医院行政工作流程及规范07-1-25

医院行政制度管理制度为规范医院行政管理工作，提高服务质量，推动医院全面发展，根据国家相关法律法规和医院实际情况，制定本管理制度。

二、组织架构1. 医院领导班子医院领导班子由院长、副院长、各科室主任组成，院长为医院最高领导，负责整体规划和决策，副院长负责协助院长开展工作，各科室主任负责本科室的日常管理工作。

2. 部门设置医院部门包括行政部门、医务部门、护理部门、后勤部门等，各部门负责本部门相关工作。

3. 岗位设置医院按照不同岗位设置不同职责，确保各项工作有序开展。

三、工作流程1. 行政管理工作（1）领导决策：根据医院工作需要，领导班子进行决策，指导全院工作。

（2）制定规章制度：医院设置相关规章制度，明确各项管理制度，规范行政管理工作。

（3）人事管理：医院进行人事管理，包括招聘、考核、晋升等，确保员工队伍的稳定和发展。

2. 医务管理工作（1）医疗服务：医务部门负责医疗服务工作，包括门诊、住院、手术等，确保患者得到及时、有效的治疗。

（2）医疗质量管理：医务部门开展医疗质量管理工作，包括医疗事故的处理、病历质控等，提高医疗服务水平。

3. 护理管理工作（1）护理服务：护理部门负责护理服务工作，包括对患者的全方位护理，确保患者的身心健康。

（2）护理质量管理：护理部门开展护理质量管理工作，包括对护理人员的培训、考核等，提高护理服务水平。

4. 后勤管理工作（1）物资采购：后勤部门负责医院各项物资的采购工作，确保医院正常运转。

（2）设备维护：后勤部门负责医院设备的维护工作，保证医疗设备的正常使用。

四、责任制度1. 领导责任制度医院领导成员对医院工作负有全面的领导责任，要不断加强自身学习和提高，带领全院团队共同努力，推动医院不断发展。

2. 员工责任制度医院员工要严格遵守医院相关规定，尊重患者权益，积极为患者提供优质服务，维护医院形象。

五、监督检查1. 自检自查医院各部门要定期自查自纠，及时发现问题，进行整改改进。

2. 监督检查医院设立监督检查机构，负责对医院各项工作进行监督检查，确保各项工作的正常开展。

医院工作规范及管理制度第一章：总则第一条为了加强医院工作管理，规范医院工作行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本规范。

第二条本规范适用于各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心、卫生院等。

第三条医院工作应以病人为中心，遵循医疗安全、医疗质量、医疗效率、医疗公平的原则，提供优质的医疗服务。

第四条医院应建立健全各项管理制度，确保医疗工作的正常运行，提高医疗服务水平。

第二章：组织管理第五条医院应设立医院管理委员会，负责医院的全面管理工作。

医院管理委员会由院长、副院长、科室负责人、医务人员代表等组成。

第六条医院应设立医疗质量安全管理委员会，负责医院的医疗质量安全管理工作。

医疗质量安全管理委员会由院长、副院长、科室负责人、医务人员代表等组成。

第七条医院应设立医院感染管理委员会，负责医院的医院感染预防控制工作。

医院感染管理委员会由院长、副院长、感染管理科负责人、医务人员代表等组成。

第八条医院应设立药事管理委员会，负责医院的药品采购、使用和管理工作。

药事管理委员会由院长、副院长、药剂科负责人、医务人员代表等组成。

第九条医院应设立护理管理委员会，负责医院的护理管理工作。

护理管理委员会由院长、副院长、护理部负责人、护士代表等组成。

第十条医院应设立财务管理委员会，负责医院的财务管理工作。

财务管理委员会由院长、副院长、财务科负责人等组成。

第三章：医疗质量管理第十一条医院应制定医疗质量管理制度，明确医疗质量管理的目标、任务、措施等。

第十二条医院应建立健全医疗质量监控体系，对医疗质量进行全程监控。

第十三条医院应定期进行医疗质量评价，对医疗质量进行持续改进。

第四章：医疗安全管理第十四条医院应制定医疗安全管理制度，明确医疗安全管理的目标、任务、措施等。

第十五条医院应建立健全医疗安全监控体系，对医疗安全进行全程监控。

第十六条医院应定期进行医疗安全评价，对医疗安全进行持续改进。

秩序维护岗位工作流程及标准秩序维护员工作流程一、秩序维护（中控）队员工作时间1、早班秩序维护员工作时间为:07：30——19：302、夜班秩序维护员工作时间为:19：30——07：304、中控队员工作时间与秩序维护员同步各班秩序维护员均应提前十分钟集合，开班前会。

二、早班秩序维护员工作时间流程表07：20 打卡并做好工作前准备07：25—07：30 各岗位交接班，检查仪表、仪容是否端正,书面交接当班工作情况并签字07：30—8：30 各岗位秩序维护员对工作区域进行巡视检查，将巡视检查工作情况及时上报领班.8:30—11:00 开始岗位正常巡检工作，协助部门做好其他临时性工作。

11:30—13:00 分批用餐，各岗确保有人在岗（用餐时间为1小时）13:00-17:30 岗位正常巡检工作，协助部门做好其他临时性工作。

17：30—18:30 分批用餐，各岗确保有人在岗（用餐时间为1小时）18:30-19：20 岗位正常巡检工作，协助部门做好其他临时性工作. 19：20—19:30 各岗位交接班，检查仪表、仪容是否端正，书面交接当班工作情况并签字。

打卡下班。

三、夜班秩序维护员工作时间流程表19:20 打卡并做好工作前准备。

19：30—19:35 各岗位交接班，检查仪表、仪容是否端正，书面交接当班工作情况并签字。

19：35—19：45 各岗位秩序维护员对工作区域进行巡视检查,将巡视检查工作情况及时上报领班。

并做好工作准备。

19：45—24:00 岗位正常巡检工作，协助部门做好其他临时性工作。

24:00—7：20 正常巡视各自辖区有无异常情况，巡逻岗位按每1小时不定期巡逻并填写巡视记录。

（手电巡视）7:20—7：25 交接班工作准备。

7：25—7:30 各岗位交接班，检查仪表、仪容是否端正，书面交接当班工作情况并签字。

打卡下班。

备注：1、夜间巡视时间根据班组长机动通知安排。

2、夜间尽量的用手电扫射巡检，3、非机动车库处要重点巡逻，并和监控室员工配合，做好车库的安全工作。

手术室各班次护理人员工作职责及流程手术室班次包括手术班、辅助班、夜班、行政班。

手术班根据临床手术需要分为白班（包括行班、8-4、11-19、12-20等）、小夜班（13:30-21:30）和晚班（17:30-21:30）等，各班次主要是工作时间不同，均是完成相应手术的洗手或巡回工作。

白班安排一定数量急诊护士负责急诊手术的救治。

辅助班包括总务、器械及接送岗。

夜班由夜1、夜2…之分，夜1负责夜间手术统筹安排。

一、洗手护士工作职责1.提前15分钟到科室接班：交接手术间物品；检查所需无菌物品及器械准备齐全，消毒合格灭菌标识在有效期内；手术间净化开启、温湿度设定适宜，进行手术间卫生清洁并记录；参加科室晨会交班。

2.术前了解病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，较大手术参加术前讨论，充分估计术中可能发生的意外。

术中与术者密切配合，保证手术顺利完成。

3.严格执行无菌技术操作，根据手术类别铺无菌台，完成追溯扫码。

4.提前15—20分钟洗手上台，整理并检查所用器械、敷料及手术用品是否齐全、功能是否完好，与巡回护士清点纱布、纱布垫、缝针等台上所有物品，协助医生皮肤消毒、铺无菌巾。

5.手术开始，保持器械台、手术野井然有序、清洁无菌，严格执行无菌技术操作。

正确传递器械，保持器械清洁，传递前后均需检查器械的完整性。

6.集中精力，安、稳、准、轻、快、巧地主动配合每一个手术步骤，遇紧急情况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备。

7.手术开始前，关闭体腔前、后，皮肤缝合后，与巡回护士仔细清点纱布、纱布垫、缝合针等台上物品，核对无误，确认手术物品清点记录单的填写，并签名。

8.切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存于标本桶内。

下台后交于洗手护士送病理间浸泡登记、妥善放置。

9.术毕协助包扎伤口，整理器械等一切手术用品。

器械处理完毕，清洁器械车后回手术件间。

10.做好标准预防，感染术后器械、房间按感染手术处理。

特异性感染按有关规定处理。

医疗卫生行政规章制度第一章总则第一条为了规范医疗卫生行政工作，促进医疗卫生事业的发展，保障人民群众的健康权益，制定本规章。

第二条本规章适用于国家卫生健康行政机构及其所属单位，地方卫生健康行政机构及其所属单位，医疗机构，医务人员，患者及其他与医疗卫生相关的组织和个人。

第三条医疗卫生行政工作应当遵循科学、民主、法治的原则，加强监督管理，保障医疗卫生服务的质量和安全。

第四条国家卫生健康行政机构应当依法履行监督管理职责，加强对医疗卫生服务的指导和监督，推动医疗卫生事业的发展。

第五条地方卫生健康行政机构应当根据本地区实际情况，组织实施医疗卫生服务，加强基层医疗卫生服务体系建设。

第六条医疗机构应当遵守法律法规，加强内部管理，提高医疗卫生服务质量，保障患者合法权益。

第二章医疗机构管理第七条医疗机构应当按照国家和地方有关规定设立，取得相应许可。

第八条医疗机构应当配备足够数量、合格的医务人员，保障医疗服务的质量和效率。

第九条医疗机构应当建立健全内部管理制度，加强人员培训，提高医务人员的素质和能力。

第十条医疗机构应当依法收取医疗费用，保障患者的合法权益。

第十一条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，及时反馈和处理医疗事故，确保医疗服务的安全。

第三章医务人员管理第十二条医务人员应当具有相应的医学专业资格和执业证书，合法执业。

第十三条医务人员应当严格遵守职业道德规范，恪尽职守，服从管理。

第十四条医务人员应当按照规定从事医疗活动，不得擅自开展医疗服务，不得违法违规从事医疗活动。

第十五条医务人员应当不断提升自身医学水平，加强学习，不断完善自我。

第十六条医务人员应当爱岗敬业，尊重患者，关心患者，保障患者的合法权益。

第四章患者权益保障第十七条医疗机构应当保障患者的隐私权，不得泄露患者隐私信息。

第十八条医疗机构应当为患者提供必要的医疗服务，保障患者的生命安全和身体健康。

第十九条医疗机构应当尊重患者的人格尊严，不得歧视患者。

第二十条医疗机构应当建立投诉处理制度，及时解决患者的投诉和意见。

医疗工作流程制度前言为了确保医院医疗工作的有序进行、供应优质的医疗服务，订立本规章制度，规范医疗工作流程，以确保患者的安全与健康。

第一章总则第一条本规章制度适用于本医院全部相关医疗工作的管理和实施。

第二条严格遵守国家法律法规、行业规范和医院的相关规定，确保医疗工作符合法律法规和伦理规范。

第二章患者接待与登记第三条患者来院就诊时，接待处应及时高效地为其供应便利，对患者身份信息进行登记。

第四条患者接待时，接待处工作人员需做到礼貌待客、耐性解答问题，并维护良好的医患关系。

第五条接待处工作人员应准确记录患者的个人信息，包含姓名、性别、年龄、联系方式等，并在电子病历系统中进行存档。

第六条患者接待后，需要将患者转交给相应科室，核实接诊医生并将患者的病历资料传递给医生，确保医生能够及时了解患者的病情。

第三章诊断与治疗第七条医生在接诊后，应认真询问患者病史、症状等情况，并进行系统的身体检查，确保诊断准确。

第八条医生依据患者的病情和检查结果，订立认真的诊疗方案，确保治疗过程合理、安全。

第九条在医生治疗期间，应保持与患者的沟通，及时了解患者的病情变动，并调整治疗方案。

第十条医生在治疗过程中，应遵从临床操作规范，确保手术室和诊疗设备的干净、消毒工作落实到位。

第十一条在治疗结束后，医生需进行治疗效果评估，予以相应的建议和叮嘱，引导患者后续的病愈护理。

第四章病案管理第十二条医院建立完善的病案管理制度，对患者的病历资料进行规范整理和保管。

第十三条医生在每次患者就诊时，应认真记录患者的病历资料，包含病史、诊断、治疗方案等，并签字确认。

第十四条病案管理部门应定期对病历进行审核，确保病历的完整性和合规性。

医院在病案管理中，应保护患者个人隐私和医疗信息安全，严格依照相关法律法规执行。

第五章药品管理第十六条医院依据国家药品管理法规和制度规定，建立药品采购、存储和使用的管理制度。

第十七条药品采购过程中，应遵守公开透亮的原则，确保药品的质量安全和价格合理。

抢救班白班工作流程抢救白班护士职责一、提前15分钟接班，严格进行交接班工作。

认真执行查对制度、无菌操作制度，危重病人抢救制度。

二、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。

密切观察病情变化，正确书写危重病人抢救记录、护理记录。

在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

防止差错事故的发生。

三、病人送入住院部、转院或死亡后及时做好终末消毒工作，及时补充所使用的抢救物品和药品。

四、护送危、重、急特殊病人检查、入院，并保证病人的安全，认真与病房护士进行交接。

五、负责洗胃、导尿、灌肠术等治疗工作。

在操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。

六、保持清创缝合室、洗胃室、抢救室的整洁有序。

七、负责准备各项急救所需用品、器材、敷料，保证各抢救设备完好，做到“五定”。

八、协助出诊、分诊班工作。

九、周二、周四消毒更换抢救室、清创缝合三联合。

十、每日督促保洁人员打扫卫生。

十一、遇有突发、特殊、重大事件立即启动应急预案。

抢救班夜班工作流程抢救夜班护士职责一、提前15分钟接班，严格进行交接班工作。

认真执行查对制度、无菌操作制度，危重病人抢救制度。

二、负责危重病人的抢救，熟练掌握各项抢救程序，正确执行医嘱，迅速有效地配合医生做好危重患者的抢救工作。

密切观察病情变化，正确书写危重病人抢救记录、护理记录。

在医师未到以前，遇特殊危急病员，可行必要的急救处置，随即向医师报告。

防止差错事故的发生。

三、病人送入住院部、转院或死亡后及时做好终末消毒工作，及时补充所使用的抢救物品和药品。

四、护送危、重、急特殊病人检查、入院，并保证病人的安全，认真与病房护士进行交接。

五、负责洗胃、导尿、灌肠术等治疗工作。

在操作过程中，严格遵循无菌技术操作规程和各项操作规程，严格查对制度，操作完毕后保持用物的清洁、整齐以备用。

医院行政科室规章制度
前言
医院作为医疗卫生服务的重要机构，行政科室在其中扮演着重要的管理和协调
角色。

为了更好地规范医院行政科室的工作，制定和执行一套科学合理的规章制度显得尤为重要。

本文将就医院行政科室规章制度的设立、内容要点、执行和监督等方面进行探讨。

规章制度的设立
医院行政科室规章制度是为了规范医院行政科室人员的行为，保障医院行政管
理工作有序开展而制定的规定性文件。

规章制度的设立应当经由医院领导层讨论通过，并明确规定实施的范围和适用对象。

规章制度的主要内容要点
医院行政科室规章制度应当包括但不限于以下几个方面的内容：
1.行政科室组织架构及职责分工
2.行政科室工作流程和规范化操作程序
3.行政科室人员的职业道德要求和纪律规定
4.行政科室内部沟通和协作机制
5.行政科室的奖惩机制和绩效评价标准
规章制度的执行
医院行政科室规章制度的执行是保障规章制度有效性的核心环节。

各级行政科
室负责人应当严格执行规章制度，确保全体科室成员遵循规定，真正做到严守规矩、遵守纪律。

规章制度的监督
监督是规章制度执行的保障。

医院行政科室规章制度应当设立监督机制，明确
监督责任和权限，定期对规章制度执行情况进行检查和评估，并根据监督结果及时完善和调整规章制度。

结语
医院行政科室规章制度的建立和完善是医院管理工作的重要任务，只有建立起
科学合理的规章制度，才能更好地保障医院行政科室的正常运转和高效管理。

希望
医院行政科室能在规章制度的指导下，不断提升管理水平，为医院的发展做出更大的贡献。

医院行政管理工作存在的问题及对策发布时间：2021-07-01T09:10:10.240Z 来源：《健康世界》2021年8期作者：马小琴[导读] 现阶段，我国医疗水平显著提升马小琴西北大学陕西省西安市 710000摘要：现阶段，我国医疗水平显著提升，医疗水平关乎患者的身体健康，而医院行政管理质量关乎患者对医院的评价。

若行政管理工作存在问题，会影响患者对医院的满意度。

目前医院行政管理工作还存在一些问题，本文则针对问题，浅谈具体的完善策略，以供参考。

关键词：医院；行政管理；存在问题；对策引言近年来，随着我国医药卫生体制改革不断深化推进，医院面临的挑战与机遇并存，医疗市场竞争也越来越激烈。

医院要是想得到持久发展，不仅要提高医疗技术水平，满足人民群众就医需求，提供更优质医疗服务，还要重视行政管理工作。

因为行政管理水平直接影响到医院的整体运营效果。

1医院行政管理工作存在的问题1.1管理流程不科学首先，行政管理流程设置不合理，在具体管理体制设置中，没有明确划分各部门、各科室的职能，医院科研管理、人事管理及后勤管理等工作流程未清晰明确。

其次，各部门管理、组织流程衔接不畅，尤其在遇到复杂工作时，工作流程不科学引起的漏洞表现就非常明显。

1.2行政人员综合素质参差不齐随着医院的发展壮大，精细化管理水平逐步提升，医院对行政管理人员的需求量不断增大。

为了壮大行政管理队伍，很多临床医师、护士、医技部门工作人员也转岗来到行政部门，此类转岗人员管理知识欠缺，管理经验较少，难以适应新形势下的现代医院管理发展，影响了行政管理职能的充分发挥。

1.3制度不完善时代发展步伐加快，医院行政管理制度也应与时俱进，不断创新，以符合时代的发展和当前医院的需要。

但部分医院行政管理制度要么沿用老一套跟不上时代的制度，要么直接照搬其他优秀医院的行政管理制度，而不考虑该制度与本医院的规划、发展是否贴合。

因此出现制度老旧、不合理、难落实等问题。

2完善医院行政管理工作的对策2.1优化管理流程科学合理的行政管理流程有助于提高医院内部的整体运行速度，提高医院内部的工作效率。

管理制度医院院办岗位职责xx年xx月xx日contents •院办职责综述•行政岗位职责•人事岗位职责•财务岗位职责•部门协调与沟通管理•考核与激励制度•发展规划与目标目录01院办职责综述1 2 3医院院办是以服务全院为宗旨的综合性办事机构，需要为各部门和员工提供协调和支持。

服务性医院院办是医院的行政中枢，负责各部门的沟通和协调，确保医院各项工作的顺利进行。

枢纽性医院院办是院领导的助手和参谋，协助领导进行医院管理，贯彻执行国家卫生政策。

辅助性医院院办负责协调各部门的工作，确保医院各项工作的协调一致和顺利进行。

协调管理医院院办负责医院的文书处理工作，包括收发文、文件传阅、文件归档等，确保医院各项工作的规范化、标准化。

文书处理医院院办负责医院的人力资源管理工作，包括招聘、培训、考核、调配等，确保医院人才资源的合理配置和有效利用。

人力资源管理医院院办负责医院的财务管理工作，包括预算、决算、收支管理、成本控制等，确保医院的财务管理规范化和效益最大化。

财务管理提高效率医院院办以提高全院工作效率为目标，积极协调各部门，确保工作流程的顺畅和资源的合理配置。

优化服务医院院办以优化医疗服务为目标，努力提高服务质量和管理水平，为患者提供优质的医疗服务。

促进发展医院院办以促进医院发展为目标，积极贯彻国家卫生政策和医疗市场动态，为医院的可持续发展提供有力保障。

强化管理医院院办以强化医院管理为目标，完善各项管理制度和规章，加强监督和考核，提高医院整体竞争力。

02行政岗位职责协助主任完成日常工作，包括安排会议、接待、文件管理等。

负责协调各部门工作，及时沟通和反馈工作进展情况。

配合主任处理突发事件和临时任务。

行政助理行政秘书协助主任完成各项行政任务的督办和落实。

负责院办印章、介绍信等的管理和使用。

负责院办文件的收发、登记、传阅和归档工作。

1行政总监23负责制定医院行政管理制度和规范，并监督执行。

统筹规划医院行政工作，协调各部门之间的关系和工作进展。

医疗机构操作规程
《医疗机构操作规程》
医疗机构是为了保障人民健康而设立的单位，为了确保医疗机构的正常运行和提供高质量的医疗服务，必须制定并严格执行一套操作规程。

这些规程可以指导医疗人员的行为，保障患者的安全和权益，确保医疗机构的合法合规运行。

首先，医疗机构操作规程应当涵盖医疗人员的行为规范。

医疗人员应当严格遵守职业道德，尊重患者的隐私和人格权，认真负责地对待每一位患者。

同时，医疗人员在诊疗过程中应当严格执行医疗程序，做好医疗记录和医疗病历的书写和保存工作，确保患者的安全和权益。

其次，医疗机构操作规程还应当包括医疗设备和药品的使用管理规定。

医疗设备的使用要求必须严格遵守相关法律法规和标准，医疗机构应当建立健全设备维护和保养制度，确保医疗设备的正常运行。

药品的采购、储存、配发和使用也必须符合相关规定，防止因药品使用不当而导致患者的意外伤害。

另外，医疗机构操作规程还应当包括应急处理和灾害应对的规定。

医疗机构在面临突发事件或者灾害时需要有相应的应急处理预案，包括组织人员、资源的调度和安全疏散等程序，确保患者和医疗人员的安全。

总之，医疗机构操作规程是医疗机构管理的基础和保障，它涉及到医疗人员的行为规范、医疗设备和药品使用管理、应急处
理和灾害应对等方方面面，对医疗机构的正常运行和患者的安全和权益都有着重要的意义。

因此，医疗机构需要制定健全的操作规程，并严格执行，确保医疗服务的质量和患者的安全。

杨楠、抚顺市卫生健康委员会卫生行政管理(卫生)二审行政判决书【案由】行政行政管理范围行政作为卫生【审理法院】辽宁省抚顺市中级人民法院【审理法院】辽宁省抚顺市中级人民法院【审结日期】2020.06.10【案件字号】(2020)辽04行终126号【审理程序】二审【审理法官】徐铁军宁伯曹丹【审理法官】徐铁军宁伯曹丹【文书类型】判决书【当事人】杨楠;抚顺市卫生健康委员会【当事人】杨楠抚顺市卫生健康委员会【当事人-个人】杨楠【当事人-公司】抚顺市卫生健康委员会【法院级别】中级人民法院【字号名称】行终字【原告】杨楠【被告】抚顺市卫生健康委员会【本院观点】本案争议的焦点为，被上诉人是否对上诉人的投诉事项依法履行了调查处理的法定职责；上诉人要求撤销被上诉人对其作出的《关于投诉情况的答复》的理由是否成立。

王岩医师不存在伪造、篡改病历资料的行为，对于抚顺市中心医院和医师王岩病历书写不规范的问题，被上诉人依照《医疗机构管理条例实施细则》第八十三条第一款第（四）项规定，责令其限期整改，被上诉人履行了职责。

【权责关键词】行政复议合法现场笔录证明行政复议维持原判撤销原判可诉性【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院查明】本院二审查明的事实与一审相同。

【本院认为】本院认为，本案争议的焦点为，被上诉人是否对上诉人的投诉事项依法履行了调查处理的法定职责；上诉人要求撤销被上诉人对其作出的《关于投诉情况的答复》的理由是否成立。

本案中，抚顺市卫生健康委员会收到上诉人投诉材料后，依法受理立案，并通过取得当事医护人员现场笔录、调取2007年5月29日手术室登记本等程序开展了调查工作。

经调查，认定高岩医师在日常诊疗工作中未能严格落实病历书写规范和管理规定相关要求，对于高岩医师给予通报批评，并依照《医疗机构管理条例实施细则》相关规定，责令抚顺市中心医院进行整改，加强病案管理工作。

上述履职行为符合相关规定，并无不当。

关于上诉人提出“要求责令抚顺市中心医院出具符合法律法规的完整的、规范的、真实的住院病历"的主张，本院认为，王岩医师不存在伪造、篡改病历资料的行为，对于抚顺市中心医院和医师王岩病历书写不规范的问题，被上诉人依照《医疗机构管理条例实施细则》第八十三条第一款第（四）项规定，责令其限期整改，被上诉人履行了职责。

医院值班假期制度为了加强春节期间的医疗效劳工作，确保医疗平安和医院平安，让患者过一个欢乐、祥和、平安的春节，按照市卫生局春节平安的会议规定，有效应对突发公共事件。

现规定如下：节日期间，医院办公室24小时值班，在岗时间早8：00至17:00，做好医院平安、医疗秩序、、卫生检查等工作，并帮助和协调各科室工作。

做好每天记录工作住院部保证24小时值班，医护人员正班时间为8:00至次日8:00，副班时间为8:00至17:00。

所有值班人员不得以任何理由迟到、早退、矿工、脱岗。

并做好交接-班工作。

科主任24小时二线值班，保证24小时手机畅通，做到随叫随到。

人员和医务人员按照值班表，明确责任，落实保障措施，严肃值班纪律，认真做好本职工作。

值班期间不得饮酒、上网、玩手机、私自会客，值班室不得留宿外来人员。

门诊认真落实首问负责制，做好接诊工作。

不得以任何借口拒收或推诿病人。

每天需检查医疗氧气及药品准备。

财务室每天下午4:00点前收取当日营业款。

护士长安排好春节期间保洁作，不得空岗，确保医院卫生干净。

春节期间，医院食堂保证正常供餐。

所有工作人员必须保证手机24小时畅通，所有值班人员做好区域内卫生工作、检查用电平安及有无漏水等情况。

医院各值班人员请认真遵守值班规定，各负其责，如出现问题，予以追究，严肃处理。

医院节假日值班xx-10-07 14:38一、健全值班工作机制各医疗卫生单位要认真落实各项值班工作制度，根据岗位责任制，恪守其岗，各司其职，确保节假日期间业务工作正常运转。

(一)严格考勤和外出登记制度严格单位考勤纪律，对迟到、早退、换班、脱岗等不良行为有严密的管理制度。

各医疗卫生单位党政正职及局机关科长以上领导，节假日期间假设离开本市，须按规定办理请假手续并事先书面报卫生局办公室备案。

(二)加强值班管理1、各单位要坚持班子领导和能力较强、资历较高、经验丰富的同志带班，值班必须坚持24小时全覆盖，业务值班表和应急值班表须于节假日前3天报送卫生局办公室。

换药室及妇科工作流程换药室及妇科工作流程门诊护士的工作流程1上班时间08：00------20：002衣帽整洁、统一服装、头饰，带口罩，精力充沛、面带微笑、主动热情、细致、周到。

参加晨会。

3接待门诊患者，维持就诊次序4分诊5测量发热病人的体温6普通病人送入诊室就诊7协助病人检查、抽血等8安排危重病人优先就诊911：0011：30吃饭并做好交接班10协助医生进行急诊病人的抢救工作1117：0017：30吃饭并做好交接班工作12检查各诊室卫生，台面整洁，干净。

协助医生备齐下一班所需物品13导诊台整洁、干净，做好门诊日志登记工作妇科及换药室工作流程1上班时间08：00------20：002衣帽整洁、统一服装、头饰，带口罩，精力充沛、面带微笑、主动热情、细致、周到。

参加晨会。

3接到换药拆线的患者，通知相应医生，再带患者至换药室，给情给紧张的患者做心理护理，准备好换药包，根据医生需要倒入碘伏或盐水，协助包扎。

换药完后，清洗，整理用物，换药时先处理清洁伤口，再处理感染伤口。

拆线时要准备换药包和剪刀，完毕后要给患者做健康宣教，告知注意事项及复查时间。

4每次操作前必须洗手，带好口罩、帽子。

结束操作也要洗手。

5协助妇科医生做好妇科检查。

6保持换药室，妇科诊室、治疗室的整洁，干净，及时补充所需物品.7检查无菌物品的有无过期，及时更换。

811：3012：00吃饭并做好交接工作。

9每周一、四进行大扫除10换药室、妇科治疗室的物品管理、清点，登记，并报供应室1117：3018：00吃饭并做好交接班工作12紫外线消毒并登记13保持桌面、台面清洁，下班前关灯、关门、关窗、关空调。

扩展阅读：妇产科工作流程妇产科工作流程电脑班：工作时间：08:00-12:0014:30-17:30责任：1、负责清点、登记、补充急救车、治疗室的药品、物品。

2、处理电脑医嘱，将需要执行的医嘱准备并下送到与管床护士核对，执行。

3、负责检查手术病人术前准备情况，并送手术室，4、负责处理出院病人，登记新收病人并分配好床位，下送到管床护士。

医院操作规程
《医院操作规程》
医院作为一个重要的医疗机构，必须严格遵守一系列操作规程，以确保医疗服务质量和患者安全。

《医院操作规程》是医院管理制定的一系列规范和准则，包括医疗人员行为规范、医疗流程操作、设备使用规范、感染控制措施等内容。

首先，《医院操作规程》要求医疗人员必须具备专业技能和道德标准，保持良好的职业素养，并需遵守患者隐私和保密规定。

医疗人员在医疗过程中必须按照规定程序操作，确保医疗行为符合医疗标准，并且禁止擅自修改病历、用药等行为。

其次，《医院操作规程》还规定了医疗流程操作，包括门诊就诊、住院手续、手术流程、护理规范等，以确保医疗过程顺畅、有序、安全。

医院设备使用方面也有详细规定，对医疗设备的使用和维护进行规范管理，确保设备的安全、有效使用。

另外，感染控制是医院重要的一环，《医院操作规程》对感染控制措施也进行了详细规定，包括手卫生、消毒灭菌、废弃物管理等，以最大程度减少医院感染风险，保障患者和医护人员的安全。

总之，《医院操作规程》是医院管理规范的重要组成部分，它的制定和执行对于医院的正常运作、医疗质量和患者安全有着重要的意义。

医院管理需要不断完善和更新《医院操作规程》，
以适应医疗服务的不断发展和变化，确保医院的长久、健康发展。