2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习0101

心血管系统1.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于P2，心电图正常。

该患者最可能的诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.气胸答案：D解析：主动脉夹层表现为突发剧烈疼痛，一开始即达高峰，难以忍受，呈撕裂样，刀割样或搏动样，疼痛常呈持续性，查体可发现两上臂血压明显差别（＞20mmHg），上下肢血压差距缩小（＜10mmHg），心电图无特异性改变。

2.男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态心电图D.冠状动脉造影E.心电图负荷试验答案：E解析：心电图负荷试验禁忌证：①急性心肌梗死；②高危的不稳定型心绞痛；③急性心肌、心包炎；④严重高血压（收缩压≥200mmHg和/或舒张压≥110mmHg）；心功能不全；严重主动脉瓣狭窄；肥厚型梗阻性心肌病；静息状态下有严重心律失常；主动脉夹层。

3.女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。

有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP 90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不等，治疗首选A.西地兰B.青霉素C.硝普钠D.美托洛尔E.多巴酚丁胺答案：A解析：患者风心病二尖瓣狭窄出现急性左心衰竭，伴快房颤，首选洋地黄制剂。

洋地黄适用于中、重度以收缩功能不全为主，尤其伴心脏扩大、窦性心动过速或室上性快速型心律失常的心衰患者。

对伴有心房颤动而心室率快者疗效更好。

4.男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS 波群时限秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为A.阵发性室上性心动过速B.阵发性室性心动过速C.窦性心动过速D.心房扑动E.非阵发性房室交界区心动过速答案：A解析：患者阵发性心悸，再发2小时，HR180bpm，节律规则，QRS无增宽，可见逆行P波，考虑为阵发性室上性心动过速。

[医学类试卷]临床执业医师（心血管系统）模拟试卷10 1 高血压伴低血钾应首先考虑（A）皮质醇增多症（B）原发性醛固酮增多症（C）嗜铬细胞瘤（D）肾实质性高血压（E）肾动脉狭窄2 高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑（A）主动脉缩窄（B）肾动脉狭窄（C）原发性醛固酮增多症（D）继发于慢性肾炎的高血压（E）肾实质性高血压3 劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为（A）静脉滴注硝酸甘油（B）强心（C）利尿（D）主动脉瓣瓣膜置换术（E）经皮球囊主动脉瓣成形术4 冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是（A）疼痛的心电图特点不同（B）疼痛的部位不同（C）疼痛性质不同（D）疼痛的放射部位不同（E）疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同5 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（A）休息时心电图（B）24小时动态心电图（C）心电图运动负荷试验（D）超声心动图（E）心脏X线6 冠心病心绞痛发作的典型部位是（A）胸骨体下段之后（B）心前区（C）胸骨体中、上段之后（D）剑突下（E）胸骨体中段之后7 下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛（A）初发劳力性心绞痛（B）恶化劳力性心绞痛（C）梗死后心绞痛（D）稳定劳力性心绞痛（E）变异性心绞痛8 心绞痛发生的主要原因是（A）主动脉瓣狭窄（B）主动脉瓣关闭不全（C）冠状动脉粥瘤形成（D）原发性肥厚型心肌病（E）冠状动脉粥样硬化9 劳力性心绞痛，常见的诱因有（A）情绪激动时或劳力时（B）与人争吵后（C）夜间睡眠时（D）追赶公共汽车后（E）散步10 诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的（A）安静时可以发病（B）发作时心电图ST段明显压低（C）每天可在同一时间发病（D）疼痛时间延长（E）有短暂的ST段抬高11 急性下壁心肌梗死最易合并（A）室性早搏（B）房室传导阻滞（C）心房颤动（D）房性心动过速（E）室性心动过速12 急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是（A）右冠状动脉主干（B）右冠状动脉（C）左冠状动脉主干（D）右冠状动脉加左冠状动脉回旋支（E）左冠状动脉前降支13 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（A）美西律(慢心律)（B）普鲁帕酮(心律平)（C）普萘洛尔(心得安)（D）奎尼丁（E）西地兰14 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（A）抗心绞痛（B）消除心律失常（C）补充血量（D）心肌再灌注（E）利尿15 女性，24岁。

第四单元原发性高血压一、A11、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、α受体阻滞剂2、属于β受体阻滞剂的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌唑嗪3、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物4、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于A、140／90mmHgB、130／80mnllHgC、130／85mmHgD、139／89mmHgE、120／80mmHg5、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能A、直接使小动脉收缩B、使交感神经发放冲动增加C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D、使静脉收缩，回心血流量增多E、增加渴觉，导致饮水行为6、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A、130/80mmhgB、130/85mmhgC、135/85mmhgD、140/90mmhgE、150/90mmhg7、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量二、A21、男性，45岁。

经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。

检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。

最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病2、某高血压患者，测其血压为220／120mmHg。

第一单元心力衰竭一、A11、Killip分级，心功能Ⅲ级指A、未闻及肺部啰音和第三心音B、肺部有啰音，但啰音的范围小于1／2肺野C、肺部有啰音，且哆音的范围大于1／2肺野(肺水肿)D、肺部可闻及散在的哮鸣音E、血压<70／40mmHg2、贫血和甲亢对心脏产生的影响使A、左室压力负荷加重B、左室容量负荷加重C、右室压力负荷加重D、右室容量负荷加重E、左、右室容量负荷加重3、下列哪项引起右室压力负荷过重A、三尖瓣关闭不全B、脉动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血4、女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年。

近来加重。

夜间不能平卧。

查体：心率110次／分。

心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，下列哪项治疗是错误的A、静脉滴注低分子右旋糖酐B、静脉注射速尿C、吸氧D、口服二硝酸异山梨醇酯E、口服地高辛5、治疗急性心力衰竭时硝普钠的起始剂量是A、0.3μg／minB、0.5 μg／minC、5 μg／minD、10μg／minE、20μg／min6、急性肺水肿咳痰的性状是A、脓性B、铁锈色C、棕红色D、粉红色泡沫样E、巧克力样7、改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A、利尿剂B、洋地黄C、钙离子拮抗剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂二、A21、男性，65岁，陈旧性广泛前壁心肌梗死7年，活动后胸闷、心悸、气短2年，近1周出现夜间阵发性呼吸困难。

体检：端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120/分。

P2亢进，心脏各瓣膜区未闻及杂音。

双肺底可闻及细湿啰音，双肺散在哮鸣音。

腹平软，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

空腹血糖4.2mmol／L。

心电图：V1～V6导联ST段压低0.05～0.1mV。

血清肌钙蛋白正常。

该患者目前最可能的诊断是A、气道梗阻B、肺动脉栓塞C、支气管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭2、男性，72岁，因持续性胸痛6小时入院，查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。

第二单元心律失常一、A11、刺激悬雍垂后，心率突然降至75次／分，停止刺激未再变化，最可能诊断为A、阵发性室上性心动过速B、窦性心动过速C、心房扑动D、阵发性室性心动过速E、阵发件房颤2、男，14岁。

因阵发性心悸3年，再次发作2小时入院。

查体无异常发现。

心电图示心率180次/分，节律规整，QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，该患者最可能的诊断为A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、窦性心动过速D、心房扑动E、非阵发性房室交界区心动过速3、以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合升室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速4、下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别A、心室率160次／分B、心电图QRs波宽大畸形C、过去发现室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波5、非阵发性交界性心动过速最常见于下述哪一项情况A、洋地黄中毒B、下壁心肌梗死C、心肌炎D、内源性儿茶酚胺增加E、正常人6、鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是A、QRS波群宽大畸形的程度B、是否存在房室分离C、心室率的快慢D、静脉应用普罗帕酮是否可终止E、对迷走神经刺激的反应7、下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结B、频率为60—100次／分C、P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置D、PR间期0.12—0.20秒E、心率绝对匀齐8、阵发性室上性心动过速的发生机制主要是A、心肌缺血B、折返机制C、高血压病D、感染性心内膜炎E、洋地黄中毒9、心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR）应控制在A、1.0～1.9B、2.0～3.0C、3.1～3.5D、3.6～4.0E、>4.010、心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎11、听诊心率正常而不整齐，可除外A、第1度房室传导阻滞B、心房颤动C、室性早搏D、第Ⅱ度I型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室传导阻滞的心房扑动12、电复律治疗时出现心室颤动，应A、静脉注射利多卡因B、心内注射利多卡因C、再次电复律D、人工心脏起搏E、以上都不对二、A21、32岁，女性，风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年，近2周心悸。

2013年临床执业医师心血管系统章节练习题1.右心衰竭体循环瘀血的表现是A.端坐呼吸B.心源性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈静脉反流征阳性【答案】:E【解析】:此题考查的是右心衰竭体循环瘀血的表现。

典型表现是肝颈静脉反流征阳性，右心衰竭的所有症状和体征均由体循环淤血引起，如双下肢对称性水肿、颈静脉怒张、肝脏肿大、肝颈静脉反流征阳性等。

2.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量是A.0.3μg/（kg·min）B.0.5μg/（kg·min）C.5μg/（kg·min）D.10μg/（kg·min）E.20μg/（kg·min）【答案】:D【解析】:此题考查的是硝普钠的用量。

硝普钠为动静脉血管扩张剂，静注后2～5分钟起效，一般剂量为12.5～25μg/min滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血压降低幅度以不超过800mmHg为度，维持量为50～100μg/min，最大剂量为10μg/（kg·min）。

3.治疗慢性心功能不全和逆转心肌肥厚并能降低病死率的药物是A.强心甙B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利【答案】:E4.男性，68岁。

陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年，近一周气短加重，体力活动明显受限，从事一般家务活动即感喘憋，入院时心电图与2月前相比无变化，该患者的心功能分级为A.NYHA分级Ⅱ级B.NYHA分级Ⅲ级C.Killip分级Ⅱ级D.Killip分级Ⅲ级E.Killip分级Ⅳ级【答案】:B【解析】:此题考查的是心功能纽约心脏病协会（NYHA）分级。

Ⅰ级：患者有心脏病，但体力活动不受限制。

一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅱ级：患者有心脏病，以致体力活动轻度受限制。

休息时无症状，一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。

Ⅲ级：患者有心脏病，以致体力活动明显受限制。

2013年临床助理医师必做题目心血管系统爱爱医培训果网友整理本章为重点章节，考题较多，希望大家重点掌握。

重要知识为心力衰竭、心律失常、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心脏瓣膜病、心肌疾病、心包疾病和心脏损伤、休克。

心血管系统第一节：心力衰竭1．慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是(B)A．双下肢水肿 B.肝颈静脉回流征阳性 C.心脏向左扩大D.肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进E．肝大，触痛阳性2．肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是(B)A．急性广泛心肌梗死B．急性严重心肌缺氧C．右心功能不全D．左心功能不全E．合并脑血管意外3．改善急性左心衰竭症状最有效的药物是(A)A．利尿药B．洋地黄C．钙离子拮抗药D．b肾上腺素能受体阻滞药E．血管紧张素转化酶抑制药4．对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭(B)A．心电图B．胸部x线检查C．冠状动脉造影D．血浆利钠肽水平E．血浆肌钙蛋白水平5．老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是(E)A．过度劳累B．摄入液体过多C．心肌缺血D．室性期前收缩E．呼吸道感染6．右心衰竭体循环淤血的表现是(E)A．端坐呼吸B．心源性哮喘C．劳力性呼吸困难D．阵发性夜间呼吸困难E．肝颈反流征阳性7．慢性心力衰竭时推荐使用的b受体阻断药是(B)A．所有已上市的b受体阻断药B．美托洛尔C．阿替洛尔D．普萘洛尔E．吲哚洛尔8．不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是(B)A．主动脉瓣关闭不全B．甲状腺功能亢进症C．二尖瓣关闭不全D．室间隔缺损E．动静脉瘘心血管系统第二节：心律失常1．胺碘酮的作用是(A)A．延长APD，阻滞Na+流B．缩短APD，阻滞Na+流C．延长ERP，促进K+外流D．缩短APD，阻断D受体E．缩短ERP，阻断a受体2．心室颤动引起阿斯综合征时，最有效的抢救方法是(D)A．静脉注射利多卡因B．皮下注射肾上腺素C．置入心脏起搏器D．非同步电击复律E．口对口人工呼吸3．慢性心房纤颤是指心房纤颤病史(B)A．>24hB．>48hC．>3d D．>1个月E．>3个月4．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C)A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦5．心房颤动最常见于(B)A．冠心病B．风心病二尖瓣狭窄c．高血压性心脏病D．甲亢性心脏病E．缩窄性心包炎6．阵发性房颤的治疗原则是(c)A．预防复发，发作时控制室率B．抗凝治疗，发作时控制室率C．抗凝治疗，发作时转复窦律D．转复窦律，发作时控制室率E．预防复发，发作时转复窦律7．心房颤动(C)A．第一心音增强B．心率小于脉率C．心室律绝对不规则D．心尖部3／6级收缩期杂音E．开瓣音8．室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是(C)A．利多卡因B．胺碘酮C．同步电复律D．人工起搏超速抑制E．压迫颈动脉窦9．室性心动过速心电图诊断的最主要依据是(D)A．QRS波群形态宽大畸形B．心室率l00--200／minC．心室律稍微不规则D．心室夺获和室性融合波E．房室分离，房率>室率10．陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。

循环系统2015年与2014年《心血管系统》变动情况说明2014年与2015年的人卫版执业医师应试指南的大纲是完全相同的，但是有部分内容有改动，如下：1.慢性心力衰竭洋地黄治疗措施有部分新增内容洋地黄中毒的治疗措施:包括立即停用洋地黄；出现快速性心律失常，如血钾浓度低则可静脉补钾，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因；一般禁用电复律，因易导致心室颤动。

有传导阻滞及缓慢性心律失常者，可予阿托品静脉注射，此时异丙肾上腺素易诱发室性心律失常，不宜用异丙肾上腺素。

2.慢性心力衰竭药物治疗中利尿剂的剂量部分有改动如：袢利尿剂、噻嗪类利尿剂数值上有变动。

3.急性左心衰竭的治疗中，血管扩张剂的部分数值有改动如：硝普钠的治疗剂量上有变动。

心血管系统总论1.考试重点及特点2.学习方法3.认识心脏结构考纲要求：1.心衰2.心律失常3.冠心病4.原发性高血压5.继发性高血压6.瓣膜病7.心脏骤停8.感染心内膜炎9.心肌病10.心包病11.休克12.周围血管疾病分值比例：8%知识特点：复杂抽象易混淆应对之道1.加深理解---形象化，具体化，简单化2.强化记忆---构建知识体系，巧记3.训练技巧---经典考题实战训练总论之认识心脏篇心脏的内部结构心脏外部连接的管道两室两厅：左房，左室（长途运输）右房，右室（短途运输）两面墙：房间隔，室间隔四道门：二尖瓣，主动脉瓣（左）三尖瓣，肺动脉瓣（右）↓↓入口出口与外界连接的管道左：右：肺静脉腔静脉回流主动脉肺动脉泵出心力衰竭重点考核内容：（1）病因：前负荷，后负荷（2）心功能分级：Killip与纽约分级（3）心力衰竭的类型及临床表现：左心衰与右心衰（4）治疗：洋地黄适应证，中毒表现，中毒处理（5）急性左心衰：临床表现，治疗心衰概述（1）基本病因及诱因（2）病理生理（3）类型（4）心功能分级心衰概念：是指由于心脏功能异常，而不能维持足够的心排出量满足组织代谢需求的一种病理生理状态心力衰竭的基本病因及诱因1.病因：（1）心肌损害：心肌炎、心肌病和冠心病等。

临床执业医师（心血管系统）-试卷10(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：41，分数：82.00)1.心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（分数：2.00）A.4～6分钟√B.7～9分钟C.30秒D.1～3分钟E.10分钟解析：解析：中枢皮质神经元细胞对缺氧最为敏感。

心脏骤停发生后，大部分患者将在4～6分钟内开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。

2.心脏骤停最重要的诊断依据是（分数：2.00）A.心音消失√B.手足抽动C.桡动脉搏动消失D.呼吸断续E.呼之不应解析：解析：当患者意外发生意识丧失时，首先需要判断是否由心脏骤停引起。

可先用数秒钟观察患者对声音和周围环境的反应、皮肤的颜色、呼吸运动，同时立即触诊大动脉有无搏动。

突发意识丧失，伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失，特别是心音消失，是心脏骤停的主要诊断标准。

3.最常见的后纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.脂肪瘤B.神经源性肿瘤√C.淋巴瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤解析：解析：①神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。

这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

②畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。

根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。

③胸腺瘤多位于前上纵隔。

4.治疗顽固性心力衰竭首先进行的处理是（分数：2.00）A.做血液超滤B.使用非洋地黄类强心药C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因√解析：解析：“顽固性心力衰竭”又称为难治性心力衰竭，是指经各种治疗，心衰不见好转，甚至还有进展者，但并非指心脏情况已至终末期不可逆转者。

对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，如风湿活动、感染性心内膜炎、贫血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱、洋地黄类过量、反复发生的小面积的肺栓塞等。

或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。

心血管系统习题及答案心血管系统一、选择1．脉管系统的构成ba.心血管系统和淋巴管共同组成b.心血管系统和淋巴系统c.心、血管系统和淋巴器官d.心、动脉、静脉和淋巴导管2．关于心腔内结构正确的说法是da.冠状窦口位于左心房b.右心室的出口为主动脉口c.三尖瓣口相连接左心房与左心室d.右心房的相连接上下腔静脉3．心脏收缩射血期瓣膜的状态是aa.主动脉瓣、肺动脉瓣开放b.二尖瓣、三尖瓣开放c.主动脉瓣对外开放，肺动脉瓣停用d.二尖瓣停用、三尖瓣对外开放4．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是da.主动脉瓣和二尖瓣b.肺动脉和三尖瓣c.主动脉瓣和三尖瓣d.主动脉瓣和肺动脉瓣5．窦房结坐落于ea.下腔静脉口的右侧b.房间隔下方c.冠状窦口前上方d.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面6．关于肺动脉正确的说法是ca.发自左心室b.将动脉血运至肺c.其末端与主动脉弓后缘之间存有动脉韧带d.就是肺的营养性血管7．主动脉弓发出的分支由右向左依次是aa.头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉b.右锁骨下动脉、右颈总动脉和头臂干c.头臂干、右颈总动脉和左锁骨下动脉d.左颈总动脉、左锁骨下动脉和头臂干8．主动脉弓的分支存有da.右颈总动脉b.右锁骨下动脉c.冠状动脉d.头臂干9．颞部出血压迫止血的动脉是ba.面动脉b.颞浅动脉c.上颌动脉d.颈外动脉10.关于下腔静脉恰当的观点就是ca.由左、右髂内静脉合流而变成b.经肝左四纵沟后分后上行c.穿膈肌中心腱入右心房d.拒绝接受源自上肢的血液11．不属于下腔静脉属支的静脉是ba.肝静脉b.肝门静脉c.肾静脉d.腰静脉12．有关肝门静脉的观点恰当的就是da.搜集胃、肠、肝等未成对脏器的血液b.由肠系膜上、下静脉合流成c.转化成下腔静脉d.经肝门入肝13．关于胸导管的说法正确的是da.起于小肠的乳糜池b.通过腔静脉孔c.收集5条淋巴干d.注入左静脉角14．关于右淋巴导管恰当的观点就是ba.为最小的淋巴管b.主要收集右上半身的淋巴液c.注入右颈内静脉d.由右颈干和右锁骨下干活制备15．供应腹腔内变成对脏器的动脉a．腹腔干b．肾动脉c．肠系膜上动脉d．肠系膜下动脉二、填空题1．脉管系包括（）和（）两部分。

休克考纲重点1.休克定义，分类2.休克的临床表现（血压，脉搏，神志，尿量，皮温，浅静脉，口渴，失血量估算）3.监测指标：中心静脉压4.治疗：低血容量休克的补液（血压与中心静脉压相结合）休克（Shock）系指各种致病因素作用引起有效循环血容量急剧减少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征核心词：组织微循环灌注不足有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

休克的根本问题是A.组织细胞受累B.低血压C.酸中毒D.心功能不全E.尿少【答案】A一、病因与分类低容量性休克心源性休克感染性休克过敏性休克病因分类有效循环血容量锐减及组织灌注不足，细胞代谢紊乱以及产生炎症介质是各类休克共同的病理生理基础。

1.微循环的变化微循环收缩期微循环扩张期微循环衰竭期微循环的变化（1）微循环收缩期：休克早期，由于有效循环血容量显著减少，引起循环容量降低、动脉血压下降。

此时机体通过一系列代偿机制调节和矫正，发生相应的病理变化。

由于内脏小动、静脉血管平滑肌及毛细血管前括约肌受儿茶酚胺等激素的影响发生强烈收缩，动静脉间短路开放，结果外周血管阻力和回心血量均有所增加；毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放有助于组织液回吸收和血容量得到部分补偿。

但微循环内因前括约肌收缩而致“只出不进”，血量减少，组织仍处于低灌注、缺氧状态。

（2）微循环扩张期：若休克继续进展，微循环将进一步因动静脉短路和直接通道大量开放，使原有的组织灌注不足更为加重，细胞因严重缺氧处于无氧代谢状态，并出现能量不足、乳酸类产物蓄积和舒血管的介质如组胺、缓激肽等释放。

这些物质可直接引起毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌则因对其敏感性低处于收缩状态。

结果微循环内“只进不出”，血液滞留、毛细血管网内静水压升高、通透性增强致血浆外渗、血液浓缩和血液黏稠度增加，于是又进一步降低回心血量，致心排出量继续下降，心、脑器官灌注不足，休克加重而进入抑制期。

心包疾病重点提示1.临床表现（纤维蛋白性；渗出性）2.鉴别与心梗鉴别心包炎病因鉴别（非特异，脓性，结核性，肿瘤性，心脏损伤后）3.心脏压塞（奇脉）一、病因1.急性非特异性2.感染病毒、细菌（结核最常见）、真菌、寄生虫、立克次体3.自身免疫风湿热及其他结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、类风湿关节炎；心肌梗死后综合征、心包切开后综合征及药物性如肼屈嗪、普鲁卡因胺等4.肿瘤原发性、继发性5.代谢疾病尿毒症、痛风6.物理因素外伤、放射性7.邻近器官疾病急性心肌梗死、胸膜炎、主动脉夹层、肺梗死慢性缩窄性心包炎最常见的病因是：A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.放射性心包炎E.创伤心包炎【正确答案】A根据病理变化，急性心包炎可分为纤维蛋白性和渗出性两种纤维蛋白性心包炎摩擦，疼痛心包上有纤维蛋白、白细胞渗出，无液体积聚临床表现—纤维蛋白性心包炎症状：主要症状：心前区疼痛为多见，且常是主要症状①疼痛性质：可尖锐，也可呈压榨性②与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽加重③可放射至颈部、左肩部、左臂等体征：心包摩擦音为典型体征；与心房收缩、心室收缩和心室舒张相一致的双相音；积液增多时摩擦音消失下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A.Ewart 征B.奇脉C.心界扩大D.心包摩擦音E.Kussmaul征【正确答案】D渗出性心包炎—渗出液为浆液性，液体量较大核心词：心包积液心包积液的启示1.压迫心脏---影响心脏舒张---血液循环受影响---器官缺氧---呼吸困难压迫心脏---影响心脏舒张---血液循环受影响---体循环淤血心脏压塞2.压迫其它器官3.心尖搏动减弱，心音低4.心率快5.心浊音界扩大--心包积液征临床表现—渗出性心包炎症状：呼吸困难是最突出的症状，严重者端坐呼吸，身体前倾，可有发绀，压迫症状：干咳、声音嘶哑，吞咽困难压迫体征：触诊：心尖搏动弱；叩诊：心浊音界向两侧扩大，心包积液征（Ewart征）；听诊：心包叩击音；收缩压降低，舒张压变化不大，脉压变小。

XX年临床助理医师考试《心血管系统》练习题（附答案）xx年临床执业助理医师考试的相关事项还没有公布。

为了方便考生更好的备考临床执业助理医师考试心血管系统科目的考试。

下面是为大家带来的心血管科目的练习题，欢送阅读。

1.右心功能不全引起的呼吸困难是由于A.气道反响性增强B.支气管狭窄及阻塞C.肺循环淤血D.体循环淤血E.呼吸中枢兴奋性降低正确答案：D2.肥厚性心肌病的病因是A.病毒感染B.遗传C.高强度运动D.代谢异常E.中毒正确答案：B3.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A.大量饮酒和暴饮暴食B.手术创伤C.胆道疾病D.并发于流行性腮腺炎E.高钙血症正确答案：C4.支气管扩张最常见的病因是A.上呼吸道感染B.麻疹、百日咳C.肺结核D.重症肺炎E.支气管哮喘正确答案：B5.小儿前囟早闭最常见于A.脱水B.小头畸形C.佝偻病D.脑积水E.先天性甲状腺功能增高症正确答案：B6.输卵管妊娠最常见的原因是A.子宫内膜异位症B.输卵管发育异常C.慢性输卵管炎D.输卵管结扎手术后E.宫内节育器放置后正确答案：C7.创伤性窒息最常见的原因是A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部暴力挤伤D.胸部扑打伤E.胸部高压气浪冲击伤正确答案：C8.我国渗出性心包炎最常见的病因是A.非特异性心包炎B.急性心肌梗死后综合征C.结核性D.肿瘤性E.尿毒症性正确答案：C9.骨折病人发生关节僵硬的主要原因是A.关节面骨折B.合并神经损伤C.合并血管损伤D.肌肉嵌入骨断面E.缺乏功能锻炼正确答案：E10.成人缺铁性贫血最常见的原因是A.饮食中缺铁B.骨髓造血不良C.铁需要量过多D.慢性失血E.吸收铁不良正确答案：D11.较早出现食管阻塞的食管癌，病理类型常是A.溃疡型B.硬化型C.蕈伞型D.髓质型E.腔内型正确答案：B12.等渗性脱水的主要原因是A.反复呕吐B.急性肠梗阻C.长期禁食D.昏迷而未补充液体E.高热正确答案：B13.1型糖尿病的发病机制是A.细菌感染B.摄糖过多C.代谢不良D.供血缺乏E.自身免疫正确答案：E14.引起丹毒的最常见致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.β-溶血性链球菌C.变形杆菌D.大肠埃希菌E.脆弱拟杆菌正确答案：B15.糖尿病病人餐后低血糖的发生机制是A.胰岛功能减低B.胰岛细胞抗体突然下降C.反响性胰岛素分泌增多D.胰岛素治疗突然中断E.胰岛素注射剂量缺乏正确答案：C16.放射性131I治疗甲亢的作用机制是A.抑制自身免疫反响B.抑制甲状腺素的活性C.破坏甲状腺腺泡上皮、减少甲状腺素的合成与释放D.降低机体组织对甲状腺激素的敏感性E.阻断TSH对甲状腺的促进作用正确答案：C17.膀胱损伤最重要的原因是A.手术误伤B.锐器刺伤C.膀胱镜检查损伤D.骨盆骨折的断骨刺伤E.暴力撞击下腹正确答案：D18.急性腹膜炎发生休克的主要原因A.剧烈疼痛B.肠内积液刺激C.腹膜吸收大量毒素，血容量减少D.大量呕吐失液E.腹胀引起呼吸困难正确答案：C19.系统性红斑狼疮发病原因是A.自身免疫B.烈日暴晒C.烟酒过多D.劳累过度E.药物过敏正确答案：A20.胃癌最好发部位是A.贲门B.胃底C.胃体D.胃窦E.幽门正确答案：D。

临床执业医师（心血管系统）模拟试卷10(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. B1型题1．高血压伴低血钾应首先考虑A．皮质醇增多症B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．肾实质性高血压E．肾动脉狭窄正确答案：B解析：高血压伴低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

知识模块：心血管系统2．高血压伴有低血钾，则下列哪项疾病应首先考虑A．主动脉缩窄B．肾动脉狭窄C．原发性醛固酮增多症D．继发于慢性肾炎的高血压E．肾实质性高血压正确答案：C解析：原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多导致的，由于醛固酮储钠排钾，导致低血钾，而钠潴留可促使高血压的发生，所以高血压伴有低血钾应首先考虑原发性醛固酮增多症。

知识模块：心血管系统3．劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A．静脉滴注硝酸甘油B．强心C．利尿D．主动脉瓣瓣膜置换术E．经皮球囊主动脉瓣成形术正确答案：D解析：人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。

重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术治疗的主要指征。

无症状的重度狭窄患者，如伴进行性心脏增大和(或)明显左室功能不全时，亦应考虑手术。

轻、中度无症状者无需手术。

经皮球囊主动脉瓣成形术应用范围局限，已少用。

知识模块：心血管系统4．冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A．疼痛的心电图特点不同B．疼痛的部位不同C．疼痛性质不同D．疼痛的放射部位不同E．疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同正确答案：E解析：急性心肌梗死疼痛部位、性质与心绞痛相似，但程度更加剧烈，持续时间更长，伴心律失常，心力衰竭或休克，含服硝酸甘油不能缓解，心电图有特异性改变与演变，心肌坏死标志物增高。

知识模块：心血管系统5．诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是A．休息时心电图B．24小时动态心电图C．心电图运动负荷试验D．超声心动图E．心脏X线正确答案：C解析：心电图负荷试验增加心脏负担以激发心肌缺血。

临床医学生理学心血管系统练习题第十章心血管系统疾病：病史摘要：患者，男，30岁，主诉：心悸，气急，不能平卧一年，一周来加剧。

现病史：16年前出现两膝关节红肿、疼痛，以后肩、髋、踝关节也相继肿痛，呈游走性，反复发作，伴发热。

当时医院检查抗“0”升高，血沉加快。

之后出现心悸，气急，活动后症状加重，并有咳嗽症状，咳粉红色泡沫样痰或铁锈色痰。

近一年来心悸气急加重，口唇紫绀，夜间常端坐呼吸，不能平卧。

一周前心悸、气促加剧，伴少尿和腹胀急诊入院。

既往史：幼时经常扁桃体发炎。

体检：半卧，两颊暗红，紫绀，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压为105/60mmHg) 体温正常，两下肢浮肿，右下肢为甚。

心尖搏动在左锁骨中线第五肋间外2 cm,心前区闻及三级收缩期和二级舒张期杂音。

两肺呼吸音粗，左肺底闻及湿性罗音。

肝界右肋下4cm,质中，有压痛。

腹膨隆，未扪及肿块。

患者昨日期活动后突然气急，紫绀、休克，抢救无效死亡。

尸检所见：1.二尖瓣狭窄及关闭不全，左右心扩大。

2.左肺多处楔形实变区（暗红色）。

3.右肾有一楔形灰的白色凹陷病灶。

4.肝脾肺淤血5.右下肢股静脉血栓形成。

6.肺动脉主干的左分支内有4cm长，直径1cm的血栓栓塞。

7.左心房后壁心内膜粗糙，可见少许已机化的附壁血栓。

8.腹水500ml.讨论题：1．临床诊断是什么？依据是什么？临床诊断：风湿性心内膜炎。

肺实变、淤血；肾梗死；肝、脾淤血。

依据：14岁出现两膝关节红肿、疼痛，以后肩、髋、踝关节也相继肿痛，呈游走性，反复发作，伴发热。

当时医院检查抗“0”升高，血沉加快。

幼时经常扁桃体发炎；近年来出现心悸，气急，活动后症状加重；肺听诊为肺水肿；心脏听诊为瓣膜病变、早搏；部分器官灌流不足；肺循环淤血；体循环淤血这些风湿性心内膜炎心衰体征。

2．按病情发展情况将上述各器官的病变联系气力啊，以病理变化解释上述各种临床表现。

（1）患者幼时扁桃体经常发炎说明有链球菌感染史，12岁时出现两膝关节红肿、以后肩、髋、踝等大关节也相继肿痛，且呈游走性，反复发作，伴发热，抗“0”增高，血沉加快，说明此时已患风湿热。

临床执业医师-综合笔试-病理学-心血管系统疾病[单选题]1.下列具有抗动脉粥样硬化作用的脂类物质是A.甘油三酯B.胆固醇C.低密度脂蛋白D.高密度脂蛋白E.极低密（江南博哥）度脂蛋白正确答案：D参考解析：高密度脂蛋白为血清蛋白之一。

缩写为HDL。

亦称为a1脂蛋白。

由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。

高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。

所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。

俗称“血管清道夫”。

掌握“动脉粥样硬化、原发性高血压”知识点。

[单选题]2.冠状动脉粥样硬化的好发部位为A.左旋支B.左前降支C.右冠状动脉D.右冠状动脉后降支E.左冠状动脉主干正确答案：B参考解析：50%的心肌梗死发生于左冠状动脉前降支供血区。

掌握“动脉粥样硬化、原发性高血压”知识点。

[单选题]3.高血压病时的肾脏病理变化表现为A.颗粒性固缩肾B.肾脏单发性贫血性梗死C.肾动脉动脉瘤形成D.肾的多发性大瘢痕凹陷E.肾脏淤血正确答案：A参考解析：由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩，而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现为颗粒性固缩肾。

而单发性梗死和多发性大瘢痕形成是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围较大。

掌握“动脉粥样硬化、原发性高血压”知识点。

[单选题]4.关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞C.脂纹以主动脉前壁多见D.氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性E.粥瘤内胶原由纤维母细胞形成正确答案：D参考解析：动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于儿童以上人群，脂纹以主动脉后壁和分支的开口处多见，粥瘤内泡沫细胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞，粥瘤内胶原由平滑肌细胞形成。

第十一单元休克一、A11、休克病人治疗过程中中心静脉压为20cmH20，血压120／80mmHg，处理原则为A、适当补液B、收缩血管C、舒张血管D、补液试验E、充分补液2、休克病人经补液后．血压仍低。

中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A、心功能不全B、血容量过多C、血容量不足D、血管张力过高E、以上均不是3、休克病人动态监测中心静脉压值为25cmH20，表示A、肺梗死B、静脉血管床过度收缩C、肺循环阻力增加D、血容量不足E、充血性心力衰竭4、循环骤停的临界时间是A、1分钟B、2分钟C、4分钟D、8分钟E、10分钟5、关于休克病人预防急性肾衰的措施，不正确的是A、及时纠正低血容量性休克，避免肾缺血B、矫治休克时不宜使用易引起肾血管收缩的药物C、对有溶血倾向的病人应保持肾小管通畅、碱化尿液，避免肾小管损害D、休克合并DIC时，要及时应用肝索治疗E、病人只要出现尿量减少时，要及时使用利尿剂6、血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH2O）A、14B、12C、10D、8E、57、休克病人早期尿的变化哪项是错的A、尿量少B、尿比重高C、尿钠高D、尿PH值下降E、尿钾改变不明显8、决定心肌微循环灌注量的主要因素是A、动脉收缩压B、动脉舒张压C、外倒血管阻力D、心脏每搏量E、心肌收缩力9、诊断休克的主要依据A、临床表现B、脉率变快C、血压下降D、动脉氧分压<60mmHgE、尿少10、成人每24小时排尿量不足多少为无尿A、50mlB、100mlC、110mlD、120mlE、10ml11、判断休克已纠正，除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在A、25ml以上B、30ml以上C、40ml以上D、50ml以上E、60ml以上12、从病理生理角度看，休克的本质是A、低血压B、交感一肾上腺系统兴奋C、组织和细胞缺氧D、酸中毒E、心血管功能紊乱二、A3/A41、男．25岁，背部刀伤。