MELD评分公式

MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12岁的等待移植的患者）死亡风险预测公式：R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln（INR）+6.4×病因（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1）计算结果取整数。

关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级CTP分级的演变1961年Child和他的同事总结了131名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。

1964年Child和Turcotte将Child-Turcotte分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C组。

A组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低；B组介于A组与C组之间。

他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C 组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。

虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Turcotte分级仍得到广泛的应用。

但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。

了修正，得出了新的MELDNa评分：MELD-Na=MELD - Na-0.025MELD（140-Na）+140。

新的MELD-Na评分可以更好地预测自登记后90天内的死亡率，当血钠在1 25mmol/L～140mmol/L这一区间时，血钠每降低1mmol/L，死亡的风险就会升高5%。

三、CT体积计算基于肝脏移植的需要，Urata等在1995年总结了96例日本患者的数据，得到了标准肝脏体积的计算公式，成人单位体重的肝脏体积为20.5±1.9ml/kg，单位体表面积的肝脏体积为712.0±51.2ml/m2，同时肝脏重量和体积之间存在1.19ml/g的转换系数。

欧美各国学者也已总结出了不同种族人群的肝脏体积（或重量）与体重（或体表面积）之间的计算公式，但各种族人群的公式不一定通用。

活体肝移植的经验告诉我们，全肝30%～35%的剩余体积对供体是较为安全的。

一般意义上认为40%的估计标准肝体积或移植物受体重量比为0.8%的供肝对受体是必需的，小于这一低限则容易发生小肝综合征，但目前已有报道的肝移植术后存活的体积极限为受体体重的0.59%。

随着计算机技术的发展，CT体积计算可以较准确地计算出解剖性肝切除后的剩余肝体积。

但肝脏实质病变对肝功能的影响却无法从CT作出准确的判断，CT所能显示的仅仅是肝脏的形态和体积。

因而，在活体肝移植供体的术前评估中，肝脏穿刺组织学检查依然是常规术前项目，在合并肝脏实质病变的肝脏肿瘤安全切除范围的评估中仍需要更多地依赖临床医师的个人经验。

四、去唾液酸糖蛋白受体功能显像技术从前面介绍的几种肝功能评估方法可以看出，除了CT三维成像技术能计算出剩余肝的体积，其余评估均无法预测术后剩余肝脏的功能。

另外，在肝脏病变情况下体积并不能代表功能，故目前尚缺乏一种三维的肝脏功能评估系统，应用该系统，可模拟手术切除，并能反映出剩余肝脏的功能，最后用以推算出手术风险供临床医师。

MELD评分的背景、计算公式、临床应用及优缺点焦点：MELD (Model for End-Stage Liver Disease) 评分（用于年龄>=12岁的等待移植的患者）死亡风险预测公式：R=9.6×ln（肌酐mg/dl）+3.8×ln（胆红素mg/dl）+11.2×ln （INR）+6.4×病因（病因：胆汁淤积性和酒精性肝硬化为0，病毒等其他原因肝硬化为1）计算结果取整数。

关于(Child-Turcotte-Pugh)CTP分级CTP分级的演变1961年Child和他的同事总结了131名肝硬化门静脉高压患者或其他门静脉高压患者门腔静脉吻合术后的病死率，将肝硬化患者根据病情的严重程度分为轻、中、重组。

1964年Child和Turcotte将Child-Turcotte分级作为专著“Surgery and Portal Hypertension”中的一章而发表，当时采用了到目前仍常用的五项指标（白蛋白、腹水、肝性脑病、胆红素、营养状况），将肝硬化患者分为A、B、C组。

A组患者没有黄疸、腹水与肝性脑病，白蛋白水平正常，营养状况较好，可以正常工作；C组患者为晚期肝病患者：有黄疸、腹水、肝性脑病，甚至昏迷，营养状况较差，白蛋白水平较低；B组介于A组与C组之间。

他们还对128名进行了选择性门腔静脉分流术后的患者的病死率进行了回顾性研究，其中A、B、C组的病死率分别为0％、9％、53％，即证实了此分级可较好的评价肝功能的储备。

虽然上述的指标的选择与分级没有经过实验证明、统计学证实，但经过40余年的临床实践，Child-Turcotte分级仍得到广泛的应用。

但后来人们逐渐认识导这种分级方法过于笼统且部分指标分级时存在一定的困难：如腹水、肝性脑病、营养状况均为主观判断指标，易受临床医生主观认识的影响；白蛋白、黄疸情况均随治疗而变化，很难有准确的判断；有时不能将患者的指标恰好归为一组，而有时一组内不能区分不同患者的病情严重程度。

美国器官移植共享网－一个非营利的慈善组织，在联邦体制下运行器官切取和移植方面的网络。

在不断前进的基础之上，OPTN/UNOS对新的进展和研究进行了评价，使之适应新的政策，以便更好的为等待移植患者服务。

作为此项计划的一部分，OPTN/UNOS提出了一种新系统，以便更好的对等待肝移植患者进行划分等级，该系统是建立在统计公式基础之上，可以非常精确的估计哪个患者更迫切需要肝移植。

MELD（终末期肝病模型）用于年龄>=12岁的患者，PELD （小儿终末期肝病模型）用于年龄<=11岁患者。

什么是MELD？怎样使用MELD？MELD是一个从6（轻微疾病）到40（严重疾病）变化的数字范围，用于年龄>=12岁的等待移植的患者，其在他或她在三个月内需要肝移植的迫切程度的基础上，给了每个人一个分数（数字）。

这个数字是根据三个常规的实验室检查结果通过一个公式计算出来的：胆红素：检查肝脏分泌胆汁的功能国际标准化比率（凝血酶原时间）：检查肝脏生成凝血因子的能力肌酐：检查肾脏功能（与严重肝脏疾病相关的肾功能损害）MELD唯一例外优先的是这种情况：这种该患者有急性肝衰（突发或起病严重），如果没有移植的话，其与其寿命只有几个小时到几天。

仅仅有不到1%的患者属于这种情况。

所有其他年龄>=12岁的患者是按照MELD系统进行评估的。

一个患者的分数可能会根据其肝脏疾病的状况升高或者降低。

大部分等待肝移植患者，会对其进行多次MELD评分。

这样可以确保供肝能够给与那些最需要的患者。

PELD是什么？其和MELD的区别在哪里？年龄<=11岁患者根据PELD评分系统划分为一类。

同样，也有一种高危患者属于例外，在等待移植患者中仅占不到1%.所有该年龄段的其他患者都可以通过PELD进行划分。

PELD与MELD相似，但是考虑到儿童生长发育的需要，使用一些不同的因子。

PELD与MELD评分一样，也可能升高或下降。

使用指标如下：胆红素：检查肝脏分泌胆汁的功能国际标准化比率（凝血酶原时间）：检查肝脏生成凝血因子的能力生长不足该小儿是否小于1岁。

XX市人工肝支持系统治疗技术临床应用质量控制指标（2019年版）一、人工肝治疗剂量达成率定义：单位时间内（三个月）顺利完成预计人工肝治疗剂量的例次占同期本单位实施人工肝治疗总例次的比例。

计算公式：人工肝治疗剂量达成率=顺利完成预计人工肝治疗剂量的例次人工肝治疗总例次×100%意义：反映医疗机构开展人工肝治疗技术能力指标之一。

二、人工肝治疗血总胆红素下降率定义：人工肝治疗后较治疗前血总胆红素下降值与治疗前血总胆红素的比值。

计算公式：人工肝治疗血总胆红素下降率=治疗前血总胆红素−治疗后血总胆红素治疗前血总胆红素×100%意义：反映人工肝治疗有效性的指标之一。

三、人工肝治疗PTA变化率定义：人工肝治疗后较治疗前血PTA变化与治疗前血PTA的比值。

计算公式：人工肝治疗PTA变化率=治疗后血PTA−治疗前血PTA×100%治疗前血PTA意义：反映人工肝治疗有效性的指标之一。

四、人工肝治疗终末期肝病模型（MELD）评分变化率定义：人工肝治疗后较治疗前MELD评分变化值与治疗前MELD评分的比值（见注1）。

计算公式：×100%MELD评分变化率=治疗前MELD评分−治疗后MELD评分治疗前MELD评分意义：反映人工肝治疗有效性的指标之一。

五、院内病死率定义：单位时间内（三个月）实施人工肝治疗患者死亡例数占实施人工肝治疗总例数的比值。

计算公式：×100%院内病死率=人工肝治疗患者死亡例数人工肝治疗总例数意义：反映实施人工肝患者的短期效果。

六、远期生存率定义：人工肝治疗后3个月、6个月和12个月尚存活例数占人工肝治疗总例数的比例。

计算公式：远期(3、6、12)生存率=人工肝治疗存活例数×100%人工肝治疗总例数意义：反映医疗机构开展人工肝治疗的远期效果。

七、新发出血并发症发生率定义：单位时间内（三个月）新发出血并发症的例次占同期本单位实施人工肝治疗总例次的比例（见注2）。

内外妇儿基所有计算公式大全1.体重公式：体重（kg）= 0.5 × 年龄（月） + 42.身高公式：身高（cm）= 0.033 × 年龄（月） + 40.53.体表面积公式（BSA）：BSA（m²）= 0.0061 × 身高（cm）^0.725 × 体重（kg）^0.4254. 稳定的盐水公式（Parkland公式）：总体积（L）=4×体表面积（m²）×%体表面积烧伤程度5.心输出量公式：心输出量（L/min）= 心跳数（次/min）× 中心静脉压（mmHg）/ 226.血红蛋白质量公式：血红蛋白质量（g）=血红蛋白浓度（g/dL）×血容量（L）/1007.血容量公式：血容量（L）= 体重（kg）× 血容量系数8.華氏转摄氏公式：摄氏温度（°C）=（华氏温度-32）/1.89.皮下脂肪公式：皮下脂肪厚度（mm）= （三头肌皮脂厚度 + 肱二头肌皮脂厚度 + 足背皮脂厚度）/ 310.肾小管重吸收率公式：肾小管重吸收率（%）= 2 × 钠浓度（尿液） + 血浆肌酐浓度（mg/dL）/ 血浆钠浓度（mmol/L）11. 心脏结构公式（Teichholz公式）：左室容量（mL）=7×（左室舒张期径线）^2/（1+间隙肌厚度/左室舒张期径线）12. 预测心肌梗死面积公式（Selvester QRS评分法）：面积（cm²）= QRS波复合小波幅度（mm）× QRS波复合小波宽度（ms）13.肺泡通气量公式：肺泡通气量（mL/min）= 呼吸频率（次/min）× （潮气量 - 死腔通气量）14.MELD评分公式：MELD评分= 3.78 × ln（血清胆红素值mg/dL）+ 11.2 × ln（血清肌酐值mg/dL）+ 9.57 × ln（INR）15.动脉血氧饱和度公式（SpO2）：SpO2（%）=0.17×氧合血红蛋白（g/dL）×100+1.2416.钠离子缺失量公式：缺失量（mEq）=（理论总体积-现有体积）×理论钠离子浓度（mEq/L）。

12345678MELD相关积分项目（MELD/MELD-Na/iMELD/iMELD-C）910111213141516C）A combination of models for end-stage liver disrelated complications to predict the prognosis of liver cirrh.Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology.2012院：认为iMELD-C积分为最有价值的评分系统，然后在此基础上设计了分标准。

the score of the new predictive model was determinedcombining the score of the best model with an index of cirrhorelated complications, specifically: the score of the best mo(0 if without cirrhosis-related complications, 1 otherwise).This novel system had c indexes(cut-off) of 0.758 for the 6-survival and 0.746 for the 1-year survival. 翻译:背景：Chi分、终末期肝病（MELD）评分模型以及肝硬化相关并发症的发生是慢性评估的独立指标。

目的：本研究旨在创建一种联合的方法制定最佳的预后评分系统，以便iMELD Integrated MELD Score Cox proportional hazard regressioweighting the coefficient of the MELD to a value of 1, assigncoefficient of 0.3 per each year of patient’s age and 0.7 tvalue of serum sodium. We then added a constant of 100 to avonegative numbers. Thus, for instance, a 50-year-old patient wsodium of 128 and an original MELD score of 14 has an iMELD s＋(50×0.3) ＋(0.7×128)－100＝ 39.An Integrated MELD MoIntegrated MELD Score Cox proportional hazard regressio weighting the coefficient of the MELD to a value of 1, assign coefficient of 0.3 per each year of patient’s age and 0.7 t value of serum sodium. We then added a constant of 100 to avo negative numbers. Thus, for instance, a 50-year-old patient w sodium of 128 and an original MELD score of 14 has an iMELD s ＋(50×0.3) ＋(0.7×128)－100＝ 39.An Integrated MELD Mo Including SerumSodium and Age Improves the Prediction of Early Mortality in With Cirrhosis.Liver Transpl 13:1174-1180, 200717r disease and cirrhosis-prognosis of liver cirrhosisand Gastroenterology.2012中国南方医系统，然后在此基础上设计了iMELD-C评ive model was determined byl with an index of cirrhosis-the score of the best model + 4×lications, 1 otherwise).-off) of 0.758 for the 6-month urvival. 翻译:背景：Child-Pugh评肝硬化相关并发症的发生是慢性肝病预后制定最佳的预后评分系统，以便更准确地ortional hazard regression model, D to a value of 1, assigned a patient’s age and 0.7 to thea constant of 100 to avoid, a 50-year-old patient with serum core of 14 has an iMELD score of 14 An Integrated MELD Modelortional hazard regression model, D to a value of 1, assigned a patient’s age and 0.7 to thea constant of 100 to avoid, a 50-year-old patient with serum core of 14 has an iMELD score of 14 An Integrated MELD Modelon of Early Mortality in Patients -1180, 2007。

医学计算公式完整版以下是一些常见的医学计算公式：1. BMI计算公式：BMI（Body Mass Index）是一种衡量体重与身高关系的指标，用于评估一个人是否超重或肥胖。

计算公式为：BMI = 体重（kg）/ 身高（m）^22. BSA计算公式：BSA（Body Surface Area）是一种衡量人体表面积的指标，常用于药物剂量的计算。

有多种计算公式，其中一种常用的是：BSA = 0.0061 × 身高（cm）+ 0.0128 × 体重（kg）- 0.15293. GFR计算公式：GFR（Glomerular Filtration Rate）是一种衡量肾功能的指标，可以评估肾小球滤过速率。

常用的GFR计算公式有Cockcoft-Gault公式和MDRD公式。

4. A-a梯度计算公式：A-a梯度（Alveolar-arterial gradient）是一种衡量肺功能的指标，用于评估气体交换是否正常。

常用的计算公式为：A-a梯度 = (大气压氧分压 - 实际动脉氧分压) - (二氧化碳分压/呼气氧分压比)。

5.CHA2DS2-VASc评分公式：CHA2DS2-VASc评分用于判断非瓣膜性房颤患者的血栓栓塞风险及抗凝治疗策略。

计算公式为：CHA2DS2-VASc=CHA2DS2-VASc中的各项参数。

6. MELD计算公式：MELD（Model for End-Stage Liver Disease）是评估肝脏疾病严重程度、预测肝移植后生存率的指标。

计算公式为：MELD = 0.957 × Ln(血清肌酐) + 0.378 × Ln(血清胆红素) + 1.12 × Ln(INR) + 0.6437. Apgar评分公式：Apgar评分用于评估新生儿的生理状况，共有5项指标：心率、呼吸、肌张力、反射和皮肤颜色。

每项指标得分0-2分，总分为10分。

计算公式为：Apgar评分 = 各项指标得分之和。

国家卫生健康委员会关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会•【公布日期】2018.07.12•【文号】国卫医发〔2018〕24号•【施行日期】2018.07.12•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策的通知国卫医发〔2018〕24号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委：为深入贯彻落实《人体器官移植条例》，进一步完善人体器官分配与共享政策，保障人体器官科学公正分配，维护人民群众健康权益，我委对《卫生部关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策的通知》（卫医管发〔2010〕113号）进行了修订，并制定了心脏、肺脏分配与共享核心政策，形成了《中国人体器官分配与共享基本原则和核心政策》（可从国家卫生健康委员会官网下载，以下简称《基本原则和核心政策》）。

现印发给你们，请遵照执行。

各移植医院应当认真按照《基本原则和核心政策》，规范开展人体器官分配与移植工作。

各级卫生健康行政部门要加强人体器官分配与移植工作监管，确保《基本原则和核心政策》真正落实。

《基本原则和核心政策》自印发之日起施行，《卫生部关于印发中国人体器官分配与共享基本原则和肝脏与肾脏移植核心政策的通知》同时废止。

附件：1. 中国人体器官分配与共享基本原则2. 肝脏分配与共享核心政策3. 肾脏分配与共享核心政策4. 心脏分配与共享核心政策5. 肺脏分配与共享核心政策国家卫生健康委员会2018年7月12日附件1中国人体器官分配与共享基本原则一、总则人体器官分配与共享应当符合医疗需要，遵循公平、公正和公开的原则。

二、基本原则（一）人体器官分配与共享应当符合医疗的需要。

（二）移植医院应当根据医疗需要，为器官移植等待者（以下简称等待者）选择适宜的匹配器官。

（三）肝脏、肾脏按照移植医院等待名单、联合人体器官获取组织区域内的移植医院等待名单、省级等待名单、全国等待名单四个层级逐级进行分配与共享。