原发性肝癌

原发性肝癌讲稿-V1
尊敬的各位听众：
今天我将和大家分享有关原发性肝癌的知识。

原发性肝癌也称为肝细胞癌，是由肝细胞恶性增生所引起的一种肝癌。

这种肿瘤从肝脏的细胞开始，最初是局限的，随着时间的推移，肿瘤会扩散到其他部位，如肝血管、内脏等，最终导致患者死亡。

一、原发性肝癌的成因
1. 病毒性肝炎：乙型、丙型等病毒易导致肝癌的发生。

2. 饮酒：过量饮酒会影响肝脏代谢功能，对肝细胞造成损伤，引起肝癌。

3. 肝硬化：肝硬化是由多种因素引起的慢性肝病，容易导致肝癌。

二、原发性肝癌的症状
1. 腹痛：肝癌触及肝区时，会引起腹痛。

2. 黄疸：肝癌在肝门部位生长，阻塞了胆管，导致黄疸。

3. 体重下降：肝癌患者容易出现厌食、消瘦等症状。

4. 腹水：肝癌引起肝脏功能减退，会导致腹水。

三、原发性肝癌的治疗方法
1. 手术治疗：对于早期的肝癌，手术治疗是最有效的方法。

2. 化疗：针对晚期肝癌，化疗和放疗可以缓解病情。

3. 靶向治疗：靶向药物治疗是一种新的肝癌治疗方法，主要通过抑制肿瘤生长。

四、如何预防原发性肝癌
1. 疫苗预防：现在可以通过乙肝疫苗预防肝癌。

2. 合理饮食：注意饮食卫生、不吃生冷食物等，可以预防肝炎，降低肝癌发生的风险。

3. 戒烟戒酒：避免长期酗酒对肝脏造成的损伤，可以减少肝癌发生的机率。

以上就是我对于原发性肝癌的介绍，希望对大家有所帮助。

最后，我要强调的是，肝癌是一种严重的疾病，只有加强健康管理，才能有效预防肝癌的发生。

感谢各位听众的聆听！。

第十五章原发性肝癌原发性肝癌(primary carcinoma of the liver)是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中居第三位，仅次于胃癌和食管癌。

其发病率有上升趋势，全世界每年平均约有25万人死于肝癌，而我国占其中的45％。

本病多见于中年男性，男女之比为2～5：1。

【病因和发病机制】原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。

(一)病毒性肝炎在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。

原发性肝癌患者中约1／3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒(HBV)与肝癌高发有关。

但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。

有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。

(二)肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。

在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。

(三)黄曲霉毒素流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。

常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B l-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒索B。

可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-fos、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。

(四)饮用水污染根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率(60～101／10万)明显高于饮井水的居民(O～19／10万)。

池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。

(五)遗传因素不同种族人群肝癌发病率不同。

在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。

2024原发性肝癌诊疗指南（完整版）原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。

根据中国国家癌症中心的数据,其新发病例数居各类癌症的第4位，发病率居第5位，死亡人数和死亡率则居第2位。

原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管癌（ICC）和混合型肝细胞癌-胆管癌（cHCC-CCA）,其中HCC占75%~85%o 本指南中的“肝癌”主要指HCCo2022年1月，国家卫生健康委员会更新发布了《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，该指南反映了当时我国在肝癌诊断和多学科综合治疗方面的最新进展，对规范诊疗行为、改善患者预后、保障医疗质量和安全、优化医疗资源起到了重要作用。

近两年来，国内外在肝癌的诊断、分期及治疗方面取得了更多高级别的循证学证据，尤其是适应中国国情的研究成果不断涌现。

为此，2024年4月，国家卫生健康委员会再次更新并发布了《原发性肝癌诊疗指南（2024年版）》。

本文将对新版指南的更新内容进行解读。

1从术前早筛到术后随访，肝癌诊治更加精准化肝癌患者的早期筛查和早期诊断是提高疗效的关键，这离不开影像学和检验学的帮助。

新版指南中补充了影像学与液体活检的技术进步。

在影像学方面，新版指南补充了超声造影（术中、腹腔镜超声），由于超声造影对微细血流的高敏感性，可用于观察肝癌在不同发展阶段的血流变化，如再生结节、低度异型增生、高度异型增生及早期肝癌等，还可用于肝癌高危人群的筛查以及肝内结节的演变监测。

术中超声和腹腔镜超声在肝外手术中的应用日益普及，能够帮助发现隐匿性微小病灶，判断手术切除范围和切缘情况。

随着人工智能技术的发展，通过融合患者临床信息和肿瘤影像信息，建立肝癌智能预测模型，可以精准预测肝癌的复发和转移，为临床选择消融或手术治疗提供科学、合理的决策依据。

新版指南还引入了亚厘米肝癌（scHCC）的概念，定义为直径＜1.0cm 的肝癌。

根据文献报道，scHCC局部切除术后5年生存率为98.5%,明显高于直径1.0〜2.0cm的小肝癌（5年生存率为89.5%）O液体活检技术，如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、循环游离microRNA等，近年来在肿瘤早期诊断和疗效评价方面展现出重要价值。

原发性肝癌知识点总结一、定义肝癌是原发于肝组织的恶性肿瘤，主要由肝细胞癌和胆管细胞癌两种类型组成。

肝细胞癌，又称肝细胞肉瘤，是最常见的一种肝癌类型，起源于肝脏的肝细胞。

胆管细胞癌则起源于肝内或肝外胆管的上皮细胞。

二、病因1. 病毒感染：慢性乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要致病因素。

长期的慢性病毒感染可导致肝脏发生慢性炎症和纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

2. 酒精滥用：长期过量饮酒可引起肝细胞的慢性损伤，增加患肝癌的风险。

3. 脂肪肝：患有脂肪肝的人群也有较高的肝癌发病率，尤其是合并有肝硬化的脂肪肝患者。

4. 遗传因素：一些遗传性基因突变如肝母细胞瘤-胚胎性肝癌（HB-EGF）基因突变、肝细胞脂肪性变性等也与肝癌的发病密切相关。

5. 其他因素：长期接触亚硝胺、砷、氯乙烯、多氯联苯、苯胺等有机溶剂和化学物质也可能增加患肝癌的风险。

三、临床表现早期肝癌常无明显症状，当肿瘤增大或侵犯邻近组织时，患者可能出现以下症状：1. 腹部不适：包括腹胀、疼痛、不适等。

2. 肝功能异常：肝功能异常表现为黄疸、腹水、黄疸、腹水等。

3. 消瘦乏力：患者出现消瘦、乏力、食欲减退等症状。

4. 恶心呕吐：患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

5. 其它：患者还可能出现发热、贫血、脉搏细数等全身症状。

四、诊断1. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等检查可发现肝脏内的占位性病变。

2. 肿瘤标志物检测：AFP、AFP-L3、PIVKA-II等肿瘤标志物可辅助诊断肝癌。

3. 组织活检：通过组织活检可以明确诊断肝癌，确定肿瘤的类型和分级。

4. 术中快速冰冻病理检查：在手术中通过快速冰冻病理检查，确诊肝脏病变的性质。

五、治疗1. 手术治疗：对于初期的肝癌，可以进行手术切除肿瘤，尤其对于单发、局限性的肿瘤效果最佳。

2. 肝移植：对于有肝硬化合并肝癌的患者，肝移植是一种有效的治疗方法。

3. 化疗和靶向药物治疗：对于无法手术的晚期肝癌，化疗和靶向药物是主要的治疗手段。

原发性肝癌是什么意思文章目录*一、原发性肝癌是什么意思1. 原发性肝癌是什么意思2. 原发性肝癌有什么症状3. 原发性肝癌如何确诊*二、原发性肝癌是怎样引起的*三、原发性肝癌如何预防原发性肝癌是什么意思1、原发性肝癌是什么意思原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤。

早期防治肝癌的意义很大,由于依靠血清甲胎蛋检测结合超声显像对高危人群的监测,使肝癌在亚临床阶段即可和出诊断,早期切除的远期效果尤为显着。

加之积极综合治疗,已便肝癌的五年生存率有了显着提高。

原发性肝癌的鼻炎迄今尚不清楚,可能与肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、遗传因素及酒精中毒等因素有关。

此外,肝癌高发区的水土和某些食物中含有亚硝胺类物质较高,用霉烂咸菜提取浓缩粗亚硝胺喂饲大白鼠可诱发肝癌。

2、原发性肝癌有什么症状 2.1、肝区疼痛是肝病患者最常见的症状,肝区疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛,以夜间或劳累后明显。

肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或包膜下癌结节破裂,或肝癌结节破裂出血所致。

肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。

2.2、纳差、恶心、呕吐常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致,其中以纳差为常见症状,病情越严重,症状越明显。

2.3、腹胀因肿瘤巨大,腹水以及肝功能障碍引起。

腹胀以上腹部明显,特别在进食后和下午,腹胀加重。

患者常自行减食以图减轻症状,也常被误认为消化不良而未引起重视,延误诊治。

2.4、乏力、消瘦由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。

早期可能不明显,随着病情的发展日益加重,体重也日渐下降,晚期极度消瘦、贫血、衰竭,呈恶病质。

少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后,也可能出现暂时体重回升的情况。

3、原发性肝癌如何确诊肝癌的影像学检查:B超检查是诊断早期肝癌最常用的检查,应用B型超声波检查,可显示肿瘤的大小,形态,所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等,操纵简单且用度低,是目前较好有定位价值的非侵入性检查方法。

什么是原发性肝癌原发性肝癌，又被称为肝细胞癌，是起源于肝脏的一种恶性肿瘤。

它通常在肝脏组织内起源，并可迅速蔓延到其他部位，对人体健康构成严重威胁。

了解原发性肝癌的特点和预防方法对于预防和治疗此疾病至关重要。

1. 定义：原发性肝癌是指肝脏细胞发生恶性肿瘤，形成肿瘤或癌肿的疾病。

它属于胚胎发育后期由肝细胞及胆管上皮组成的肝实质细胞瘤，是最常见的肝癌类型。

2. 病因：原发性肝癌的主要病因是慢性肝炎和肝硬化。

乙型和丙型病毒性肝炎是其主要风险因素，而肝硬化则是最重要的预发条件。

其他可能导致原发性肝癌的因素包括长期饮酒、脂肪肝、遗传基因突变、非酒精性脂肪肝病、糖尿病等。

3. 临床表现：早期原发性肝癌通常没有明显症状，因此常常被忽视。

随着肿瘤的进展，患者可能会出现疲劳、食欲不振、体重下降、腹胀、右上腹痛等症状。

当肿瘤发展到晚期时，还可能出现黄疸、腹水、肝功能损害等并发症。

4. 诊断：早期原发性肝癌的诊断是个挑战，因为症状不明显。

常用的诊断方法包括肝脏超声、CT扫描、MRI、血液检测（AFP水平）以及肝穿刺活检。

这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否具有恶性属性。

5. 治疗：原发性肝癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化学治疗和靶向治疗。

治疗方法的选择取决于肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。

手术切除通常是最有效的治疗方法，但只适用于早期肿瘤。

对于晚期肿瘤或无法手术切除的患者，放射治疗、化学治疗和靶向治疗则是常见的选择。

6. 预防：预防原发性肝癌的关键是降低患者的肝癌风险因素。

首先，接种乙型肝炎疫苗是预防肝炎相关肝癌的有效措施。

其次，避免暴饮暴食、戒酒戒烟、保持健康的饮食习惯和生活方式，有助于减少慢性肝炎和肝硬化的发生。

定期体检、及时治疗肝炎以及遵医嘱进行治疗和监测肝炎、肝硬化的情况也是重要的预防措施。

原发性肝癌是一种常见且致命的恶性肿瘤，在世界范围内都存在着较高的发病率和死亡率。

了解其病因、症状、诊断方法和治疗选项对于预防和控制此疾病至关重要。

什么是原发性肝癌和转移性肝癌肝癌是一种常见的恶性肿瘤，它可以分为原发性肝癌和转移性肝癌两种类型。

了解这两种不同的肝癌类型对于诊断和治疗肝癌具有重要意义。

本文将介绍原发性肝癌和转移性肝癌的定义、病因、症状和治疗方法。

一、原发性肝癌原发性肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性肿瘤。

在原发性肝癌中，最常见的类型是肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。

肝细胞癌占据了肝癌的绝大多数，大约占肝癌患者的85-90%。

1. 病因原发性肝癌的病因复杂多样，但最主要的危险因素是肝炎病毒感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒感染。

慢性肝炎病毒感染会导致肝脏组织的炎症和纤维化，最终可能发展为肝癌。

其他引起原发性肝癌的风险因素还包括肝硬化、饮酒、肥胖、吸烟、遗传因素以及某些化学物质的长期暴露。

2. 症状原发性肝癌的症状在早期常常不明显，直到肿瘤达到一定大小或者已经扩散到周围组织时才会出现症状。

常见的症状包括腹痛、恶心、乏力、食欲减退、体重下降以及肝区的包块等。

3. 治疗方法原发性肝癌的治疗方法取决于肿瘤的大小、数量、位置以及患者的整体健康状况。

常见的治疗方式包括手术切除、射频消融、化疗、放疗和靶向治疗等。

手术切除是治疗原发性肝癌最有效的方法之一，但只适用于早期病例。

对于无法手术切除的患者，其他治疗方法可以用于控制肿瘤的生长和缓解症状。

二、转移性肝癌转移性肝癌是指起源于其他部位肿瘤并转移到肝脏的恶性肿瘤。

肝脏是全身最常见的肿瘤转移部位之一，因此转移性肝癌比原发性肝癌更为常见。

1. 病因转移性肝癌的病因与原发癌症的类型有关。

常见的原发癌症包括结直肠癌、乳腺癌、胃癌和肺癌等。

肿瘤细胞可以通过血液循环或淋巴系统进入肝脏，形成转移性肝癌。

2. 症状转移性肝癌的症状与原发肿瘤的类型、肿瘤数量和肝脏受累程度有关。

常见的症状包括肝区疼痛、肝肿大、黄疸、腹水、恶心、食欲减退等。

3. 治疗方法治疗转移性肝癌的方法主要包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。

关于原发性肝癌的名词解释原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，它起源于肝脏组织，而非转移性肿瘤。

它是全球范围内的常见癌症之一，尤其在亚洲及非洲地区发病率较高。

本文将对原发性肝癌进行名词解释，包括定义、病因、分类、症状、诊断、治疗和预防等方面的内容。

一、定义原发性肝癌，也称为肝细胞性癌，是指肝脏出现恶性肿瘤的情况。

它起源于肝细胞，通常由肝脏内部的细胞发生恶性变化而形成。

原发性肝癌通常分为单个病灶和多发病灶两种类型，前者在肝脏中只有一个恶性肿瘤，后者则有多处恶性肿瘤。

二、病因原发性肝癌的主要病因是肝炎病毒感染，尤其是乙型和丙型肝炎病毒。

这两种病毒会引发慢性肝炎，随着时间的推移，长期的炎症刺激导致肝脏组织发生异常增生和恶性变化。

其他原发性肝癌的风险因素包括酒精滥用、肝硬化、脂肪肝、烟草使用、遗传因素以及环境暴露等。

三、分类原发性肝癌通常分为两类：肝细胞癌（HCC）和胆管细胞癌（CCC）。

肝细胞癌是最常见的类型，它起源于肝脏的肝细胞，占原发性肝癌的大部分病例。

而胆管细胞癌则起源于肝脏的胆管细胞，相对较少见。

四、症状原发性肝癌在早期通常没有明显的症状，而在晚期可能会出现以下一些症状：腹部疼痛或胀痛、乏力、食欲减退、体重下降、黄疸、肝区肿块触及等。

然而，这些症状并非原发性肝癌的特异性症状，可能与其他肝脏疾病相似。

五、诊断诊断原发性肝癌通常包括体检、影像学检查、肝功能指标检测和肝穿刺活检。

体检部分通常包括检查腹部肿块、触及肝脏和脾脏、触诊淋巴结等。

影像学检查常用的有超声、CT、MRI和造影等技术，它们可以提供肿瘤的大小、位置和形态等信息。

肝功能指标检测主要是了解肝脏的功能状态，肝穿刺活检则是通过取样肝脏组织，进行镜下检查以确定诊断。

六、治疗原发性肝癌的治疗方式包括手术切除、射频消融、动脉化疗栓塞、放射治疗、靶向治疗和化疗等。

具体的治疗选择会根据肿瘤的大小、位置、分期以及病人的身体状况来确定。

手术切除是治愈原发性肝癌的主要手段，但仅适用于少数能够接受手术的病人。