临床科室控制抗菌药使用指标

抗菌药物使用率和使用强度等指标计算方法说明（1)门诊患者抗菌药物处方比例门诊患者抗菌药物处方比例= 就诊使用抗菌药物人次×100%。

同期就诊总人次目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况，明确抗菌药物的范围。

就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个患者挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次。

同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，患者就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的患者人次。

统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。

（2）住院患者抗菌药物使用率住院患者抗菌药物使用率= 出院患者使用抗菌药物总例数×100% 。

同期总出院人数目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以患者使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。

（3）I类切口手术患者预防使用抗菌药物使用率使用率=I类切口手术预防使用抗菌药物例数×100% 。

同期I类切口手术总例数目的：测算I类切口手术病例预防用药的水平I类切口手术预防用抗菌药物例数：只指用于预防用药的I类切口手术病例同期I类切口手术总例数：是按I类切口手术例数统计（4）接受外科手术及内科介入手术，术前0.5-2.0小时内给药率术前0.5-2.0小时内给药率= 术前0.5-2.0小时内给药例数×100% 。

同期外科手术及内科介入手术总例数（5）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率微生物检验样本送检率= 使用了抗菌药物的出院患者中送检例数×100% 。

同期治疗性使用抗菌药物的出院患者总例数目的：测量提供病原学检查，从而决定最佳治疗方案的能力。

住院用抗菌药物患者：是指治疗用抗菌药物患者。

统计：做了病原学检查的出院病例数除以同期使用治疗性抗菌药物的住院病例数乘100。

（6）抗菌药物使用强度（AUD）计算公式抗菌药物使用强度= 抗菌药物累计消耗量（累计DDD数）×100 。

抗菌药物临床应用管理实施细则为促进我院抗菌药物合理使用，保证临床用药安全、有效、经济，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院实际，制定《石门县人民医院抗菌药物临床应用管理实施细则》。

一、管理目标通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，进一步加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，有期遏制细菌耐药；完善抗菌药物临床应用管理的有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高，使我院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

二、管理实施办法1、成立抗菌药物管理工作组：组长：医疗机构主要负责人成员：医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门负责人和大外科、大内科、妇科、儿科、呼吸内科主任及具高级技术职务任职资格的临床药师。

医务、药学等部门共同负责日常管理工作。

2、建立抗菌药物临床应用责任制：科室负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医院管理的重要内容纳入工作安排。

科室各医务人员为抗菌药物临床应用管理责任人，科室主任负责监督本科医生抗菌药物使用情况，明确抗菌药物合理应用控制指标。

医院把抗菌药物合理应用情况作为科室综合考核指标以及个人晋升、评先评优的重要指标。

3、抗菌药物临床应用准入制度：医务部定期组织全院具备处方权的医师进行抗菌药物临床应用规范培训及考试，考试合格者根据医师职称授予相应级别抗菌药物处方权，考试不合格者暂停抗菌药物处方权，待补考合格后再授予。

对因违反抗菌药物合理使用而取消抗菌药物处方权者，待处罚期满后需经抗菌药物临床应用考试，合格后方重新授予抗菌药物处方权。

三、抗菌药物的采购管理1、抗菌药物的常规采购1.1医院抗菌药物管理工作组负责制订本院抗菌药物供应目录。

1.2严格控制抗菌药物购用品规数量，对抗菌药物供应目录进行动态管理，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种或品规。

临床科室基本药物使用指标一、药品品种数药品品种数是指临床科室所使用的药品的种类数量。

医院应合理控制药品品种数，确保临床科室能够使用到质量可靠、价格合理的药品。

过多或过少的药品品种数都可能对医疗质量和成本控制产生不利影响。

二、抗生素使用率抗生素使用率是指抗生素处方占总处方的比例。

抗生素是一类用于治疗各种感染性疾病的药物，但滥用抗生素可能会增加耐药菌株的产生，对患者的健康造成潜在威胁。

因此，医院应制定合理的抗生素使用率指标，对抗生素的使用进行严格控制。

三、注射剂使用率注射剂使用率是指注射剂处方占总处方的比例。

注射剂是一种直接将药物注入人体内的制剂，具有起效快、剂量准确等特点，但也存在一定的风险。

医院应合理控制注射剂使用率，确保临床科室在使用注射剂时能够遵守相关规定，保障患者安全。

四、药品费用占比药品费用占比是指药品费用占医疗总费用的比例。

药品费用过高可能会增加患者的经济负担，影响医疗服务的可及性和公平性。

因此，医院应合理控制药品费用占比，确保药品费用的增长与医疗费用的增长相协调。

五、抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度是指每千人使用抗菌药物的频率。

抗菌药物是一类具有杀菌或抑菌作用的药物，广泛应用于临床治疗各种感染性疾病。

但抗菌药物的不合理使用可能导致耐药菌株的产生和患者的不良反应。

医院应制定合理的抗菌药物使用强度指标，对临床科室的抗菌药物使用进行严格控制。

六、处方合格率处方合格率是指符合规定的合格处方占总处方的比例。

处方是医生开具的用于指导患者用药的文件，其质量直接关系到患者的治疗效果和安全。

医院应定期对临床科室的处方进行审核和评估，确保处方合格率达到规定要求。

七、药品库存周转率药品库存周转率是指药品库存的流动速度与库存量的比例。

药品库存周转率过高或过低都可能对医疗服务和成本控制产生不利影响。

医院应合理控制药品库存周转率，确保药品的库存能够满足临床科室的需求，同时避免库存积压和浪费。

附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。

1.每次就诊人均用药品种数 表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费 表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊= 3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。

1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度） 表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。

5.抗菌药物使用强度表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。

抗菌药物合理使用管理规范一、抗菌药物合理使用管理办法1、成立“肿瘤医院抗菌药物合理使用管理小组二2、制订本院抗菌药物使用管理实施细则，争取住院患者抗菌药物使用率不超过40%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过10够急诊患者抗菌药物处方比例不超过10%,抗菌药物使用强度控制在每百人天30DDDs以下。

3、根据抗菌药物分级管理原则，确定院内三线药物（见表1）,实行分线分级使用。

4、每月统计分析全院及各科室的抗菌药物使用率、使用强度及用量，停用有异动情况的药，争取抗菌药物占药品消耗比例在10%以下。

5、开展多重耐药菌的检测，每季度公布全院常见病原菌及耐药情况。

6、建立抗菌药物不良反应报告制度，淘汰疗效差和不良反应大的药。

7、不定期检查临床抗菌药物使用的合理性，对存在问题及时提出改进措施。

8、不定期进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。

医师和药师须经医院培训并考核合格后方可获得相应的抗菌药物处方权或调剂资格。

9、实行奖罚制度，与科室、个人挂钩。

院感科、医务科、药剂科等参与考核管理。

10、结合医院处方点评工作，对抗菌药物处方做到100%点评，将点评结果院内网公示,对不合格处方按照医院处方点评制度处理。

二、抗菌药物合理使用实施细则1、抗菌药物用于由细菌、真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，病毒性感染者无指征应用抗菌药物。

2、抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及药敏试验结果而定，有多种药物可供选择时，应以窄谱、不良反应少、价廉者优先。

3、感染病人在抗菌治疗前应先正确采样作病原学检查，并及时根据药敏结果调整用药,力争有样可采送检率达到60%以上，使用三线药物的住院患者，抗菌药物使用前微生物标本送检率不低于80⅜o 未获结果前或病情不允许情况下可根据临床推断最可能的病原菌，并结合本院细菌耐药情况先进行经验治疗。

4、掌握抗菌药物的给药剂量、用法，对时间依赖性药物如青霉素等B-内酰胺类应每日数次按时按量给予，对浓度依赖性药物如阿米卡星等氨基糖甘类宜每日一次全剂量给予。

二级医院抗菌药物各种指标要求是多少在二级医院的临床实践中，抗菌药物是治疗感染症状的重要药物之一。

为了保障患者的用药安全和治疗效果，二级医院对抗菌药物的使用有着严格的指标要求。

下面将介绍二级医院抗菌药物各种指标的要求内容。

1. 抗菌药物使用率二级医院抗菌药物使用率是指在一定时间段内，单位时间内使用抗菌药物的患者数量占总患者数量的比例。

一般来说，二级医院抗菌药物使用率不应超过总患者数量的30%，超过这个比例可能会增加抗菌药物滥用的风险。

2. 抗菌药物合理使用监测率抗菌药物合理使用监测率是指医院对抗菌药物使用情况的监测覆盖率。

二级医院应建立健全的抗菌药物合理使用监测系统，监测各科室和医生的抗菌药物使用情况，及时发现问题并采取相关措施。

抗菌药物合理使用监测率应维持在90%以上。

3. 抗菌药物消耗量二级医院抗菌药物消耗量是指在一定时间段内，医院使用的抗菌药物总量。

医院应根据患者人数、病种情况等因素，科学合理地控制抗菌药物的消耗量。

通常情况下，抗菌药物消耗量应符合国家相关规定标准，不得超出合理范围。

4. 抗菌药物使用指导二级医院应建立健全的抗菌药物使用指导制度，确保医务人员在抗菌药物使用时能够依据临床指南和规范进行操作。

医院要定期进行抗菌药物使用指导培训，提高医务人员对抗菌药物使用的认识和技能水平。

5. 抗菌药物不良反应监测二级医院应建立完善的抗菌药物不良反应监测系统，对患者在使用抗菌药物后出现的不良反应进行监测和评估。

医院要及时报告和处理抗菌药物不良反应事件，确保患者用药安全。

在二级医院的抗菌药物应用中，以上指标是评估和监测医院抗菌药物使用情况的重要依据。

医院应严格遵守相关规定和要求，加强管理，提高抗菌药物使用的合理性和安全性，为患者提供更好的医疗服务。

盐城新东仁医院
通知
各科室：
根据国家、省、市及医院抗菌药物专项整治活动实施方案的有关要求，经医院抗菌药物专项整治活动领导小组研究、报请院务会批准，现将各科室抗菌药物使用率及使用强度控制标准公示如下：
临床各科室控制抗菌药物使用指标
五官科规定抗菌药物使用率为50%，使用强度为45DDD。

妇产科规定抗菌药物使用率为45%，使用强度为30DDD。

骨科规定抗菌药物使用率为60%，使用强度为45DDD。

泌尿外科规定抗菌药物使用率为60%，使用强度为45DDD。

普外科规定抗菌药物使用率为55%，使用强度为45DDD。

脑外科规定抗菌药物使用率为45%，使用强度为30DDD。

内科规定抗菌药物使用率为35%，使用强度为25DDD。

小儿科规定抗菌药物使用率为55%，使用强度为45DDD。

急诊科规定抗菌药物使用率为40%，使用强度为30DDD。

I类切口使用抗菌药物＜30%。

住院病人微生物样本送检率＞30%。

对超标科室每项指标每超1%分别扣除医生组当月奖金1%。

I类切口预防使用抗菌药物每超标1例，扣除科室奖金2000元。

微生物样本送检率每减少1%，扣除医生组当月奖金5%。

对年底仍不能达标者，将追究科主任责任。

望各科室遵照执行。

抗菌药物专项整治活动领导小组
2012年06月15日本文档部分内容来源于网络，如有内容侵权请告知删除，感谢您的配合！。

抗菌药物使用强度监控管理规定1.目的：为进一步加强与规范我院抗菌药物临床合理使用，提高抗菌药物合理使用水平，根据国务院《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4号）、国家卫生健康委办公厅《关于印发药事管理和护理专业医疗质量控制指标（2020年版）的通知》（国卫办医函〔2020〕654号）及抗菌药物管理相关法律法规，结合我院工作实际，修定本制度。

2.使用范围：全院各科室。

3.定义：抗菌药物使用强度：为评价住院人群暴露于抗菌药物的广度与强度的指标抗菌药物累计消耗量=抗菌药物消耗总量（g ）/DDD 值同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数。

4.内容：4.1 管理组织：由医务科与药学部负责，其职责如下：4.1.1 制定临床科室抗菌药物使用强度的管理目标。

4.1.2 对临床科室抗菌药物使用强度管理情况进行考核。

4.1.3 每月公布临床科室抗菌药物使用强度监控情况。

4.1.4 每月组织抗感染专家对抗菌药物临床使用情况进行专项点评。

4.2 监督管理：4.2.1 按照医院信息系统提供的抗菌药物使用数据，由药学部统计各科室的抗菌药物使用强度并汇表上交医务科，医务科对超标科室进行处罚，具体措施如下：4.2.1.1 抗菌药物使用强度每超标1DDDs ，扣科室当月5%绩效，扣科室科主任当月5%管理奖；纳入每月科室医疗质量考核，每超1DDDs 扣临床用药质量检查考核分5分。

4.2.1.2 对上月超标问题未整改的，进行加倍处罚。

4.2.1.3 对抗菌药物使用强度连续3个月超标的科室，扣科室科主任当月全部绩效与管理奖。

计算公式：100⨯=同期收治患者人天数数）累计抗菌药物累计消耗量（抗菌药物使用强度DDD4.2.1.4对抗菌药物使用强度年度超标的科室医师，当年职称晋升缓聘1年；科室主任降级为副主任（负责科室全面工作），整改期限为3个月，如未落实整改，则由副主任降级为科室负责人（负责科室全面工作）；整改期限为3个月，如未落实整改，则予以免职。

抗菌药物临床应用考核方案本考核方案采用百分制，各临床科室抗菌药物临床应用考核分≥80分到者，科室享有医疗质量奖，低于80分不得享有医疗质量奖。

计算出各科室总得分后，按绩效考核所占权重折算后上报绩效考核办。

一、抗菌药物临床应用各项指标考核（该项考核打满分的奖3分）一病区：科室抗菌药物使用率≤40%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤25DDD以内，科主任绩效考核得20分，每超1个DDD 扣2分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得4分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤20%得10分，每超一个百分点扣1分。

二病区：科室抗菌药物使用率≤75%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤48DDD以内，科主任绩效考核得20分，每超1个DDD 扣2分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得3分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得4分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤75%得5分，每超一个百分点扣1分，急诊儿科抗菌药物使用率≤75%，得5分，每超1个百分点扣1分。

四病区：科室抗菌药物使用率≤60%，科主任绩效考核得10分，每超过一个百分点扣1分；科室抗菌药物使用强度≤40DDD以内，科主任绩效考核得10分，每超1个DDD 扣2分；I类切口手术预防感染抗菌药物使用率≤30%，得20分，每超1个百分点扣2分，围手术期预防使用抗菌药物的药物选择、给药时机、疗程均符合相关规定，符合率≥90%得10分，每降低1个百分点扣1分；以治疗为目的使用抗菌药物的病原学送检率≥30%，科主任绩效考核得1.5分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分0.5分；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率≥50%，科主任绩效考核得1.5分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分0.5分；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%，科主任绩效考核得2分，每降低1个百分点扣科主任绩效考核分1分；门诊诊室抗菌药物使用率≤20%得5分，每超一个百分点扣1分。

临床科室控制抗菌药使用指标一、目的：1.降低抗菌药物的滥用和不当使用：抗菌药物的滥用会导致耐药菌株的产生，危及患者的生命安全。

制定控制指标可以促使医务人员理性使用抗菌药物，避免不必要的使用。

2.提高抗菌药物的疗效：控制抗菌药物的使用可以减少多药耐药菌株的产生和传播，有效保留抗菌药物的疗效，维护患者的治疗效果。

二、内容：1.设立合理的指标：制定控制抗菌药物使用的指标时，应根据临床科室的特点、耐药情况和患者的需求制定，并考虑到药物的使用频率、使用范围等因素。

常用的指标包括抗菌药物使用率、单纯性感染的抗菌药物使用率、手术前抗生素使用率等。

2.制定相应的目标：在指标设立的基础上，制定相应的目标来指导和评估抗菌药物的使用情况。

例如，设定抗菌药物使用率不超过20%、单纯性感染的抗菌药物使用率不超过30%等。

3.制定操作规范和流程：对于抗菌药物的使用，临床科室应制定相应的操作规范和流程，明确抗菌药物使用的适应症和禁忌症，规范用药的剂量、频率、疗程等。

三、实施过程：1.宣贯政策和培训医务人员：临床科室应广泛宣贯有关抗菌药物控制政策，提高医务人员对抗菌药物使用的认识和意识。

并通过组织专题讲座、培训班等形式对医务人员进行培训，提高他们的用药水平和科学性。

2.建立监测和评估机制：制定抗菌药物使用指标后，临床科室应建立相应的监测和评估机制，定期对抗菌药物的使用情况进行跟踪和分析。

通过监测和评估，发现问题及时纠正，调整临床实践措施，提高抗菌药物使用的合理性。

3.引导患者和家属正确用药：在患者入院时，应提醒患者和家属注意合理使用抗菌药物，遵从医嘱，不自行增减剂量或间断用药。

并向患者和家属解释抗菌药物的使用原则、注意事项和不良反应等。

总结：临床科室控制抗菌药物使用指标的制定目的在于降低抗菌药物的不适当使用，提高抗菌药物的疗效。

通过设立合理的指标、制定相应的目标和操作规范，宣贯政策和培训医务人员，建立监测和评估机制以及引导患者和家属正确用药，可以有效控制抗菌药物的使用，减少耐药菌株的产生和传播，提高患者的治疗效果。

医疗机构住院患者抗菌药物使用强度控制指标在医疗机构中，抗菌药物的使用对于患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

然而，过度或不恰当使用抗菌药物可能会导致细菌对药物产生耐药性，增加患者的治疗难度。

为了规范和控制抗菌药物的使用，医疗机构应当建立一系列科学合理的抗菌药物使用强度控制指标。

抗菌药物使用监测指标1.抗菌药物使用率：医疗机构应当监测抗菌药物的总使用率，包括不同类型的抗菌药物使用情况，以了解抗菌药物在治疗中的实际应用情况。

2.抗菌药物使用时长：监测患者使用抗菌药物的时长，避免出现药物使用过短或过长的情况。

3.抗菌药物使用途径：监测抗菌药物使用的途径，包括口服、静脉注射等，以确保药物的正确使用方式。

4.抗菌药物使用的适应症：监测抗菌药物使用的适应症，避免在无需使用抗菌药物的情况下滥用。

抗菌药物使用质量控制指标1.细菌培养和药敏检测率：建立完善的细菌培养和药敏检测体系，提高细菌感染的明确诊断率，减少盲目使用抗菌药物的情况。

2.不合理使用抗菌药物比例：监测不合理使用抗菌药物的比例，包括滥用、过量使用等情况，及时进行调整治疗方案。

3.消耗类抗菌药物比例：监测消耗类抗菌药物的比例，了解不同抗菌药物的使用情况，避免过度使用高级别抗菌药物。

抗菌药物使用效果评估指标1.治疗效果评估：监测患者接受抗菌药物治疗后的病情转归，评估抗菌药物的治疗效果。

2.耐药性监测：建立细菌耐药性监测体系，定期监测细菌对抗菌药物的耐药情况，及时调整抗菌药物使用计划。

3.不良反应监测：监测患者在接受抗菌药物治疗过程中出现的不良反应情况，及时处理并调整治疗方案。

医疗机构应当根据以上指标建立完善的抗菌药物使用控制机制，严格按照相关规定和标准进行抗菌药物的使用，保障患者的治疗效果，提高抗菌药物的使用效率，有效预防和控制细菌耐药性的发展。

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