肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后手功能康复中的应用

医学影像 影像研究与医学应用 2019年8月 第3卷第15期
肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后
手功能康复中的应用
周 峰，王利芳，谢桂民，林艳霞，杜金花，黄 磊，葛宝翠 （昆山市康复医院 江苏 昆山 215300）
【摘要】目的：研究肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后的手功能康复中的临床价值。方法：将 50 例手部屈肌腱断
【参考文献】 [1] 薛晨晖 , 赵兰空 , 赵吉平 , 等 . 乳腺钼靶联合 MRI 检查在老 年乳腺癌诊断中的价值 [J]. 肿瘤学杂志 ,2017,2301:74-76. [2] 韦彩琴 , 江丽莎 . 乳腺钼靶、彩超联合 MRI 检查在乳腺癌早 期诊断中的应用价值 [J]. 中国当代医药 ,2017,2430:70-72. [3] 董欣欣 , 孙国祥 . 钼靶 X 线、超声与 MRI 检查对乳腺癌诊断 的价值与限度 [J]. 中国社区医师 ( 医学专业 ),2016,1508:293294. [4] 丁玉瑛 , 郭英瑜 , 白玉雪 , 等 . M R I 检查在乳腺癌诊断中的 应用价值 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2019,627:1+3.
手外伤后屈肌腱断裂除需及时手术外，术后康复治疗 更应及早介入，以促进患者手功能恢复。术后肌腱愈合状 况的评估可影响康复治疗方案的制定。随着超声诊断技术 的进步及康复医学的发展，高频超声的应用从起初的急性 肌腱断裂的诊断 [1]，逐步发展至应用高频超声评价肌腱断 裂修复术后的康复治疗 [2，3]。本研究就肌骨超声在手外伤 肌腱断裂修复术后患者康复治疗中的应用进行探讨。 1 资料与方法
目前，大部分乳腺癌诊断均应用 M R I 检查方式、钼靶 X 线检查方式。两种诊断方式各自有特点，钼靶 X 线检查 方式不需要患者花费过多费用诊断人员操作液更为便捷， 为首选的乳腺癌诊断方式，当时其应用会受到诸多因素的 限制和影响，这样便会影响到病灶位置的确定和患者具体 情况的判断，同时会对诊断结果造成影响，由此可见，想 要实现对乳腺癌的准确判断和治疗，还需要进一步探索相
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～ 56 岁，平均 34.24±9.02 岁。本研究中两组患者在性别、 年龄等方面无显著差异（P ＞ 0.05），两组具有可比性。 本研究通过伦理委员会批准，两组参与者均已签署知情同 意书。
1.2 方法 观察组：观察组于手部屈肌腱断裂修复术后第 2、4、6、 8、12、16 周采用肌骨超声检查，指导患者进行功能康复 训练。我院采用 SonoSite 便携式彩色超声诊断仪，探头 频率为 4 ～ 13M H z，用超声探头对肌腱进行纵向及横向连 续扫查，观察病变组织的形态、大小、结构、边缘、内回 声以及与周围组织的关系，并与健侧做对比。观察损伤屈 肌腱缝合处的声像图变化，观察肌腱为腱性连接、瘢痕连 接及有无肌腱粘连、再断裂等变化发生；标记肌腱粘连部 位及其活动范围；并根据肌骨超声对受损部位肌腱检查结 果，制定个体化康复方案，进行有针对性的功能康复训练。 对照组：患者根据手功能评定量表，本组患者采取常规功 能康复训练，术后 3 周拆除石膏外固定，开始手指轻度主 动屈伸运动，术后 4 周开始进行不抗阻主动屈伸运动，术 后 6 周开始进行抗阻力主动屈伸运动。 1.3 疗效评定 所有患者在治疗开始和疗程结束后用采用国际手外科 学会推荐的总主活动度（total active motion,TAM）对 每个手指进行测定并分别统计两组优良率。T A M 评定标准 分为 4 级 [4]：优：活动范围正常；良：T A M 患侧＞健侧的 75%；中：T A M 患侧＞健侧的 50%；差：T A M 患侧＜健侧的 50%。 1.4 统计学分析 应用 SPSS13.0 统计软件对所得数据进行统计学分析， 数据采用均数 ± 标准差表示，计数资料采用 t 检验，等 级分类用秩和检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组一般情况的比较 50 例患者在术后行肌骨超声检查，其中 36 例为腱性 链接，瘢痕连接 14 例，观察组瘢痕连接 6 例，对照组瘢 痕连接 8 例，两组患者瘢痕连接相比无显著差异（见表 1）。
裂修复术后手功能障碍患者随机分为观察组和对照组，对照组 25 例，根据手功能评定量表，制定常规手功能康复方案
进行康复训练，观察组 25 例，术后定期进行肌骨超声检查，制定个性化康复治疗方案；疗程结束后采用பைடு நூலகம்际手外科学
会推荐的总主活动度（TAM）对每个手指进行测定并统计优良率。结果：治疗后观察组和对照组间的两组患者手指 TAM 值，
详见表 1。
表 1 诊断准确率调查表 [n（%）]
项目 观察组（n=25） 对照组（n=25）
χ2 P值
诊断准确 23（92.00） 20（80.00）
/ ＜ 0.05
诊断不准确 2（8.00） 5（20.00）
/ ＜ 0.05
诊断准确率 23（92.00） 20（80.00）
5.17 ＜ 0.05
1.1 研究对象 选取 2016 年 01 月至 2017 年 12 月期间来我院就诊的
手部屈肌腱断裂修复术后患者 50 例，纳入标准：①病情 稳定，无合并损伤及手术部位明显感染；②所选取的患者 手部损伤均含有屈肌腱断裂，且为锐器伤；③选取患者为 手部屈肌腱断裂修复术后当天至术后 4 周来我院就诊者； ④患者无合并精神认知障碍，可以配合康复治疗。排除标 准：①合并其他部位损伤；②患肢感染或急性炎症；③不 同意参加此研究的患者。全部病例按随机数字表分为观察 组和对照组，每组各 25 例。采用肌骨超声评估组（观察组） 男 17 例，女 8 例，年龄 19 岁～ 52 岁，平均 32.52±9.39 岁； 常规康复治疗（对照组）男 15 例，女 10 例，年龄 18 岁
3 讨论 考虑到乳腺癌会对患者的身体健康和生命安全造成严
重影响，需要做到对患者的及时诊断和治疗，这便需要医 护人员采取针对性诊断方式，同时还需要确保诊断结果的 准确程度，这样才能在结合现代化医学技术和医疗设备的 基础上，实现对乳腺癌患者的有效及时诊断，为患者治疗工 作的开展提供更多时间和有效依据，以帮助患者早日康复 [3]。
观察组优良率 84%，对照组优良率 56%，观察组 TAM 疗效明显优于对照组。结论：肌骨超声在手部屈肌腱断裂修复术后
手功能康复中的应用，可制定更加有效的康复治疗计划，可提高患者的手功能康复进程和疗效。
【关键词】肌骨超声；屈肌腱断裂；功能康复
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2019）15-0154-03
关的诊断方式。M R I 检查方式的应用则能在图像中显示患 者病灶位置和具体情况，同时还能做到肿瘤具体情况的有 效分析，同时还能更加清晰的显示病灶周围浸润转移情况， 这不但能够为乳腺癌诊断提供精确依据，还能够为后组治 疗和护理工作的开展提供参考依据 [4]。
92% 是观察组患者的诊断准确率，80% 是对照组患者 的诊断准确率，观察组患者的诊断准确率高于对照组患者， 这表示 MRI 检查在乳腺癌诊断中的应用，具有较高的诊断 准确率，适合被广泛应用。由此可见，相对于钼靶 X 线检 查方式而言，MRI 检查在乳腺癌诊断中的诊断精确率更高， 同时能够为乳腺癌临床治疗工作的开展提供数据支持，适 合被应用在乳腺癌诊断和治疗临床操作中。