾镜碎石取石术治疗，一次性结石清除率稍低于PCNL ，但其肾功能损伤更小，具有临床推广价值。

【关键词】肾功能；肾结石；MPCNL【中图分类号】R692.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.44.83.02肾结石在临床上较为常见，可发生于肾盏、肾盂或肾盏与输尿管连接处，以疼痛和血尿为主要表现。

临床治疗手段包括体外冲击波碎石术（ESWL ）、腹腔镜肾盂切开取石术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL ）。

其中PCNL 在临床上应用广泛，尤其对于鹿角型肾结石效果显著[1]。

一般认为PCL 较微创经皮肾镜（MPCNL ）的创伤大，但对于二者在结石清除率方面各项研究结果差异较大，且对肾功能的影响方面较少报道。

本研究通过资料回顾性分析，探讨MPCNL 治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响，现作以下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取160例我院接收的肾结石患者，入院时间为2015年3月～2017年3月期间，患者均经超声、CT 、静脉尿路造影等检查确诊为肾结石，排除标准：既往行手术治疗失败者；肝肾功能障碍；存在严重心脑肾疾病；患侧肾、输尿管、脊柱畸形者。

probability distribution curve[J/OL].PloS One，2019，14（10）：e0224352.https://sci-hub.se/10.1371/journal.pone.0224352.[13]潘新锋，池丽俏.达托霉素联合亚胺培南—西拉司丁钠治疗血液病患者皮肤及软组织感染的疗效及对固有免疫的影响[J].贵州医药，2022，46（7）：1056-1057.[14]邱艳，唐强.低分子肝素不同给药方式对急性重症胰腺炎并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的疗效[J].河南医学研究，2020，29（7）：1256-1259.[15]赵燚，章守琴，张翔宇.N-乙酰半胱氨酸抗氧化作用在急性呼吸窘迫综合征治疗中的研究进展[J].中华危重病急救医学，2020，32（12）：1530-1532.（收稿日期：2023-01-15）　（本文编辑：冯乐乐）①川北医学院附属医院　四川　南充　637000②广安市人民医院通信作者：唐铁龙微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果罗于杰①　唐铁龙①　黄国华② 【摘要】　目的：研究微通道经皮肾镜取石术（mPCNL）联合输尿管软镜钬激光碎石术（FURL）治疗复杂性肾结石（CRC）的临床效果。

方法：选取2019年12月—2022年12月广安市人民医院收治的80例CRC 患者为研究对象。

根据随机数表法将其平均划分为单独治疗组和联合治疗组，各40例。

单独治疗组行FURL 治疗。

联合治疗组行mPCNL 联合FURL 治疗。

比较两组围手术期指标，并发症，结石一期清除成功率，术前、术后3 d 肾功能、炎症因子。

结果：联合治疗组手术时间、住院时间均长于单独治疗组，术中出血量多于单独治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。

两组术后并发症率发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

联合治疗组结石一期清除成功率显著高于单独治疗组，差异有统计学意义（P <0.05）。

超微通道经皮肾镜取石术治疗逆行肾内输尿管软镜碎石术失败肾结石的临床分析摘要：目的：本研究旨在探讨超微通道经皮肾镜取石术在治疗逆行肾内尿道软镜碎岩术中的效果及其对肾结石的影响。

方法：我院对2020年1月至2022年1月接收的35例逆行肾内输尿管软镜碎石术失败患者分别进行了经皮肾镜取石术和经皮肾镜碎石术（PCNL），比较两种不同手术方式的术后并发症及患者满意度。

结果：经皮肾镜取石术不仅可以有效治疗肾结石，而且还可以显著缩短术中出血量、术后留置输尿管支架管的持续时间和住院持续时间，这些差别均具备统计含义(P<0.05)。

结论：经皮肾镜取石术在临床治疗上应用前景十分乐观，尤其是在治疗肾盂结石方面，其疗效更加显著。

还可以用于治疗输尿管结石，对于肾盂结石的治疗效果明显优于输尿管结石，值得在临床广泛应用。

引言近年来，随着微创技术的发展，越来越多的患者选择行微创经皮肾镜碎石取石术（percutaneous radioblastic nephrolithotomy, PCNL），但部分患者手术失败或不能接受碎石治疗。

尽管可在开放肾内碎石手术后直接进行微创经皮肾镜取石术，但因为存在尿道狭窄、出血、输尿管狭窄和血肿等并发症而不能直接行PCNL。

PCNL治疗失败的肾结石是否可行。

本研究旨在比较传统开放肾内输尿管软镜碎石术失败后直接进行 PCNL和经皮肾镜取石术的疗效及患者满意度[1]。

一、资料和方法1、一般资料36例患者中，男性22例，女性14例；年龄18~65岁，平均（32.8±4.5）岁；左侧17例，右侧19例；单侧18例，双侧9例。

所有患者均于术前3d内完善尿常规、肾功能、心电图等检查。

所有患者均行B超检查明确有无尿路结石及积水，其中有4例为双肾结石。

所有患者均排除了尿路感染、慢性肾炎等疾病及高血压、糖尿病等全身性疾病的病史。

对所有患者进行了术前准备及术后处理。

36例患者均获得1个月至3年不等的随访，术后随访时间2～24个月；其中36例行PCNL治疗的患者中，有2例经穿刺排出结石，剩余34例均行PCNL治疗；所有患者在术后12个月内均未行体外冲击波碎石。

• 临床研究 •61微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效及对肾功能的影响周 焱（白城中心医院，吉林 白城 137000）【摘要】目的 评价肾结石经微创经皮肾镜碎石取石术治疗临床效果及对肾功能的影响。

方法 按照随机均等分组法将本院2015年3月至2018年3月诊治80例肾结石患者分为对照组和观察组，两组分别采用标准通道经皮肾镜技术治疗、微创经皮肾镜碎石取石术治疗，比较两组不同治疗效果。

结果 观察组平均手术时间、平均住院时间明显短于对照组（P <0.05），单纯性肾盂结石一期清除率明显较高（P <0.05）；两组术后发生发热比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组术前肌酐、尿胆素水平比较，差异无统计学意义（P >0.05），观察组术后上述两种指标水平明显较低（P <0.05）。

结论 相比标准通道经皮肾镜技术治疗肾结石，微创经皮肾镜碎石取石术治疗效果更突出，缩短手术时间、平均住院时间，提高单纯性肾盂结石一期清除率，对肾功能影响较小。

【关键词】微创；碎石取石术；肾结石；肾功能中图分类号：R692.4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）17-0061-02肾结石为临床多发泌尿系统疾病，传统治疗方法效果不好，而经皮肾镜碎石术治疗效果突出[1]。

本院2015年3月至2016年5月接诊80例肾结石患者不同程度参与标准通道经皮肾镜技术（PCNL ）治疗、微创经皮肾镜碎石取石术治疗，现将治疗情况现汇报如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象为本院2015年3月至2018年3诊治80例肾结石患者。

以随机均等分组法划分全部肾结石患者为对照组和观察组，每组各40例。

对照组中男女比例25∶15；鹿角形结石1例，多发结石39例。

观察组中男女比例23∶17；鹿角形结石2例，多发结石38例。

排除标准：肾病综合征者；高血压、糖尿病者。

两组男女比例、结石类型比较，差异无统计学意义（P >0.05），可比较。

《中外医学研究》第18卷第33期（总第473期）202o年ii月经验体会Jingyantihui B超引导下微创经皮肾镜取石术对肾结石患者术后恢复及结石清除率的影响郝磊①吴锋①【摘要】目的：探讨B超引导下微创经皮肾镜取石术对肾结石患者术后恢复及结石清除率的影响。

方法：回顾性收集2012年1月-2020年2月本院收治的620例肾结石患者临床资料，根据治疗方式不同分别纳入观察组(310例)和对照组(310例)。

对照组采用标准通道经皮肾镜碎石术治疗，观察组采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗。

比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。

结果：观察组手术时间长于对照组，结石清除率高于对照组，下床活动时间早于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o 结论：肾结石患者采用B超引导下微创经皮肾镜取石术治疗效果较好，能有效减少术中出血量，且结石清除率较高，并发症少，促进患者术后恢复,值得临床推广应用。

【关键词】肾结石B超引导下微创经皮肾镜取石术术后恢复结石清除率doi：10.14033/ki.cfmr.2020.33.047文献标识码B文章编号1674-6805(2020)33-0119-03Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy under B-mode Guidance on Postoperative Recovery and Stone Clearance in Patients with Renal Calculi/HAO Lei,WU Feng.//Chinese and Foreign Medical Research,2020,18(33)：119-121[Abstract]Objective：To investigate the effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under B-mode guidance on postoperative recovery and stone clearance in patients with renal calculi.Method：A total of620cases of kidney stones admitted to our hospital from January2012to February2020were divided into the observation group(310cases)and the control group(310cases)according to different treatment methods.The control group was treated with standard channel percutaneous nephrolithotomy and the observation group was treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under B-mode guidance.The perioperative indexes,stone clearance rate and incidence of complications were compared betweeen the two groups.Result：The operation time of the observation group was longer than that of control group;the stone clearance rate of the observation group was higher than that of the control group;the time of getting out of bed in the observation group was earlier than that in the control group;the amount of intraoperative bleeding of the observation group was less than that of the control group; the incidence of postoperative complications of the observation group was lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion：The patients with kidney stones treated with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under B-mode guidance has a good therapeutic effect, can effectively reduce the amount of intraoperative bleeding,and has a higher stone clearance rate and fewer complications,promote the postoperative recovery of patients,which is worthy of clinical application.[Key words]Kidney stone Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy under B-mode guidance Postoperative recovery Stone clearance rate First-author's address：Qichun County People's Hospital,Qichun435300,China肾结石是临床泌尿外科常见疾病，其是由代谢异常、尿路系统局部因素导致患者尿液中成石物质浓度升高，呈过饱和状态，析出结晶并于局部生长、聚集形成结石。

双微通道经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石的效果观察摘要目的探讨双微通道经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石的临床效果。

方法164例复杂性肾结石通过双微通道（16F或18F及20F）经皮肾镜下碎石治疗，观察其临床效果。

结果103例通过一期手术治疗，结石清除率为88.3%，61例通过二期手术处理，结石清除率为91.8%。

164例患者，平均出血约50 ml，其中2例出血约300 ml，术后有输血，无严重冲洗液外渗、肾周积脓，均无大出血，胸膜、结肠损伤等严重并发症。

结论双微通道经皮肾镜碎石术处理复杂性肾结石，特别是无积水铸型结石，能更好的减少并发症，有效清除结石。

关键词双微通道；经皮肾镜碎石术；肾结石【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of double microchannel percutaneous nephrolithotomy in treatment of complex renal calculi. Methods There were 164 patients with complex renal calculi receiving treatment by double microchannel （16F or 18F and 20F）percutaneous nephrolithotomy，and their clinical effects were observed. Results There were 103 cases receiving stage one operation，with calculi clearance rate as 88.3%，and 61 cases receiving stage two operation，with calculi clearance rate as 91.8%. The average bleeding volume of 164 cases was 50 ml，and 2 cases of them had approximately 300 ml of bleeding. They received postoperative blood transfusion，without severe complications as severe flushing fluid extravasation，perinephric empyema，massive haemorrhage，pleura，and colon injury. Conclusion Double microchannel percutaneous nephrolithotomy in treating of complex renal calculi，especially stag horn calculi without dropsy，can reduce complications and effectively eliminate calculi.【Key words】Double microchannel；Percutaneous nephrolithotomy；Renal calculi复杂性肾结石的处理是泌尿外科医师所面对的一个较棘手疾病，随着微创技术的不断发展，经皮肾镜是目前较为理想的一种处理方式，本院处于泌尿系结石高发的粤北地区，自2010年1月～2014年6月通过双微通道经皮肾镜下碎石对164例复杂性肾结石患者进行临床观察，现报告如下。

经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石的治疗价值分析[摘要]目的研究经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石的治疗价值。

方法选取我院2017年10月至2018年12月我院收治的复杂性肾结石患者76例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。

对照组实施开放手术治疗，观察组实施经皮肾镜碎石术治疗，对比观察两组术后的总临床有效率、术后下床时间、住院时间、结石清除率。

结果观察组临床总有效率（94.74%）较对照组（78.85%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者手术时间、术后下床时间及住院时间皆少于对照组，结石清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石临床效果良好，术后恢复快，术后并发症少，安全性更高。

[关键词]经皮肾镜碎石术；复杂性肾结石；并发症肾结石是临床上常见的泌尿系统疾病，患者多会感受到不同程度的疼痛、肋脊角叩击痛，甚至有血尿的出现[1]。

肾结石疾病的复杂程度主要与结石的大小、形状、性质及是否伴随尿路感染、肾功能受损情况有一定的关系[2]。

针对复杂性肾结石临床上多采取手术方式进行治疗，常见的手术有开放手术，但是该手术方式，目前被认为有一定的弊端，比如伤口较大、术中失血量过多以及取石难度较大且不彻底。

经皮肾镜碎石术属于一种微创手术，与开放手术相比，更具优势，目前临床上应用也较为广泛，并且临床效果获得医学界认可[3]。

本研究旨在分析经皮肾镜碎石术对复杂性肾结石的治疗价值。

1资料与方法1.1一般资料选择2017年10月至2018年12月我院收治的76例复杂性肾结石患者作为研究对象，采用随机数表法分为对照组及观察组，各38例。

观察组男19例，女19例；年龄28-57岁，平均年龄(39.84±8.62）岁；对照组男24例，女14例；年龄30-58岁，平均年龄(45.37±8.82）岁。

统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

微通道经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响作者：刘军汪小明来源：《上海医药》2022年第14期摘要目的：探讨微通道经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响。

方法：收集2020年4月至2021年4月接诊的复杂性肾结石患者84例，按照随机数字表对照法分为对照组和观察组各42例。

对照组行标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗，观察组行微通道经皮肾镜碎石取石术治疗。

比较两组患者手术情况、术后恢复情况、结石一次性清除率、术后并发症情况以及手术前后肾功能指标变化情况。

结果：观察组术中出血量、术后下床时间及术后住院时间均低于对照组（P0.05）。

观察组术后并发症总发生率低于对照组（P0.05）。

结论：微通道经皮肾镜碎石取石术与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石效果相似，均对患者肾功能无明显影响，前者手术时间虽稍长于后者，但创伤更小、术后恢复更快、并发症更少，微創优势明显。

关键词复杂性肾结石；微通道经皮肾镜碎石取石术；标准通道经皮肾镜碎石取石术；结石清除率；肾功能中图分类号：R699.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）14-0033-04引用本文刘军，汪小明. 微通道经皮肾镜碎石取石术对复杂性肾结石患者结石清除率及肾功能的影响[J]. 上海医药， 2022， 43（14）： 33-36.Effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy on stone clearance rate and renal function in patients with complex renal calculiLIU Jun， WANG Xiaoming（Department of Urology of Traditional Chinese Medicine Hospital of Yudu， Jiangxi 342300， China）ABSTRACT Objective： To investigate the effect of microchannel percutaneous nephrolithotomy on stone clearance rate and renal function in patients with complex renal calculi. Methods： Eighty-four patients with complex renal calculi admitted from April 2020 to April2021were collected， and according to the random number table control method， divided into a control group and an observation group with 42 cases in each. The control group was treated with standard channel percutaneous nephrolithotomy， and the observation group was treated with microchannel percutaneous nephrolithotomy. The surgical conditions， postoperative recovery，one-time stone clearance rate， postoperative complications， and changes in renal function indexes before and after surgery were compared between the two groups. Results： The amount of intraoperative bleeding， postoperative out of bed time and postoperative hospital stay in the observation group were lower than those in the control group（P0.05）. The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group（P0.05）. Conclusion： Microchannel percutaneous nephrolithotomy and standard channel percutaneous nephrolithotomy have similar effects in the treatment of complex renal calculi， and have no significant impact on patients’ renal function， and although the operation time of the former is slightly longer than that of the latter， the trauma is smaller， the postoperative recovery is faster， and the complications are less， and minimally invasive advantages are obvious.KEY WORDS complex renal calculi； microchannel percutaneous nephrolithotomy； standard channel percutaneous nephrolithotomy； stone clearance； renal function复杂性肾结石在泌尿科较为常见，患者由于取石难度较大需要合理选择手术方式[1]。

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响郑小青①　楚溪①　韦胜威①　郑浩① 【摘要】　目的：探讨采取微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗复杂性肾结石的效果及对机体应激反应和肾功能的影响。

方法：选取2020年1月—2023年1月中山大学附属第五医院泌尿外科收治的160例复杂性肾结石患者为研究对象，按照随机数表法将其分成观察组与对照组，各80例。

对照组采取标准通道PCNL治疗，观察组采取微创PCNL治疗。

比较两组结石清除率、围手术期指标、机体应激反应指标[血清内皮素（ET）、促肾上腺皮质激素（ACTH）]、肾功能指标[胱抑素C （Cys C）、肾损伤分子-1（KIM-1）]、术后并发症发生率。

结果：两组结石清除率比较，差异无统计学意义（χ2=0.339，P=0.560）。

观察组术后排气时间、下床活动时间早于对照组，手术时间、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

术后1 d、3 d，观察组ET、ACTH、Cys C、KIM-1水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.958，P=0.015）。

结论：采取微创PCNL治疗复杂性肾结石手术时间短、手术创伤小及术后康复快，术后并发症总发生率低，减轻机体应激反应，减小肾脏损伤。

【关键词】　复杂性肾结石　微创经皮肾镜取石术　结石清除率　胱抑素C　肾损伤分子-1 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.24.031 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2023）24-0128-04 Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy in the Treatment of Complex Renal Stones and Its Influence on Body Stress Response and Renal Function/ZHENG Xiaoqing, CHU Xi, WEI Shengwei, ZHENG Hao. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(24): 128-131 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in the treatment of complex renal stones and its influence on body stress response and renal function. Method: A total of 160 patients with complex kidney stones admitted to the Department of Urology, the Fifth Affiliated Hospital Sun Yat-sen University from January 2020 to January 2023 were selected as study objects, they were divided into observation group and control group according to random number table method, with 80 cases in each group. The control group received standard channel PCNL treatment, and the observation group received minimally invasive PCNL treatment. The stone clearance rate, perioperative indexes, body stress response indexes [serum endothelin (ET), adrenocorticotropin (ACTH)], renal function indexes [cystatin C (Cys C), kidney injury molecular-1 (KIM-1)] and postoperative complication rate were compared between the two groups. Result: There was no significant difference in stone clearance rate between the two groups (χ2=0.339, P=0.560). The postoperative exhaust time and getting out of bed time in the observation group were earlier than those in the control group, the operation time, hospital stay and incision length were shorter than those in the control group, and the intraoperative blood loss was less than that in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). At 1 d and 3 d after operation, the levels of ET, ACTH, Cys C and KIM-1 in observation group were lower than those in control group, and the differences were statistically significant (P<0.05). The total incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (χ2=5.958, P=0.015). Conclusion: Minimally invasive PCNL in the treatment of complex kidney stones has short operation time, less surgical trauma and rapid postoperative recovery, low overall incidence of postoperative complications, alleviating the body's stress response and reducing kidney damage. [Key words]　Complex kidney stones　Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy　Stone clearance rate　Cystatin C　Kidney injury molecule-1 First-author's address: The Fifth Affiliated Hospital Sun Yat-sen University, Zhuhai 519000, China 肾结石属于常见的疾病，主要是尿液中一些成分在肾脏内形成结石，常见的表现主要是腰痛及血尿，这会给人们的生活质量造成影响[1]。

微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学影响分析1. 引言1.1 背景微通道经皮肾镜碎石清石术是近年来广泛应用于肾结石治疗的一种微创手术技术，通过经皮肾镜穿刺进入肾脏内部，利用碎石器械将结石碎石清除，是一种有效的治疗方法。

这种手术对肾内血流动力学可能会产生一定的影响，包括肾脏血流量的改变、肾小管功能的影响以及肾单位灌注压的变化等。

了解微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响，有助于指导手术的实施并减少手术后的并发症。

目前对于微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的研究还比较有限，尤其是对于影响因素的分析和临床应用价值的探讨。

本研究旨在通过对患者进行微通道经皮肾镜碎石清石术并监测其肾内血流动力学的变化，探讨手术对肾内血流动力学的影响及相关影响因素，为临床提供更好的治疗方案和预防措施。

通过对实验结果的分析和讨论，可以为微通道经皮肾镜碎石清石术的临床应用提供有益的参考和建议。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响，并分析可能的影响因素。

通过对肾内血流动力学的变化进行深入研究，可以更好地了解该手术在肾功能保护和手术安全性方面的作用机制，为临床应用提供理论依据。

具体来说，本研究旨在探讨微通道经皮肾镜碎石清石术对肾血流量、血管阻力和肾小球滤过率的影响，进一步分析术中操作技术、患者病情、手术方式等因素对肾内血流动力学的影响程度，为临床医生提供更准确的指导和决策依据。

通过本研究的结果，还可以探讨该手术在临床应用中的价值和局限性，为进一步完善手术技术和提高治疗效果提供借鉴和参考。

最终旨在促进微通道经皮肾镜碎石清石术的临床应用，提高手术成功率和患者治疗效果。

1.3 研究方法本研究采用了自行设计的实验方案，通过对一定数量的患者进行微通道经皮肾镜碎石清石术及术后观察，收集数据并进行统计分析。

具体研究方法如下：1. 受试对象选择：选择符合手术适应证的患者作为研究对象，排除有明显心血管等系统疾病的患者。

微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学影响分析微通道经皮肾镜碎石清石术是一种治疗肾结石的微创手术方法，其操作通过经皮肾镜将碎石器具送入肾脏，利用超声波、激光等方法将结石击碎，然后将碎石清除。

与传统的开放手术相比，微通道经皮肾镜碎石清石术减少了创伤和恢复时间，是一种更为安全和有效的治疗方法。

手术是否对肾内血流动力学产生影响一直是学术界关注的焦点。

本文将对微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响进行分析，以期为临床手术提供参考和指导。

一、微通道经皮肾镜碎石清石术概述目前，关于微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响研究相对较少，已有的研究大多集中在手术后的早期阶段。

一些研究表明，微通道经皮肾镜碎石清石术后肾单位的肾小球滤过率、肾血流量和肾小管重吸收功能均会发生改变，但这些变化一般在手术后24小时内会逐渐恢复至术前水平，且大多数患者并不会出现明显的肾功能损害。

也有少数研究认为，微通道经皮肾镜碎石清石术可能会导致肾功能的短期损害，甚至在极少数情况下可能引发肾功能不全。

这些研究提出了一些可能的影响因素，如手术操作技术、碎石器械的使用和个体患者的肾功能状况等。

对于微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学影响的研究还需要进一步的探讨和验证。

微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响可能涉及多个机制。

手术本身可能会导致肾脏的短期休克状态，由于碎石手术需要一定的时间，肾脏在手术操作过程中可能会暂时失去血流灌注，从而引起肾功能的一定程度下降。

手术过程中可能会产生一些代谢产物和溶解的碎石颗粒，这些物质可能会对肾单位的功能产生影响，导致肾内血流动力学的改变。

手术操作还可能引起肾单位的压力改变，从而影响肾小管对尿液的再吸收和排泄功能，最终影响肾内血流动力学的平衡。

针对微通道经皮肾镜碎石清石术后的肾内血流动力学变化，临床医生需要进行及时监测和有效管理。

一方面，术中和术后可以通过超声检查等影像学方法对手术部位的血流灌注情况进行观察，对血管的通畅度和肾单位的灌注情况进行评估，及时发现和处理异常情况。

微穿刺造瘘经皮镜取石术治疗复杂性肾结石的探讨作者：和霁篁杨福鹏和汉青来源：《中外医疗》 2013年第4期和霁篁杨福鹏和汉青云南省丽江市人民医院泌尿外科，云南丽江 674100[摘要] 目的探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法。

方法回顾分析微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石128例患者的临床资料。

对其方法、一期治疗效果、手术并发症进行分析总结。

结果 123例28例碎石术取石均成功，其中采用单通道治疗90例，双通道治疗38例。

I期结石清除率72.8%（94/128），残留结石34例，其中32例二期手术取尽，总结石清除率为90.8%（116/128）。

无一例出现严重并发症。

术中出血超过500 mL有2例。

结论基层医院开展微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术（MPCNL）治疗复杂性肾结石是安全可行的，具有创伤小、出血少、恢复快、结石清除率高的优点。

根据具体情况制定个体化的治疗方法很重要，可以提高结石清除率，减少并发症发生。

[关键词] 复杂性肾结石；微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术；疗效[中图分类号] R699[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１3）02（a）－０096-022008年1月—2010年2月，该院微穿刺造瘘经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石128例，为探讨微穿刺造瘘经皮肾镜取石碎石术治疗复杂性肾结石的有效方法，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料该组128例，男例86，女42例，年龄(43±27)岁。

128例均为肾多发结石，单肾结石83例，双肾结石45例，其中鹿角形结石42例，完全性鹿角状结石6例，并发输尿管结石34例，术前经KUB加IVP和B超或者CT检查，结石直径为1.7~5.2 cm，结石平均大小为2.5 cm×1.8 cm，伴肾重度积水54例，脓肾9例，孤立肾或对侧肾功能丧失2例，合并肾功能不全氮质血症12例，有肾开放手术史18例。

软镜联合可视经皮肾镜碎石治疗复杂性肾结石的清除效果及预后影响摘要】目的：观察软镜+可视经皮肾镜碎石方法，对复杂性肾结石患者清除效果、预后的影响。

方法：采取抽签方法分组，将我院2018年3月至2019年3月所撷取的100例复杂性肾结石患者，分为甲组和乙组，每组均为（n=50）。

甲组接受软镜+可视经皮肾镜碎石治疗，乙组接受可视经皮肾碎石治疗，对比两组的临床效果。

结果：甲组和乙组结石清除率的数据对比为：92%、76%，统计学意义存在，P<0.05。

治疗前，两组生活质量评分比较，无统计学的意义，P>0.05。

治疗后，甲组和乙组生活质量评分比较，前者明显优于后者，P<0.05。

结论：复杂性肾结石患者接受软镜+可视经皮肾镜碎石治疗，能提高结石清除率，改善患者的预后，具有重要的临床应用和推广价值。

关键词：软镜；可视经皮肾镜碎石；复杂性肾结石；清除效果；预后【Abstract】Objective: To observe the effect of soft-lens + visible percutaneous nephrolithotomy on the clearance and prognosis of patients with complicated renal calculi. Methods: 100 patients with complicated renal stones collected from October 2018 to October 2019 in our hospital were divided into group A and group B, each group (n=50). Group A received soft-lens + visual percutaneous nephrolithotomy, and group B received visual percutaneous nephrolithotomy, comparing the clinical effectsof the two groups. RESULTS: The data of stone clearance rate in group A and group B were 92%, 76%, and statistical significance existed, P<0.05. Before treatment, the quality of life scores of the two groups were compared, there was no statistical significance, P>0.05. After treatment, the quality of life scores of group A and group B were significantly better than the latter, P < 0.05. Conclusion: Patients with complicated renal calculi receiving soft-lens + visible percutaneous nephrolithotomy can improve the stone clearance rate and improve the prognosis of patients. It has important clinical application and promotion value.Key words: soft mirror; visible percutaneous nephrolithotomy; complicated renal calculi; clearance effect; prognosis肾结石，为晶体物质于肾脏异常聚积的疾病，属于泌尿系统发生率较高的疾病，男性发病率明显高于女性[1]。

微创经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效及对患者血清炎性因子水平和肾功能的影响周冬平;杨小平;罗慧鳞【摘要】目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)与标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗肾结石的疗效及对患者血清炎性因子水平的影响.方法将2013年12月至2016年12月因肾结石于我院治疗的216例患者纳入研究并随机分组.对照组112例患者采用PCNL术治疗,观察组104例采用mPCNL治疗,比较两组一次性结石清除率及术后2天炎症因子、肾功能情况.结果观察组手术时间更长,出血量少于对照组(P<0.05);两组鹿角型结石一次性结石清除率无显著差异(P>0.05);观察组肾盏多发性结石的一次性结石清除率更高,单纯肾盂结石的清除率更低(P<0.05);患者术后第2天白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-a)及肌酐较术前升高,但观察组水平更低;对照组并发症发生率16.07％(18/112),观察组13.46％(14/104),无显著差异(P>0.05).结论 mPCNL与PCNL治疗肾结石均疗效显著,一次性结石清除率均较高,但前者创伤小,对肾功能损伤更小,可根据结石发病情况选择方案.【期刊名称】《哈尔滨医药》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】3页(P549-551)【关键词】mPCNL;PCNL;肾结石;炎性因子;肾功能【作者】周冬平;杨小平;罗慧鳞【作者单位】江西省新余市中医院外二科,江西新余338025;江西省新余市中医院外二科,江西新余338025;江西省新余市中医院外二科,江西新余338025【正文语种】中文【中图分类】R692.4肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，可发生于肾盂、肾盏或肾盂与输尿管连接处，以尿痛、血尿、排尿中断为主要表现，严重者可对肾脏造成损伤。

临床治疗上，肾结石的治疗可分为内科保守及外科手术治疗，但对于直径较大的结石内科保守往往效果并不理想，且可能因结石易位引起尿路梗阻，甚至肾功能损伤[1]。

探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效李涛【摘要】目的探讨微通道与标准通道经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床效果.方法选取该院收治的复杂性肾结石患者120例为研究样本,以便利抽样法分为微通道组和标准通道组,每组患者各60例,对两组患者临床疗效进行观察对比.结果标准通道组患者手术时间为(85.27±10.93) min,明显短于微通道组患者的(91.35±12.65) min(P＜0.05);微通道组患者结石清除率、液体灌注量分别为93.33％(56/60)、(33.76±9.24)(V/L),明显高于标准通道组的78.33％(47/60)、(28.57±9.43) (V/L) (P＜0.05);微通道组患者术后VAS评分、下床活动时间和高热发生率分别为(3.38±0.22)分、(31.79±3.21)h和10.00％(6/60),明显低于标准通道组患者的(5.22±0.18)分、(44.07±4.03)h和25.00％(15/60)(P＜0.05).结论采用标准通道经皮肾镜取石术可缩短手术时间,但术后恢复时间长,微通道取石则可有效提高结石清除率,改善术后疼痛、发热症状,且临床效果显著.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2017(025)010【总页数】3页(P87-89)【关键词】微通道;标准通道;经皮肾镜取石术;复杂性肾结石【作者】李涛【作者单位】河南省济源市人民医院泌尿外科,河南济源459000【正文语种】中文【中图分类】R586复杂性肾结石以鹿角型、马蹄型以及合并感染等多种类型的结石为主，目前微创经皮肾镜取石术是公认的有效术式，从手术通道来看，微通道和标准通道经皮肾镜取石术两者在操作方式、通道大小、手术时间和预后效果等方面各有优劣，采取何种术式更为有效安全是目前临床研究的重点[1]。

用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果评析李静波【期刊名称】《当代医药论丛》【年(卷),期】2016(015)015【摘要】目的：探讨用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。

方法：对2012年6月至2015年1月期间我院泌尿外科收治的100例复杂性肾结石患者的临床资料进行回顾性研究。

我们将这100例患者随机分为观察组和对照组，每组各有50例患者。

为对照组患者使用开放性肾切开取石术进行治疗，为观察组患者使用经皮肾镜碎石术进行治疗。

治疗结束后，比较两组患者结石的清除率、止痛药的使用率、不良事件的发生率、手术的时间、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间。

结果：观察组患者结石的清除率、止痛药的使用率、不良事件的发生率、手术的时间、术中的出血量、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果确切，可有效地提高患者结石的清除率，减少其术中的出血量和疼痛感，缩短其手术的时间、术毕至首次下床活动的时间和住院的时间。

【总页数】2页(P46-47)【作者】李静波【作者单位】湖北省襄阳市襄州区人民医院泌尿外科湖北襄阳 420600【正文语种】中文【中图分类】R692.4【相关文献】1.用单通道微创经皮肾镜碎石术和输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研析 [J], 周文龙2.Ⅰ期肾穿刺造瘘、Ⅱ期输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者的临床效果 [J], 涂建平;梁福律;林剑峰;叶志彬;胡力仁;范先明;郭昭建3.经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果比较[J], 涂小峰4.经皮肾镜超声气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者的效果比较[J], 涂小峰5.输尿管软镜钬激光碎石术联合经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果及对患者肾功能、应激反应的影响 [J], 王纪科;刘锦波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学影响分析
微通道经皮肾镜碎石清石术是一种较为新颖的肾结石治疗方法，具有创伤小、恢复快等优点。

然而，手术操作过程中可能会对肾内血流动力学产生影响，进而影响肾功能。

因此，对其影响进行分析非常重要。

首先，手术操作过程中通过皮肤、腹壁、脂肪组织和肾皮质等多个组织层次作用于肾脏，可能会引起不同程度的局部血管收缩和肾组织缺氧。

此外，在肾盂、输尿管中移动的碎石还可能会损伤肾包膜和肾小管等结构，加重缺氧情况，影响肾组织血流灌注和氧合度。

其次，根据一些临床研究，微通道经皮肾镜碎石清石术后患者的肾组织局部灌注量和肾小球滤过率明显受到了影响，且这种影响与手术时间和术后碎石尺寸等因素有关。

术后立即有明显的肾脏血流量减少，但1-2周后可逐渐恢复到术前水平。

同样，肾小球滤过率在术后出现了明显下降，但大多数患者在3个月内逐渐恢复，其中有部分患者最终的肾小球滤过率甚至高于术前水平。

综合上述研究结果，微通道经皮肾镜碎石清石术对肾内血流动力学的影响是不可避免的。

手术过程对肾组织的创伤和缺氧可能会导致术后肾脏功能略有下降，但大多数患者可以在短期内逐渐恢复到正常水平。

然而，仍需进一步研究其影响机制，以指导临床实践，减少患者术后不良反应。