学生学籍表样本

学号杭锦后旗普通中学初中学生学籍表旗县学校

入学时间班级

姓名学籍号

填表日期年月日

杭锦后旗陕坝中学制

学年综合评价

学业成绩记录表

杭锦后旗中小学生健康体检表 学号

姓名 届

初中（高） 年级 班级 性别 民族 出生日期 年 月 日 既往病史：肺炎、肺结核、先天性心脏病、肾炎、风湿病、地方病 其他（病名）： 既往疾病诊断日期： 年 月 日

注：“*”入学新生必检项目；“**”寄宿制新生入学时增加检查项目、其他寄宿生必要时增加检查项目。

国家学生体质健康标准登记卡（初中）

学校签章年月

日