2020年中医康复理疗技术操作
规范（课件）
中医康复理疗技术操作规范
（一）刮痧技术操作规程
1。操作规范：
（１）在操作部位涂上刮痧介质（如刮痧油、冷开水、香油或中药提取浓缩液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬币、铜勺柄、瓷碗、药匙、有机玻璃纽扣），在施术
2）刮部位按一定的力度刮拭,直至皮肤出现痧痕为止。ﻫ(
板与刮拭方向一般保持在45度—90度进行刮痧刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，从内向外刮拭。ﻫ（3）刮痧关键在于力度与速度的掌握和控制.“重而不板，轻而不浮”是力度的要求.刮拭操作时,要不停地询问病人的主观感受，并注意观察局部皮肤的情况。“快而不滑,慢而不滞”是速度的要求。ﻫ（4）刮痧时间一般每个部位刮3－５分钟,最长不超20分钟。2。注意事项注意事项注意事项注意事项: ﻫ(１）刮痧治疗时应注意室内保暖,尤其是在冬季应避寒冷与风口。夏季刮痧时，应回避风扇直接吹刮试部
位。ﻫ(
2）对于一些不出痧或出痧少的患者,不可强求出痧,以患者感到舒服为原则。ﻫ（3)前一次刮痧部位的痧斑未退之前,不宜在原处进行再次刮试出痧。再次刮痧时间需间隔３-6天，以皮肤上痧退为标准。ﻫ（4）刮痧出痧后３０分钟以内忌洗凉水澡.ﻫ(５)空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱和神经紧张特别怕痛的患者轻刮.孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮;白血病,血小板少慎刮；心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮.......感谢聆听
(6)刮痧板一定要消毒,防止交叉感染。ﻫ
(二)火罐技术操作规程
1。操作规范：（1)暴露须拔罐部位（选择肌肉较为丰满、平整处). (２）用闪火器(镊子、血管钳或细铁丝制作)夹取95％酒精棉球，点燃。ﻫ（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之闪火器,迅速伸入罐内闪火立即退出，同时将罐叩按在所选部位上。ﻫ（4)待罐内皮肤隆起并呈红紫现象，留置5～15分钟。ﻫ（5）起罐时，一手按住罐口皮肤，另一手扶住罐体，空气进入罐内，火罐即可脱落。ﻫ（6）拔罐后除留罐外,尚可在火罐
吸着后，立即拔下，再闪火再吸、再拔，反复多次称闪罐；若待火罐吸着后,一手扶住罐体,用力上下左右慢慢来回推动,称走罐,用于面积较大的部位；若患处皮肤消毒后,先用梅花针叩打或用三棱针浅刺出血，再行拔罐,留置10分钟后，起罐消毒皮肤，称刺血拔罐。
2。注意事项注意事项注意事项注意事项: (１）拔罐时应使病人保持舒适位置，拔罐部位须平整，肌肉较丰满处。骨骼突出、毛发较多处不宜拔2）拔罐前应仔细检查罐口是否光滑，罐体罐。ﻫ(
有无裂痕,以免损伤皮肤，或中途罐体破裂、漏气。(3)根据需拔罐的部位,选择大小适宜的火罐.拔罐动作需稳、准、快，点燃之棉球切勿烧烤罐口,以免烫伤皮肤。ﻫ（4）留罐期间，应为病人加盖衣被以免受凉。并应观察罐内皮肤隆起程度及皮色变化，即要防止吸力不够,火罐脱落，影响疗效，又要避免因拔罐时间过长、吸力过大而出现较大水泡。ﻫ(５）拔出脓、血者，应用无菌棉球清洗干净,并覆盖无菌纱布，若局部出现较大水泡，则以无菌针头刺破水泡下缘,抽出渗出液，涂以龙胆紫。必要时覆盖无菌纱布,防止感染。（６)凡高热抽搐、癫狂、出现疾病、皮肤过敏、溃烂处、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
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(三）灸法技术操作规程
１．操作规程：ﻫ
（1）准备用物，携至床旁，做好解释，取得病人合作。ﻫ
（２）取合理体位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。
（3）根据病情,实施相应的灸法。临床常用的灸法有：
温和灸:点燃艾条，将点燃的一端,在距离施灸穴位皮肤３
厘米左右处进行熏灸，以局部有温热感而无灼痛为宜。一
般每处灸5—７壮，至局部皮肤红晕为度. 隔姜灸：施术部
位涂以少量的凡士林，根据病情放上鲜姜片一片(事先将鲜
姜片切成直径大约２-３厘米,厚约0。2—0。3厘米的薄
片，中间以针刺数孔），上至艾炷，点燃施灸。当艾炷燃
尽或患者感到灼痛时，则更换新炷再灸，一般灸3-7壮,达
到灸处皮肤红润,不起泡为度。ﻫ（４)施灸过程中，随时
询问患者有无灼痛感,及时调整艾条的距离，防止烧伤。艾
炷燃烧时,应注意观察,防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧
坏衣物等。观察病情变化及有无身体不适。ﻫ（5)施灸
中应及时将艾灰弹入弯盘,防止烧伤皮肤或烧坏衣物。
（６）施灸完毕后，立即将艾条插入小口瓶内,熄灭艾火.
清洁局部皮肤,协助患者衣着。安置舒适体位,酌情开窗通
ﻫ２．注意事项：风。ﻫ
ﻫ（１)施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。
如灸后出现小水泡，无需处理，可自行吸收.如水泡较大，可用无菌注射器抽去泡内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。（2)凡实证、热证、阴虚发热以及面部大血管附近，孕妇胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。（3)艾绒团必须捻紧,防止艾灰脱落烫伤皮肤或烧坏衣物. （4)熄灭后的艾条（炷)，应装入小口瓶内，以防复燃,发生火灾.ﻫ
ﻫ......感谢聆听
ﻫ
（四)针刺技术操作规程
1．操作规范：ﻫ(１）体位：根据针刺穴位的不同,选择适宜的体位,充分暴露针刺部位,以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。ﻫ(２）进针法：以75％酒精棉球消素穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针,紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。此为单手进针法，多用于5cｍ以内的短针.若为6.67~10cm以上的长针,可采用双手进针,即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0。67~１ｃm,右手拇、食指夹持针柄,两手同时下压,快速将针尖刺入穴位皮肤,然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
(3）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感,亦可向一定方向传导。此谓“得气"，为正常针
