新生儿肺部常见疾病的X线诊断共66页文档
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新生儿肺炎X线表现分析新生儿肺炎是新生儿的常见病、多发病,是新生儿死亡的重要原因之一。
其临床症状和体征常不典型,弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,诊断上存在一定困难[1]。
目前X线平片是诊断新生儿肺炎的重要依据。
本文收集了我院2014年1月至8月间163例新生儿肺炎的临床资料,分析其X线平片表现,旨在加强对本病的认识,提高对本病的诊断符合率。
1 资料与方法本组163例中,男性95例,女性68例。
年龄45分钟~28天。
其中吸入性肺炎52例,感染性肺炎111例,全部病例治疗前后均摄有X线胸片。
新生儿肺炎的临床表现为王是不典型的,常表现为非特异性的感染性中毒症状,以气急、呼吸浅表、呼吸低下或不哭,拒乳或纳少为最多见,体温多正常,少数升高,但升高幅度不大,肛温一般为38 ℃左右,听诊以干啰音及湿啰音为主,早期新生儿中,有时听不到啰音,但有难产、早产、羊水污染等易感因素。
2 结果多样性是X线表现的主要特点之一,不同程度的支气管肺炎是常见的。
肺纹理增强、紊乱和肺门模糊增大,这是平片诊断新生儿肺炎的最常见且重要征象。
也可出现大叶性肺炎或节段性肺炎、间质性肺炎。
所有病例在确诊后,应用抗生素治疗1周~2周后均好转或痊愈。
3 讨论新生儿肺炎分吸入性肺炎和感染性肺炎两类,可单独表现,也可先后或同时发生。
X线平片表现:肺门增大、增浓:表现为肺门影密度增高,结构紊乱,边界模糊。
小病灶:表现为两肺多发性点状和小片状模糊影,以两下肺为主,病灶可相互融合。
大病灶或节段性病灶:表现为斑片状阴影,呈节段性或全叶性浸润影,多为单发,亦可多发。
急性肺膨胀征:可见于各种肺炎,虽不是本病的特征性表现,但如结合临床表现及其他X线征象,则是一个重要的早期征象,其产生原因与支气管充血、水肿、分泌物阻塞、支气管痉挛有关。
局限性肺气肿:表现为局限性透亮度增高区,为局限性肺气肿。
支气管充气征:为本病的特征性X线表现,表现为支气管及其分支充气显影,呈管状透亮影,为支气管周围的炎性浸润对充气支气管的衬托。
新生儿肺炎X线诊断分析关键词新生儿肺炎X线诊断病因资料与方法一般资料:新生儿33例,其中男18例,女15例;出生1~5天13例,6~13天12例,12~28天8例;临床表现症状轻10例,重23例;19例体温正常,14例高烧;咳嗽、气喘25例。
体格检查:肺部可闻及撵发音5例,少量水泡音4例;腹胀2例,肝大2例;无肺部体症8例。
临床表现:新生儿表现多数体温正常,只有少数患儿发热,极少数患儿体温不升;全部患儿均有咳嗽,呼吸困难;患儿口吐白沫;反应差,精神萎靡;不吃不哭或哭声低;重症患儿鼻翼煽动甚至潮式呼吸,抽搐,口唇青紫等。
本組患儿未出现呼吸停止。
检查方法:所有新生儿患者均摄CR前后位胸片,放射诊断均能符合临床。
结果X线片显示,两肺有炎性渗出病变12例;单侧肺有炎性渗出病变19例,其中右肺炎性渗出病变14例,左肺炎性渗出病变8例。
两肺纹理增粗、增多边缘模糊26例;两肺下野斑点状阴影或小片状阴影24例;两肺其他部位小片状阴影6例,大片状阴影5例;肺气肿表现14例;支气管充气征12例;胸膜反应渗出症状10例;肺门影模糊8例。
X线表现:新生儿肺炎典型表现,肺纹理增多,两肺出现点状、斑点状、片状阴影,部分融合成大片状,边缘模糊,密度均。
两肺下野较多见。
阴影背景下的树枝状的支气管充气征,以充气支气管影达到心影轮廓之外为特点。
讨论病因分析:出生1~5天患儿多数在出生时胎膜早破,产程延长。
产前产后感染,羊水污染,或者吸入分泌物而引起的。
出生1周后发病的患儿,可能接触呼吸道疾病患者或其他途经而感染,比如室内污染,还有可能是新生儿室通气不良。
根据上述X线表现,不难作诊断。
呼吸困难患儿影响X线胶片的质量,有的呼气相影响胶片质量。
应把握在吸气后停顿时短毫秒摄片。
分析新生儿胸片时应该注意以下情况:①两肺纹理增粗,边缘模糊,并有肺气肿时多考虑新生儿肺炎。
②呼气相胸片要多注意肺纹理边缘清晰程度,边缘模糊应该考虑新生儿肺炎。
③两肺中下野呈毛玻璃状阴影应该考虑新生儿肺炎,两肺外带有无肺纹理有助于做出诊断。
新生儿肺炎的X线诊断摘要】目的:探讨新生儿肺炎的X线表现。
方法:所有病例均摄X线胸部正位片,并采用高千伏、低毫安、短时间投照。
结果:? 早期新生儿肺炎以吸入性肺炎为主,表现以右下肺为多见的小片状或小斑片状模糊影;晚期新生儿肺炎以感染性肺炎为主,表现为以双中下肺多见,沿支气管分布的小斑片状模糊影。
结论:新生儿肺炎在X线胸片上表现为实质型、间质型、混合型。
胸部X线检查是诊断本病的主要方法之一。
【关键词】新生儿;肺炎;X线诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)23-0204-02新生儿肺炎是新生儿期的常见病、多发病,是新生儿死亡的主要原因之一,早期临床表现常不典型。
X线检查是诊断新生儿肺炎的主要方法之一,新生儿肺炎X线表现多种多样,且变化快,进展迅速,早期做出诊断,为临床治疗提供重要依据。
我们总结了经临床和X线胸片诊断为新生儿肺炎80例,现报告如下。
1.临床资料80例患儿,男47例,女33例;临床有不同程度的发烧、咳嗽、吐沫、点头呼吸等,全部病例均摄X线胸部正位片,仰卧位投照,焦―片距100cm,投照条件为50kV,200mA,曝光时间0.04S,采用国产氟氯化钡高速增感屏。
2.结果早期新生儿肺炎38例,其中吸入性肺炎25例,占66%;感染性肺炎13例,占34%;右下肺斑片状影18例,占早期新生儿肺炎的47%;双下肺片状影13例,占34%;左下肺片状影7例,占18%。
晚期新生儿肺炎42例,其中感染性肺炎36例,占86%;吸入性肺炎6例,占14%。
3.讨论3.1 新生儿由于其特殊的生理解剖特点,肺组织发育不完善,肺含气量少,反应性差,呼吸表浅,免疫功能低下,喂养不当或受凉易引起细菌或病毒感染。
所以选用投照条件原则上用高KV,低毫安和短时间摄片,采用高速增感屏,尽量减少X线照射对患儿的损害。
3.2 根据胸片将X线表现为以下三种类型:(1)实质型,炎症主要侵犯肺泡管、肺泡囊、肺泡引起肺小叶的炎性渗出性实变,表现为中下肺野小斑片状模糊影,以心缘旁或心膈角区多见。