治疗消化性溃疡药PPT课件

Slide 4

抗酸药 Antacids
能中和胃酸，↓胃内PH的弱碱性无机药物。
作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便
秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。

常用药物有： 氢氧化铝 aluminum hydroxide 氢氧化镁 magnesium hydroxide
三硅酸镁 magnesium trislicate
碳酸钙 calcium carbonate
碳酸氢钠 sodium bicarbonate
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 5
抑制胃酸分泌药

胃酸由壁C分泌，受多种因素调剂；


是诱发消化性溃疡的主要因素。
Slide 11
H+-K+-ATP酶抑制药

H+-K+-ATP酶又称质子泵（ H+泵）
二聚体酶
α亚单位由1033-1034个AA组成
β亚单位由300个AA组成
→贮于壁C的管状囊泡和分泌管上→有 H+、 Mg2+、ATP→H+-K+-ATP酶被磷酸化→H+ 移至胃内，K+移至壁细胞内→胃酸分泌。

该酶是多种胃酸分泌刺激的效应环节，影 响该酶的药物作用强大。
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 12
奥美拉唑 Omeprezole

能选择性的浓集于壁C膜分泌小管系统与壁 细胞H+-K+-ATP酶不可逆结合并灭活该酶 ，抑制胃酸胃蛋白酶分泌。 对促胃液素、组胺、Ach、食物等因素均可 抑制。 24 h抑制率达95%； 清晨口服20 mg可控制胃内pH在3以上达1618 h； 大剂量可达无酸状态； 有抗幽门螺旋杆菌作用。
Slide 9

临床应用：
胃及十二指肠溃疡；
应激性溃疡，急性胃粘膜出血，
促胃液素瘤也有一定作用；
缓解症状作用不如H2阻断药。

不良反应：
轻、大剂量可有阿托品样作用。
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 10
Slide 15
米索前列醇 misoprostol
可刺激胃粘液，-HCO3盐分泌→维持粘膜细 胞完整性 ①抑制基础胃酸分泌； ②抑制H.A促胃液素，食物刺激所致胃酸分 泌； ③胃蛋白酶分泌↓。 有较强的保护作用。
促胃液素受体阻断药
丙谷胺

proglumide
为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆 囊素两种肽的终末端相似。为促胃液素受 体阻断药。

抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑ 胃粘膜屏障作Fra Baidu bibliotek→促进溃疡愈合。
临床效果不理想，少用。

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 14
胃粘膜保护药

胃粘膜屏障包括：细胞屏障粘液、 -HCO3盐屏障。

能防止有害因子损伤胃粘膜，粘膜上
皮能迅速重建和再生，有修复作用。

屏障功能受损可导致溃疡。
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com



A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 13
临床应用：
良性胃及十二指肠溃疡； 术后溃疡，应激性溃疡； 急性胃粘膜出血、促胃液素瘤； 反流性食道炎有效率达75%-85%。

不良反应：发生率约3% 一般； 皮疹、外周神经炎、性激素紊乱； W.B.C↓，肝损、偶见； 连续用药≯8周。
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 8
M受体阻断药
哌仑西平 药理作用： 抑制M1受体； 小剂量可抑制胃酸分泌； 大剂量可影响唾液、肠道动力； 同时可影响胃蛋白酶的分泌。 pirenzepine
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 1
消 化 系 统 药
DRUGS FOR DIGESTIVE DISORDERS 中南大学药理学 刘哲生
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 2
治疗消化性溃疡药
Drugs for Peptic Ulcers

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 7
西咪替丁
Cimetidine 临床应用：
消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。

不良反应：
发生率1—5%。 一般； C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉； 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌； 其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓； 肝药酶抑制作用。
H+-K+-ATP酶（质子泵） 1、H2受体阻断药；
包括： 2、M受体阻断药；
3、促胃液素受体阻断药；
4、H+-K+-ATP酶抑制药；
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 6
H2受体阻断药

H2兴奋→C内cAMP↑→兴奋H+—K+—ATP酶 →促进胃酸分泌。 阻断H2受体： ①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓； ②抑制促胃液素及M受体，兴奋药引起 的胃酸分泌； ③胃蛋白酶分泌也↓。
指胃及十二指肠溃疡药， 发病率约10%，男>女 认为：“攻击因子”作用增强 “防御因子”受损 分类： 抗酸药 抑制胃酸分泌药 胃粘膜保护药 抗幽门螺杆菌药

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Slide 3
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com