膝关节体格检查2.

膝盖伤病的病历本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，包括病情的发生、发展、诊断和治疗过程。

下面是本店铺为大家精心编写的4篇《膝盖伤病的病历》，供大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

《膝盖伤病的病历》篇1引言膝盖伤病是一种常见的运动损伤，由于膝盖关节的复杂结构和承受大量的体重压力，使得膝盖容易受到损伤。

本文介绍了一个患者的膝盖伤病的病历，以供参考。

病情发生该患者是一名爱好篮球的青年，经常参加篮球比赛和训练。

某天，他在训练中突然感到左膝盖疼痛，无法继续运动。

他被送往医院进行初步检查，医生发现他的左膝盖肿胀明显，有积液，怀疑是膝盖损伤。

病情发展随后，患者接受了进一步的检查和诊断，包括 X 光、MRI 等，最终被确诊为左膝盖前交叉韧带断裂。

这是一种常见的膝盖伤病，需要进行手术治疗。

诊断和治疗患者被转诊到专业运动医学医生处，接受了手术治疗。

手术采用关节镜下前交叉韧带重建术，这是一种微创手术，可以有效地修复前交叉韧带，并减少手术对周围组织的损伤。

术后康复手术后，患者需要进行一段时间的康复训练，包括进行肌肉力量和灵活性训练、平衡训练等。

在康复期间，患者需要遵守医生的建议，进行适当的锻炼和休息，以加快康复进程。

结论膝盖伤病是一种常见的运动损伤，需要及时进行诊断和治疗。

对于前交叉韧带断裂这种严重的膝盖伤病，手术治疗是必要的。

《膝盖伤病的病历》篇2病历号：XXXXXXXXXXXXXXXX患者姓名：张三性别：男年龄：30 岁职业：程序员就诊日期：2022 年 1 月 1 日主诉：左侧膝盖疼痛 1 个月现病史：患者 1 个月前无明显诱因出现左侧膝盖疼痛，疼痛程度逐渐加重，行走、上下楼梯时症状明显，无明显肿胀、瘀血，无发热、寒战等不适。

曾自行使用外用药物及休息治疗，症状未见明显改善。

既往史：患者否认有过重大疾病史，无药物过敏史。

家族史：患者父母健在，无明显家族遗传疾病史。

体格检查：神志清楚，精神可，体型正常，面色正常，步态正常。

骨科体格检查引言概述：骨科体格检查是一种重要的医学检查方法，用于评估和诊断骨骼系统的疾病和损伤。

通过骨科体格检查，医生可以了解患者的病情和病因，为制定合理的治疗方案提供依据。

本文将从六个大点出发，详细阐述骨科体格检查的内容和方法。

正文内容：1. 骨骼外观检查1.1 骨骼形态：观察骨骼的整体形态，包括骨骼的长度、曲线和角度等。

如下肢的髋关节、膝关节和踝关节的屈曲和伸展角度。

1.2 骨骼畸形：检查是否存在骨骼畸形，如脊柱侧弯、髋关节发育不良等。

1.3 骨骼变形：观察是否有骨质疏松、骨折或者关节畸形等。

2. 关节功能检查2.1 关节活动度：评估关节的活动度，包括关节的屈曲、伸展、旋转和外展等。

2.2 关节稳定性：检查关节的稳定性，如髋关节的稳定性测试、膝关节的先后抽屉试验等。

2.3 关节疼痛：观察关节是否存在疼痛、肿胀或者红肿等症状。

3. 肌肉力量检查3.1 肌力测试：评估肌肉的力量和功能，如肩部、膝关节和踝关节的屈曲和伸展力量测试。

3.2 肌肉张力：检查肌肉的张力，如四肢的肌肉张力是否正常。

3.3 肌肉痉挛：观察是否有肌肉痉挛或者僵硬的现象。

4. 神经功能检查4.1 感觉检查：评估患者的感觉功能，如触觉、温度感觉和位置感觉等。

4.2 运动检查：检查患者的运动功能，如肌肉的协调性和运动的灵便性。

4.3 反射检查：观察患者的反射活动，如膝反射、跟腱反射等。

5. 步态检查5.1 步态分析：观察患者的步态，包括步态的稳定性、步幅和步伐等。

5.2 行走姿式：检查患者的行走姿式，如是否有跛行或者踮脚行走等异常现象。

5.3 步态异常：观察患者是否存在步态异常，如外展步态、跛行等。

6. 特殊测试6.1 压痛检查：用手指或者其他工具对疼痛区域进行轻压，观察患者的疼痛反应。

6.2 稳定性测试：检查关节的稳定性，如踝关节的先后抽屉试验、髋关节的稳定性测试等。

6.3 拉伸测试：评估骨骼或者肌肉的柔韧性，如腿部的伸展测试。

总结：通过骨科体格检查，医生可以全面了解患者的骨骼系统状况，包括外观、功能、力量、神经功能、步态以及特殊测试等方面。

常⽤的膝关节体格检查2019-08-21 H珠Q来源⽂章源于《⾻科体格检查》书⽬并经由作者整理步骤1：嘱患者站⽴并观察。

步骤2：观察步态。

步骤3：患者取坐位。

（评估膝盖⾼度，髂⾻活动轨迹和捻发⾳。

）步骤4：患者取卧位。

（1）视诊（量化股四头肌萎缩程度）。

（2）触诊积液或压痛。

（3）动诊。

步骤5：评估韧带。

（1）交叉韧带。

（2）侧副韧带。

步骤6：根据上⾯的发现进⼀步检查。

（1）半⽉板。

（2）髌韧带。

（3）髌股关节。

步骤1、嘱患者站⽴并观察在患者处于站⽴位从前⾯、内外侧和后⾯观察腘窝。

记录下各种瘢痕、肿胀、萎缩和畸形。

从正⾯观察和环视评价Q⾓同样重要。

初次检查时患者应采取站⽴姿势，以评估下肢整体的轴线是否对称及有⽆缩短Q⾓（股四头肌⾓）通过改变股四头肌牵引髌⾻的⾓度来影响髌股关节的症状。

Q⾓是髂前上棘与髌⾻中点的连线和髌⾻中点与胫⾻结节的连线所形成的⾓，平均值约15°，但由于⾻盆的宽度不同，⼥性的Q⾓⽐男性略微偏⼤。

下肢轴线对称性的检查应包括任何股⾻或胫⾻的轴线旋转不对称性，这对膝关节功能会有影响。

检查双⾜的位置，评估有⽆异常，如有过度内旋，则可能影响髌股关节功能。

在这个阶段可以更容易地评估膝关节后部的瘢痕、肿胀及淤⾎。

可在此阶段检查膝前部，也可等到后期仰卧位时进⾏。

步骤2、观察步态此步骤是观察步态，室内应有⾜够⼤的空间⽅便患者⾛向和远离检查者以观察步态。

嘱患者⾏⾛以观察有⽆膝关节旋转畸形及⾏⾛蹒跚。

需重点观察的是患者步⾏时的⾜前进⾓（⾜长轴与前进⽅向的假想线之间的夹⾓，正常为外展10°～15°）和髌⾻前进⾓（髌⾻与前进⽅向的假想线之间的夹⾓为0°）。

这些⾓度出现异常提⽰旋转不对称。

膝关节内翻或外翻也是重要的体征，内翻可能表明内侧室⾻关节炎或外侧韧带松弛，⽽外翻可能提⽰外侧室⾻关节炎或内侧韧带松弛。

尤其要在有明显的内翻或外翻的情况下进⾏评估。

注意⾜前进⾓和髌⾻前进⾓。

膝关节损伤入院记录膝关节是人体最大的关节之一，承受着身体重量的压力，并负责支撑和运动。

然而，膝关节也容易受到损伤，导致疼痛和功能障碍。

下面是一份膝关节损伤入院记录，详细描述了患者的病情和治疗过程。

入院记录：膝关节损伤患者就诊日期：XXXX年XX月XX日患者信息：姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁过敏史：无主诉：右膝疼痛、肿胀现病史：患者回忆起一周前在运动中突然扭伤右膝，当时感到剧烈疼痛，随后出现明显肿胀。

患者自行休息并冷敷，但疼痛和肿胀未能缓解。

患者就诊于本院，经初步检查后被建议住院进一步治疗。

体格检查：一般情况良好，神志清楚，面色正常。

右膝关节有明显肿胀，触摸时伴有明显疼痛。

活动受限，无法屈曲和伸直。

皮肤无红肿、温度正常，但有明显压痛。

辅助检查：1. X射线检查：显示右膝关节骨折迹象，关节间隙正常。

2. MRI检查：显示右膝关节内韧带损伤，半月板撕裂。

诊断：右膝关节骨折伴内侧副韧带损伤和半月板撕裂。

治疗过程：1. 初期处理：患者入院后，立即进行了紧急处理。

应用冰敷和提升患肢，以减轻疼痛和肿胀。

同时，患者被禁止负重行走，并进行病情观察。

2. 手术治疗：由于骨折和韧带损伤较为严重，患者接受了手术治疗。

手术中，医生通过内固定器将骨折部位复位，并使用螺钉固定。

对于韧带损伤，医生进行了修复手术，以恢复其功能。

手术结束后，患者被安置在石膏固定器中，以保护关节并促进骨折愈合。

3. 康复治疗：骨折愈合后，患者开始进行康复治疗。

康复治疗的目标是恢复膝关节的功能和力量。

治疗包括物理疗法、康复体操和肌肉锻炼。

此外，患者还接受了膝关节的冷热疗法，以缓解疼痛和促进血液循环。

4. 出院指导：出院前，医生向患者提供了一些建议和指导，以帮助其更好地康复和预防再次损伤。

建议患者继续进行康复锻炼，并遵循医生的建议进行药物治疗。

此外，患者应避免剧烈运动和重负荷活动，以免再次受伤。

以上就是一份膝关节损伤入院记录，详细描述了患者的病情和治疗过程。

膝关节体魄检讨除了现代化的影像学检讨手腕和具体的病史讯问外,正规.精确的体魄检讨对膝关节疾病的诊断也十分重要.和其余部位的骨科检讨一样,其也分为望.触.动.量四个部分,同时还包含膝关节特有的手段检讨和血管神经的检讨.一、望诊望诊是经由过程目测不雅察患者的大体平常.检讨时建议完整吐露双侧膝关节,内容包含不雅察患者的步态和姿势.关节畸形情形及运动度,还包含局部情形,如色彩.瘢痕.肿物等.对平常处可进一步加以动.触.量明白.行走时的姿势称为步态.患膝因为负重时痛苦悲伤而表示为着地相时光短缩.负重时光减小,为“抗痛性步态”.同时消失行走谨严.步幅减小.步速减慢.不敢以患肢为轴扭转的“呵护性步态”.当膝关节伸屈运动受限,如关节交锁时,行走时膝关节运动柔软,髋部运动增大,躯体消失扭捏.以上总的可表示为不合程度的跛行.正常膝关节愚昧120~130°,过伸5~10°,屈膝90°位小腿内旋10°,外旋20°.检讨时需两侧对比（图1）.畸形是指膝关节外不雅的转变超出了正常的心理变异.正常双下肢伸直时,双膝内侧和双内踝可同时并拢.当双膝内侧可并拢而内踝离开,为膝外翻（“X”形腿）;双内踝可以并拢而膝内侧离开,为膝内翻（“O”形腿）（图 2.3）.如膝关节不克不及完整伸直,为愚昧畸形,多见于急性毁伤.游离体嵌顿.半月板平常及轻微骨关节炎等.正常膝关节可有轻度的过伸,但如过伸角渡过大,则为膝反张,罕有于后交叉韧带毁伤或后外侧复合体毁伤.若有上述平常可进一步进行仰卧位的手工大体测量（详见量诊）.下肢的角度畸形在双下肢负重站立位时更易于呈现,故站立位检讨也十分重要,并可辅以双下肢全长站立位X线片的测量.图1 图2 图3双下肢不等长可导致外不雅的长度畸形.其可能是构造性的,也可能是姿势性的,如髋的内收外展.骨盆的竖直均可影响下肢外不雅上的长短.是以,下肢长度望诊时需仰卧位双膝放松伸直.表里翻及扭转均对称,比较双侧内踝的地位是否对称.如患膝不克不及完整伸直,可将健侧放置与患侧同样的地位进行不雅察.急性毁伤时,因为下肢软组织肿胀瘀血.膝关节腔内积液,患肢可消失周径增粗.而慢性患者则表示为不合程度的肌肉萎缩.肢体变细.早期的肌肉萎缩重要产生于股四头肌内侧头,其有时可经由过程望诊发明,表示为髌骨内上方肌腹平展,轻微者髌上大腿周径变小,甚至累及小腿,可进一步进行两侧比较测量（详见量诊）.急性毁伤或慢性病变均可因为不合原因形成膝关节不合程度的肿胀.膝骨关节炎表示为膝关节的漫溢性肥大.关节积液或滑膜漫溢性增生可表示为膝眼.髌上囊的局限性肿胀,进一步可经由过程浮髌实验明白（详见触诊）.半月板囊肿.腘窝囊肿.膝部肿瘤均可表示为响应部位的肿块,有些于膝关节运动或站立时更显著.二、触诊起首应对所有的骨性标记进行触诊,包含髌骨.股骨髁.腓骨头.胫骨结节.Gerdy结节.胫股关节间线等.侧重于压痛.皮温.肌张力的检讨.压痛可为漫溢的和局限的.局限的压痛点一般提醒响应构造的毁伤.如髌骨内侧支撑带毁伤可引起髌骨内侧缘压痛,罕有于髌骨脱位;侧副韧带毁伤可引起韧带附着点的压痛;肌腱止点的压痛提醒肌腱毁伤或滑囊炎;胫股关节间线压痛提醒半月板毁伤或胫股关节炎.骨折可表示为响应部位的肿胀压痛及骨擦感.急性毁伤及沾染均可使膝关节皮温增高.急性毁伤时,因痛苦悲伤瘀血,患肢肌肉产生痉挛,肌张力增高;当肌肉萎缩时,可消失肌肉松懈.肌张力降低.【浮髌实验】检讨膝关节是否消失血肿或积液.仰卧,患肢尽量伸直放松.检讨者左手张开握住髌上囊向远端适度挤压,右手指放于髌骨上偏向下挤压.如觉得髌骨能撞击下方股骨且有上浮的阻力感,则为阳性,其暗示关节腔内至少有超出50ml的积液（图4）.图4三、动诊经由过程自动运动患者的膝关节来发明毁伤的体征,包含特别的手段检讨.（一）过伸过屈实验【过伸实验】患者仰卧放松,检讨者将患肢伸直举高,另一只手按压膝关节近端使膝关节过伸,如觉得膝前部痛苦悲伤,即为阳性.提醒前部组织毁伤或病变,如半月板前角毁伤.脂肪垫或滑膜毁伤或嵌压分解征.【过屈实验】患者仰卧放松,检讨者将患肢膝关节极端愚昧,如觉得痛苦悲伤,即为阳性.依据痛苦悲伤部位断定毁伤,如前方痛苦悲伤斟酌髌股关节毁伤可能,后方痛苦悲伤斟酌半月板后角毁伤可能.（二）伸膝装配的检讨【髌骨研磨实验】患者仰卧,检讨者一只手托住腘窝,另一只手放在髌骨上方,嘱患者自动伸屈膝关节,若有光滑的摩擦感,即为阳性.提醒髌股关节软骨面毁伤和退变.【髌骨外推恐怖实验】患者仰卧放松,膝关节伸直.检讨者将拇指置于髌骨内缘,轻轻向外推髌骨,或可同时嘱患者做屈膝动作,如患者表示出显著的恐怖或不适,消失股四头肌压缩反抗,即为阳性.提醒髌股关节毁伤或髌骨内侧支撑带毁伤,多见于髌骨脱位（图5）.图5 图6 图7（三）前交叉韧带的检讨【前抽屉实验】患者仰卧,屈髋45°,屈膝90°,小腿扭转中立位,放松.检讨者双手抓住胫骨近端,两拇指置于前方关节线程度,施加向前拉力,如胫骨前移超出5mm,即为阳性,提醒前交叉韧带毁伤.留意点：①建议两侧对比,消除多发韧带松懈症;②正常情形下股骨内髁应位于胫骨内侧平台后方1cm（台阶征）,检讨前需确认此关系,不然会将后交叉韧带毁伤误以为前交叉韧带毁伤;③急性毁伤无法屈膝达90°或肌肉重要度较高的患者不实用,须要时可麻醉下操纵进步检出率（图6）.【Lachman实验】患者仰卧,屈膝30°,检讨者一只手握住大腿远端的前外侧以稳固股骨,另一只手握住胫骨近端后内侧并施加前向的力.如患者腿直径相对较粗无法握住,可将小腿夹于腋下,用手在胫骨后偏向前托.检讨时小腿需置于扭转中立位.如胫骨前移超出5mm,即为阳性,提醒前交叉韧带毁伤.其迟钝性和特异性均达95%,为临床最经常应用的前交叉韧带检讨办法（图7）.（四）后交叉韧带的检讨【后抽屉实验】检讨姿势同前抽屉实验,但施加向后的推力.如胫骨后移超出5mm,即为阳性,提醒后交叉韧带毁伤.其为评估单纯后交叉韧带毁伤最迟钝的检讨（图8）.【后向Lachman实验】检讨姿势同Lachman实验,但施加向后的推力.如胫骨后移超出5mm,即为阳性,提醒后交叉韧带毁伤.（五）内侧副韧带及后内侧复合体的检讨图8【外翻应力实验】患者仰卧,放松,检讨者一只手置于膝外侧,另一只手置于内踝,配合施加使膝关节内翻的应力.起首进行屈膝30°位检讨,然后在膝关节完整伸直（0°）位检讨,如外侧间隙张开,即为阳性.仅30°位阳性,提醒单纯内侧副韧带毁伤;如0°位和30°位均阳性,提醒内侧副韧带和后内侧复合体同时毁伤（图9）.（六）外侧副韧带及后外侧复合体的检讨【内翻应力实验】患者仰卧,放松,检讨者一只手置于膝内侧,另一只手置于外踝,配合施加使膝关节外翻的应力.起首进行屈膝30°位检讨,然后在膝关节完整伸直（0°）位检讨,如内侧间隙张开,即为阳性.仅30°位阳性,提醒单纯外侧副韧带毁伤;如0°位和30°位均阳性,提醒外侧副韧带和后外侧复合体毁伤,且常同时累及后交叉韧带（图9）.图9外翻应力实验内翻应力实验（七）半月板的检讨【McMurray实验】患者仰卧放松.检讨者左手扶于膝关节近端,右手握住足踝部.检讨内侧半月板时,膝关节极端愚昧位,外旋胫骨并轻度内翻,逐渐自动伸膝.检讨外侧半月板时,膝关节极端愚昧位,内旋胫骨并轻度外翻,逐渐自动伸膝.在伸膝进程中消失痛苦悲伤或弹响即为阳性.如阳性消失于极端屈膝或刚开端伸膝阶段,提醒半月板毁伤接近后方;如消失于接近伸膝位时,提醒毁伤接近前方（图10）.四、量诊图10（一）周径的测量股四头肌的测量需在髌骨上极近端10-15cm处用皮尺测量.小腿肌肉萎缩的测量需在髌骨下极远端10-15cm处用皮尺测量.测量时需在双膝同样伸直.肌肉完整放松时进行,且需两侧对比.（二）表里翻力线的测量【剖解轴和胫股角】长骨剖解轴指长骨的长轴,为各横截面中间点衔接成的轴线.冠状面上胫骨和股骨的剖解轴的夹角即为胫股角,平均为174°.膝外翻时胫股角减小,膝内翻则增大（图11）.【机械轴】股骨头中间点和踝关节中间点的连线,正常情形一般经由过程膝关节中间点.膝外翻时位于膝关节中间点外侧,膝内翻时则位于内侧（图12）.【Q角】髂前上棘到髌骨中间和胫骨结节到髌骨中间这两条连线的夹角.正常男性8~10°,女性10~20°.膝外翻时Q角增大且有髌骨向外偏移偏向,膝内翻时则减小甚至负值.一般仰卧位,髋膝均伸直位测量（图13）.图11图12图13。

半月板损伤临床诊疗指南引言：半月板是位于膝关节的重要结构之一，它起到支撑和稳定膝关节的作用。

然而，由于外力作用或年龄等因素的影响，半月板损伤成为常见的膝关节疾病之一。

本文将介绍半月板损伤的诊断标准、治疗方法及康复措施，以便临床医生和患者对该疾病有更深入的了解。

一、半月板损伤的分类半月板损伤分为外侧半月板损伤和内侧半月板损伤两种类型。

1. 外侧半月板损伤：外侧半月板损伤通常与膝关节扭伤有关，多发生在年轻人身上。

主要症状包括膝关节疼痛、肿胀，以及不稳定感。

2. 内侧半月板损伤：内侧半月板损伤通常发生在年龄较大的人群中，主要症状为膝关节疼痛、活动障碍和逐渐加重的关节僵硬度。

二、半月板损伤的临床表现1. 疼痛：半月板损伤常伴随着明显的膝关节疼痛，尤其是在活动过程中。

疼痛程度可因损伤的严重程度而有所不同。

2. 活动障碍：半月板损伤会导致膝关节的活动度减少，使患者在走路、跑步等日常活动中感到不适。

有些患者可能会出现关节卡住的情况。

3. 肿胀：半月板损伤后，患者的膝关节往往会出现肿胀的现象。

肿胀的程度因损伤的严重程度而有所差异。

4. 不稳定感：由于半月板的功能受损，膝关节的稳定性会受到一定程度的影响，导致患者在运动或行走时出现关节不稳定的感觉。

三、半月板损伤的诊断标准1. 体格检查：医生通过对患者的膝关节进行体格检查，包括触诊、活动度测量等，以初步判断是否存在半月板损伤的可能。

2. 影像学检查：常用的影像学检查方法包括X线、磁共振成像（MRI）等。

X线检查主要用于排除其他骨性损伤，MRI则可以直观地观察半月板组织的损伤情况，并帮助确定损伤的类型和程度。

四、半月板损伤的治疗方法1. 保守治疗：对于一些轻度的半月板损伤，保守治疗往往可以有效缓解症状。

常见的保守治疗方法包括局部热敷、物理治疗、药物治疗等。

此外，对于内侧半月板损伤的一些较轻的患者，还可以考虑进行半月板缝合术。

2. 程序治疗：对于一些严重的半月板损伤，如伴有关节卡住、持续疼痛等症状，手术治疗往往是必不可少的。

骨科常用体格检查项目和意义脊柱特殊体检1．上臂牵拉试验(臂丛神经牵拉试验)Eaton sign：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。

此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛、麻木感，为阳性，见于颈椎病。

2．椎间孔挤压试验(压头试验)Spurling sign：患者端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射为阳性，见于颈椎病。

3．直腿抬高试验Lasegue sign及加强试验Bragard sign：患者仰卧、伸膝、被动抬高患肢。

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60度～70度始感腘窝不适。

本症患者神经根受压或粘连使滑动度减少，抬高到60度以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

其阳性率约为90%。

在直腿抬高试验阳性时，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。

4．健肢抬高试验(Fajersztajn征)：直腿抬高健侧肢体时，健侧神经根袖牵拉硬膜囊向远端移动。

从而使患侧神经根也随之向下移动，当患侧椎间盘突出在神经根的腋部时，神经根向远端移动受到限制而引起疼痛。

如突出的椎间盘在肩部时则为阴性。

检查时病人仰卧，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为阳性。

5．仰卧挺腹试验：病人仰卧，作挺腹抬臀动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为阳性。

6．股神经牵拉试验：病人取俯卧位，患肢膝关节完全伸直，检查者上提伸直的下肢使髋关节处于过伸位，当过伸到一定程度时，出现大腿前方股神经分布区域疼痛者为阳性。

此方法用于检查L2～3和L3～4椎间盘突出的病人。

7．屈颈试验(linder征)：病人取坐位或半坐位，两下肢伸直，此时坐骨神经已处于一定的紧张状态，然后向前屈颈而引起患侧下肢的放射疼痛为阳性。

骨盆特殊体检1．骨盆分离试验与挤压试验阳性：医生双手交叉撑开两髂嵴，此时两骶髂关节的关节面凑合得更紧贴，而骨盆的骨盆前环产生分离，如出现疼痛即为骨盆分离试验阳性。

膝关节体格检查除了现代化的影像学检查手段和详细的病史询问外，正规、准确的体格检查对膝关节疾病的诊断也十分重要。

和其余部位的骨科检查一样，其也分为望、触、动、量四个部分，同时还包括膝关节特有的手法检查和血管神经的检查。

一、望诊望诊是通过目测观察患者的大体异常。

检查时建议完全暴露双侧膝关节，内容包括观察患者的步态和姿势、关节畸形情况及活动度，还包括局部情况，如颜色、瘢痕、肿物等。

对异常处可进一步加以动、触、量明确。

行走时的姿态称为步态。

患膝因为负重时疼痛而表现为着地相时间短缩、负重时间减小，为“抗痛性步态”。

同时出现行走谨慎、步幅减小、步速减慢、不敢以患肢为轴旋转的“保护性步态”。

当膝关节伸屈活动受限，如关节交锁时，行走时膝关节活动僵硬，髋部活动增大，躯体出现摇摆。

以上总的可表现为不同程度的跛行。

正常膝关节屈曲120~130°，过伸5~10°，屈膝90°位小腿内旋10°，外旋20°。

检查时需两侧对照（图1）。

畸形是指膝关节外观的改变超出了正常的生理变异。

正常双下肢伸直时，双膝内侧和双内踝可同时并拢。

当双膝内侧可并拢而内踝分开，为膝外翻（“X”形腿）；双内踝可以并拢而膝内侧分开，为膝内翻（“O”形腿）（图2、3）。

如膝关节不能完全伸直，为屈曲畸形，多见于急性损伤、游离体嵌顿、半月板异常及严重骨关节炎等。

正常膝关节可有轻度的过伸，但如过伸角度过大，则为膝反张，常见于后交叉韧带损伤或后外侧复合体损伤。

如有上述异常可进一步进行仰卧位的手工大体测量（详见量诊）。

下肢的角度畸形在双下肢负重站立位时更易于呈现，故站立位检查也十分重要，并可辅以双下肢全长站立位X线片的测量。

图1 图2 图3双下肢不等长可导致外观的长度畸形。

其可能是结构性的，也可能是姿势性的，如髋的内收外展、骨盆的倾斜均可影响下肢外观上的长短。

因此，下肢长度望诊时需仰卧位双膝放松伸直、内外翻及旋转均对称，比较双侧内踝的位置是否对称。

膝关节试验方法有多种，下面介绍几种常见的方法：
1. 抽屉试验：用于检查膝关节前后向稳定性。

患者平卧，屈膝90 度，检查者固定患者足部，用双手握住小腿上段，前后推拉小腿，如果胫骨前移比健侧大6mm 为阳性，提示前直向不稳定；胫骨后移比健侧大6mm 为阳性，提示后直向不稳定。

2. 研磨试验：用于检查膝关节半月板损伤。

患者取仰卧位，膝关节屈曲90 度，检查者一手固定患者足部，另一手握住小腿上段，使膝关节做环转运动。

如果出现膝关节疼痛、响声或活动受限，则为阳性。

3. 浮髌试验：用于检查膝关节有无积液。

患者取平卧位，下肢伸直，检查者一手虎口卡于髌骨上缘，并向下压，使髌骨上缘压迫髌上囊，另一手示指垂直按压髌骨，若有浮动感，则为阳性。

4. 麦氏试验：用于检查半月板损伤。

患者取仰卧位，膝关节屈曲，检查者一手握住患者足部，另一手置于膝关节间隙处，向外或向内推挤膝关节，如果出现膝关节疼痛或响声，则为阳性。

这些试验方法可以帮助医生诊断膝关节的病变，但需要结合其他检查和临床表现进行综合判断。

如果你有关节疼痛、肿胀等症状，建议及时就医，由医生进行详细的检查和诊断。

骨科体格检查1．杜加征Dugas sign：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称为Dugas 征阴性。

有脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性。

2．米尔征Mill sign又称为伸肌腱牵拉试验：伸肘、握拳、屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性，常见于肱骨外上髁炎lateral epicondylitis of humerus，或称网球肘tennis elbow。

3．Adson试验：是查明血管是否受压的一种检查方法。

其方法如下：病人端坐，两手置于膝上，头转向患侧，下颌抬起使颈伸直。

嘱病人深吸气后屏气，此时检查患肢桡动脉搏动。

如桡动脉搏动减弱或消失，则为Adson试验阳性。

4．屈腕试验 (Phalen征)：是检查正中神经是否受压的一种检查方法，检查方法为：让病人屈肘、前臂上举，双腕同时屈曲90度，1分钟内患侧即会诱发出神经刺激症状，即屈腕试验阳性。

5．Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时，桡骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性。

多见于桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。

6．毛细血管回流试验：即指压皮肤表面时，皮色变白，放开指压的手指后，皮色很快恢复红色者，表示活力良好。

皮色恢复缓慢，甚至不恢复者，则活力不良或无活力。

7．Froment征：指示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧半和小指掌背侧面感觉障碍。

见于尺神经损伤。

8．Allen试验：可检查尺桡动脉通畅和两者间的吻合情况，方法是：让病人用力握拳，将手中血液驱至前臂，检查者用两手拇指分别用力按压前臂远端尺桡动脉，不让血流通过，再让病人伸展手指，此时手部苍白缺血，然后放开压迫的尺动脉，让血流通过，则全手迅速变红。

重复上述试验，然后放开压迫的桡动脉，全手也迅速变红。

膝关节炎诊断金标准
膝关节炎的诊断金标准主要包括以下几个方面：
1. 病史：患者有膝关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限的症状，通常出现在50岁以上。

2. 体格检查：医生通过触诊和运动检查来评估膝关节的症状和体征。

常见的体征包括关节肿胀、压痛、关节积液和活动受限等。

3. 影像学检查：主要通过X射线和MRI等检查来观察膝关节的结构和病变情况。

典型的膝关节炎表现包括关节间隙变窄、骨质增生、关节囊增粗等。

4. 实验室检查：血液检查可能包括血常规、炎症指标（如C-反应蛋白、血沉）、尿酸水平等，通过这些检查可以排除其他炎症性关节病。

综合以上几个方面的检查结果和临床表现，医生可以做出膝关节炎的诊断。

膝关节活动度记录方法膝关节活动度记录是评估膝关节功能和康复进展的重要手段，也是临床医学和康复治疗中常用的方法之一。

正确的记录方法可以帮助医生和康复师更好地了解患者的膝关节状况，制定更科学的治疗方案，以及评估治疗效果。

下面将介绍几种常用的膝关节活动度记录方法。

1. 度量尺法。

度量尺法是一种简单、直观的膝关节活动度记录方法。

患者平躺在床上，将一端固定在大腿上，另一端固定在小腿上，然后通过度量尺来测量膝关节的活动度。

在进行测量时，应该确保患者的肌肉放松，避免因肌肉紧张而影响测量结果。

度量尺法可以快速、方便地记录膝关节的活动度，但由于受到肌肉松紧程度的影响，测量结果可能存在一定的误差。

2. 侧方观察法。

侧方观察法是一种通过肉眼观察患者膝关节活动度的方法。

患者坐在床沿或椅子上，医生或康复师站在患者侧面，通过肉眼观察患者膝关节的活动度。

在进行观察时，应该注意患者的坐姿和膝关节的活动情况，以确保观察结果的准确性。

侧方观察法可以直观地了解患者膝关节的活动情况，但由于受到主观因素的影响，观察结果可能存在一定的主观误差。

3. 关节测量仪法。

关节测量仪是一种专门用于测量关节活动度的仪器，可以通过测量仪的刻度来准确记录膝关节的活动度。

患者坐在床沿或椅子上，将膝关节放置在关节测量仪上，然后通过仪器的刻度来测量膝关节的活动度。

关节测量仪法可以准确地记录膝关节的活动度，避免了度量尺法和侧方观察法存在的一些误差，但需要专门的仪器设备，操作相对较为复杂。

4. 影像学测量法。

影像学测量法是一种通过影像学检查来测量膝关节活动度的方法，包括X线、CT、MRI等影像学检查。

通过影像学检查可以直观地了解膝关节的结构和活动情况，从而准确地记录膝关节的活动度。

影像学测量法可以提供更为客观的膝关节活动度记录结果，但需要专业的医学影像学知识和设备支持。

综上所述，膝关节活动度记录是评估膝关节功能和康复进展的重要手段，不同的记录方法各有优缺点，可以根据具体情况选择合适的方法进行记录。

膝盖伤残鉴定-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述部分的内容应该对膝盖伤残鉴定这个主题进行简要介绍和概括。

以下是关于膝盖伤残鉴定概述部分的内容：引言:膝盖作为人体重要的关节之一，在日常生活和运动中承受着巨大的压力和负荷。

然而，不幸的是，膝盖的损伤或伤残情况在现代社会并不罕见。

这些伤残会给个人的生活和工作带来很大的困扰，并对社会造成一定的经济和医疗负担。

因此，准确而全面的膝盖伤残鉴定变得至关重要。

本文旨在全面介绍膝盖伤残鉴定的相关内容，包括定义、分类、鉴定方法和标准等。

通过对膝盖伤残鉴定的深入探讨，我们将能够更好地理解和评估膝盖损伤的程度，提供科学依据来支持伤残赔偿和康复治疗。

在本文的第一部分中，我们将对膝盖伤残的定义和分类进行介绍。

了解不同类型的膝盖伤残将有助于我们更好地区分每一种情况，并为后续的鉴定过程提供基础。

接下来的第二部分将详细介绍膝盖伤残鉴定的方法和标准。

我们将探讨目前被广泛认可的鉴定方法，包括临床评估、影像学检查以及相关的功能评估工具。

此外，我们还将介绍膝盖伤残鉴定的标准，以帮助确定伤残程度，并为伤残的赔偿和治疗提供依据。

最后，在结论部分，我们将强调膝盖伤残鉴定的重要性，并讨论推动该领域发展的必要性。

通过跨学科的研究和合作，我们将能够进一步改进膝盖伤残鉴定的准确性和可靠性，从而为膝盖损伤患者提供更好的康复和保障。

通过本文的撰写和研究，我们将更好地理解和认识膝盖伤残鉴定这一重要课题。

希望本文能够为相关领域的专业人士和研究者提供有益的信息，并为膝盖伤残的鉴定和治疗提供指导和支持。

1.2 文章结构文章结构部分的内容可以按照以下方式进行编写:文章结构部分旨在介绍本文的组织结构和内容安排，以帮助读者快速理解和掌握文章的脉络和主要内容。

本文分为引言、正文和结论三个部分。

首先，引言部分将提供对膝盖伤残鉴定这一主题的概述，说明该主题的背景和重要性。

概述包括膝盖伤残的定义和分类，以及该领域的现状和问题。

一、实训目的通过本次实训，使学生对膝关节病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等方面有更深入的了解，提高学生的临床思维能力和实践操作技能，为今后的临床工作打下坚实基础。

二、实训内容1. 病例收集本次实训收集了10例膝关节病患者，其中男性6例，女性4例，年龄在25-70岁之间。

患者主要症状为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等。

2. 病史采集详细询问患者的发病时间、症状、诱发因素、既往病史、家族史等，以便全面了解患者的病情。

3. 体格检查对患者的膝关节进行体格检查，包括视诊、触诊、叩诊、听诊等，观察关节肿胀、畸形、压痛、活动度等表现。

4. 辅助检查对部分患者进行辅助检查，如X线、CT、MRI等，以明确诊断。

5. 诊断与治疗根据病史、体格检查和辅助检查结果，对患者进行诊断，制定治疗方案。

（1）骨性关节炎治疗原则：缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。

治疗方法：药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂等）、物理治疗（关节松动技术、电疗等）、手术治疗（关节置换等）。

（2）滑膜炎治疗原则：消除炎症、缓解疼痛、改善关节功能。

治疗方法：药物治疗（非甾体抗炎药、激素等）、物理治疗（关节松动技术、电疗等）、手术治疗（关节镜手术等）。

（3）髌骨软化治疗原则：缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展。

治疗方法：药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂等）、物理治疗（关节松动技术、电疗等）、手术治疗（关节镜手术等）。

（4）半月板损伤治疗原则：缓解疼痛、恢复关节功能、预防复发。

治疗方法：药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂等）、物理治疗（关节松动技术、电疗等）、手术治疗（关节镜手术等）。

三、实训结果通过本次实训，学生对膝关节病的病因、病理、临床表现、诊断、治疗等方面有了更深入的了解，掌握了关节松动技术、体格检查等临床技能。

以下是部分病例的实训结果：1. 患者甲，男性，45岁，骨性关节炎。

经过非甾体抗炎药、关节松动技术等治疗后，疼痛明显减轻，关节活动度有所改善。

髌骨低位诊断标准一、症状表现1.膝关节疼痛：髌骨低位患者常常感到膝关节疼痛，特别是在活动时，如上下楼梯或下蹲等动作。

疼痛的部位通常在髌骨和股骨之间的关节面。

2.膝关节活动受限：由于疼痛和不适，髌骨低位患者可能会出现膝关节活动受限的情况，如弯曲困难。

3.肌肉萎缩：长期疼痛和活动受限可能导致股四头肌等膝关节周围肌肉萎缩。

二、体格检查1.观察髌骨位置：在放松状态下，正常髌骨应位于股骨内外上髁之间，而髌骨低位患者髌骨的位置可能低于此标准。

2.观察膝关节活动度：髌骨低位患者膝关节的活动度可能受到影响，如弯曲角度减小。

3.触诊检查：医生可以通过触诊检查来了解膝关节周围肌肉的情况，如是否有肌肉萎缩。

三、X光检查X光是诊断髌骨低位的重要影像学检查手段。

通过X光可以观察到髌骨的位置、形状以及与股骨的关系。

典型的髌骨低位表现为髌骨位于股骨外髁外侧，且与股骨外髁之间存在较大的间隙。

四、CT检查CT检查可以提供更加详细的膝关节结构信息，特别是对于较为复杂的病例（如同时存在髌骨内外侧低位）。

CT图像可以显示髌骨与股骨之间的真实接触面积，以及是否存在其他膝关节病变，如骨关节炎。

五、核磁共振检查核磁共振检查（MRI）是另一种重要的影像学检查手段，可以提供膝关节软组织的详细信息。

通过MRI可以观察到髌骨周围软组织的状况，如韧带、肌肉等是否存在损伤或炎症。

同时，MRI对于鉴别诊断其他膝关节疾病（如韧带损伤、半月板损伤等）具有很高的价值。

结合症状表现、体格检查、X光检查、CT检查以及核磁共振检查等信息，可以综合判断是否患有髌骨低位。

如有疑虑，建议及时就医进行详细诊断和治疗。