1呼吸系统疾病总论PPT课件

4、反射性保护作用：可通过咳嗽、打喷嚏清 除异物。
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5、细胞吞噬：肺泡巨噬细胞，多形核粒细胞。 6、免疫功能：B细胞分泌IgA、IgM、T细胞
介导的迟发型变态反应等。 各种原因引起的防御功能下降或外界
的刺激过强，均可引起呼吸系统的损伤及 病变。
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病率未见明显降低。
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（3）肺部感染病原学的变异及耐药性的增加
G-杆菌：产β-内酰胺酶细菌明显增多；
G+球菌：耐甲氧西林的葡萄球菌明显增 多。
（4）社区获得性肺炎，除了肺炎球菌、流感 杆菌外，还有军团菌、支原体、衣原体。
（5）免疫低下或免疫缺陷者，应注意真菌、 卡氏肺囊虫及非典型分枝杆菌感染。
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四、呼吸系统疾病的诊断
（一）病史 1、有无传染病接触史 2、了解对肺部有毒物质的职业和个人史 3、吸烟史
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4、饮食习惯：有无生食海鲜等可能引起肺部 寄生虫的饮食史。
5、用药史：博莱霉素、胺碘酮可引起肺纤维 化;血管紧张素转换酶抑制剂可引起顽固性 咳嗽;β受体阻滞剂可引起支气管痉挛。
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三、影响呼吸系统疾病的 主要相关因素
1、大气污染和吸烟 ①空气中降尘或二氧化硫增多时,慢支急性发
作明显增加；二氧化硅、煤尘、棉尘可引 起各种尘肺；工业废气中致癌物质是肺癌 发病率增加的重要原因。 ②吸烟：是小环境的主要污染源，是慢性阻 塞性肺疾病和肺癌发病率增加的重要因素。
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6、家族史：有无哮喘家庭史。
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（二）症状 1、咳嗽
（1）喉、气管、支气管急性炎症可有干咳 伴发热、声嘶 （2）COPD常年咳嗽，秋冬季加重
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（3）支气管扩张、肺脓肿 体位改变时咳嗽、咳痰加剧
（4）肺炎 咳嗽伴胸痛
（5）咳嗽型哮喘 发作性干咳，夜间明显
以下包括气道为下呼吸等。 传导性气道从气道0级-19级，不进行气体交 换，只传导气体。 20级开始为膜性气道，可进行气体交换。 肺小叶的开口相当于23级终末细支气管。
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2、肺有两组血管供应 肺循环动静脉为气体交换的功能血管。 体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的 营养血管。
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2、肺结核的发病率近年又有增高趋势。 3、肺血栓栓塞已经构成重要的医疗保健问题。 4、肺部弥漫性间质纤维化及免疫低下性肺部
感染等疾病如艾滋病发病率日渐增多。
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二、呼吸系统的结构功能 与疾病的关系
（一）呼吸系统的特点： 1、呼吸系统与外界相通，外界的有机或无机
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（三）体征： 不同疾病可出现不同体征。 如干湿罗音、胸水征、气胸征等体征。
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（四）实验室和其他检查 1、血液检查 感染时：中性粒细胞增加 过敏时：嗜酸性粒细胞增加 寄生虫感染嗜酸性粒细胞亦增加。
2、抗原皮肤试验
哮喘的变应原皮肤试验阳性
有助于确定变应原及脱敏治疗
呼吸系统疾病 总论
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一、呼吸系统疾病是我国 的常见病多发病
2001年全国城市和农村前十位疾病死 因调查显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌） 在城市的死亡率中占第四位，在农村则占 第一位，居我国人口死亡病因的第一位。
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1、由于吸烟、大气污染、工业经济发展导致 的理化因子、生物因子吸入以及人口年龄 老化等因素，导致呼吸系统疾病，如：慢 性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、 肺癌发病率明显增加。
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4、肺和心脏有血液动力学的联系，肺部的病 变可影响心脏，心脏的病变也可影响到肺 部，如急性左心衰。
5、其他器官的疾病可出现肺部表现，如SLE、 结节病、类风关以及白血病等均可累及到 肺。
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（二）呼吸系统的解剖结构 1、从鼻腔到环状软骨为上呼吸道、环状软骨
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（三）呼吸系统的防御功能
1、对温度和湿度的调节作用：主要在上呼吸 道完成，如鼻部有丰富的毛细血管，可使 吸入的空气加温，保持一定的温度和湿度。
2、颗粒物质的清除：吸入呼吸道的小颗粒物 质，由鼻毛过滤，并可通过粘液-纤毛运载 系统排出体外。
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3、粘液-纤毛运载系统：粘液可吸附有害物 质，通过咳嗽、打喷嚏排出体外起保护作 用，纤毛的向上运动可排除有害物质。
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3、咯血 肺癌、肺结核，多为痰中带血 支气管扩张，可大咯血 肺炎、肺栓塞也可咯血
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4、呼吸困难 肺炎、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞
（PTE）、哮喘等均可出现不同程度的呼 吸困难。 5、胸痛
肺炎、肺癌、胸膜炎、气胸、肺栓塞时 均可出现胸痛。
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粉尘、各种微生物、蛋白变应原、有害气 体等都可以吸入肺部引起发病。
贵阳医学院内科教研室，呼吸面 积大，储备代偿能力强，可收纳全身的血 液循环，有充分的时间进行气体交换。
3、肺与全身其他器官有淋巴、血循沟通，其 他部位的感染灶、血栓、癌栓、可通过淋 巴血循到肺部。如转移性肺癌、继发性肺 脓肿、肺栓塞。肺部的病变也可向全身播 散，如肺癌可转移到骨、肝、脑等。
（6）肺癌 刺激性呛咳，伴呼吸困难
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2、咳痰 细菌感染：脓痰
①大量黄脓痰：见于肺脓肿或支气管扩张 ②铁锈色痰：见于肺炎链球菌肺炎 ③脓痰伴恶臭：见于大肠杆菌肺炎
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④红棕色胶冻样痰：肺炎克雷白杆菌肺炎 ⑤粉红色泡沫痰：急性肺水肿 ⑥果酱样痰：肺吸虫病
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2、吸入性变应原增加：尘螨、动物毛、真菌、 花粉孢子、有机或无机化工原料、药物等 以及吸烟、燃煤产生的二氧化硫、细菌、 病毒等均是哮喘发病率增加的主要原因。
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3、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加 （1）我国肺结核患者人数居全球第二，而感
染耐药菌株的患者占20%。 （2）病毒感染：由于无特效方法治疗，故发