幼儿良好行为习惯问卷调查表

小学生行为习惯问卷调查表1、学校里，你捡到钱会交给老师寻找失主吗？A、会B、不会C、有时会2、你在对别人许下诺言时，会认真考虑吗？A、会B、不会C、有时会3、当你看到老奶奶摔跤时，你的做法是什么？A、会扶奶奶B、不理她C、看心情4、老师改卷时多给了你2分，你将：A、这不是我的错，不用改了B、找老师过来C、等老师或同学发现了再改5、学校里，同学之间有借文具等现象，借了后你是否会及时归还？A、是B、否C、偶尔会拖欠6、你有没有欠交过作业？A、经常欠交，屡教不改B、偶尔欠交C、从未欠交过，都能按时完成7、你在教学楼、操场处乱扔垃圾吗？A、扔B、不扔C、时扔时不扔8、别人乱扔垃圾扬长而去，你会捡起来放进垃圾桶吗？A、会B、不会C、有时会9、当绿色草坪已有践踏出来的“近道”，你会抄近道吗?A、会B、不会C、有时会抄近道10、吃不完或不对味的饭菜，你会倒掉吗？A、会B、不会C、有时会11、在教室里，在走廊里，要A、保存安静，不喧哗B、自由交谈C、随便，无所谓12、当和同学发生冲突时，我A、先想想自己有没有错B、不管，反正不输给同学C、和同学讲道理13、你会不会在地摊上买路边小吃？A、会B、不会C、有时会14、你会不会有乱用钱的坏习惯？A、会B、不会C、有时会15、你在学校大扫除的时候有没有偷懒？A、会B、不会C、有时会16、如果你下课时不小心把同桌的墨水弄翻了，没有人发现的情况下会怎么做？A、赶快溜B、对同桌说是别人弄的C、说出真相，赔礼道歉。

小学生行为习惯养成调查问卷（家长卷）学生姓名：电话：尊敬的家长：您好!孩子的健康成长和顺利成才是你我共同的愿望，学校的各项工作离不开您的关心和支持。

为了更好的教育咱们的孩子，请填写一下问卷。

希望您能如实认真填写。

(在相应选项上打对号，可多选)非常期待您真诚的合作，谢谢！1、您对孩子行为习惯养成教育的必要性和认识是（）。

A、很有必要；B、有必要；C、应该提倡；D、根本没必要。

2、您的孩子早上起床依靠：（）A．自己 B．父母 C．闹钟3、您的孩子每天起床，收拾床位和衣物（）A．独自完成 B．父母帮忙 C．随便4、您孩子每天的学习用具（）A、独自准备B、父母帮忙督促C、随便5、您的孩子吃饭时表现得怎样？（）。

A、自己盛饭、拿筷子；B、大人帮他拿筷子、盛饭；C、多时是大人做；D、孩子根本不做。

6、您对孩子的个人生活自理经验培养的（）A．好B．一般 C．不好7、您提倡孩子在家里承担力所能及的家务吗? （）A、提倡B、不提倡C、无所谓8、您要孩子做家务事吗？（）A、经常B、固定几件小事C、孩子太小，从不要他（她）做9、您孩子做家务是否自愿？（）A、自愿；B、不自愿；C、从来不做。

10您的孩子在规定的时间里就餐、睡觉、休息、学习和游戏活动等，养成有规律的生活习惯。

（）A、一般能做到B、做得较好C、做得非常好D、做不到11、您孩子完成作业、复习功课时有自觉、主动学习的习惯吗？（）A、自觉按老师的要求办B、不自觉不主动C、能自主安排学习计划12、孩子每天晚上整理书包时，需要父母（）A、经常提醒带好作业，课本。

B、不提醒时，孩子经常忘带东西。

C、不需要提醒，孩子会自己整理的很好。

13、在家里，您如何指导孩子完成家庭作业：（）A．亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正。

B．教给孩子检查的方法，鼓励孩子进行自己检查。

C．简单问一问是否完成。

D．工作忙，没时间检查。

14、您帮助自己的孩子制定过学习计划吗？（）A、经常B、偶尔C、没有15、您认为孩子在学习上急需养成的好习惯是（）A．学习自觉，认真B．爱思考、善于表达C．积极上进D．书写认真16、您每学期为孩子买过几本课外书？（）A．0本 B．1-2本 C．3-4本 D．5本及以上17、您的孩子经常看书读报，有正确的读、写、坐和握笔姿势等。

小学生良好行为习惯养成教育调查问卷请大家认真填写，谢谢配合！Q1: 早晨到校后，你能自觉早读吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q2:上课前，你能做好准备吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q3:上课中，你能做到认真听讲吗？○能○不能○在老师或班干部的监督下能Q4:课堂上，你会主动表达自己的意见吗？○会○不会○有时会Q5:你每天能否在规定的时间内完成作业吗？○能○基本能Q6:你写字的姿势正确吗？○正确○不正确○不确定Q7:在家里或学校，你读课外书吗？○经常读○很少读○不读Q8:在学习中遇到困难的时候，你会？○独立解决○在家长的引导下解决○请教老师或同学Q9:在作业中错的题目，能否分析原因？○能○有时能○不能Q10:你是否觉得已经养成良好的学习习惯？○已经养成○还没养成○不确定Q11:你使用日常文明用语吗？○有时用○不用Q12:课间，你会在走廊追逐打闹吗？○有时○经常○没有Q13:如果不能来上学，你会向老师请假吗？○会○不会Q14:你有浪费粮食的行为吗？○有○没有○有时有Q15:用完水电后，你会自觉关开关吗？○会○不会○有时会Q16:你有没有乱扔垃圾？○经常有○没有○有时有Q17:在家里，自己的事情会自己做吗？○自己不做○有时候自己会做○经常自己做Q18:你认为小学生在跟别人交往时最应该注意的是？○说话有礼貌○注意力集中○不指手画脚○不随意插嘴Q19:你有没有在桌椅或墙壁上乱画？○有过○没有○经常乱写乱画Q20:借来的书本有没有折过角或涂改过？○经常○偶尔○从没有Q21:对于行为举止不文明，习惯卫生不够好的朋友，会采取怎样的态度○避而远之○继续交朋友○帮助其改正。

幼儿园调查问卷尊敬的家长:您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平,更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷,希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！一、关于孩子1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？满意( ）较满意（）一般（）较差（ )建议：2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？满意（）较满意( ) 一般（）较差（)建议：二、关于幼儿园1、您对幼儿园的整体印象感到:满意（）一般（）不满意（）2、您认为你的孩子在幼儿园发展得：很好（）好（）一般（ ) 不好（ ) 没有变化（）3、您认为贝贝幼儿园存在的不足之处：硬件设施（）软件（）饮食( ）其他:4、您认为贝贝幼儿园的哪些方面让您满意?（可多选）师资队伍建设（ ) 办园质量（ ) 育人水平( ）伙食（）服务态度（) 生活护理（）课程设置（) 孩子能力培养（）三、关于老师１、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：好( ) 一般( ) 不好( ）２、您认为班级教师的责任心，师德师风情况:优秀（) 良好（）一般（）较差（)３、您认为班级教师最优秀的方面:４、您认为班级教师最需要提高的方面:四、关于班级工作１、您最关心孩子在园的哪些方面（可多选）：学习内容（) 习惯培养( ）生活情况（）身体状况( ）情绪（）２、您对班级教学质量的评价很满意（）较好（）一般（）差（)五、其他１、您在教育孩子方面存在哪些困难和疑惑呢?２、您对我园今后的工作有何意见和建议？３、通过本次调查，您最想带给幼儿园的一句话是：。

幼儿园中班生活实践主题调查表一、调查目的1. 了解中班幼儿的日常生活实践情况。

2. 探讨幼儿园中班生活实践的发展方向。

二、调查对象中班幼儿园教师、家长、中班幼儿。

三、调查内容1. 中班幼儿的生活自理能力调查a. 洗手、穿脱衣服、整理书包等生活自理能力情况。

b. 学习用餐、如何正确使用餐具和筷子等情况。

c. 养成良好的饮食卫生习惯等情况。

2. 中班幼儿的社会实践能力调查a. 在游戏中如何与其他小朋友合作、共享玩具的情况。

b. 参与园内外活动时的表现和态度。

c. 是否能够礼貌、有礼貌地与他人交往等情况。

3. 中班幼儿的环境护理能力调查a. 对环境卫生的认识和维护行为。

b. 对植物、小动物和自然环境的保护意识。

c. 是否能够主动参与环境整洁和美化等行为。

四、调查方式1. 采用问卷调查的形式，教师和家长可以填写幼儿在各项实践能力方面的表现情况。

2. 收集幼儿在日常生活实践中的照片和视频，并结合观察记录幼儿的动作和行为。

五、调查分析1. 分析中班幼儿在生活自理、社会实践、环境护理等方面的现状及存在的问题。

2. 总结中班幼儿在生活实践中的优点和进步。

六、发展方向1. 引导中班幼儿养成良好的生活习惯，提高自理能力。

2. 培养中班幼儿的社会交往能力，加强团队协作意识。

3. 增强中班幼儿的环境保护意识，培养环境护理的责任感。

七、结语通过对中班幼儿生活实践的调查，可以更好地了解幼儿的发展状况，找出问题所在，并制定有针对性的教育方案。

也可以引导家长和教师更科学地关注和引导中班幼儿的生活实践，促进他们的全面发展。

观点和理解：在中班幼儿阶段，生活实践是幼儿发展的重要方面。

通过这一调查，可以更好地了解幼儿的生活实践能力，并找出需要重点关注和辅导的方面。

也可以促进家园合作，共同助力幼儿的全面成长。

幼儿园中班生活实践主题调查表是一个非常重要的工具，通过这个调查表，可以全面地了解每个中班幼儿的生活实践情况，包括生活自理能力、社会实践能力和环境护理能力等方面。

幼儿在家习惯养成问卷调查尊敬的家长：您好！我们正在进行优化幼儿一日生活过渡环节的策略性调查研究，请您帮忙填写这份问卷调查。

本问卷只用于统计分析，请您结合自己孩子的行为表现按实际情况填写。

非常感谢！1.幼儿在家如何进餐？A.自己进餐B.需要成人喂C.时而自己吃时而成人喂2.幼儿是否会使用餐具？A.能自己熟练使用筷子B.能用筷子但方法不正确C.不会使用餐具3.幼儿是否有挑食、剩饭现象？A.挑食，没有剩饭B.挑食，且有剩饭C.不挑食，没有剩饭4.喜欢吃什种类的菜？A.只喜欢吃肉，不吃蔬菜B.只吃蔬菜，不爱吃肉C.喜欢吃豆制品5.进餐后的是否有良好的卫生习惯？A.幼儿能自觉漱口并使用毛巾或纸巾B.幼儿在成人提醒下能漱口和使用毛巾或纸巾C.幼儿不漱口且不用毛巾或纸巾6.幼儿在家的饮水情况何如？A.多饮用白开水，不喝饮料B.喝白开水，有时会喝饮料C.随幼儿自己选择7.幼儿在家的入睡习惯如何？A.需要在成人的陪同下逐渐入睡B.能自己入睡8.幼儿入睡前后的整理情况如何？A.能自己如厕，穿脱衣裤B.在成人的提醒下能自己完成C.需要成人的帮助9.家里的玩具和图书是谁整理？A.幼儿自己B.成人和幼儿一起C.成人完成10.幼儿的表达与倾听习惯如何？A.乐意倾听，愿意表达B.乐意倾听，不善言辞C.不愿倾听，不愿表达11.幼儿对于不愉快地情绪如何表达？A.告诉最亲近的人B.会发脾气、任性、哭闹C.会扔东西调查问卷分析幼儿在入园前所生活的主要场所是家庭，每一个家庭都有不同的习惯、风俗，它们对幼儿的成长起着十分重要的作用，以致每一名幼儿的气质、性格特点、生活习惯等诸方面都会有较大的差异。

幼儿进入幼儿园适应新的环境，每一名幼儿的生活习惯都有差异，教师将具体观察、分析、了解幼儿各方面的行为习惯，有待于在今后的工作中以《幼儿园指导纲要》为立足点，帮助幼儿建立一套科学合理的、可持续发展的良好的行为习惯。

[关键词]幼儿在家生活习惯家长家庭是儿童成长发展的第一环境，父母是孩子最早的老师，家庭教育是终生的。

第一幼儿园幼儿行为习惯问卷调查表尊敬的各位家长：您们好！我国著名教育家叶圣陶先生说“教育就是习惯的培养”，习惯贯穿于生活的方方面面；生活习惯好，有助于身体健康；文明习惯好，有助于与人交往；学习习惯好，能取得好的学业成绩。

习惯对人的生活、学习以至事业的成就至关重要。

尤其在科学技术迅猛发展，知识经济日益突出的时代，习惯已成为现代人应具备的最起码的素质，良好的行为习惯成为评价素质教育的重要内容。

为了今后更好地开展行为习惯培养工作，进一步提高教学效率，使幼儿获得更好的受教育方式，特拟定问卷调查表一份，恳请您将自己的意见或需求通过调查表反馈给我们。

本问卷的回答方式，除极少数必须以简单的文字填写外，基本上都是采用选择答案的方式填写，就可以了。

请您尽可能坦诚地回答以下的问题。

班级幼儿姓名家长姓名一、进餐、盥洗习惯1、孩子会独立进餐，保持桌面、地面、衣服的清洁，进会（）有时会（）不会（）餐定时定量2、不一边吃一边玩，学会正确使用筷子会（）有时会（）不会（）3、孩子会整理自己的衣物、勤洗手、勤剪指甲等，保持会（）有时会（）不会（）个人卫生4、孩子养成了正确的坐立姿势及良好的睡眠习惯会（）有时会（）不会（）5、孩子自觉地爱护生活环境和自然环境会（）有时会（）不会（）6、会正确的使用自己的毛巾和水杯会（）有时会（）不会（）7、自觉饮水，饮水时，不随意走动会（）有时会（）不会（）8、有良好的洗手习惯，不推不挤会（）有时会（）不会（）二、礼仪习惯1、孩子会正确使用礼貌用语、主动向客人、长辈问好、会（）有时会（）不会（）礼貌的与人交谈、懂得礼让2、能自觉遵守集体规则和公共秩序，能控制自己的行为，会（）有时会（）不会（）不影响或妨碍他人。

3、孩子会主动帮助有困难的人会（）有时会（）不会（）三、生活习惯1、孩子有节约的好习惯会（）有时会（）不会（）2、孩子有爱惜粮食的好习惯会（）有时会（）不会（）3、孩子有早睡早起的好习惯会（）有时会（）不会（）4、孩子有爱护公物的好习惯会（）有时会（）不会（）5、能自己穿脱衣服、整理床铺，整理玩具、会（）有时会（）不会（）四、学习习惯1、孩子在学习时认真仔细、爱动脑筋会（）有时会（）不会（）2、孩子能认真的读书会（）有时会（）不会（）3、孩子对环境和周围事物有探索欲望会（）有时会（）不会（）4、学习时有良好的坐姿、绘画时有正确的握笔姿势会（）有时会（）不会（）五、交往习惯1、能与同伴友好相处，不打人、不骂人会（）有时会（）不会（）2、学会用恰当的方法解决同伴之间的矛盾会（）有时会（）不会（）※您对我们的工作有什么建议？齐齐哈尔市第一幼儿园2011年9月。

尊敬的家长：您好！为了更好地了解小班儿童的学习和生活状况，以便我们更好地开展教育教学工作，提高保教质量，我们特设计此问卷调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 孩子姓名：（请填写孩子的全名）2. 孩子性别：□ 男□ 女3. 孩子出生日期：（请填写孩子的出生年月日）4. 家庭住址：（请填写家庭详细住址）二、生活习惯1. 孩子每天起床时间：（请填写孩子每天起床的时间）2. 孩子每天睡觉时间：（请填写孩子每天睡觉的时间）3. 孩子早餐习惯：□ 早餐吃得好□ 早餐吃得一般□ 早餐吃得少4. 孩子午餐习惯：□ 午餐吃得好□ 午餐吃得一般□ 午餐吃得少5. 孩子晚餐习惯：□ 晚餐吃得好□ 晚餐吃得一般□ 晚餐吃得少6. 孩子睡前活动：□ 读书□ 玩玩具□ 看电视□ 其他（请填写具体活动）三、学习状况1. 孩子是否喜欢幼儿园：□ 是□ 否2. 孩子是否喜欢幼儿园的老师：□ 是□ 否3. 孩子是否喜欢幼儿园的小朋友：□ 是□否4. 孩子是否愿意参加幼儿园的各种活动：□ 是□ 否5. 孩子在家是否愿意做作业：□ 是□ 否6. 孩子的学习兴趣：□ 很高□ 较高□ 一般□ 较低□ 很低7. 孩子在学习中遇到困难时：□ 会主动寻求帮助□ 会自己解决□ 不愿意面对困难四、行为习惯1. 孩子是否具有良好的作息习惯：□ 是□ 否2. 孩子是否具有良好的卫生习惯：□ 是□ 否3. 孩子是否具有良好的礼仪习惯：□ 是□ 否4. 孩子是否具有良好的合作意识：□ 是□ 否5. 孩子是否具有良好的自我保护意识：□ 是□ 否五、家长建议请您对幼儿园的保教工作提出宝贵意见和建议：（请在此处填写您的意见和建议）再次感谢您对我们工作的支持与配合！祝您和家人幸福安康！幼儿园教育部门日期：____年____月____日。

尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解幼儿的自律行为发展状况，从而为幼儿的成长提供更有针对性的指导，我们特设计了以下问卷。

本问卷旨在全面、客观地评估幼儿在家庭和幼儿园环境中的自律行为，请您根据幼儿的实际情况认真填写。

您的宝贵意见将对幼儿的教育工作产生重要影响。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 幼儿姓名：（）2. 幼儿性别：（）3. 幼儿年龄：（）4. 家长/老师姓名：（）5. 家长/老师联系方式：（）二、幼儿自律行为表现1. 进餐习惯（1）幼儿是否能按时进餐？（）A. 能B. 有时能C. 不能（2）幼儿进餐时是否能保持桌面干净？（）A. 能B. 有时能C. 不能（3）幼儿进餐时是否能安静地坐着，不大声讲话？（）A. 能B. 有时能C. 不能2. 午睡习惯（1）幼儿是否能按时午睡？（）A. 能B. 有时能C. 不能（2）幼儿午睡时是否能保持安静？（）A. 能B. 有时能C. 不能（3）幼儿午睡时是否能自己穿脱衣物？（）A. 能B. 有时能C. 不能3. 学习习惯（1）幼儿是否能按时完成学习任务？（）A. 能B. 有时能C. 不能（2）幼儿在学习过程中是否能专心致志？（）A. 能B. 有时能C. 不能（3）幼儿是否能遵守学习纪律？（）A. 能B. 有时能C. 不能4. 社交行为（1）幼儿是否能主动与同伴交流？（）A. 能B. 有时能C. 不能（2）幼儿是否能尊重他人，不欺负同伴？（）A. 能B. 有时能C. 不能（3）幼儿是否能遵守集体活动规则？（）A. 能B. 有时能C. 不能5. 自我管理（1）幼儿是否能自己管理个人物品？（）A. 能B. 有时能C. 不能（2）幼儿是否能自我约束，不随意发脾气？（）A. 能B. 有时能C. 不能（3）幼儿是否能自己完成个人卫生？（）A. 能B. 有时能C. 不能三、家长/老师建议请您针对幼儿的自律行为，提出一些建议和意见，以便我们更好地开展教育工作。

（此处可填写具体建议）感谢您的参与！祝幼儿健康快乐成长！。

小学生健康行为问卷调查表亲爱的家长和学生，欢迎参与我们的小学生健康行为问卷调查。

通过这个问卷，我们希望了解孩子们的日常健康行为习惯，以便为他们提供更好的健康指导和支持。

请您在填写问卷时，如实回答问题，不要求给出任何个人信息。

感谢您的参与！一、基本信息1. 学生姓名：____________________2. 年级：____________________3. 性别：____________________4. 年龄：____________________二、饮食习惯1. 每天早餐是否吃得饱饱的？- [ ] 是- [ ] 否2. 每天是否吃水果和蔬菜？- [ ] 是- [ ] 否3. 每天是否喝够水？- [ ] 是- [ ] 否4. 每天是否吃零食？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否喜欢吃快餐和炸食？- [ ] 是- [ ] 否三、运动习惯1. 每天是否参加体育课或进行户外活动？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否每天坚持锻炼身体，如跑步、游泳等？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否经常参加体育俱乐部或社团活动？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否喜欢看电视或玩电脑游戏的时间比较长？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否喜欢参加户外运动，如骑自行车、踢足球等？- [ ] 是- [ ] 否四、睡眠习惯1. 每天晚上是否保证睡够8小时？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有固定的睡眠时间？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有困难入睡或经常醒来？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否在睡前使用电子设备，如手机、平板电脑等？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否经常熬夜？- [ ] 是- [ ] 否五、个人卫生习惯1. 每天是否刷牙两次？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否经常洗手？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否保持指甲清洁修剪？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否每天换洗衣物和内衣？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否注意个人外貌卫生，如洗脸洗头等？- [ ] 是- [ ] 否六、其他习惯1. 是否经常阅读书籍？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否经常与同学朋友一起交流和玩耍？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否会自己整理和收拾书包和学习用品？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否经常主动帮助他人？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否有其他良好的习惯？请简要说明：____________________结束语感谢您完成本次小学生健康行为问卷调查！您的参与将有助于我们更好地了解小学生的健康状况和行为习惯。

小班幼儿生活自理情况调查问卷表幼儿姓名：家长姓名：3—6岁是幼儿自理能力形成的关键期，处于这一时期的幼儿，接受能力强，行为可塑性大，依据幼儿心理和生理的发展水平为独立能力的培养和形成一定的技能提供了可能，因而幼儿园与家庭应抓住此关键期，为幼儿的后继发展做出应有的努力。

本次调查涉及到我园幼儿生活区域的创设和开展，恳请家长根据幼儿的实际情况，实事求是，认真填写。

一、进餐方面（请在相应的选项中划勾）1．您的孩子是否独立吃饭。

A是 B否2．您的孩子拿是否自己拿勺吃饭。

A是 B否3．您的孩子吃饭的时候是否保持安静、不讲话，知道吃饭不磨蹭，避免饭凉。

A是 B否4．您的孩子是否知道不撒饭、不剩饭。

A是 B否5．您的孩子是否挑食。

A是 B否6．您的孩子是否懂得一些简单的卫生常识，知道饭前便后自觉洗手。

A是 B否7．您的是否会正确使用肥皂，会自己洗手。

A是 B否8．您的孩子是否会保持自身的清洁，知道饭后擦嘴，知道保持个人卫生。

A是 B否9．您的孩子是否会在饭后使用杯子漱口，并且不打湿自己的衣服。

A是 B否10．您的孩子是否喜欢吃零食。

A是 B否11．您的孩子是否能控制甜食的摄入量。

A是 B否二、如厕方面：（请在相应的选项中划勾）1．您的孩子是否能用语言表达大小便的需要，是否知道寻求老师的帮助。

A是 B否2．您的孩子尿湿裤子是否能告诉老师及时更换。

A是 B否3．您的孩子是否会自己脱裤子，自己大小便。

A是 B否4．您的孩子是否会自己大便后要擦屁股。

A是 B否5．您的孩子是否养成了便后洗手的习惯。

A是 B否三、穿衣方面：（请在相应的选项中划勾）1．您的孩子是否能够分清衣裤的前后里外。

A是 B否2．您的孩子是否自己会穿脱裤子。

A是 B否3．您的孩子是否会穿套头的衣服，会穿开胸衫，知道在穿套头衣服时，会将双手上举。

A 是 B否4．您的孩子是否会扣开胸衫上的扣子。

A是 B否5．您的孩子是否会区分鞋子的左右，能够自己独立的穿脱鞋子，并且知道将鞋子摆放整齐。

尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解幼儿的社交行为，帮助幼儿养成良好的社交习惯，促进幼儿身心健康和谐发展，我们特设计了以下问卷。

请您根据幼儿的实际情况认真填写，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 幼儿姓名：（）2. 幼儿年龄：（）3. 幼儿性别：（）4. 幼儿所在班级：（）5. 幼儿家长/监护人姓名：（）二、幼儿社交行为表现1. 幼儿在幼儿园/家庭中与同伴的互动情况：- A. 经常主动与同伴交流、玩耍；（）- B. 有时会与同伴交流、玩耍；（）- C. 很少与同伴交流、玩耍；（）- D. 几乎不与同伴交流、玩耍；（）2. 幼儿在幼儿园/家庭中与成人的互动情况：- A. 经常主动与成人交流、沟通；（）- B. 有时会与成人交流、沟通；（）- C. 很少与成人交流、沟通；（）- D. 几乎不与成人交流、沟通；（）3. 幼儿在幼儿园/家庭中是否愿意分享玩具、零食等：- A. 经常愿意分享；（）- B. 有时会愿意分享；（）- C. 很少愿意分享；（）- D. 几乎不愿意分享；（）4. 幼儿在幼儿园/家庭中遇到问题时是否愿意寻求帮助：- A. 经常愿意寻求帮助；（）- B. 有时会愿意寻求帮助；（）- C. 很少愿意寻求帮助；（）- D. 几乎不愿意寻求帮助；（）5. 幼儿在幼儿园/家庭中是否能够遵守规则、排队等候：- A. 经常能够遵守规则、排队等候；（）- B. 有时能够遵守规则、排队等候；（）- C. 很少能够遵守规则、排队等候；（）- D. 几乎不能遵守规则、排队等候；（）6. 幼儿在幼儿园/家庭中是否能够主动关心他人、帮助他人：- A. 经常主动关心他人、帮助他人；（）- B. 有时主动关心他人、帮助他人；（）- C. 很少主动关心他人、帮助他人；（）- D. 几乎不主动关心他人、帮助他人；（）7. 幼儿在幼儿园/家庭中是否能够控制自己的情绪、不打闹、不争吵： - A. 经常能够控制自己的情绪、不打闹、不争吵；（）- B. 有时能够控制自己的情绪、不打闹、不争吵；（）- C. 很少能够控制自己的情绪、不打闹、不争吵；（）- D. 几乎不能控制自己的情绪、不打闹、不争吵；（）三、家长/老师建议1. 家长/老师对幼儿社交行为的评价：（）2. 家长/老师对幼儿社交行为培养的建议：（）3. 家长/老师对幼儿园/家庭开展社交活动建议：（）感谢您参与本次问卷调查！您的宝贵意见将对我们改进幼儿社交行为教育具有重要的参考价值。

阳光宝贝幼儿园礼仪教育幼儿调查问卷尊敬的家长：从小养成良好行为习惯将使幼儿受益终生为了让您的孩子进一步增强文明礼仪意识,养成良好的行为习惯,我园开展了礼仪教育促幼儿良好行为习惯培养的实践研究课题研究,现对幼儿的文明礼仪情况进行调查,以便有针对性的开展活动,请您在百忙之中如实填写以下问卷,并以此为契机对孩子进行文明礼仪教育,让孩子健康、快乐自信地成长下面的问题,敬请您从备选答案中选择一1、起床后或睡觉前,您的孩子会说“早上好”“晚安”一类的话语吗A、经常会说B、有时会说C、从来没有说过2、您的孩子在您送入园后会说“老师好、家长再见”,回家时说“老师再见、我回来了”一类的话语吗A、经常会说B、有时会说C、从来没有说过3、您的孩子能够按时起床,自己整理床铺和衣物吗 A、基本能做到B、有时能做到C、做不到4、家中来客时,您的孩子能够做到热情礼貌,主动为客人倒茶,与客人交谈文明,大人讲话不打扰吗 A、基本能做到 B、有时能做到 C、做不到5、您的孩子能够做到用餐前帮助父母拿碗筷,餐毕帮助父母收拾桌子吗A、基本能做到B、部分能做到C、做不到6、玩具不玩或者物品不用了,您的孩子能做到自己整理用品吗A、基本能做到B、有时能做到C、做不到7、您的孩子会自己洗手帕、袜子,帮父母做一些力所能及的事吗A、基本能做到B、有时能做到C、做不到8、您的孩子见到邻里能够主动招呼问好吗 A、基本能做到 B、有时做到 C、做不到9、您的孩子和邻里孩子玩游戏时,能做到互相谦让,友好相处吗A、能做到 .B、有时做到C、几乎不能10、您的孩子出行时能够遵守交通规则,注意交通安全吗A、能遵守B、有时会遵守C、不能做到11、和您一起外出时,您的孩子能做到不随地吐痰,乱扔垃圾吗 A、能做到 B有时做到 C、经常做不到12、您的孩子经常看电视吗 A、是 B、否 C、不清楚13、您的孩子能够做到不挑食吗 A、基本能做到 B、有时能做到 C、不能做到14、长辈生日时,母亲节、父亲节,孩子会送上温馨的问候吗A、基本会做到B、有时会做到C、不能做到15、在下面哪个方面,您觉得您的孩子做得最好A、尊敬师、长辈B、与小朋友和睦相处C、遵守公共秩序16、接时,孩子第一句话会说 ;A、喂,你找谁B、谁呀C、您好请问您找哪一位17、孩子突然要打喷嚏,会怎么做Ａ、用手捂住鼻子 B、想朝哪儿就朝哪儿 C、有意地朝人打喷嚏18、关于刷牙,孩子是怎么做的A、每天都自觉地刷B、要父母提醒才刷C、经常没有刷19、吃饭前或外出回来,孩子会洗手吗A、一定会B、经常忘记洗手C、从来不洗20、孩子会随意翻动父母或他人的私人物品吗A、基本不会B、有时会C、从来不会21、孩子会正确的站、走、坐的姿势吗A、会B、有时会C、从来不会22、如果有人不小心打了您的孩子一下,孩子会A：也打他一下;B：非要对方说对不起C：向对方微笑一下,表示不会介意;。