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（外三科）
一腰椎间盘突出症
【诊断标准】
1 有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2 腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。
3 脊柱侧弯；腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。
4 下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高或加强试验阳性。膝、跟腱反射减弱或消失，趾背伸肌力减弱。
5 X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
7 注意与一些引起腰腿痛的疾病如椎管狭窄及脊柱肿瘤等相鉴别。
【入院指征】
1.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重；
2．腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛并向下肢放射，腰活动受限。下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩，直腿抬高和加强试验阳性；
3．X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
【检查项目】
1．专科检查：
线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前突消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。CT检查（或MRI）可显示椎间盘突出的部位及程度。
2．常规检查：
全血细胞计数+三分类；
ABO血型鉴定；
RH血型鉴定；
尿液分析；
大便常规；
肝功能常规；
肾功能常规；
血电解质常规；
凝血常规；
心电图；
胸片；
输血前五项检查；
血糖。
【治疗原则】
1整脊治疗：可采用调曲整脊系统手法以及四维牵引。
2 卧床1～2周，骨盆牵引治疗，2次/日，每次30分钟，每次牵引重量120-160牛。
3 药物治疗：
3.1 气滞血瘀型
症状：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬、俯仰旋转受限、痛处拒按，舌暗紫或有瘀斑，脉弦紧或涩。
治法：行气活血，舒筋止痛。
例方：舒筋活血汤。
3.2 寒湿型。
症状：腰腿疼痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉，舌质淡，苔白腻，脉沉紧或濡缓。
治法：祛寒除湿，宣痹止痛。
例方：蠲痹汤。
3.3 湿热型
症状：腰腿疼痛，痛处伴有热感，遇热或雨天病增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。
治法：清热除湿，通痹止痛。
例方：木防己汤。
3.4 肝肾亏损型
症状：腰膝酸痛，发凉乏力，劳累更甚，卧则减轻，痛处喜按，得温则舒，面色白，少气懒言，或有阳萎、早泄，带下清稀，舌质淡，脉沉细。
治法：益肝补肾，除痹止痛。
例方：补肾壮筋汤。
3.5 肝肾阴虚型
症状：腰腿酸痛，咽干口渴，面色潮红，心烦失眠，多梦或有遗精，舌红少苔，脉弦细数。
治法：滋阴补肾。
例方：左归饮。
4 其他治疗
4.1 银质针、针灸、火罐疗法：可选用肾俞、夹脊、环跳、委中、承山、阿是穴等。
4.2 中成药：可选用壮腰健肾丸、云南白药、小活络丸、大活络丹等。
4.3 外敷药：可选用五马膏、麝香风湿止痛膏等。
4.4 物理疗法：中频脉冲电治疗、微波治疗等。
5 练功疗法
后期宜作腰背肌功能锻炼。
6手术疗法
手术疗法则包括融合术、减压术、后路手术等.此外，还有介于手术和非手术之间的介入治疗，如经皮髓核抽吸术，胶元酶溶解术，椎间盘激光溶核
术等。
【疗效标准】
1 治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复工作。
2 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
3 未愈：症状、体征无改善。
【限价】
手术：5000元
非手术：3000--6000元
【平均住院日】
手术：16天
非手术：28天
二颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘、椎体、椎间小关节退行性变以及颈部损伤等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的病证。中医属“头痛”“眩晕”、“项强”、“项筋急”等范畴。
【诊断标准】
1 有慢性劳损或外伤史。或颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2 多发于40岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、录相者，往往呈慢性发病。
3 颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4 颈部功能活动受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5 X线正位片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。
CT及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
【入院指征】
1、颈肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
2、颈部功能活动受限，病变颈椎棘突患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
3、X线正位片显示，钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直、椎间隙变窄，有骨质增生或韧带钙化、斜位片可见椎间孔变小。【检查项目】
1．专科检查：
X线检查
2．常规检查：
全血细胞计数+三分类；
ABO血型鉴定；
RH血型鉴定；
尿液分析；
大便常规；
肝功能常规；
肾功能常规；
血电解质常规；
凝血常规；
心电图；
胸片；
输血前五项检查；
血糖。
【治疗原则】
1整脊治疗
