治疗子宫肌瘤3种手术方式的临床疗效比较

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多种方法治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
多种方法治疗子宫肌瘤的临床疗效比较
王秀明其塔木镇中心卫生院妇产科，吉林长春 130513
[摘要] 目的比较与分析不同方法对子宫肌瘤进行治疗的临床治疗效果。方法本文选择了90例子宫肌瘤患者进行研究，将这些患者按照随机对照的原则以及患者自身情况分成三组，分别给予子宫动脉栓塞术、米非司酮药物以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，之后分析对比三组患者的临床治疗效果。结果手术组及微创组与药物组进行比较其有效率均比较高，三组之间存在的差异具有统计学意义（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01）；微创组与对照组相比具有一定优势，两组间的差异存在统计学意义（P ＜ 0.05）。对患者进行6个月的随访之后显示在整体健康状况以及躯体功能等方面药物组与微创组、手术组相比较低，但是在情感功能方面药物组高于其他两组，之间的差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论子宫动脉栓塞术以及腹腔镜子宫肌瘤剔除术成功率较高，然而米非司酮在患者的预后情感功能方面的改善作用较为明显。 [关键词] 子宫肌瘤；子宫动脉栓塞术；米非司酮；腹腔镜子宫肌瘤剔除术 [中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2012）12（b）-0101-01
本文选择了20 0 9 年5月—2010 年8月在该院接受治疗的9 0 例子宫肌瘤患者进行研究，年龄 2 2 ~50岁，本文中所选择的这些患者在年龄以及其他相关因素方面存在的差异，不具有统计学意义（P＞0 . 0 5）。 1.2 方法
将这 9 0 例患者按照随机对照的原则以及患者自身情况分成三组，给予子宫动脉栓塞术的患者为手术组，自患者月经来潮结束之后的3 ~7 d 之内进行手术；给予米非司酮药物的患者为药物组，自患者月经来潮之后的第2天，对其使用10 mg的米非司酮，2次 /d；给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者为微创组，进行常规操作之后，依据腹腔镜手术对子宫肌瘤进行治疗[2]。之后分析对比三组患者的临床治疗效果。 1.3 统计学方法

子宫肌瘤剥除三种术式临床疗效比较

量达３点、９点处，分离膀胱宫颈间隙或直肠宫颈间隙，上推
膀胱达反折腹膜并打开腹膜进入盆腔，或打开直肠反折进入
盆腔）。探查子宫大小、肌瘤数目及位置，钳夹肌瘤并向阴道
１．１一般资料
六安市立医院自２０１０年１月一２叭１年６月
后去除。
收治的子宫肌瘤需手术剥除治疗的患者共８０例，年龄２１— ４８岁，平均年龄（３７± ２．８）岁，７８例已婚，２例未婚。其中子宫浆膜下肌瘤３３例，肌壁间肌瘤３８例，阔韧带肌瘤６例，宫颈肌瘤３例（子宫黏膜下肌瘤因位置特殊，多可用宫腔镜手术或经阴道快速摘除或切除子宫等方式解决，不列在三组手术之内）。分为腹腔镜组２８例，阴式组２４例，经腹组２８例。术前常规进行妇科Ｂ超检查，了解肌瘤数目、大小、部位等；宫颈细胞学检查排除宫颈病变；月经量多者在门诊先行诊断性刮宫或取环术排除子宫内膜病变，所有患者均无手术禁忌症。三组患者一般资料：平均年龄、生育次数、肌瘤类型、肌瘤个
采用腰硬联合麻醉，取膀胱截石位，常规
消毒铺巾、导尿。在阴道宫颈交界处黏膜注射稀释的垂体后叶素（高血压患者除外），切开前穹窿或后穹窿，进入盆腔（根据肌瘤部位，多发肌瘤者根据较大肌瘤部位选择前穹窿或后穹窿切开宫颈阴道交界处黏膜，手指向髓侧钝性扩大切口尽
口牵拉，切开肌瘤包膜并剥除肌瘤。肌瘤较大者可将肌瘤碎解后取出。剥除较大肌瘤后可翻出另一侧子宫，用手触摸子宫逐个排查再剥除较小的肌瘤。ＩＤ可吸收线连续缝合切口，止血纱布覆盖止血并以防黏连。１－０可吸收线连续缝合反折腹膜及阴道黏膜，常规留置盆腔引流管一根，留置尿管２４ｈ

比较不同手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，好发于30～55岁的育龄妇女，发病率为20%-30% [1]。

目前尚无疗效确切、复发率低的非手术方法治疗子宫肌瘤。

传统经腹子宫肌瘤剔除术是目前治疗子宫肌瘤的一个重要手段，但随着社会的进步和腹腔镜等微创技术的发展，越来越多的研究表明，腹腔镜在子宫肌瘤手术中具有切口小、视野清、恢复快、微创等优点，具有广阔的应用前景，已取代部分传统的经腹手术[2]。

我院将该项技术运用于子宫肌瘤患者的治疗，并对比分析腹腔镜下子宫肌瘤切除术及腹式子宫肌瘤切除术手术方式的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料研究对象为我院2010年1月至2011年6月在我院住院治疗的子宫肌瘤患者118例。

年龄26-55岁，平均41.8±3.2岁；肌瘤大小5.0～9.0 cm。

在患者知情同意的前提下，按照手术治疗方式的不同分为腹腔镜组与传统手术组，每组59例。

所有患者术前均行宫颈细胞学及诊断性刮宫检查，以排除宫颈癌与子宫内膜癌。

两组在患者年龄、肌瘤大小等方面的差异均无统计学意义(p>0.05)，资料具有可比性。

1.2　手术方法1.2.1　经腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

取膀胱截石头低足高仰卧位，采用气管插管静脉复合麻醉。

于脐环正下方纵行切开10mm脐纹，气腹针穿刺建立CO2气腹，气腹压力控制在13～15mmHg之间，在两下腹置入手术器械，切开肌瘤突出最明显的部位，用穿刺针刺入子宫肌瘤假包膜层并注入10U缩宫素。

局部子宫肌层组织变白后用单极电凝或超声刀沿假包膜分离，剥出肌瘤，电凝肌瘤蒂部血管止血。

8字间断或连续全层缝合后关闭残腔，剔出的肌瘤用电动旋切刀粉碎后经左下腹切口取出。

1.2.2　经腹子宫肌瘤剔除采用传统开腹手术（操作方法略）。

1.3　观察指标分别从术中和术后两个方面对两组效果进行评价。

术中状况包括手术时间、手术失血量和住院天数等指标。

术后状况包括术后病率和镇痛药物使用率。

1.4　统计方法　应用SPSS13.0对数据进行统计分析。

阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较随着医学技术的不断进步，治疗子宫肌瘤的方法也越来越多样化。

目前常见的治疗子宫肌瘤的方法有阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术。

那么这两种治疗方法的临床疗效如何呢？本文将对阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行比较，以期能够更好地帮助患者选择适合自己的治疗方法。

一、阴式子宫肌瘤剔除术1. 术前准备：阴式子宫肌瘤剔除术需要在阴道内操作，因此需要患者完成常规的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能检查等。

术前需要进行清洁消毒，以减少术中感染的风险。

2. 手术过程：阴式子宫肌瘤剔除术是通过阴道将镜头和手术器械引入子宫内，直接剔除肌瘤组织。

手术过程中需要医生熟练掌握技术，以避免对周围组织的损伤。

3. 术后恢复：阴式子宫肌瘤剔除术是微创手术，术后患者通常可以较快地康复。

但仍需注意休息，防止感染。

1. 术前准备：腹腔镜子宫肌瘤剔除术需要在腹腔内进行，因此术前需要患者进行腹部彩超、CT等检查，以评估肿瘤的大小和位置。

三、临床疗效比较1. 手术创伤：阴式子宫肌瘤剔除术相对于腹腔镜手术来说，创伤较小，术后恢复期相对较短。

而腹腔镜手术需要在腹部进行小切口，因此术后恢复需要更长的时间。

2. 并发症风险：阴式子宫肌瘤剔除术较少会对周围器官造成损伤，因此并发症风险相对较低。

而腹腔镜手术在引入手术器械时易对周围器官造成损伤，因此并发症风险相对较高。

3. 治疗效果：从治疗效果来看，两种手术方法在子宫肌瘤的剔除上并无明显的差异，都可以有效地缓解患者的症状。

四、结论根据以上比较可以看出，阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术各有其优势和劣势。

对于小型肌瘤而言，阴式手术是个不错的选择，术后创伤小，恢复快。

而对于大型或者多发性肌瘤，腹腔镜手术可能会更加安全和有效。

在选择手术方式时，患者应当结合自己的身体状况和医生的建议进行权衡，以选择最适合自己的手术方式。

希望本文能够为患者们提供一些帮助，帮助他们更好地选择治疗子宫肌瘤的方法。

不同方式(腹腔镜、阴式)实施子宫肌瘤剔除术临床疗效对比

不同方式（腹腔镜、阴式）实施子宫肌瘤剔除术临床疗效对比发表时间：2018-01-10T11:14:28.420Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：楚娟[导读] 在子宫肌瘤患者治疗过程中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效优于阴式子宫肌瘤剔除术治疗，值得临床推荐。

（甘肃省陇南市西和县人民医院妇产科甘肃陇南 742100）【摘要】目的：在子宫肌瘤患者治疗过程中分别应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术治疗，对比临床疗效。

方法：本次探究需要利用自愿参与原则在甘肃西和县人民医院妇产科所收治的子宫肌瘤患者中选取80例作为样本人群，就诊时间段是2014年1月—2017年6月，按照随机数字表法对80例患者实行均分，2组患者分别命名为研究组和参照组，每组40例患者。

参照组患者：应用阴式子宫肌瘤剔除术治疗，研究组患者：应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。

结果：研究组患者手术时间、住院时间、术中出血量均显著性更佳，对比分析参照组患者而言，组间差异存在统计学意义且P＜0.05；研究组患者术后复发率对比参照组患者不存在统计学意义且P＞0.05。

结论：在子宫肌瘤患者治疗过程中应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床疗效更优。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；阴式子宫肌瘤剔除术【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0081-01本组探究中共计选取80例患者，探究目的是对比分析在子宫肌瘤患者治疗过程中分别应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术、阴式子宫肌瘤剔除术治疗的临床疗效，报道如下。

1.资料与方法1.1 一般基础性临床资料参与本次探究的80例患者均选自甘肃西和县人民医院妇产科所收治的子宫肌瘤患者中，就诊时间是2014年1月—2017年6月，组别是2组，分组方法是随机数字表法，分别为研究组（n=40和参照组（n=40）。

研究组中患者年龄在23岁至45岁不等且中位年龄为（35.6±3.3）岁；参照组中患者年龄在22岁至46岁不等且中位年龄为（35.8±2.9）岁。

3种不同子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析

3种不同子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床分析袁雄英（樟树市人民医院妇产科，江西樟树331200）摘要：目的探讨子宫肌瘤患者采用3种不同子宫切除术治疗的效果。

方法选取本院2015年10月至2019年11月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为A组[阴式子宫切除术（TVH），n=20]、B组[腹式子宫切除术（TAH），n=20]和C组[腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH），n=20]。

比较3组临床指标、疼痛程度及术后感染情况。

结果B组手术时间短于A组与C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均低于A组与B组，且A组上述指标均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；C组术后24h和48h时视觉模拟评分法（VAS）评分均低于A组与B组，且A组术后24h和48h时VAS评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组术后感染发生率略高于A组与C组，但差异无统计学意义；A组与C组术后感染发生率比较差异无统计学意义。

结论相比TAH，子宫肌瘤患者采用TVH、LAVH均具有一定的安全性，且LAVH的微创效果更好，可缓解疼痛，利于术后恢复。

关键词：子宫肌瘤；阴式子宫切除术；腹式子宫切除术；腹腔镜辅助阴式子宫切除术子宫肌瘤在临床较常见，阴道不规则流血、月经周期改变等为临床主要表现，如得不到及时有效的治疗，会导致流产、不孕等[1]。

对于子宫肌瘤治疗，临床多采用手术，主要分为肌瘤剔除术、子宫切除术，而当因疾病需要切除子宫时，应采用子宫切除术[2]。

而阴式子宫切除术（TVH）、腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）及腹式子宫切除术（TAH）是临床常用的子宫切除术，均具有一定的临床效果[3]，但关于三者比较的效果还有待进一步研究证实。

基于此，本研究探讨3种不同子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料选取本院2015年10月至2019年11月收治的60例子宫肌瘤患者作为研究对象，随机分为A组、B组和C 组，各20例。

子宫肌瘤剔除术3种术式疗效比较

速度不宜过快，也不能将钳柄左右摇晃，助产中对保证母婴健康仍是比较安全可重视阴道助产术，成功运用低保护好会阴。（）横位时前叶应从胎靠的手术。４枕
儿面侧送入至前顶一侧，从枕部送入位及出口产钳可避免不必要的剖宫产。若常被胎头枕骨粗隆及胎耳阻挡无法到位。（）柄难于合拢或易滑脱时应取５钳参考文献：
【键词】子宫肿瘤；宫肌瘤剔除术；术方式关子手ｄｉ０３６￣ｉｎ１７－８０２１．２４ｏ：．９．ｓ．１００．２０．６１９ｓ６００
【中图分类号】Ｒ３．【７７３３文献标志码】Ａ
【文章编号】１７ —８０２１）２００．３６１０（０２０．２９００本组行子宫肌瘤剔除拉，根据肌瘤部位选择阴道穹窿切口，前
组）腹式子宫肌瘤剔除术（式组）５、腹各Ｏ例。比较３组手术时间、中出血量、后排气时间、后住院时间和住术术术
院用。结果
各组手术均获成功，阴式组及腹式组手术时间较腹腔镜组明显缩短＜００）阴式组、．；５腹式组、
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良１１临床资料．
性肿瘤，见于３多０～５岁的妇女，生术的患者１０，０发５例年龄２５～４岁，有壁肌瘤取阴道前穹窿切口，７均于膀胱宫颈附率为２％２％，中４０５其０～５妇女性生活史；０岁按照不同的术式分为三组，分着最低点下方０２ｍ处横行切开阴道黏．ｃ发生率高达５．～６％… １％２０。药物疗效别为阴式子宫肌瘤剔除术（阴式组）腹腔膜，、两端达侧穹窿，深达宫颈筋膜，钝性分不理想，数患者需手术治疗。年来，镜下子宫肌瘤剔除术（腔镜组）腹式离膀胱宫颈间隙至膀胱子宫返折腹膜并多近腹和随着医疗技术的不断完善，宫肌瘤剔子宫肌瘤剔除术（子腹式组）各５，Ｏ例。３打开进入腹腔；后壁肌瘤取阴道后穹窿切

不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较

引起脑动脉血流动力学改变。这类晕厥发作前多有因焦虑而过度换气的现象，容易引起低碳酸血症，致脑血管收缩，从而降低脑血流。从以上晕厥发生的机制可以看出晕厥多有脑血管血流动力学的改变，这是本项研究的理论基础。基于此，许多学者对晕厥的ＴＤ表Ｃ
也可以引起晕厥，即所谓的血管迷走性晕厥（ａｏａａｖｓｖｇｌ
ｓｎｏｅＶＳ，ｙｃｐ，Ｖ）这是不明原因晕厥中最常见的，发其生前和发生时有去甲肾上腺素、肾上腺素、乙酰胆碱、内皮素、Ｏ等物质血浆浓度的变化，Ｎ而这些物质均可
（稿日期：０９—１０编辑：培德）收２０１— ２林
不同手术方式行子宫肌瘤切除术的疗效比较
余莉萍，冯淑瑜，王冬昱
广东省广州市第一人民医院妇产科（１１０５０８）
【摘要】目的
的临床疗效。方法
比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术、阴式子宫肌瘤切除术及腹式子宫肌瘤切除术３手术方式种
现进行了研究，认为了解晕厥患者脑的血液供应情况，可以指导临床进行合理的诊断和治疗，有利于疾病的康复。本研究结果显示，明原因晕厥患者的脑血流速不度明显快于健康人，在实际研究工作中我们也发现此
类患者的ＴＤ检测异常率极高，Ｃ多数表现为单纯的血流速度加快，还有脑动脉狭窄、一静脉畸形以及Ｖ— 动ＢＡ血流速度减慢。提示不明原因的晕厥大部分是由于脑本身的血流动力学改变而引起的。３２ＴＤ对不明原因晕厥的病因诊断具有重要的临．Ｃ床意义ＴＤ可灵敏地反映脑动脉血流动力学动态信Ｃ息，故可以帮助对脑动脉狭窄、一静脉畸形、动Ｖ—ＢＡ供血不足、锁骨下动脉盗血症等造成的晕厥作出病因诊断，且可以协助鉴别诊断排除上述脑血管器质性并病变的ＶＳＶ。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，多数情况下是良性的，通常会在子宫壁内或外生长，并且在女性生育期间会出现。

子宫肌瘤可能会导致不规则出血、压迫膀胱和直肠、腹部肿块等症状，严重影响患者的生活质量。

目前最常用的方法治疗子宫肌瘤就是手术，且主要分为传统的开放式手术和腹腔镜手术。

阴式子宫肌瘤剔除术是一种传统的手术方法，通过阴道进入子宫腔，直接将子宫肌瘤剔除。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术进入子宫腔，利用电切、剜刮等方式将子宫肌瘤剔除。

那么，这两种手术方法在治疗子宫肌瘤的临床效果上有何区别呢？接下来我们将从手术创伤、恢复时间、并发症和生育率等方面做一次比较。

从手术创伤方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术在手术过程中是通过阴道进入子宫腔，这样对盆腔组织的伤害较小，创伤相对较小，术后术区疼痛感相对较轻。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术则需要在腹部穿刺进入子宫腔，这样虽然也是微创手术，但对腹部肌肉组织仍然会有一定的创伤，且术后可能会出现腹部疼痛及肌肉酸痛的情况。

因此从手术创伤角度来看，阴式子宫肌瘤剔除术的优势更为明显。

恢复时间方面，由于阴式子宫肌瘤剔除术的创伤相对较小，术后患者可以更快地康复。

一般来说，患者在手术后1-2天即可下床活动，术后1-2周便可以恢复正常工作和生活。

相比之下，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于腹部创伤，患者的恢复时间可能相对较长，需要更多的休息和康复时间。

因此从恢复时间方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术的优势也是比较明显的。

从生育率方面来看，阴式子宫肌瘤剔除术由于手术的创伤较小，不会对子宫和盆腔器官造成过多的损伤，因此术后的子宫功能恢复较快，生育的成功率相对较高。

而腹腔镜下子宫肌瘤剔除术由于手术的创伤较大，术后子宫功能的恢复可能会受到一定的影响，因此生育的成功率也会相应减低。

阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤的临床效果上各有优劣，且两者都有各自的适应症和禁忌症。

三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果观察分析

（１ｍｍＨｇ＝０．１３３３ｋＰａ）范围。探查肌瘤大小、数目及有无
２结果
Ⅲ组手术时间最短，但与Ｉ组、 Ⅱ组比较，差异元统计学
意义；１１１组的失血量、住院时问与术后排气时问均长于Ｉ组、
种良性肿瘤。３０～５０岁的妇女是多发人群，临床病发率约
占３成。早期患者的子宫肌瘤体积小，其临床表现不突出… 。目前，患者病因及发病机制尚不明，常见症状表现：压迫症状，
如尿急、尿频、便秘，经期变长及经量加多，下腹有肿块，白带
选对手术入路（前、后穹窿人路）。
增多等。对患者进行手术治疗是当前的常规办法，应用免气腹腔镜手术（ＬＭ）、经阴道子宫肌瘤剔除术（ＴＶＭ）与开腹手
术（ＡＭ）较为普遍。本文研究三种不同术式的临床疗效，以２００９年８月一２０１２年８月问我院手术治疗１２８例子宫肌瘤患者为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，现报告如下。
１资料与方法
１．２．３１１Ｉ组：采用静脉复合式麻醉，于耻骨联合处建立弧形切口，或是于下腹中间位置建立直切口。以垂直方式切开腹壁，暴露子宫后剔除肌瘤，缝合术后的子官创面，做好残腔的止血，清理盆腔之后缝合腹壁的切口，采取皮内缝合方式１．３评判指标：观察三组患者临床数据，如手术时Ｉ司、术中出血量、术后排气时间、住院天数等。

不同手术方式治疗子宫肌瘤的比较

面的恢复速度较快。开腹手术对于不孕症、瘤过大、肌多发性子宫肌瘤等患者的治疗中优势明显，手术难度小。且接受子宫肌瘤切除术的患者需决定子宫是否保留，些可这以根据年龄、生育要求、留月经等因素决定。可见，保３种手术方式各有优劣，互相补充。
用。
①一个肌瘤或几个肌瘤都生长在子宫的同一部位；肌瘤 ② 直径在８０ｃ以下；．ｍ ③阴道松弛且有足月分娩史；良 ④ 性子宫肌瘤为出现粘连。阴式子宫肌瘤剜除术与腹式相比，其术后排气时问更短。本次资料研究得出，式手术和腹式手术在时间、阴出血量方面与传统的开腹手术更高，在精神状态和体力方但
符合以下情况的患者可采用阴式子宫肌瘤剜除术：
（收稿日期：００— ４— ５２１０２）
—
表示Ｐ＜００。．５
３讨论由以上研究可知，腹式手术相比，式和腹腔镜微与阴创手术的出血量相对大些，但优点在于排气时间短，发热次数少。由于子宫肌瘤＞１．ｍ以及肌瘤位置在阔韧带００ｃ的患者，实施微创手术存在很大的难度。因而在选择腹腔
第２卷第８ｌ期
航空航天医药
２１年８００月
１９３９
不同手术方式治疗子宫肌瘤的比较
邵冰，李金海
汝州４７０６５０）（南省汝州市第一人民医院，南河河

不同子宫肌瘤手术临床疗效比较论文

不同子宫肌瘤手术的临床疗效比较【摘要】目的比较不同子宫肌瘤手术的临床治疗效果。

方法选取本院子宫肌瘤患者486例，对患者分别进行常规手术治疗、阴式子宫肌瘤切除术、腹式子宫肌瘤切除术，将患者治疗效果进行对比。

结果第二组和第三组治疗效果明显好于第一组，患者平均治疗时间分别（81.5±25.1）min、（68.0±23.2）min。

结论对患者进行子宫肌瘤手术比较可以有效提高治疗效果。

【关键词】子宫肌瘤；手术方式；临床疗效子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，为女性生殖器官最常见的良性肿瘤，主要是由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成。

子宫肌瘤通常发生在生育期年龄和患者妊娠时期，对患者正常生活具有很大影响，严重时甚至威胁到患者生命安全[1]。

在临床中，医护人员通畅采取手术方式对患者进行子宫肌瘤治疗。

本文就不同子宫肌瘤手术方式对患者的治疗效果进行研究，现结果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院自2010年1月到2012年1月的子宫肌瘤患者486例，患者年龄37-56岁，平均（44.5±2.7）岁。

术前对患者进行宫颈细胞检查，患者40岁以下出现阴道不规则出血，选取的患者没有明显综合症状。

将患者按治疗方式分为三组，第一组患者262例，第二组患者94例，第三组患者130例。

1.2 方法对选取的患者进行麻醉，采取硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉，保持患者手术舒适体位。

对第一组患者进行传统子宫切除术，将该组作为对照组。

对第二组采取腹氏小横切口子宫切除术，主要操作方法如下：在患者下腹趾骨联合上2恒指横纹进行手术切口，保持切口大小在4-6cm。

剪切腹壁各层组织，将子宫角牵至切口地段，沿患者宫角进行输卵管峡部切断，将卵巢的固有韧带进行切断，采取粗线进行封口扎断端，采取同样方法对患者对的侧面组织进行处理。

对患者子宫进行腹腔子宫肌瘤剔除，进行双侧子宫动静脉、韧带及其相关组织，对无创伤组织进行细线缝合[2]。

三种子宫肌瘤剔除术的比较

小、置）差异。位无１２方法．（）ＡＭ手术时间在月经干净３０，前经Ｂ检查确定肌１Ｔ～１ｄ术超瘤大小位置及数量，麻醉选择：持续硬膜外麻醉。术方法按Ｔ手ＡＭ常规手术方法 …。
较分析。
附件病变。由于不开腹，苦小，复快，妇科手术中应用越来痛恢存越广泛，腹腔镜手术器械昂贵，术费用较高，生需要经过严但手医格培训，由于缺乏触摸感，易遗漏小的壁间肌瘤，用有局限且容应性。般来讲，Ｌ一ＴＭ适用于： ①浆膜下或阔韧带肌瘤。～４中 ②３个等大小的壁间肌瘤 ≤６ｍ。～１ｃｃ ③７０ｍ的单发壁问肌瘤。而对于 ≥ １ｃ０ｍ的壁间肌瘤，目大于４或靠近粘膜肌瘤宫颈肌瘤被认数个
术（Ａ）８，腔镜下子宫肌瘤剔除术（Ｌ）４ＴＭ８例腹ＴＭ６例和阴式子宫肌瘤剔除术（Ｖ）４ＴＭ５例的临床资料及围手术期资料特点。结果（）１手术时间：ＡＴＭ组和ＴＭ组明显长于ＴＬＶＭ组。２术后排气时间：Ｖ（）ＴＭ组和ＴＭ组明显短于ＴＭ组。３住院时间：ＶＭ组和ＴＭ组明显短于ＴＬＡ（）ＴＬＡＭ
需仔细评估肌瘤大小位置并根据手术医生经验审慎选择。
（）２ＴＡＭＮ除肌瘤彻底，因需开腹，但创伤大，留疤痕，复遗恢

子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较

【文献标识码】Ａ
【文章编号】６４４２（０００ — ０６０１７ — ００２１）２０１ — ３
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７４２．０００．０ｏ：３６／．ｓ．６４— ００２１．２０５０ｓ
中国计划生育和妇产科
２１００年
第２卷
第２期
Ｃｌｉａｏｐｒｓｎｏｈｅｅｈｄｂｕｉｃｌｃｍａｉｏｆｔｒｅｍｔｏｓａｏｔｎｔｅｈｓｅｏｙｍｅｔｍｉｈｙｔｒｍｏｃｏａ
预防医学，０７，４１：７２０１（）１３—１５７．
（收稿１期：００— — ８编辑：３２１００２魏
巍）
子宫肌瘤切除三种术式临床效果比较
张搏‘ ，马葆荣，薛润清
作者单位：００２天津，３０５天津市中心妇产科医院妇产科作者简介：张搏，毕业于天津医科大学，副主任医师，研究方向为妇科官腔镜和腹腔镜的临床手术 ‘ 通讯作者，ｍｉｈｎｆ０１＠ｓｈ．ｏＥａｌａｇ５９ｏｕｃｍ：ｚｕ
【摘
要】目的
比较腹腔镜下子宫肌瘤切除术（ａａｏｅｐｙｔｒｙｍｃｍａＭ）经阴道子宫肌１ｐｒｓｏｉｈｓｏｏｅｔｉ，Ｌ、ｅｅｍｏ
选择２００６年７月至２００７年７月入住天津市中心妇产科医院需手术治疗
瘤切除术（ｒｓａｉａｈｓｒｙｍｅｏｉ，ＴＭ）开腹子宫肌瘤切除术（ｂｏｉａｈｓｒｍｏｅｔｉ，ｔｎｖｇｌｙｔｏｏｅｔｍａＶ和ａｎｅｍａｄｍｎｌｙｔｏｙｍｃｍａｅｏ

3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析

3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析赵仁峰;马刚;陈昌益;莫伟英;林枚光【期刊名称】《实用妇产科杂志》【年(卷),期】2009(025)008【摘要】目的:评价腹式子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术的疗效及优缺点.方法:回顾分析腹式子宫肌瘤剔除术75例(腹式组),腹腔镜下子宫肌瘤剔除术163例(腹腔镜A组),腹腔镜子宫肌瘤剔除联合子宫动脉阻断术63例(腹腔镜B组)的临床资料.结果:腹腔镜A组手术时间为86.56±38.71分钟,手术时间最长;腹腔镜B组次之,为78.02±29.87分钟;腹式组手术时间最短,为70.28±22.86分钟.3组间手术时间比较差异有高度统计学意义(P<0.01).腹式组和腹腔镜A组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),但明显多于腹腔镜B组(P<0.01).术后复发率3组间差异有高度统计学意义(P<0.01),其中腹腔镜B组复发率最低,其次为腹式组,腹腔镜A组术后复发率最高.结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术联合子宫动脉阻断术与常规的腹腔镜子宫肌瘤剔除术都具有创伤小、恢复快、腹部无切口等优点,同时明显减少术中出血量、术野清晰、缩短手术时间,复发率低.【总页数】3页(P476-478)【作者】赵仁峰;马刚;陈昌益;莫伟英;林枚光【作者单位】广西壮族自治区人民医院,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院,广西,南宁,530021;广西壮族自治区人民医院,广西,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R737.33【相关文献】1.3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析 [J], 徐燕2.3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析 [J], 吴君梅;张有新;刘晗3.三种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析 [J], 李惠萍;宋兵高4.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较分析 [J], 李程程5.对3种子宫肌瘤剔除术的疗效比较分析 [J], 邓先娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

子宫肌瘤三种手术方式的效果分析

子宫肌瘤三种手术方式的效果分析蒋冬;熊正爱;周昆;梅玲蔚【期刊名称】《激光杂志》【年(卷),期】2013(34)4【摘要】目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomectomy,LM)、子宫动脉栓塞术(utreine artery embolization,UAE)、高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)三种方式治疗宫肌瘤的临床疗效。

方法:回顾性分析2009年1月—2011年1月在我院行腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者60例、子宫动脉栓塞术患者11例、高强度聚焦超声治疗术患者47例的临床资料。

术后随访12月,评价临床疗效。

结果:LM组手术时间、术中出血量均高于UAE组及HIFU组,HIFU组术后住院天数明显少于LM组及UAE组,差异有统计学意义;有效率:术后随访12月,LA组肌瘤术后瘤体全部消失,45例临床症状明显改善,15例症状部分改善,总有效率达100%;UAE组1例术后瘤体无明显缩小,总有效率为91%;HIFU组3例瘤体缩小不明显,1例临床症状加重,改行其他方式治疗,总有效率为92%。

3组间总有效率比较差异无显著性意义(P>0.05),治愈率比较有统计学意义(P<0.05),以LM组最高。

全部病例均无严重并发症及重要脏器损伤。

结论:三种方式均能有效的治疗子宫肌瘤。

LM组术后临床症状迅速改善,但此术式需要良好的手术技巧;UAE及HIFU两种方式创伤更小,但肌瘤缩小及症状缓解需较长时间。

三种方式各有其特点及适应症,选择治疗方式前应综合评估。

【总页数】2页(P125-126)【关键词】子宫肌瘤;腹腔镜;介入治疗;聚焦超声治疗;疗效【作者】蒋冬;熊正爱;周昆;梅玲蔚【作者单位】重庆医科大学附属第二医院妇产科;重庆医科大学附属第二医院海扶中心【正文语种】中文【中图分类】R711.74【相关文献】1.三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析[J], 刘慧桢;2.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析 [J], 冷泠3.三种不同手术方式治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的效果、术式特点及适应证对比分析[J], 刘慧桢4.开腹、阴式以及腹腔镜三种手术方法治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析 [J], 阿依努尔·阿布都克力木;玉仁尼沙·台外库力5.三种不同手术方式在子宫肌瘤治疗中的疗效分析 [J], 杨婧娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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治疗子宫肌瘤３种手术方式的临床疗效比较
陶　元，雷　红，李
（武警江西总队医院妇儿科，南昌３３０００１）
摘要：目的　比较经开腹、腹腔镜、射频消融３种途径治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性。

方法　回顾性分析射频消融治疗子宫肌瘤５５例（射频消融组）、经腹式子宫肌瘤剔除术５２例（开腹组）、经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组）２０例患者的临床资料，比较３组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后起床活动时间及住院时间。

结果　射频消融组手术时间为（６７．５±３１．５）ｍｉｎ，明显短于开腹组［（９４．５±２１．３）ｍｉｎ］及腹腔镜组［（１３１．５±４９．２）ｍｉｎ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术中出血量为（５２．４±９０．５）ｍＬ，明显少于开腹组［（１５１．６±９０．８）ｍＬ］及腹腔镜组［（１４０．６±９６．８）ｍＬ（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术后排气时间为［（６．１±２．８）ｈ］，明显短于开腹组［（３２．４±１１．８）ｈ］及腹腔镜组［（２８．１±１２．８）ｈ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组术后起床活动时间为（４．２±１．４）ｈ，明显早于开腹组［（２４．１±３．８）ｈ］及腹腔镜组［（１２．１±２．１）ｈ］（Ｐ＜０．０５）；射频消融组住院时间为（５．１±２．８）ｄ，明显短于开腹组［（８．９±１．２）ｄ］（Ｐ＜０．０５），与腹腔镜组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

结论　射频消融较腹式及腹腔镜下子宫肌瘤剔除术创伤小，术中出血少，并发症少，恢复快。

关键词：子宫肌瘤；妇科手术；射频消融；腹腔镜
中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标志码：Ａ文章编号：１０００－２２９４（２０１２）０４－００６４－０２
平滑肌瘤是女性生殖道器官中最常见的良性肿瘤，多见于３０～５０岁的妇女，育龄妇女的发病率为２０％～５％，其中４０～５０岁的妇女发病率可高达５１．２％～６０．０％［１］。

临床上主要治疗方法是手术治疗。

手术治疗虽然可取得肯定疗效，但由于手术痛苦且常可能切除子宫，许多患者不愿接受手术治疗。

随着微创手术的发展，射频消融治疗子宫肌瘤因其微创且能保留子宫，近年来的研究和应用也逐渐增多。

为了比较开腹、腹腔镜及射频消融３种方式治疗子宫肌瘤的临床效果，笔者回顾性分析了武警江西总队医院２００９年１月至２０１１年１月施行３种方式手术患者的临床资料，报告如下。

１　资料与方法
１．１　一般资料
收集２００９年１月至２０１１年１月在本院行子宫肌瘤剔除术的患者１２７例，平均年龄３８（２３～４５）岁，其中射频消融治疗子宫肌瘤５５例（射频消融组），经腹式子宫肌瘤剔除术５２例（开腹组），经腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（腹腔镜组）２０例。

３组在年龄、肌瘤平均直径、肌瘤个数、肌瘤生长部位、病史等方面差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。

各组患者具有相同的手术指征［２］：子宫体积＜妊娠１２周，单发子宫肌瘤直径＜７ｃｍ，直径＞３ｃｍ的多发子宫肌瘤少于３个，肌瘤的生长部位为肌壁间、肌壁间部分突向浆膜面或突向宫腔，患者均要求保留子宫，术前均常规行细胞学检查及盆腔Ｂ超检查、肿瘤标志物检测（ＡＦＰ、ＣＥＡ、ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＣＡ１５３），阴道不规则出血者行诊断性刮宫排除子宫内膜恶性病变。

１．２　手术方式
１）开腹组：按传统的开腹子宫肌瘤切除方法操作。

２）腹腔镜组：采用全身麻醉，患者采用头低足高膀胱截石位，腹部常规４点穿刺，置腹腔镜和操作器械。

如果浆膜下肌瘤蒂细者，直接电切后电凝或２次套扎后切断，用１－０可吸收线连续缝合闭合腹腔，切除的肌瘤用旋切器粉碎取出。

３）射频消融组：术中使用ＢＢＴ－ＲＦ－Ｅ型妇科多功能射频治疗仪，发射功率为０～６０Ｗ，治疗子宫肌瘤时射频功率为２５～３０Ｗ。

患者适度充盈膀胱，取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，上窥阴器，在Ｂ超全程监测及引导下，将穿刺刀缓慢进入宫腔并进入肌瘤中心，调整治疗功率为２５～３０Ｗ，启动手柄开关，使肌瘤充分变性、凝固，直至治疗仪报警，然后退出肌瘤凝固好的位置，在肌瘤内转动刀尖，同法凝固其他部分，至整个肌瘤完全凝固为止。

１．３　观察指标
记录３组手术时间、术中出血量（术中出血量采
４
６南昌大学学报（医学版）２０１２年第５２卷第４期　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｎａｎｃｈａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ）２０１２，Ｖｏｌ．５２Ｎｏ．４
收稿日期：２０１２－０１－１７
用容积法加称重法计算）、术后排气时间、术后起床活动时间和住院时间。

１．４　统计学方法
应用ＳＰＳＳ１３．０统计学软件进行分析，计量资料以ｘ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结果
射频消融组手术时间、术后排气时间、术后起床活动时间最短，术中出血最少，与开腹组、腹腔镜组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；射频消融组住院时间明显短于开腹组（Ｐ＜０．０５），与腹腔镜组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

见表１。

表１　３组各项观察指标比较ｘ±ｓ
组别ｎ手术时间
ｔ／ｍｉｎ
出血量
Ｖ／ｍＬ
术后排气时间
ｔ／ｈ
起床活动时间
ｔ／ｈ
住院时间
ｔ／ｄ
开腹组５２　９４．５±２１．３＊１５１．６±９０．８＊３２．４±１１．８＊２４．１±３．８＊８．９±１．２＊腹腔镜组２０　１３１．５±４９．２＊　１４０．６±９６．８＊２８．１±１２．８＊１２．１±２．１＊６．４±１．８射频消融组５５　６７．５±３１．５＃５２．４±９０．５＃６．１±２．８＃４．２±１．４＃５．１±２．８
＊Ｐ＜０．０５与射频消融组比较，＃Ｐ＜０．０５与腹腔镜组比较。

３　讨论
子宫肌瘤是最常见的妇科肿瘤，对于临床症状明显或不孕的患者，肌瘤径线大于３ｃｍ的患者应手术治疗［３］。

对于子宫肌瘤的患者保留子宫不仅可保留患者的生育能力，更重要的是维持子宫的生理功能，有利于患者术后的身心健康。

以往对于年轻且要求保留子宫患者均采用开腹手术剔除肌瘤，而开腹手术对患者操作范围较大，术后恢复慢，且易发生盆腔广泛粘连，在某种程度上影响受孕；腹部留有明显瘢痕。

腹腔镜子宫肌瘤剔除是近年来较为推广的手术方式，具有创伤小、术中出血少、恢复快，无须开腹等优点［４］。

而射频消融治疗子宫肌瘤使肌瘤产生不可逆变性坏死，雌、孕激素受体表达消失［５］，肌瘤不易复发，保留了女性生殖器官的结构和功能，除具有腹腔镜的优点以外，此治疗无手术瘢痕，可不需要住院，无须特殊麻醉，减少了麻醉及手术风险，是一种安全有效的微创手术［６］，现已被广大患者所接受。

本研究结果显示，３种手术方式比较，射频消融组手术时间、术后排气时间、术后起床活动时间最短，术中出血最少，与开腹组、腹腔镜组比较差异均有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）；射频消融组住院时间明显短于开腹组（Ｐ＜０．０５），与腹腔镜组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。

支持上述观点。

参考文献：
［１］　乐杰．妇产科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：２６９－２７２．
［２］　刘新民．妇产科手术学［Ｍ］．３版．北京：人民卫生出版社，２００５：１０６６－１０６７．
［３］　曹泽毅．中华妇产科学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２００４：２０８２．
［４］　杨伟红，程忠平，戴红，等．腹腔镜下子宫动脉联合阻断肌瘤优势肌瘤剔除治疗多发性子宫肌瘤９８例［Ｊ］．中国微创外科杂
志，２００９，９（１０）：８８４－８８６．
［５］　尹格平，李娟，朱彤宇，等．射频热凝固治疗功能失调性子宫出血的远期疗效［Ｊ］．中华妇产科杂志，２０１１，４６（９）：６６４－６６８．［６］　尹格平，陈铭，邵旭，等．射频热凝固微创治疗子宫良性病变的初步研究［Ｊ］．现代妇产科进展，２００３，１２（３）：２００－２０３．
（责任编辑：钟荣梅）
５
６
陶　元等：治疗子宫肌瘤３种手术方式的临床疗效比较。