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维修申请表格(范本)

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故障维修申请表

故障维修申请表

记录流水号： 编号：
班长 维修者 年 月 日
年 月 日
设备编号（具体记录）
设备名称 设备型号 使用部门
使用地点
故障发生时间
年 月 日 时 分
故障影响度 □ 导致生产完全停止 □ 可以继续生产，但影响生产效率 □ 暂不影响生产，但存在作业隐患 故障频次
□初发
□再发
□多发
□频发
设备停止时间 （确认） □ □ 无 有
故障部门报修者：
年 月 日 时 分 － － － 年 月 日 时 分
故障现象（具体记入）
修理预定日期 □ 立刻 □ 预定 年 月 日
故障原因及处理办法
故障类型 □ 人为损坏 □ 自然老化 车间主管：
□ 设备质量
□保养不及时 车间主管：
□ 其他原因
处理区分 □ 暂时处理 □ 完全处理
设备修理时间 时 分- - - 时 分 维修部门主修者：
使用部品（具体记入） 型号
数量
规格
品牌
首品确认：
结果确认：
审核栏
维修人员： 设备作业人员/班长： 维修班长：
【回 执】
报修时间 报修部门 故障设备
故障现象（概述）
报修人
接单人
维修时间
□ 立即
□ 预定
报修者 班长 年 月 日
年 月 日。

车辆维修申请表(在用)

车辆维修申请表(在用)
车辆维修申请表
日期：年月日
车 号
里程数
预估金额
维修项目
修理厂
损坏原因
备 注
审批：审核（会签）： 经办人（司机）：
车辆维修申请表
日期：年月日
车 号
里程数
预估金额
维修项目
修理厂
损坏原因
备 注
审批：审核（会签）： 经办人（司机）：
车辆维修申请表
日期：年月日
车 号
里程数
预估金额
维修项目
修理厂
损坏原因
备 注
审批：审核（会签）： 经办人（司机）：
车辆维修申请表
日期：年月日
车 号
里程数
预估金额
维修项目
修理厂
损坏原因
备 注
审批：审核（会签）： 经办人（司机）：
车辆维修申请表
日期：年月日
车 号
里程数预估金额维修项目来自修理厂损坏原因
备 注
审批：审核（会签）： 经办人（司机）：

设备维修申请单样本

设备维修申请单样本
计划维修项目
更换机油、机滤、空调格、空气格、油路三件套、清洗油路和空调管道。
预算费用明细
机油机滤500元、空调格100元、空气格100元、油路三件套400元、清洗油路180元、清洗空调管道400元、工时180元，合计1760元。
承修单位
xxxx公司
设备管理部门：
单位负责人：
设备维修申请表
单位：XXX项目 年 月 日 编号：
设备
编号
设备
名称
型号
规格
投产
日期
生产
厂家
上次维修
时间运转时间（来自程）基本技术状况机油显示器报警，空调管道、空气格堵塞、喷油嘴出现积碳和胶质，建议更换机油机滤，清洗油路、更换空气格和空调格，车辆行驶超过50000公里，建议做一次全面的维修保养。
操作人员签字：

办公设备维修申请表_3

办公设备维修申请表_3
XX 农业集团股份有限公司
津合设备维修申请表
维修申请部门填写栏
申请时间：
年月日 时 分
申请部门：
申请人：
维修品名：
数 量：
维修内容：
坏损性质：
质量问题 正常使用磨损 人为损坏
行政管理中心填写栏
□免费维修 □免费维修 □赔偿金额
□更换 □更换
元
接收时间：
年月日 时 分
坏损责任审查：
□质量问题 □正常使用磨损 □人为损坏
预计维修时间：
维修方案：
维修人及联系情况：
预计维修费用金额 时 分
行管总监签字：
审批时间：
年月日 时 分
维修人员填写栏
开始修复时间：
年月日 时 分
故障原因： 维修类型：
□质量问题 □更换部件
□正常使用磨损 □技术修复
□人为损坏
维修费用：
元
修复时间：
年月日 时 分
维修人签字：
验收人员填写栏
验收合格填写以下内容
设备使用人签字：
验收时间：
年月日 时 分
行政人员签字：
验收时间：
年月日 时 分

公司设备维修申请表

公司设备维修申请表

公司设备维修申请表
公司设备维修申请表
申请日期：
申请人姓名：
所属部门：
联系电话：
设备名称：
设备型号：
设备编号：
设备故障描述：
故障发生时间：
是否影响工作：
紧急程度：
申请人签名：
日期：
尊敬的维修部门：
我在此向您提交一份设备维修申请，请您尽快处理。

以下是详细的设备信息和故障描述：
设备名称：[填写设备名称]
设备型号：[填写设备型号]
设备编号：[填写设备编号]
设备故障描述：[填写设备故障描述]
故障发生时间：[填写故障发生时间]
请您评估故障的紧急程度，并尽快安排维修人员进行处理。

如果故障影响到工作进程，请务必在最短时间内修复设备。

申请人签名：____________________
日期：____________________
感谢您的配合和支持。

如有任何疑问或需要进一步的信息，请随时与我联系。

期待您的尽快回复。

谢谢！
[您的姓名]
[您的职位]
[您的联系电话]。

维修申请表格(范本)

维修申请表格(范本)

广州市汽车维修一类企业道路运输经营申请表企业名称经营地址邮政编码电话号码传真号码填报日期广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制1填写说明一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件：1. 开业（迁址或变更经营范围）书面申请报告；2. 外商投资企业提交企业名称预先核准登记的证明材料，非外商投资企业提交营业执照副本；3. 经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件；4. 厂区平面和工艺布置图；5. 法人代表和企业负责人身份证复印件；6. 技术人员汇总表及相应职业资格证明；7. 维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件；8. 各项基本制度（包括质量管理、维修质量保证期制度、人员培训制度、安全生产管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理、服务承诺等制度；以及生产安全事故应急救援预案）及设备设施操作规程；9. 经营场地符合消防、环保要求的相关材料；10. 外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符”字样并加盖企业公章或企业负责人签名；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。

三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。

四、本申请表报所属道路运输管理机构，资料齐全的，由所属道路运输管理机构核发许可证。

五、本申请表一式二份，道路运输管理机构一份，申请单位一份。

六、请认真填写，字迹工整、清晰。

七、如有法人代表、企业负责人、企业名称、经济性质等变动，请及时报所属道路运输管理机构办理变更手续。

企业迁址和变更经营范围按新开业程序办理相关手续。

23待员、价格结算员等工种，若所属工种不在上述范围之内，请按照证书上工种填写。

456789101112广州市汽车维修二类企业道路运输经营申请表企业名称经营地址邮政编码电话号码传真号码填报日期广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制13填写说明一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件：1. 开业（迁址或变更经营范围）书面申请报告；2. 外商投资企业提交企业名称预先核准登记的证明材料，非外商投资企业提交营业执照副本；3. 经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件；4. 厂区平面和工艺布置图；5. 法人代表和企业负责人身份证复印件；6. 技术人员汇总表及相应职业资格证明；7. 维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件；8. 各项基本制度（包括质量管理、维修质量保证期制度、人员培训制度、安全生产管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理、服务承诺等制度；以及生产安全事故应急救援预案）及设备设施操作规程；9. 经营场地符合消防、环保要求的相关材料；10. 外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

维修申请单(表格模板、格式)

维修申请单(表格模板、格式)

维修申请单保管编号：
速别
最速件普通件类
别
机器设备
厂务速件模、治具
设备编号
作成审查核准
设备名称
故障发生时间年月日时分故障发生地点希望修复时间年月日时图示
故障现象
初步分析
内外修判定□内修:由处理,
□外修:送处理,
□其它:
权责主管
(签署)
处
置
内
容
原因紧急对策/暂时措施追踪确认
维修记录品名型号数量金额维修工时费用
人×分×元/分＝元
故障停止工时费用
人×分×元/分＝元
交
通
费
来趟共￥元回趟共￥元
我司负责我司负责
维修方负责维修方负责
总金额
￥元
□已结案□未结案
再回归标准化(附件) 作成核准本
单
据流
程:申请者→→直属主管→→经理→→内外修判定→→登录→→维修者→→设备组确认归档。

(申请者填写)
(维修者填写)
发防止模具日常点检表作业标准书
设备日常点检表制程检验标准书模具履历表成品检验标准书设备履历表作业标准书
使用本单据请注意是否为最新版本。

维修申请表模板

维修申请表模板
维修申请表
返修授权号（RMA NO.)： 申请时间： 用户联系人： 产品名称： 年 月 日 项目名称： 地址： 型号： 机器号： 单位名称： 电话： 是否保修期内：
数码技术支持联系人： 故障现象描述：
项目负责人：
环境摄氏温度： 供电系统电压是否正常： 使 用 现 场 信 息 描 述 设备接地是否符合要求： 相关接线是否正常并可靠连接： 相关联的设备是否工作正常： 设备名称： 相关 联的 接口类型（如RS232等）： 设备 接口数传速场故障分析：
填表说明： 1、以上信息对设备维修工作非常重要，为了使维修工作准确有效，减少不必要的反复，请您认真填写； 2、该表由现场工程技术人员或用户填写； 3、对于待修设备不曾涉及到的项目可不必填写； 4、该表随维修的设备一同交给生产维修中心。
受控号：QR-SCW-009

简洁维修申请表模板

简洁维修申请表模板

部门主管审核及签署 : ) (姓名 :
)
□ 损坏至无法维修需更换；租约期止：____________
Hale Waihona Puke 货商：申请如被接纳, 则预计于 前送货 备注 : 无论申请接纳与否，中国人事及行政部均会将结果传真予申请者 经所属区域人事及行政部主管批核及签署： 经区域总主管批核及签署：
姓名： 经经理(中国中央事务)批核及签署:
姓名： 经执行董事批核及签署:
姓名：
姓名 ：
备注:
致
：
人事及行政部 区域 部门/分行
申请部门 ： 申请人 日期 ： ：
维 修 申 请 表
（请将此表格传真至所属地区之人事及行政部） 甲部. 此栏由申请者填写 维修项目 损坏情况 ： ：
型号 ： (只适用于文仪器材之维修时填写) 机身编号 ： (只适用于文仪器材之维修时填写) 备注 ：
申请者签署 : (姓名 : 乙部. 此栏供中国人事及行政部专用 维修费用估价为 提供维修之承办商 □ 需代更换零件作维修 所需费用为： 申请 * 获 / 不获接纳 不获接纳原因 : ： ： □ 需送回仓并待维修

设备维修申请表

设备维修申请表
3.所更换配件达到固定资产或低值耐用品额度的，须进行报增;
4.院内维修分工：设备维修组负责专用实验设备；网络中心负责院内电脑办公等设备；教育技术中心负责电教设备；陈景彦老师负责教学中心电脑办公等设备.
汕大医学院设备与实验室管理科
年月日
设备维修申请表
报修部门：
物资管理员（签名）
联系电话
设备名称
设备资产编号
设备故障情况
院内维修人员检测结果及维修意见
经费估算
维修经费来源
经费主管签名
维修结果
维修配件清单及费用பைடு நூலகம்
维修经费结算价
验收人员（签名）
维修人员（签名）:联系电话：
说明：1本表一式两份，申请部门和院内维修人员各持一份；
2.维修发票由院内维修人员审核签名；

维修申请表维修申请表

维修申请表维修申请表

唔熱 / 唔冷 開關指示燈亮著
[是 / 否]
曾關機 15 分鐘後重新開機
[是 / 否]
有黑點 水有味 水混濁 水奶白色
上次清洗水機日期（如適用）
[ 年 月 日]
已沖水 5 分鐘或以上
[有 / 沒有]
已清洗龍頭及盛水器皿
[有 / 沒有]
已用清潔透明淨色玻璃杯盛水待 5 分鐘後查看 [有 / 沒有]
港幣$
港幣$
港幣$
人工 港幣$ 零件 港幣$
總計 港幣$
確認 批核
客戶編號： 聯絡人 ： 地址 ： 預約日期：
維修申請表
客戶名稱： 電話：
時間：
CTS210-1 (05.2010)
日期： /
銷售員：
請在適用位置圈出及填寫維修資料
設備安裝日期 ： 年 月 日 保養計劃（如有）有效期至： 年 月 日
安裝技術員：
上次換芯日期 ： 年 月 日 保養期至 ： 年 月 日
安裝技術員：
上次換芯日期 ： 年 月 日 保養期至 ： 年 月 日
安裝技術員：
維修項目： 飲用水設備 / 飲水龍頭 / 室內飲水機 / 不銹鋼飲水機 / 飲水盤 / 熱爐 型號：
維修內容：
漏水
漏水位置 [ ] 水壓： psi
安裝技術員：
維修項目： 飲用水設備 / 飲水龍頭 / 室內飲水機 / 不銹鋼飲水機 / 飲水盤 / 熱爐 型號：
維修內容：
漏水
漏水位置 [ ] 水壓： psi
水閘掣
[已關 / 沒有關上]
水慢/無水出 水閘掣
[已關 / 沒有關上 / 正常]
電源線已插好
[是 / 否]
水閘掣
[已關 / 沒有關上]

设备维修申请单(表格)

设备维修申请单(表格)
签名：
故障原因分析及结果评定
签名：
再发防止
及改善措施
设备名称
故障名称
预 防 措 施
计划
完成
责任人
时 间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表： 审核： 审批：
设备维修申请单
申请日期： 年 月 日 编号：
设备名称
设备位号
故障发现时间
时 分
故障处理等级
立刻处理 □
停机后处理 □
保养过程中处理 □
其他情况 □
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误 □ 采购件质量问题□ 超期保养□ 工艺不合理□ 点检不到位□
巡检不到位 □ 电气故障□ 润滑不及时□ 正常配件更换□ 其他 □
处理方法
及结果
更换配件名称
数量：
签名：
维修开始时T1
时 分
维修结束时间T2
时 分
维修时间（T=T2-T1）
时 分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常□
设备运行振情况
正常□ 不正常□
精度有无达到要求
正常□不正常□
设备运行有无异声
正常□ 不正常□
相关运行参数有无达到标准
正常□不正常□
其他验收依据
验收结论
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广州市
汽车维修一类企业
道路运输经营申请表企业名称
经营地址
邮政编码
电话号码
传真号码
填报日期
广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制
1
填写说明
一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件:
1. 开业(迁址或变更经营范围）书面申请报告;
2。

外商投资企业提交企业名称预先核准登记的证明材料，非外商投资企业提交营业执照副本；
3。

经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件；
4. 厂区平面和工艺布置图；
5。

法人代表和企业负责人身份证复印件；
6。

技术人员汇总表及相应职业资格证明；
7. 维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件；
8。

各项基本制度（包括质量管理、维修质量保证期制度、人员培训制度、安全生产管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理、服务承诺等制度；以及生产安全事故应急救援预案)及设备设施操作规程；
9. 经营场地符合消防、环保要求的相关材料；
10。

外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符”字样并加盖企业公章或企业负责人签名；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。

三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。

四、本申请表报所属道路运输管理机构,资料齐全的，由所属道路运输管理机构核发许可证。

五、本申请表一式二份，道路运输管理机构一份，申请单位一份.
六、请认真填写，字迹工整、清晰。

七、如有法人代表、企业负责人、企业名称、经济性质等变动，请及时报所属道路运输管理机构办理变更手续。

企业迁址和变更经营范围按新开业程序办理相关手续。

2
3
待员、价格结算员等工种，若所属工种不在上述范围之内,请按照证书上工种填写. 4
5
6
7
8
9
10
广州市
汽车维修二类企业
道路运输经营申请表
企业名称
11
经营地址
邮政编码
电话号码
传真号码
填报日期
广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制12
填写说明
一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件：
1. 开业（迁址或变更经营范围）书面申请报告；
2. 外商投资企业提交企业名称预先核准登记的证明材料，非外商投资企业提交营业执照副本；
3. 经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件;
4。

厂区平面和工艺布置图；
5. 法人代表和企业负责人身份证复印件;
6. 技术人员汇总表及相应职业资格证明;
7。

维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件；
8。

各项基本制度(包括质量管理、维修质量保证期制度、人员培训制度、安全生产管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理、服务承诺等制度；以及生产安全事故应急救援预案）及设备设施操作规程；
9. 经营场地符合消防、环保要求的相关材料；
10。

外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符"字样并加盖企业公章或企业负责人签名;所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。

三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。

四、本申请表报所属道路运输管理机构,资料齐全的，由所属道路运输管理机构核发许可证。

五、本申请表一式二份，道路运输管理机构一份，申请单位一份。

六、请认真填写，字迹工整、清晰。

七、如有法人代表、企业负责人、企业名称、经济性质等变动，请及时报所属道路运输管理机构办理变更手续。

企业迁址和变更经营范围按新开业程序办理相关手续.
13
14
待员、价格结算员等工种，若所属工种不在上述范围之内，请按照证书上工种填写。

15
16
17
18
19
20
21
广州市
汽车专项维修企业
道路运输经营申请表企业名称
22
经营地址
邮政编码
电话号码
传真号码
填报日期
广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制
23
填写说明
一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件：
1. 开业（迁址或变更经营范围）书面申请报告；
2. 外商投资企业提交企业名称预先核准登记的证明材料,非外商投资企业提交营业执照副本；
3. 经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件；
4。

厂区平面和工艺布置图;
5. 法人代表和企业负责人身份证复印件;
6. 技术人员汇总表及相应职业资格证明；
7。

维修检测设备及计量设备检定合格证明复印件;
8。

各项基本制度（包括质量管理、维修质量保证期制度、人员培训制度、安全生产管理、车辆维修档案管理、设备管理、配件管理、服务承诺等制度）及设备设施操作规程；
9。

经营场地符合消防、环保要求的相关材料；
10。

外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符"字样并加盖企业公章或企业负责人签名；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件.
三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。

四、本申请表报所属道路运输管理机构,资料齐全的,由所属道路运输管理机构核发许可证。

五、本申请表一式二份，道路运输管理机构一份，申请单位一份。

六、请认真填写，字迹工整、清晰.
七、如有法人代表、企业负责人、企业名称、经济性质等变动，请及时报所属道路运输管理机构办理变更手续.企业迁址和变更经营范围按新开业程序办理相关手续.
24
25
待员、价格结算员等工种，若所属工种不在上述范围之内，请按照证书上工种填写。

26
27
28
29
30
广州市
汽车维修
连锁经营企业开业申请表
企业名称
经营地址
邮政编码
电话号码
传真号码
填报日期
广州市机动车维修与驾驶员培训行业管理处监制
填写说明
一、递交本申请表时，需同时递交下列证件、文件：
1.开业（迁址、变更经营范围或续期）书面申请报告；
2.营业执照副本；
3.经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件;
4.厂区平面和工艺布置图；
5.法人代表和企业负责人身份证复印件;
6.技术人员汇总表及相应职业资格证明;
7.经营管理基本制度。

(包括安全生产制度、维修质量保证制度、
质量检验制度、返工返修制度、投诉处理制度、服务网点管
理制度、维修档案管理制度、配件管理制度、员工培训制度、
机具设备管理和维修制度、零配件采购制度、收费标准、服
务规范及服务承诺等）。

8.企业对外统一的形象标识及商号名称备案材料。

9。

外商投资机动车维修经营的立项批文复印件。

二、上述证件如提供复印件应注明“与原件相符”字样并加盖企业公章或企业负责人签名；所有材料按顺序装订成册并列出目录清单；需提供原件的由主管部门校核原件后收取复印件。

三、员工持证情况一览表和生产设备一览表不够位置填写时可另附页。

四、本申请表报所属道路运输管理机构审核，符合条件的,由其核发许可证。

五、本申请表一式二份,道路运输管理机构一份,申请单位一份。

六、请认真填写，字迹工整、清晰.
七、如有法人代表、企业负责人、企业名称、经济性质等变动，请及时报所属道路运输管理机构办理变更手续。

企业迁址和变更经营范围按新开业程序办理相关手续。

八、汽车维修连锁经营企业申请增设网点的，需填写总公司名称，并提供汽车维修连锁经营企业的汽车维修经营许可证件复印件。

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