门脉高压症

门静脉高压诊断标准
门静脉高压症的诊断标准主要基于肝静脉压力梯度的测量。

当肝静脉压力梯度大于10mmHg时，被认为是诊断临床显著性门脉高压的金标准。

此外，当肝静脉压力梯度大于12mmHg时，也提示门静脉压力升高，出血风险增加；而当肝静脉压力梯度大于15mmHg时，则提示已经出血，风险很高。

请注意，由于肝压力梯度的测量是一项有创操作，对操作者水平和医疗检测设备有一定的要求，其临床应用受到一定的限制。

因此，临床常根据导致门静脉高压的疾病病史，结合脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血、门脉高压性胃病和腹水等临床表现，以及门静脉血管B超检查发现门静脉内径主干＞13mm，脾静脉内径＞8mm，脾静脉血流显著增加来进行诊断。

以上信息仅供参考，具体诊断标准可能会因地区和医院而有所差异。

如需准确的信息，建议咨询专业医生或查阅相关的医学资料。

疾病名：门静脉高压英文名：portal hypertension缩写：别名：门静脉高血压；门静脉血压过高；门脉高压；门脉高压症；门静脉高压症ICD号：K76.6分类：肝胆外科概述：门静脉高压是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加，均能引起门脉高压症。

所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。

门静脉高压表现有脾脏肿大、食管胃底静脉曲张和腹水，常常伴发脾功能亢进、上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等，而原发病的症状则随疾病的不同而异。

正常人的门静脉压力波动范围较大，为0.981～1.47kPa(7.4～11.0mmHg)，但在1.862kPa(14.0mmHg)以内时，仍可以是正常。

当门静脉压力超过2.45 kPa(18.3mmHg)或高出下腔静脉压1.47kPa(11.0mmHg)以上时，便可诊断为门静脉高压；若用间接方法测量，当脾髓压超过2.27kPa(17.0mmHg)或肝静脉楔入压(WHVP)高出下腔静脉压0.533kPa(4.0mmHg)以上时，同样可以诊断为门静脉高压症。

流行病学：据1982年全国普外科学术会议3500例资料分析，肝内型门脉高压症共占97.81%，而肝外型仅占2.19%。

1998年，黄筵庭等汇总全国13个省市的24所医院共施行门静脉高压手术的9980例资料。

其流行病学资料是：乙型肝炎表面抗原阳性的占71.86%，阴性占28.14%。

肝内型占97.06%，其中坏死性占75.74%，血吸虫性占15.38%，酒精性占2.97%，胆汁性占1.62%；肝外型占2.94%。

从乙肝表面抗原和肝脏病理可见，国内肝硬化仍以肝内型的坏死后性和血吸虫病性肝硬化为主，乙型肝炎仍是国内肝硬化的主要原因。

门静脉高压症合并肝癌近年来受到重视，本次调查的8327例中有肝癌205例，占2.46%，明显高于普通人群，说明乙型肝炎与肝癌之间的密切关系。

门静脉高压症名词解释门静脉高压症是指由于门脉系统受阻或功能异常引起的门静脉系统内血压升高的一种疾病。

下面以700字为例，对门静脉高压症相关的几个重要名词进行解释。

1. 门静脉系统：门静脉系统是人体血液循环中的重要组成部分，由门静脉及其分支组成。

门静脉起源于消化道器官、脾脏等，将这些器官中的富含营养物质的血液引流至肝脏，经肝脏代谢处理后再通过肝静脉回流至体循环。

门静脉系统对于调节消化道血液供应、代谢物质的吸收和肝脏的排毒功能起到了重要作用。

2. 门静脉高压症：门静脉高压症是指门静脉系统内的血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。

其常见原因包括肝硬化、门静脉血栓形成、门静脉阻塞等。

门静脉高压症会导致肝内、肝外血管扩张、壁面增厚、血流剧烈搅拌等，严重时可引发食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等严重并发症。

3. 肝硬化：肝硬化是指肝脏发生进行性、弥漫性的纤维组织增生和再生修复，以及肝脏功能失代偿的疾病。

肝硬化常见病因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。

肝硬化导致了肝脏的结构和功能的变化，进一步导致门静脉高压症的发生。

4. 食管静脉曲张：食管静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一。

门静脉高压症引起的门脉高压反应使得食管内的静脉血管扩张、血管壁薄弱，从而出现食管静脉曲张。

这些食管静脉呈曲张、扩张状，很容易破裂引发食管出血，严重者可引起大量出血威胁生命。

5. 腹水：腹水是指腹腔内积聚大量液体的病理现象。

在门静脉高压症中，肝脏的功能受损导致血浆蛋白合成减少，血管通透性增加，促使液体从血管内渗出至腹腔内。

腹水可以导致腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，严重者可能需要进行腹腔引流或洗腹手术。

以上是对门静脉高压症相关的几个重要名词进行的简要解释。

门静脉高压症属于临床上较为常见的疾病之一，对其相关名词的理解有助于加深对该病理生理过程的认识。

需要指出的是，以上解释仅供参考，具体内容还应结合相关医学文献和医生的诊断建议进行深入学习和了解。

门脉高压症的名词解释
门脉高压症，又称为门脉高压（Portal Hypertension），是一种由慢性肝病引起的慢性血管性疾病，其特征是门脉压力高于正常水平。

门脉高压症可分为原发性和继发性两类。

其中，原发性门脉高压症是由肝脏疾病引起的，包括肝硬化、肝炎、肝癌等;而继发性门脉高压症是由其它疾病，如胆道结石、肝血管瘤、胆囊炎等引起的。

门脉高压症的临床表现主要有腹水、脾肿大、腹痛、胸痛、恶心、呕吐等，可伴有淋巴结肿大等。

其中，腹水是最常见的表现，临床表现为腹部肿胀、腹肌肿大甚至腹壁肿块。

脾肿大常发生在肝炎、肝硬化等慢性肝病患者，腹痛多发生在肝细胞癌患者，而胸痛多发生在肝血管瘤患者。

临床诊断门脉高压症常采用彩超、CT、磁共振成像等检查方法，以及血液检查、肝功能检查、肝病病毒检测等方法。

有时需要通过经颈静脉插管检查以及肝钙化检查等，以确定病因和病情。

门脉高压症的治疗主要是控制临床表现和病因，包括药物治疗、外科治疗、经颈静脉插管、经腹腔镜治疗等。

药物治疗主要是抗凝药物、肝素类药物、抗炎药物、降血压药物等，外科治疗包括门静脉结扎术、肝癌根治术等。

经颈静脉插管治疗常应用于原发性门脉高压症患者，经腹腔镜治疗常用于继发性门脉高压症患者，主要是治疗肝血管瘤、胆道结石等病变。

门脉高压症的早期发现和治疗对患者的预后是非常重要的，所以要及时进行疾病的筛查和诊断，以及按时服药，加强饮食管理和运动健身，控制体重，减少饮酒，以及避免接触感染源，这样才能有效预防和控制门脉高压症的发生。

门脉高压症的病因分类门脉高压症的病因很多，分类方法也很多。

从引起门脉高压的病变部位来考虑，将有助于临床疾病的诊断和鉴别诊断。

临床上常对门脉高压采用以下分类。

一．肝前性门脉高压症（Pre-hepatic portal hypertension）（一）门静脉或脾静脉血流受阻1.血栓形成2.肿瘤侵犯或压迫3.外伤4.先天性狭窄或闭锁5.高凝状态，如骨髓增生性疾病、胶原疾病等6.腹腔感染、腹膜后纤维化（二）门脉血流量增加1.非肝病性脾肿大如：真性红细胞增多症、骨髓纤维化等2.特发性热带性脾肿大3.脾动-静脉瘘4.门静脉海绵性变二．肝内性门脉高压症（intra-hepatic portal hypertension）(一) 窦前性1.血吸虫病2.胆汁性肝硬化（早期）3.慢性活动性肝炎4.肝硬化5.特发性门脉高压6.先天性肝纤维化7.肝再生结节性增生8.结节病9.淀粉样变10.转移性肝癌11.血色病12.肝紫癜病13.中毒：如：氯化乙烯、砷、铜等（二）窦性1．各种病因引起的肝硬化2．慢性活动性肝炎3．急性酒精性肝炎4．细胞毒性药物：如巯嘌呤、硫唑嘌呤、硫鸟嘌呤等5．维生素A中毒（三）窦后性1.肝小静脉闭塞病2.酒精性肝中央静脉玻璃样硬化（alcoholic central hyaline sclerosis）三．肝后性门脉高压（posthepatic portal hypertension）1.肝静脉：血栓形成、蹼、肿瘤侵害2.下腔静脉：血栓形成、蹼、肿瘤侵害3.心血管：缩窄性心包炎、三尖瓣疾病、充血性心肌病、严重心功能不全门脉高压症的病因及主要并发症治疗门静脉血流在肝前、肝内或肝后受阻，门静脉压力超过10mmHg（1mmHg＝0。

133kPa）称门静脉高压（Portal hypertension，PHT）。

肝硬化占PHT病因的80％以上。

门静脉是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。

肝脏的血供2/3来自门静脉，1/3来自肝动脉，肝脏氧供72％由门静脉提供。

门脉高压临床诊断标准
门脉高压是肝硬化等慢性肝病常见的并发症之一，其临床诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 脾大、脾功能亢进：门脉高压患者常有脾脏肿大，同时伴有脾功能亢进，表现为白细胞、血小板计数减少等症状。

2. 腹水：门脉高压导致腹腔内血管压力增高，使腹水生成增多，患者表现为腹胀、腹部膨隆、尿量减少等症状。

3. 门-腔侧支循环开放：门脉高压时，门静脉与腔静脉之间的侧支循环开放，形成食管胃底静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张等。

4. 门静脉海绵样变：门静脉海绵样变是指门静脉分支系统血管异常增生和扩张，形成海绵状结构，常导致脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。

5. 胃底食管下段静脉曲张：胃底食管下段静脉曲张是门脉高压的典型表现之一，患者可能出现呕血、黑便等消化道出血症状。

6. 肝功能减退和营养不良：门脉高压患者肝功能减退，合成白蛋白能力下降，营养不良发生率高，患者可能出现腹水、水肿等症状。

综上所述，当患者出现上述症状中的一项或多项时，应考虑门脉高压的可能性，并进一步进行相关检查以明确诊断。

门静脉高压症教案第一章：门静脉高压症概述1.1 定义门静脉高压症是指由于门静脉及其分支的阻塞或血液回流受阻，导致门静脉压力增高的一种临床病症。

1.2 病因1.2.1 肝内因素：如肝炎、肝硬化等导致的门静脉阻塞。

1.2.2 肝外因素：如门静脉血栓形成、腹部肿瘤压迫等。

1.3 临床表现1.3.1 慢性期：食欲不振、体重下降、腹水等症状。

1.3.2 急性期：剧烈腹痛、呕吐、休克等表现。

第二章：门静脉高压症的诊断2.1 病史询问详细询问患者病史，关注肝病史、腹部外伤史等。

2.2 体格检查2.2.1 腹部检查：注意肝脏大小、腹水和腹部包块等。

2.2.2 神经系统检查：观察患者是否有肝性脑病的表现。

2.3 辅助检查2.3.1 实验室检查：肝功能、血常规、凝血功能等。

2.3.2 影像学检查：B超、CT、MRI等，了解门静脉及其分支的情况。

第三章：门静脉高压症的治疗原则3.1 保守治疗3.1.1 药物治疗：使用利尿剂、抗生素等。

3.1.2 饮食治疗：低盐、高蛋白、高热量饮食。

3.1.3 支持治疗：输液、纠正电解质失衡等。

3.2 介入治疗3.2.1 经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。

3.2.2 经股动脉穿刺肝动脉栓塞术。

3.3 外科治疗3.3.1 门静脉分流术。

3.3.2 门静脉血栓取出术。

3.3.3 肝脏移植。

第四章：门静脉高压症的护理4.1 生活护理4.1.1 注意休息，避免过度劳累。

4.1.2 遵医嘱用药，观察药物疗效和副作用。

4.1.3 低盐、高蛋白、高热量饮食，少量多餐。

4.2 病情观察4.2.1 观察患者生命体征，注意有无肝性脑病的前兆。

4.2.2 观察腹水、黄疸等症状的变化。

4.2.3 观察患者肝脏大小、腹水程度等。

第五章：门静脉高压症的健康教育5.1 疾病知识5.1.1 向患者讲解门静脉高压症的病因、病程和治疗方法。

5.1.2 告知患者在日常生活中注意避免加重病情的因素。

5.2 生活指导5.2.2 遵医嘱用药，定期复查。

门脉高压征名词解释
门脉高压症是一种常见的肝病并发症，主要由于肝硬化、肝炎等疾病引发。

该病症主要病变在于肝内外的门脉系统压力增高，一旦出现，病患的生命将受到严
重威胁。

门脉是肠道、胃、脾等器官的血液汇聚点。

因此，门脉高压症主要是由于肝病造成的肝纤维化，使得血液回流到肝脏的门脉阻塞，导致门脉系统内的压力增高。

此外，肝炎、肝硬化等肝病也会造成肝脏门脉阻塞，同样引发门脉高压。

门脉高压症的临床表现非常复杂，如腹水、食管胃底静脉曲张、胃肠道出血、黄疸、肝性脑病等。

在严重的情况下，病患可能会出现脾肿大，甚至肝硬化失代偿期的症状，如肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等，并发症的发生显著提高
了本病的死亡率。

门脉高压症的治疗需根据其不同的成因，选择相应的治疗手段。

常规的治疗方法主要包括药物治疗和内镜治疗，重症病患需采取手术治疗。

药物治疗主要应用减压药如利尿剂，内镜治疗具有明确的对症效果。

如非药物治疗无效或病情急性发作，病患可能需进行手术除去阻塞的门脉，以便恢复血液的正常流动。

门脉高压症是一种严重威胁生命的疾病，尤其对于肝病患者来说。

因此，必须重视门脉高压症的早期诊断和合理治疗，以提高生存率，改善生活质量。

所以，
对于任何可疑的门脉高压症病患，都应及时进行详细的检查和恰当的治疗。