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疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

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疝环充填式无张力疝修补与传统疝修补的疗效比较

疝环充填式无张力疝修补与传统疝修补的疗效比较
补， 是最符合力学原理的修补方法¨ ， 国内外 已得到广泛开展 ， Ｊ在 它具有手术操作 简单 ， 者术后 疼痛轻微 ， 患 能很 快恢 复正 常体力
２ 结 果
２ １ 传统疝 修补 术（ 组 ） ． Ｉ 与疝 环充填式无张力疝修 补术 （ Ⅱ组 ） 手术 时间 、 住院时间和住 院费用 比较见表 １ 。
辔 露 季 髫旁 学 善 誊 雾 磐 季 澎 彰 垂参 季
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历 乞研 乡
疝 环 充填 式 无 张 力疝 修 补 与传 统 疝修 补 的疗 效 比较
施 申启
【 中图分类号】 ６６２ Ｒ ５． 【 文献标识码】 Ａ
钱伟
詹砚
汪玲
大悟县人 民 医院普 外科 （ 湖北 大悟 ４２ ０ ） ３ ８０
片——赫美 补 片。 １３ 麻 醉方式 ． 硬膜外麻 醉。
３ 讨 论
腹股沟疝是一种较典 型的解剖结 构异常的疾病 ， 股沟 区的 腹 薄弱结构和腹横筋膜 的缺损 被认 为是疝发 生 的根 本原 因 Ｊ 。传 统 的疝修补方法很 多 ， 但都 需广泛 游离腹 股沟 区 ， 不在 正常解 将 剖部位 的组织作 强行 拉拢 、 缝合 ， 力很 大 ， 是有 张力修 补 ， 张 都 不 符合外科手 术的原则 ， 手术 的复发 率可 高达 ５ 一１ ％＿ ， 复 ％ ０ ４而 发性腹 股沟疝 的再次手术 困难很 大 。患者 在术后 腹股 沟 区有 牵 拉感 、 牵拉痛 ， 期限制活动 ， 复正常的体力劳动较慢 。从 本组 早 恢 结 果可以看 出， 疝环填 充式无 张力疝修补术与传统 的疝修 补术相
边缘缝合 ， 提起精 索 ， 在其下方置入片状成型补 片（ 女性在子宫圆 韧带前 ） 放置在腹横筋膜前 ， ， 精索 自补 片成 型 的圆孔通 过 ， 合 缝 １针关 闭补片的鱼 口状开 口。其余部分 做缝合 固定 ， 下缘与 陷 凹 韧带及耻骨梳韧带缝合 ， 外侧 分别与 腹股 沟韧带及 联合 肌腱 内、

传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

传统疝修补术与疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用体会

ｗ ｒ ｉ ｉｃｎ ｉｅ ｎｅ （Ｐ ＜０ ０ ｉ ｒａ ｂ ｌｉｎ ｏｐｔｉ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏｔ ｅａｉ ｏ ｐｉａｏｓａ ｄｒｃｒｅｃ ａ ｅ ｅｎ ｔｏ ｅ ｓ ｎｆ ａｔｄｆ ｒ ｃｓ ｅ ｇｉ ｅ ． ５） ｎｅ ｍ ｕｍ ｏ ，ｈ ｓｉ ｌａｉ ｉ ，ｐｓ ｐｒｔ ｅｃｍ ｌ ｔ ｎ ｕｒｎｅｒｔ ｂ ｔ ｅ ｗ ａｚ ｏ ｍ ｏ ｖ ｃｉ ｎ ｅ ｅ ｗ ｇｏｐ ，ｈｗ ｖｒ ｏｄｆｒｎｅＷ ｕｄｉ ｐｒｔｅｔ ｅｂ ｔｅｎｔｏｇｏｐ （Ｐ ＞ ００ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｅｐ ｇｍｅｈｈｒｉ ｒｐｉ ｉａｇｏ ｒｕｓ ｏ ｅｅ ｉｅｅｃ ａ ｆ ｎ ｏ ｅａｖ ｍ ｅ ｅ ｒｕｓ ｎ ｓｏ ｎ ｉ ｉ ｗ ｗ ．５ ． ｎ ｌ ｉ ｈ ｌ ｓ ｅ ａｅ ａ ｏｄ ｕｏ ｕ ｎ ｒｓ
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Ｔｈ ｅ印 ｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｐｅ ｉ ｎ ｅ ｏ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｒ ｉ ｐｌｓ ｙ ａ ｄ ｐ ｕｇ ｍｅ ｈ ｅ ｎ ａ ｒ ｐ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｅ ｆｉ ｇ ｉ ａ ｒ ｉ Ｘ Ｏ ＧＱｎ—ｔ ． ｌｃ ｔ ｘ ｒ ｅ ｃ ｆｔ ａ ｉ ｎ ｌｈｅ ｎ ｏ ａ ｔ ｎ ｌ ｓ ｈ ｒ ｉ ｅ ａ ｒｉ ｈ ｒ ａ ｍ ｎｔ ｕ ｎ ｌｈｅ ｎ ａ Ｉ Ｎ ｉ ｏ ｉ ｏ ｎ ａ ｏ

两种手术方法治疗腹股沟疝的对比分析

两种手术方法治疗腹股沟疝的对比分析

１ ２手 术方法 ． １ ２ １ 传 统手 术方法 ： ． ． 包括 巴 西尼（ ａ ｓ ｎ ） ８ 例 ， Ｂ ｓｉ ｉ法 ０ 弗格 森 （ ｅ ｇ ｓｏ ） ６ 例 。 Ｆ ｒ ｕｓ ｎ法 ５ １ ２ ２ 疝环 充填式无张 力疝修补 术手术方法 ： ．． 无张力 疝修补术均 采用美 国 Ｂ ｒ 司生产的锥 形网塞和 成型补片 ， ａｄ公 它是一种聚 丙烯单丝 编织 的不 町吸 收材料 。采用连 续硬膜 外麻 醉或局部 麻醉 ， 传统方法 按 切开皮 肤 、皮下组 织 、腹 外斜肌腱 膜 ， 膜 上下无 须广 泛分 离 ， 腱 钝性 分离提睾 肌找到疝 囊 ， 游离精 素 ， 将疝囊完 全游离 至疝囊颈 部 ， 小疝囊 不作切 开 ， 接将 疝 囊经 『环 口翻入 腹腔 。 疝囊 较 人时 则行 疝 囊横 直 人 Ｊ
断 ， 端不做处理 ， 远 近端分离后结 扎 ， 不要 高位结扎 ， 但 使人疝 囊变成小
严 重 并 发症 的 报 告 ， 术 后 疝 复 发 、缺 睾 丸 炎 、慢 性 窦 道 形 如 成 、长期 疼痛 等 。避 免这 些并 发 症的 关键 在 于正确 掌握 适应 证和 手
术 技 术 。 无张 力疝 修 补 术 有 其 一 定 的 局 限 性 ， 仅 适 用 于 内环 口 它 ＜４ ｃ 的腹 股沟 疝 ， 则 ， ～５ ｍ 否 伞状 填充 网 片修补 就不 大 呵靠 。 另外 ，
度便秘 者 ３０例 。
无张 力疝修 补术 是从生 物 力学和生 理 角度来解 决外科 问题 ， 强调 功 能 的恢 复 ， 更符 合机 体 的生理 ， 术后 并 发症 少 。 传 统的疝 修补 术 相比 ， 有术 后复 发率 低 、手术 损伤 小 、术后 恢复 快 ， 术适 应证 广 具 手 等优 点 。疝 环充填 式无张 力疝修 补术是 治疗腹 股沟疝 的最佳 治疗方 Ｊ 法 Ｊ 。在 各级 医院 得到 广泛 的推 广 和应 用 ， 着 无张 力疝修 补术 普 随 及推 广 ， 例数 逐 渐增 多 ， 病 有关 并发 症 的报 告也 随着 增 多 ， 引起 重 应 视 。尽管 人 多数并 发症 很轻 微 ， 皮 下血 肿和切 Ｉ感 染等 ， 也有较 如 ： １ 但

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究

无张力修补术与传统修补术治疗腹股沟疝的临床疗效对比研究
２ 结 果
我 院 于 ２０ ０ ４年 ４月 ～ ０ ９年 ３ 采 用 疝环 充 填 式无 张力 疝 ２０ 月 修 补术 治疗腹 股沟 疝 患者 ，并 与传 统 修 补术 进 行 临床 效 果对 比 ， 取 得 了 良好 的临床 效果 ， 将结 果报 道 如下 。 现 １ 资料 与方 法 Ｌ １一般 资 料 ：０４年 ４月 ～ ０９年 ３月选 择在 我 院接 受 治疗 的 ２０ ２０ 腹股 沟 疝 ６ 例 ， 中女 性 ４例 ， 性 ５ ０ 其 男 ６例 ； 右侧 ３ 例 ， 侧 ２ ８ 左 ２ 例 ， 为单侧 ； 均 年龄 在 ３ 岁 一２岁 ， ６ ８ 平均 年 龄 （６ ￣ ．） 。 ６． ８ 岁 可复 发 ７ ５ 疝２例， ２ 难复 性疝 ３ 例 。按 照贯 序法 将 ６ 例 腹股 沟疝 患 者随 机 ８ Ｏ 分为 观察 组 和对 照 组 ， 组各 ３ 每 ０例 ， 组 患 者 的 年 龄 、 别 及 发 两 性 病 部 位均 无 明显差 异 ， 有可 比性 （ ＞ ． ） 具 尸 Ｏ ５ 。入 选 的 患者 均 自愿 ０ 参加本 次研 究 ， 与 患者 签订 知情 同意书 。 且 １ ． 术方 法 ： 照 组 患 者 行传 统 巴西 尼 法 Ｂ ｉｉ 补 ， 开 皮 ２手 对 ￣ｓ 修 ｎ 切
肝脏 损伤 的治 疗 体 会
卢茂松 刘 强 ’黄钲 焘
摘
要 ： 文对 １０ 肝脏 损 伤病 患 的 临床 资料进 行 分析 ， 本 ５例 通过 对 肝脏 损伤 的诊 断分析 ， 用 了非手 术和 手 术方 法进 行 治疗 ， 运 这对今 后
治 疗肝脏 损伤提 供 了重 要 的依据 。 关键 词 ： 脏损 伤 ； 肝 治疗
观察 组患者 手术 时间最 长 ８ ｍ ｎ 最 短 ２ ｍ ｎ 平均 ４ Ｉ ｎ ０ ｉ， ５ ｉ， ２ ｌ 。手 Ｉ ｉ 术 时间 明显 短于对 照组 ， 差异 具有统 计学意 义（＜ ． ）另 外 ， 且 Ｐ０ ５ 。 ０ 观 察 组患者 的 自主能 力恢 复 时间 、 院时 间 、 住 术后 复发例 数及术后 并 发症 发生 率均 明显 低 于对照 组 ， 且差 异具有 统计学意义 （＜． ） ＰＯ ５。 ０

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析

无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析【摘要】目的：探讨无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。

方法：选取46例腹股沟疝手术患者，随机分为治疗组（无张力疝修补术组）和对照组（传统疝修补术组），各23例，对比分析两组的临床疗效。

结果：治疗组的手术时间、住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1.2 手术方法1.2.1 治疗组选用材料为锥形聚丙烯充填物、成形补片。

23例患者的麻醉方式均为连续硬膜外阻滞麻醉，切口部位为腹股沟韧带上方，长约5～6 cm，先切开腹外斜肌腱膜，再进行分离，分离范围大约和手术所用补片大小相近；将精索分离并游离出来，对提睾肌进行手术分离，沿着精索内侧寻找疝囊，确定了疝囊部位后，将疝囊行高位游离术，至疝囊颈部，可见腹膜外脂肪组织为度；根据缺损部位面积的大小，来选用合适充填物进行充填，将充填物植入到内环方可，以1.0～1.5 cm的针距将充填物底部外瓣同内环口周围腹横筋膜（等组织）进行固定缝合；对于体积偏大的疝囊，需先进行中部横断，然后将近部断端实施荷包缝合，将充填物塞入腹腔后予以固定。

对于（ⅲ型、ⅳ型可删除）疝中疝环直径缺损超过3 cm者可实施缝合以缩小内环口，也能采取填入网塞的方法对内环口进行封闭；并于精索后腹股沟管后壁可放置成型的补片进行修补，将补片的四周同腹内斜肌、腹股沟韧带、耻骨结节前腱膜进行缝合固定，于精索前部位将腹外斜肌筋膜缝合后，再对皮肤实施缝合术；对于直疝的患者，游离出疝囊后，于疝囊颈部远侧合适部位，将腹横筋膜周围予以切开，将疝囊恢复腹腔内正常位置后，用充填物放入缺损处后行尖端缝合术，余步骤和腹股沟斜疝一致。

1.2.2 对照组按照传统疝修补术进行手术操作，其中实施巴西尼修补法者19例，余下者实施麦克凡修补法。

1.3 观察指标比较分析两组的平均手术时间、平均住院时间、术后复发率。

1.4 统计学处理应用spss 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用字2检验，计量资料采用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析

无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效对照分析【摘要】目的:比较无张力疝修补术与传统疝修补术的临床疗效。

方法:笔者所在医院外科手术治疗的成人腹股沟疝患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。

观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。

比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。

结果:观察组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间以及术后下床时间均明显短于对照组患者(p0.05),具有可比性。

1.2 手术方法观察组所有患者均采用无张力疝修补术治疗,术前首先对造成患者腹股沟疝发生的原发病进行对症治疗;术前术后常规给予患者抗生素治疗;术后嘱患者进流食12 h,术后24 h以后才可以正常进食。

患者手术时选择硬膜外麻醉,常规外科手术切开入腹后,进疝囊进行探查和复位,当疝囊复位以后,采用高位结扎,并对疝环进行无张力修补。

对照组患者均采用传统的疝修补术治疗。

其余治疗同观察组。

1.3 观察指标所有患者均术后随访6个月,比较两组患者的平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间、术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率的情况。

1.4 统计学处理所有数据使用spss 17.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,采取t检验,计数资料采取字2检验,p<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果观察组平均手术时间、住院天数、切口疼痛时间、术后下床时间均明显短于对照组(p<0.05),术后镇痛药使用率、术后切口感染率以及术后复发率均明显低于对照组(p<0.05),见表1。

3 讨论腹股沟嵌顿疝是临床上的常见病、多发病。

传统手术术中剥离广泛、损伤较大、术后疼痛明显且易复发[2]。

无张力疝修补术是目前临床上最为常用的治疗腹股沟疝的方法。

传统的张力性手术,虽然可以达到疝的修复,但因为其修补处具有很高的张力,因此具有很高的复发率[3]。

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析

充填式无张力疝修补术与传统疝修补术的对比分析
１ ４ 统 计 学 方 法 所 有 统 计 学 数 据 均 采 用 Ｓ Ｓ ０ ０进 行 ． Ｐ Ｓ１ ．
统计 学处 理 ， 且 对 手 术 时 间 、 复 时 间 、 发 症 差 异 进 行 ｔ 并 恢 并
检验 和 ｙ 检 验 。 Ｐ＜ ０ ０ ， 异 无 统 计 学 意 义 。 ．５ 差
率 、 发 率 等 术 后 并 发 症 。 结 果 两 组 手 术 时 间 无显 著 差 异 ， 察 组 下床 活 动 时 间和 住 院 时 间 更 短 ， 复 观 差
异具有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ０ ） ． ５ 。两 组均 很 少 出现 切 口感 染 ， 阴 囊 水肿 和 复 发 方 面观 察 组 明 显 优 于 对 在
腹 股 沟疝 的治 疗 方 式 经 历 了 从 传 统 疝 修 补 术 、 张 力 疝 低 修 补 术到 如今 的无 张力 疝 修 补 术 的发 展 过 程 。无 张 力 疝 修 ］ 补术 主要 包 括 充 填 式无 张力 修 补 、 层 补 片 式无 张力 修 补 、 双 平 片式 无 张力 修 补 。新 的 修 补 方 法 得 到 了 广 泛 应 用 ， 取 得 了 并 满 意 疗 效 。 为 了 进 一 步 了 解 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 术 的疗 效 ， 我 院 对 充 填 式 无 张 力 疝 修 补 术 与 传 统 疝修 补术 进 行 了对 比分
以及 皮 肤 。
１２ ２ 对 照 组 治 疗 方 法 采 用 传 统 式 Ｂ ｓｉｉ 补 术 。 ．． ａｓ 修 ｎ １３ 观 察 指 标 ． 临床 疗 效 ：） 术 时 间 ；） 后 恢 复 时 间 ； ） １手 ２术 ３ 住 院 时 间 ； 发 症 ：） 囊 水 肿 ；） 口感 染 ；） 并 １阴 ２切 ３ 复发 。

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

活动 时间明显缩短 ， 且伤 口疼痛感轻 ， 减少并发症发生 ． 促进 了术后恢复 。 ④术后疼痛轻： 传统 的疝修补术将联合肌腱强行
与腹股沟韧带缝合 ， 存在重叠缝 合的绷紧组织 ， 患者术后会出
现 严 重 的疼 痛 和 张 力 性牵 拉 痛 ，无 张 力 疝修 补术 不 造 成 局 部
一
随着 人工 合成材料的不断 改进 和完善 。 采用疝环填充式
无张力疝修补术渐被广泛应用 于临床 ， 已逐 渐取代传统疝修 补术 成为治疗 腹股沟疝的首选术式 。具 有以下优点 ： ①适应
证宽 ： 过去认为术前存在腹 内压增 高因素或腹股 沟区明显薄
弱 的患 者 不 宜 施 行 疝 修 补 术 ， 而这 些 患 者 可 施 行 疝 环 填 充 式
并 发症 ｌ ３例 ： 尿潴 留 ８例 ， 阴囊 血肿 ４例 和切 口感染 １ 。 例 无张力 组术后并发症 的发 生率 明显少于传统组 ＝ ． ，＜ ５８ 尸 ４ ００ ） ．５ 。术后 均随访 ４ ３ — ９个月 ， 平均 （０ ５个 月 ， ２± ） 无张力组术
疝５ ４例 ， 复发疝 １ ； ０例 合并 高血压 、 慢性阻 塞性肺病 、 尿 糖
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ 墨 鲞笙 ！ ０ １ 塑
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１ ６１ ・ ０
疝环 填 充 式无 张 力 疝修 补 术 与传 统 疝修 补 术 治疗腹 股 沟疝 的 疗效 比较
补片与周围组织 固定 ４ ８ ， ～ 针 逐层缝合皮肤 。 １ 统计学处理 ： ． ３ 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计软件进行分 析 ， 计量 资 料 以 互 表示 ， ｊ ＋ 采用 ｔ 检验 ； 计数资料采用 检 验。

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析

腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
８ ２岁 ， 均 ５ ． ； 疝 ５ 平 ４ ５岁 斜 ３例 ， 中复 发性 斜疝 ５例 ， 其 直疝 １ ， 跨疝 ２例 ； 照 组 中男 性 ５ ０例 骑 对 ０例 ， 女性 ｌ ０例 ； 龄 年 １ ７ ８～ ２岁 ， 平均 ４ ５岁 ； 斜疝 ５ ４例 ， 中复发性 斜疝 ５例 ， 其 直 疝 ５例 ， 骑跨疝 １ 。 例 ２ 修补材料 ： 用 Ｂｒ ． 采 ａ ｄ公司提 供的 Ｐｒｘ ｌｇ产品 ， ｅ Ｐｕ ｉ ｆ 包 括 １ 个锥形伞状双层充填环和 １ 个成型平片补片 。 ３ 手术方法 ： ３例患 者采 用局麻 外 ， ． 除 其余 均采 用连 续 硬膜外麻醉 。对 照组 行 Ｂ ｓｉ 法疝 修补 术 ， ａｓ ｉ ｎ 治疗 组 行 无张
用较低 。
离至疝囊颈部 ， 疝囊 不作切 开 ， 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 ， 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 ， 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 ， 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 ， 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 ， 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 ， 覆
力 疝 修 补 术 ， 传 统 方 法 找 到 疝 囊 ， 离 精 索 ， 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 ， 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 ， 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 ， 其表现为 ： １ 传 （） 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 ， 术式在修补 中存在张力 ；２ 术后张力高 ， （） 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 ， 牵扯感 较强 ； ３ 术后恢 复正常 活动 、 （） 劳动时间慢 ；４ 复发率 较 高 ， 达 １％ ～１％ 。优 点是 费 （） 可 ０ ５

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较
１ ） 与 对 照组 比较 ， 异均 无 统计 学 意义 。术后 随访 ６个 ． ｄ， ７ 差
观察组 ６ ７例 患者 均 为 ２ ０ ～ ０ ９年 本 院收 治 的腹 股 沟 ０ ８ ２０ 疝 患者 ， 中， ５ 其 男 ９例 ， ８例 ； 女 年龄 ２ ～ ９岁 ， 均（２ ￣ ４６ ２７ 平 ５ ． １ ． ５ ） 岁 ， 史 ７ｄ ３ 病 ～ ０年 ， 平均 （．￣ ．） ６５ １ 个月 。左 侧 ３ ７ ８例 、 侧 ２ 右 ８ 例、 双侧 １例 。复发 性疝 ７例 。术 中发现 嵌 顿性 疝 ４例 ， 中 其 大网膜 嵌 顿 ２例 、 小肠 嵌顿 １例 、 乙状 结肠 嵌 顿 １例 。 发 症 并
１３统 计 学 处 理 －
腹股 沟 疝是 临床 常见 病 ， 性 发病 率高 于女 性 。 无 张力 男 “ 疝 修 补 ” 概 念 由 Ｌｅｔｎ ｔ ｎ于 １ ８ 的 ｉｈｅ ｓ ｉ ｅ ９ ９年 首 次 提 出 ， 过 近 经 ３ ０年 的发 展 与完 善 ，无 张力 疝 修 补术 已经 广泛 应 用 于 成人 腹 股 沟 疝 的 治 疗 ． 腹 股 沟 斜 疝 和 直 疝 的 治 疗 中 均 取 得 良好 在 效 果【 ｌ Ｊ 其 是近 年来 ． 。尤 随着 生物 合成 技 术 的迅 猛发 展 ， 物 生 补 片不 断更 新 ． 种无 张力 修 补术 已经 成 为 临床 治疗 腹 股 沟 各
张力 疝修补 术 治疗 的 ６ ７例腹 股沟 疝 患者 为观 察组 ，并 以同期 本 院采用 疝 环充 填式 疝修 补 术治 疗 的 ７ ５例 腹 股 沟疝 患者 为对 照 组 ， 比较 丽 组 临 床疗 效 。结 果 ： 组在 术 中出 血量 、 术 时 间 、 院时 间方 面 比较 ， 异无 统 计 学 意 （ ＞ 两 手 住 差 １ ９ ００ ） 观察组 复 发率 为 １ ９ 对 照组 复发 率 ４Ｏ ％， ．５ ， ． ％， ４ ．０ 两组 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ ＜ ．５ 。结 论 ： 尸 ００ ） 两种 术式 均 有较 好 的治疗 效果 ， 平 片式 无 张力疝 修 补术 在 降低 患者 治疗 费用 ， 但 减轻 切 口异 物感 上更 有优 势 。 ｆ 键词 １ 关 腹股 沟 疝 ； 张力 平 片式疝修 补 术 ； 环充 填 式疝修 补 术 无 疝 ［ 中图分 类号 ］ ６ ６２ １ Ｒ ５ ．＋ 【 文献标 识码 】Ｃ ［ 章编 号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ） １ ８ Ｏ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ０）６（ 一 ６ 一 ２ 固定 。片状 网片 的固定 步骤 同平 片无 张力 疝 修补 组 。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究发布时间：2021-09-22T09:18:23.700Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：晏立强[导读] 研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝晏立强甘肃省定西市临洮县辛店镇中心卫生院 730500【摘要】目的：研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝修补术治疗的疗效、安全性。

方法：共计80例腹股沟疝患者入组，分两组，分别采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组，将两组患者临床疗效、安全性进行对比分析。

结果：研究组明显改善出血量、疼痛程度、下床活动时间、住院时间、并发症，P＜0.05；对比两组手术时间，P＞0.05。

结论：腹股沟疝运用疝环充填式无张力疝修补术，高效，安全。

【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效；安全性在普外科常见腹股沟疝患者，包括直疝以及斜疝，患者因为腹压增高导致腹腔内脏器向薄弱体表、缺损腹壁突出，从而形成此病，若无法回纳，容易发生嵌顿[1]，可导致患者出现肠坏死、肠梗阻或者穿孔，严重情况下会导致患者死亡，此次实验选择80例患者，研究运用疝环充填式无张力疝修补术的临床功效以及安全性。

1 资料及方法1.1临床资料从我院选择80例腹股沟疝患者进行研究，时间2019年1月至2020年12月，随机法分组，研究组40例，对照组40例，前一组中，男女分别是20例、20例，年龄35岁至75岁，均值56.5岁，后一组中，男女分别是21例、19例，年龄34岁至76岁，均值56.0岁。

将两组以上资料进行统计学对比，结果判定为P＞0.05。

1.2方法采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组。

疝环充填式无张力疝修补术：使用疝环充填式网塞修补片材料，采取硬膜外麻醉方式，切口位置是腹股沟韧带中心上方连接耻骨结节位置，逐层解剖患者肌肉组织，在腹股沟管中对患者精索进行探查，高位游离疝囊，若较大，于疝囊中部实施颈部3.5cm-4.0cm处横断，然后对近端进行缝合，确保疝囊可以填充一个疝环，对于直疝，向疝三角区直接置入[2]，对于斜疝，向内环口直接置入，侧翻疝囊至患者腹腔内，开展疝环填充网塞充填物处理，网塞外瓣预留，缝合内环口周围腹横筋膜，然后妥善固定，疝环口较大，根据情况将2~3个网塞填充，若紧凑，去除2~3片内瓣，彻底止血之后，将成型网片从患者精索后方置入，经过补片缺孔，顺利透过精索、圆韧带，然后对补片进行平铺[3]，联合缝合肌腱以及腹股沟韧带，将负压吸引器在平片前放置，然后利用电凝止血，对患者切口进行缝合。

腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比

腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比

腹股沟疝气充填式无张力与平片无张力疝修补手术治疗效果对比目的：对比分析充填式无张力与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果。

方法：选取2014年9月-2015年9月在笔者所在医院治疗的腹股沟疝气患者60例，将其随机分为观察组和对照组，各30例，观察组患者行充填式无张力疝修补术，对照组行平片无张力疝修补术，比较两组患者的手术效果、临床疗效及术后并发症发生情况。

结果：观察组与对照组手术时间、住院时间比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术后出血量及住院费用明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组与对照组治疗总有效率分别为93.3%、96.7%，并发症发生率分别为 6.7%、10.0%，差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：充填式无张力与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气均具有良好的疗效，但平片无张力疝修补术更经济，应根据患者具体情况选择合适的术式。

标签：腹股沟疝气；充填式无张力疝修补术；平片無张力疝修补术腹股沟疝气是一种常见的临床外科疾病，多发病于老年人群中，目前治疗腹股沟疝气的方法有高位结扎、疝成形术、疝修补术等，传统疝修补术存在缝合张力大、修补组织愈合差等缺点，近几年无张力疝修补术得到了广泛应用，其具有操作简单、创伤小、疼痛轻、恢复快、术后复发率低等优点[1]。

本文将以笔者所在医院收治的60例腹股沟疝气患者为研究对象，对比分析以上两种无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年9月-2015年9月在笔者所在医院治疗的60例腹股沟疝气患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。

观察组中男23例，女7例，年龄23～73岁，平均（53.8±4.9）岁；其中单侧直疝6例，单侧斜疝11例，单侧复发疝3例，双侧直疝4例，双侧斜疝6例。

对照组中男22例，女8例，年龄25～70岁，平均（52.5±5.6）岁；其中单侧直疝5例，单侧斜疝12例，单侧复发疝2例，双侧直疝5例，双侧斜疝6例。

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较

腹股沟疝传统修补术与无张力修补术临床疗效的比较
者 为 １Ｎ 。 １ ３讨 论
［】 李 逊 ， 开俊 ． ２ 吴 多通 道 经皮 肾 穿 刺取 石 治疗 复 杂性 肾结 石 ［ ． Ｊ 中 】 华泌 尿 外科杂 志，０８ｌБайду номын сангаас）４ ９４ ０ ２ ０ ， ８： ６－７ ． ９ ［］ Ｌ ｈ ｅＳＢｃ ｌ Ｈ，ｔ ｈ ｉｒ ， １ ｎｍａ ｙｉｖ ｓ ｅ ３ ａ ｍ ， ｉ ｅ Ｋ Ｓｒ ｍａｅ ＷＬｅ ａ． ｉ ｌ ａｉ ｈｒ ｏ ｔ Ｍｉ ｌ ｎ ｖ
、
创 伤小 ，手术 出血 量少 、患者术 后恢复快 等优点 ，而且微 ￣Ｐ Ｎ 可 ＪＣ Ｌ 在 局麻条件 下完成。对传统 手术术 中的出血的处理是 传统手术常 见的 问题 ，临床观 察显示术 中的出血量与穿刺 部位的选择 、术者 的操 作技
能 、患者 自身 的情况及结石 的情况有 关。而实 际临床 操作 中，手 术通 道 较大 、对 患者的 肾皮质损 伤较为严重 ，患者的术 中易出血 ，进 行多 通道取石操作 较难 ，肾镜 很难能够通过 肾盏颈 ，因此传统手术 的肾盏
２８ ・临床研究 ・ ７
始 ，以Ｆ 递 增 ，扩 张至Ｆ ４ １ ，留置 Ｆ４ １的Ｐ ｅ ａ ｙ ，建立 经 ２ １－ ６ １－ ６ ｅｌ ｗａ鞘 － 皮肾取石通道 。在灌注泵 的冲洗下 ，输 尿管硬镜通过 通道进入 肾集 合 系统 ，找到结 石后 ，用 气压 弹道碎石器 击碎大 的结石 ，利用灌注泵 和 经输尿管 导管的逆行 脉冲注水冲洗 出细小碎石 ，较大 的结石用取石 钳 夹 出。当手术视野有 明显的出血时则需 换用较大 的套 管压迫及加 大灌 注水流 ，若仍未能满 足手术视野 的要 求 ，可考虑将 手术更换为 Ⅱ期手
术 ，待 患者的手术结 束后可放置Ｆ 双Ｊ 内引流 ，并留置Ｆ ４ １ 胶 ５ 管 １￣６硅

传统与无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较

传统与无张力疝修补术治疗成人腹股沟斜疝的临床效果比较

献报道 的结果基本一致用 。 总之 ， 小骨 窗开 颅术 与其他 术式 相 比 ， 具备创 伤小 ， 减压 快， 出血少 ， 止血确切 ， 手术 时间短 ， 血肿清 除彻 底 ， 术后无需再 次行 颅骨缺损修补术 ， 且救治成功率较高等优点 ， 是治疗 ＨＩ Ｃ Ｈ
的一种有效的手术方法。
观察组术 后并 发症
８ Ｏ 例腹股 沟斜 疝患者作 为研 究对 象， 将其 分为对照组与观察组 ２组 ， 每组 ４ ０例。 对照组接 受传统斜疝修补术治疗 ， 观察组接 受
发生率为 ７ ． ５ ％， 明显低于对 照组的 ３ ２ ． ５ ％， 组 间对 比差异 有统
［ １ ］ 王 忠诚 ． 神 经外 科 学 ［ Ｍ ］ ． 第 ２版． 武汉 ： 湖 北 科 技 出版 社 ， ２ ０ ０ ５ ：
８ ６ ４ －８ ７ ０ ．
接受治疗 的 ８ ０例腹股沟斜疝患者作为研究对象 ，按 照随机数
字表法将其分 为对照组与观察 组 ２组 ， 每组 ４ ０例 ， 均 为男性 。
分析【 Ｊ 】 冲 国实 用神经疾病 杂志， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ８ ） ： ７ ５ — ７ ６ ．
观察 组年龄 ２ ２岁 ～６ ４岁 ， 平 均年 龄（ ４ ０ ． ２ ４ － ２ ． ６ ） 岁； 合并 糖尿
病１ ２ 例， 慢性咽炎 ８ 例， 慢性胆囊 炎 ３ 例， 阑尾炎 ２ 例； 初发疝
参考文献
的治疗 ， 且大量研究报 ３ １ 。为进一 步证 实疝 环填充术无张力修补
术在成人腹股沟斜疝 中的应用效果 ，我院对 收治的 ８ Ｏ例患者 进行 了对照分析 ， 现报告如下 。
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 抽取 ２ ０ １ ２年 ５月一 ２ ０ １ ４年 ５月于我 院

传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

传统法与无张力修补法治疗腹股沟嵌顿疝的疗效比较

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临 床 研 究 ・
传 统 法 与无 张 力修 补 法 治疗 腹 股 沟嵌 顿 疝 的 疗效 比较
严胜利 黄定蒙
以往腹 股沟疝往往采用传统手术治疗 ， 但传统 的手术 方
结节 １２ ｍ， — 予缝合固定， ｃ 彻底止血， 逐层缝合。术后予局部
沙袋 压迫 ， 垫高阴囊 ， 并予抗生素治疗 ５ ７ｄ 。 １３ 统计学方法 ：采 用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ１ ． ０统计软件包 进行 分析 ． 计
量资料以
２ 结
表示 ，组间 比较用 ｔ 检验 ，计数资料采用 检
疝 切 口感染与肠管是否切 除有关 ， 而与修补方 式无关 ， 所 以一期使用 无张力修 补术治疗腹股 沟嵌顿疝不会 导致切 口 感染的概率增加 。 传统 的手术 方式 治疗腹股 沟嵌 顿疝 ． 由于手术改变 了腹
１ 手术方法 ： ． ２ ①传统 法组 ： Ｂｓ ｎ术式 ４ 例 ， ｃａ 术 行 ａｓ ｉ ｉ ３ Ｍ ｖｙ 式 １ 例 。②无 张力组 ：采用美国巴德公司产品 巴德 网状补 ２
腹股沟嵌顿疝是外科 常见 的急腹症 。 常是 由于疝环 口较
小 ， 内压突然增高 ， 内容物强行扩 张疝囊颈进入疝囊 ， 腹 使疝 疝囊 颈随后 弹性 收缩 ． 恢复 到原 来的大小 。 导致疝 内容物无
法 回纳 ， 疝嵌顿后极易导致 内容物坏死 ， 需要急诊手术治疗 腹股沟嵌顿疝如能及时解 除嵌顿 ， 则病变肠管可恢复正常…。 嵌 顿疝属于可能污染 的手术 。所 以腹股沟嵌顿疝能否一期行 无 张力修补术一直备受争议 。 疝急性嵌顿时 。 疝囊周 围会出现
４ ，＜． ） ． Ｐ Ｏ ５。所有患者术后均随访 ６ ４ ０ ０ 个月至 辑 ，平均

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比

无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术对比目的研究探讨腹股沟疝采用无张力疝环充填式修补术和传统疝修补术的对比。

方法纳入我院收治的腹股沟疝患者100例作为研究对象，将其根据分组方法中随机数字表法随机分为两组，每组50例。

传统疝修补组患者给予传统疝修补术，无张力组患者给予无张力疝环充填式修补术进行治疗，比较两组患者的手术操作时间、住院总时长等指标，统计其治愈率，并记录其围术期不良现象的发生情况以及出院后的复发情况。

结果无张力组患者手术操作时间和住院总时长明显短于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组治愈率明显高于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）；无张力组围术期不良现象发生率和术后复发率明显低于传统疝修补组，比较有统计学差异（P＜0.05）。

其中，无张力组手术操作时间是（50.26±4.12）min，传统疝修补组为（70.52±8.26）min，无张力组住院时间为（4.47±1.23）d，传统疝修补组为（8.91±1.91）d。

无张力组治愈率高达100.0%，不良现象发生率为2.0%，复发率为2.0%，而传统疝修补组治愈率为84.0%，不良现象发生率为14.0%，复发率为12.0%。

结论无张力疝环充填式修补术治疗腹股沟疝的临床效果显著，跟传统疝修补术对比，不仅能缩短手术操作时间和住院时间，促进患者的痊愈，而且治愈率高、围手术期不良现象和术后复发的情况少，值得在腹股沟疝患者治疗中临床推广应用。

标签：腹股沟疝；无张力疝环充填式修补术；传统疝修补术腹股沟疝指的是腹腔内部的器脏由于腹股沟区缺损造成体表的疝，俗名疝气[1]。

腹股沟疝的成因很多，主要原因是腹内的压力上升及腹部强度的下降。

随着医学技术的不断发展，疝修补术也经历了从低张力、有张力到无张力修补的过程。

对于患有腹股沟疝的患者于临床上主张采取无张力疝的修补术，其主要优势有疼痛小、复发率低等。

疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比

疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比蔡力山【期刊名称】《《数理医药学杂志》》【年(卷),期】2019(032)010【总页数】3页(P1452-1454)【关键词】疝环充填式无张力疝修补术; 腹股沟疝; 疼痛; 传统疝修补术【作者】蔡力山【作者单位】恩平市人民医院外科恩平529400【正文语种】中文【中图分类】R656.2腹股沟疝是临床中常见的一种腹外疝，其发病原因主要是因为腹腔内压力过大、横筋膜缺损及腹股沟区结构薄弱[1]，多发于老年人，临床中常采用手术方式治疗，而手术方式可分为无张力疝修补术与传统疝修补术。

本文旨在探讨疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料经医院医学伦理委员会批准选取我院于2016年1月～2017年12月间收治的100例腹股沟疝患者，在签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组，各50例。

对照组中男25例，女25例；年龄60～82岁，平均年龄(61.47±4.99)岁；直疝20例,斜疝30例；单侧46例，双侧4例。

研究组中男24例，女26例；年龄61～84岁，平均年龄(62.67±5.55)岁；直疝22例,斜疝28例；单侧47例，双侧3例。

两组间一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法对照组给予传统疝修补术，给予患者硬膜外连续麻醉，高位结扎疝囊，加强或修补腹股沟管管壁。

研究组予以疝环充填式无张力疝修补术。

给予腰麻或连续硬膜外麻醉，行切口于腹股沟，高位游离疝囊，大的疝囊予以横断,确保可容纳疝环充填物，剥离小的疝囊，在内环口内置入填充物，固定疝环及外瓣，在精索下置入成型的补片，并将补片与周围组织进行固定，以加强腹股沟管后壁。

充分止血后，缝合腹外斜肌腱膜，将切口关闭。

1.3 疗效判断标准及观察指标统计两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间。

腹股沟疝气充填式无张力与传统疝修补术治疗对比探讨

腹股沟疝气充填式无张力与传统疝修补术治疗对比探讨

腹股沟疝气充填式无张力与传统疝修补术治疗对比探讨周晓辉【摘要】目的探讨腹股沟疝气充填式无张力修补术、传统疝修补术对腹股沟疝患者的治疗效果.方法选择2015年3月至2017年12月在我院治疗的90例腹股沟疝气患者,随机分为两组,各45例.对照组采取传统疝修补术治疗,观察组采取充填式无张力修补术治疗,比较两组相关指标以及并发症发生情况.结果术后,观察组Ins、GH、T-AOC水平高于对照组,MMP-2、TIMP-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率为4.44％,低于对照组的24.44％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用腹股沟疝气充填式无张力修补术治疗股沟疝气患者,可有效减轻应激反应,利于降低并发症发生率.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2018(050)009【总页数】2页(P1081-1082)【关键词】腹股沟疝气;充填式无张力修补术;传统疝修补术【作者】周晓辉【作者单位】河南省郏县人民医院东病区外二科,河南郏县 467199【正文语种】中文【中图分类】R574腹股沟疝气属于临床常见病与多发病，其多发于幼儿及老年群体中，该疾病一经发生，应及时给予有效的治疗措施，以防止疝嵌顿、坏死、穿孔等严重并发症[1]。

目前，临床治疗该疾病的手段多以手术为主，传统疝修补术的缝合张力较大，且术后并发症较多、愈合效果欠佳，不易于患者所接受[2]。

故寻求有效的治疗方案尤为重要。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年3月至2017年12月在我院治疗的90例腹股沟疝气患者，随机分为2组，各45例。

观察组男24例，女21例；年龄46～74岁，平均年龄(60.46±3.28)岁；直疝21例，斜疝24例。

对照组男25例，女20例；年龄47～74岁，平均年龄(60.52±3.31)岁；直疝20例，斜疝25例。

统计学比较两组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

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收稿日期:2018-08-09文章编号:1004-4337(2019)10-1452-03 中图分类号:R 656.2 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果对比蔡 力 山(恩平市人民医院外科 恩平529400)摘 要: 目的:探讨疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用效果㊂方法:选取某院于2016年1月~2017年12月间收治的100例腹股沟疝患者,按照随机数字法分为对照组和研究组,各50例㊂对照组予以传统疝修补术治疗,研究组予以疝环充填式无张力疝修补术治疗,比较两组患者手术时间㊁术中出血量㊁下床活动时间㊁住院时间㊁疼痛情况㊁术后并发症发生情况以及复发情况㊂结果:两组患者手术时间比较无显著性差异(P >0.05),研究组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P <0.05);研究组术后1d ㊁术后3d 时V A S 评分均显著低于对照组(P <0.05);研究组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05)㊂结论:疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低对患者损伤,患者术后恢复快,疼痛轻,并发症少,复发率低㊂关键词: 疝环充填式无张力疝修补术; 腹股沟疝; 疼痛; 传统疝修补术d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2019.10.013腹股沟疝是临床中常见的一种腹外疝,其发病原因主要是因为腹腔内压力过大㊁横筋膜缺损及腹股沟区结构薄弱[1],多发于老年人,临床中常采用手术方式治疗,而手术方式可分为无张力疝修补术与传统疝修补术㊂本文旨在探讨疝环充填式无张力疝修补术和传统疝修补术治疗腹股沟疝的优劣差异,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料经医院医学伦理委员会批准选取我院于2016年1月~2017年12月间收治的100例腹股沟疝患者,在签署知情同意书后按照随机数字法分为对照组和研究组,各50例㊂对照组中男25例,女25例;年龄60~82岁,平均年龄(61.47ʃ4.99)岁;直疝20例,斜疝30例;单侧46例,双侧4例㊂研究组中男24例,女26例;年龄61~84岁,平均年龄(62.67ʃ5.55)岁;直疝22例,斜疝28例;单侧47例,双侧3例㊂两组间一般资料无显著差异(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法对照组给予传统疝修补术,给予患者硬膜外连续麻醉,高位结扎疝囊,加强或修补腹股沟管管壁㊂研究组予以疝环充填式无张力疝修补术㊂给予腰麻或连续硬膜外麻醉,行切口于腹股沟,高位游离疝囊,大的疝囊予以横断,确保可容纳疝环充填物,剥离小的疝囊,在内环口内置入填充物,固定疝环及外瓣,在精索下置入成型的补片,并将补片与周围组织进行固定,以加强腹股沟管后壁㊂充分止血后,缝合腹外斜肌腱膜,将切口关闭㊂1.3 疗效判断标准及观察指标统计两组患者手术时间㊁术中出血量㊁下床活动时间及住院时间㊂两组患者术后疼痛情况采用视觉模拟评分法(V A S )[2]进行评定,分值范围0~10分,分值越高表明疼痛越严重㊂观察两组患者并发症发生情况,随访6个月统计两组患者复发情况㊂1.4 统计方法采用S P S S 19.0软件进行数据统计分析㊂百分率表示计数资料,组间采用χ2检验;采用(x ʃs )表示计量资料,组间采用t 检验㊂以P <0.05表示差异具有统计学意义㊂2 结果2.1 比较两组患者围手术期相关指标的结果两组患者手术时间比较无显著性差异(P >0.05),研究组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间及住院时间显著短于对照组(P <0.05),见表1㊂表1 比较两组患者围手术期相关指标的结果(x ʃs)组别例数术中出血量(m l )手术时间(m i n )下床活动时间(h)住院时间(d)研究组5028.43ʃ7.6432.51ʃ4.5913.35ʃ3.414.76ʃ0.52对照组5046.52ʃ12.9433.21ʃ5.5821.58ʃ2.638.24ʃ1.63t 9.5460.69714.59718.693P-<0.05<0.05<0.05<0.052.2 比较两组患者V A S 评分的结果研究组术后1d ㊁术后3d 时V A S 评分均显著低于对照组(P <0.05),见表2㊂2.3 比较两组患者手术并发症及复发情况的结果研究组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组(P <0.05),见表3㊂3 讨论腹股沟疝是临床中常见的外科疾病,通常采用手术方式治疗㊂研究表明,传统疝修补术在临床应用中具有很好的临床疗效[3],但由于是一种有张力疝修补术,对患者损伤较大,缝合过程中强行拉拢组织修补缺损部位或腹壁薄弱部位,缝㊃2541㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n eV o l .32 N o .10 2019表2比较两组患者V A S评分的结果(xʃs,分)组别例数术后1d术后3d研究组503.59ʃ1.052.44ʃ0.26对照组505.46ʃ0.394.02ʃ0.41t10.26412.697P-<0.05<0.05表3比较两组患者手术并发症及复发情况的结果[n(%)]组别例数术后疼痛低热阴囊积液急性尿潴留并发症发生率复发率研究组503(6.00)1(2.00)0(0.00)1(2.00)5(10.00)0(0.00)对照组5017(34.00)2(4.00)5(10.00)7(14.00)31(62.00)6(12.00)χ220.8796.571 P-<0.05<0.05合组织张力较大[4],术后患者疼痛程度较大,加之术中剥离暴露组织面积较大,患者术后恢复较慢[5],因此术后并发症及复发率较高㊂随着医学技术的不断提高,疝环充填式无张力疝修补术逐渐应用于临床中㊂本次研究中,给予研究组疝环充填式无张力疝修补术治疗,结果显示研究组术中出血量显著少于对照组,下床活动时间及住院时间显著短于对照组;研究组术后1d㊁术后3d时V A S评分均显著低于对照组;研究组术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组;结果可见,疝环充填式无张力疝修补术相较于传统疝修补术而言,是一种无张力疝修补术,不需要将周围组织广泛剥离,可最大限度保留正常解剖结构,降低对机体生理功能的影响,在无张力情况下缝合组织,通过在疝环内填塞网塞并有效固定,刺激纤维细胞增生,降低内压升高对腹股沟管形成的压力,进而有效增加腹股沟管后壁[6],患者术后疼痛程度较轻,术后恢复较快,有效降低了并发症发生率及复发率㊂综上所述,疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低对患者损伤,患者术后恢复快,疼痛轻,并发症少,复发率低㊂参考文献1黄林刚,潘立军,吴楠.比较平片与疝环充填式无张力疝修补术治疗高龄腹股沟斜疝患者的效果.河南外科学杂志,2017,23(2):53 ~54.2赵林海,王留伟.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效观察.河南外科学杂志,2017,7(4):80~81.3张宇,李海清,李俊东.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝体会.河南外科学杂志,2016,22(5):91~92.4韩巍.疝环充填式无张力疝修补术在腹股沟疝中的治疗疗效观察.中国卫生标准管理,2016,7(5):28~30.5张国华.疝环充填式无张力疝修补术治疗青年男性腹股沟疝的效果及对患者性功能的影响.河南医学研究,2017,26(12):2221~ 2222.6房洪波.疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝194例体会.河南外科学杂志,2016,22(1):69~70.C o m p a r i s o no f t h eE f f e c t o fH e r n i aR i n g F i l l i n g T e n s i o n-f r e eH e r n i aR e p a i r a n dT r a d i t i o n a lH e r n i aR e p a i r i n t h eT r e a t m e n t o f I n g u i n a lH e r n i aC a i L i s h a n(D e p a r t m e n t o f S u r g e r y,E n p i n g P e o p l e'sH o s p i t a l,E n p i n g529400)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f h e r n i a r i n g f i l l i n g t e n s i o n-f r e e h e r n i a r e p a i r a n d t r a d i t i o n a l h e r n i ar e p a i r i nt h et r e a t m e n to f i n g u i n a lh e r n i a.M e t h o d s:100c a s e so f i n g u i n a lh e r n i a p a t i e n t s t r e a t e d i n a h o s p i t a l f r o mJ a n u a r y2016t oD e c e m b e r2017w e r e s e l e c t e d a n d d i v i d e d i n t o t w o g r o u p s a c c o r d i n g t o t h e r a n d o mn u m b e rm e t h o d,50c a s e s i n t h e c o n t r o l g r o u p w e r e t r e a t e dw i t h t r a d i t i o n a l h e r n i a r e p a i r,a n d 50c a s e s i nt h es t u d yg r o u p w e r et r e a t e d w i t hh e r n i ar i n g f i l l i n g t e n s i o n-f r e eh e r n i ar e p a i r.T h eo p e r a t i o n t i m e,i n t r a o p e r a t i v eb l e e d i n g v o l u m e,a m b u l a t i o n t i m e,h o s p i t a l s t a y,p a i n,p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d r e c u r r e n c ew e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s.R e s u l t s:T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h eo p e r a-t i o n t i m eb e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P>0.05).T h e a m o u n t o f b l e e d i n g i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y l e s s t h a n t h a t i nt h ec o n t r o l g r o u p.T h ea m b u l a t i o nt i m ea n dt h e t i m eo fh o s p i t a l i z a t i o nw e r es i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P<0.05).T h eV A Ss c o r e so f t h es t u d yg r o u p w e r es i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p a t1Da n d3Da f t e r o p e r a t i o n(P<0.05).T h e i n c i d e n c e a n d r e c u r r e n c e r a t e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s i n t h e s t u d y g r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p (P<0.05).C o n c l u s i o n:t e n s i o n-f r e eh e r n i a r e p a i rw i t hh e r n i a r i n g f i l l i n g i n t h e t r e a t m e n t o f i n g u i n a l h e r n i a㊃3541㊃数理医药学杂志2019年第32卷第10期。

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