关于构建医疗服务价格动态调整机制的思考

现代经济信息72浅谈公立医院医疗服务价格动态调整机制倪家晟 安徽省儿童医院摘要：医疗服务价格改革是我国医疗卫生体制改革的核心，而实现医疗服务价格动态调整，建立科学的医疗服务价格动态调整机制，通过价格的“杠杆”作用来合理调配医疗服务资源是解决当下“看病难，看病贵”问题的关键。

本文作者从医疗服务价格动态调整机制的建立条件、启动情形、运行程序、校验评估这四方面着手，在查阅相关研究资料并结合当下公立医院实际价格政策执行情况的基础上，提出对构建公立医院医疗服务价格动态调整机制的一些看法，以期对从事此项研究的个人或机构提供一些有益的参考。

关键词：医疗服务价格；动态调整机制；建立；运行；评估中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2018)025-0072-01一、医疗服务价格动态调整机制的建立医疗服务价格动态调整机制建立的条件：构建科学的医疗服务价格动态调整机制至少包括以下一些主要因素：合理的医疗服务成本、多部门多角色的协同参与机制(“三医联动”多方参与)、后续完善的政策评估等。

因此，作者认为构建医疗服务价格动态调整机制所需条件主要为：1.获得精准、全面的医疗服务项目成本数据；2.较为成熟的“三医联动”多方参与价格政策形成机制；3.强化价格动态调整政策的宣传和执行；4.完善价格动态调整政策评估。

二、适应医疗服务价格动态调整机制启动的几种情形作者认为，适应医疗服务价格动态调整机制启动的情形主要有以下几种：１．当部分医疗服务项目价格标准背离项目实际执行成本时目前，各省或市属公立医院所执行的医疗服务收费价格是依据属地物价局制定的《医疗服务价格目录》来执行，制定该目录的依据来源于《全国医疗服务项目价格规范》(01版、07版、12版)，且目前全国范围内真正完全将本省《医疗服务项目规范》全面对接《全国医疗服务项目价格规范》(2012版)的省份也仅有内蒙、青海等少数几个省份。

由于多数省份所使用的《医疗服务项目价格规范》是根据10年前甚至十几年前时，当时的社会经济发展水平下医疗服务项目开展所需的实际成本测算确定的，经过十几年的时间随着社会生产力的不断发展，居民消费水平的日益提高，开展医疗服务项目的成本也在随着不断变化，但多数地区医疗服务价格的调整速度是滞后于这种成本变化的。

建议对医疗服务价格进行动态调整随着医疗服务需求不断增加和医疗资源有限的状况下，医疗服务价格的动态调整是必要的。

通过动态调整医疗服务价格可以达到提高效率、公平合理、优化资源配置等目的。

本文将从这几个方面对医疗服务价格动态调整进行讨论。

首先，动态调整医疗服务价格可以提高效率。

医疗服务价格的动态调整可以根据市场供求关系和医疗资源的紧张程度来确定。

当医疗资源供给充足时，可以降低医疗服务价格，以提高患者的就诊率，减少医疗资源的浪费，优化资源配置。

而当医疗资源供给紧张时，可以适度提高医疗服务价格，以减少不必要的就诊需求，使有限的医疗资源得到最大化利用。

通过动态调整医疗服务价格，医疗资源的利用效率得到提升，为更多的患者提供优质的医疗服务。

其次，动态调整医疗服务价格可以实现公平合理。

中国是一个社会主义国家，应该坚持人民的利益至上原则，保障人民群众的基本医疗需要。

根据市场供求关系和医疗资源的供给状况，动态调整医疗服务价格，使得不同经济能力的患者都能够承担得起医疗费用。

对于低收入群体，可以适度降低医疗服务价格，提供合理、公平、可承受的医疗服务。

而对于高收入群体，可以适度提高医疗服务价格，以缓解医疗资源的紧张情况，确保医疗资源能够优先满足低收入群体的需求。

通过动态调整医疗服务价格，可以实现公平合理的医疗资源分配。

此外，动态调整医疗服务价格可以优化资源配置。

根据市场供求关系和医疗资源的紧缺程度，可以调整医疗服务价格，引导患者选择合适的就诊方式和就诊时间，减少就医高峰期的集聚现象，降低医疗资源的紧张程度。

通过分时段、分项目、分地域等方式动态调整医疗服务价格，可以引导患者就医时间和地点的分散化，减轻医院的压力，提高医疗资源的利用效率。

同时，动态调整医疗服务价格还可以鼓励医疗机构加大对基层医疗服务的投入，提升基层医疗水平和服务质量，解决患者"看病贵、看病难"的问题，优化医疗资源配置。

最后，动态调整医疗服务价格需要完善相关配套政策和监管机制。

浅析医疗服务价格调整的成效分析和思考作者：甄丽冰来源：《今日财富》2019年第14期本文就佛山市出台的2017年版的《公立医院基本医疗服务项目和价格》实施中面临的问题进行探讨，并浅析对取消公立医院药品和医用耗材加成的调整带来的成效分析和思考。

医疗服务价格管理是医疗机构经济来源的重要依据，也是人民群众关注的热点问题。

服务价格影响着医疗机构经营与发展，在医疗水平不断进步而面临相应的医疗服务价格调整相对过缓的服务价格和价格管理存在面临的问题。

我市出台的2017年版的《公立医院基本医疗服务项目和价格》对公立医院的医疗服务价格可以说上了一个新阶段，本文就对市公立医院带来调整问题和分析其成效和思考。

一、2017年版的《公立医院基本医疗服务项目和价格》（一）文件的核心是：取消公立医院药品和医用耗材加成，以现行《佛山市公立医疗机构基本医疗服务项目价格》为基础，按以下原则调整基本医疗服务价格。

1.升降结合、对药品、医用耗材原加成收入中80%，通过调整现行基本医疗服务价格补偿.其中，提高诊査护理、床位、手术、中医的服务价格，降低检查治疗和检验项目价格，将挂号费并入诊查费。

将空调费加入床位费中一并收取。

2.财政补偿和自我消化占比：按照属地管理的原则由财政专项补偿10%和医院自行消化10%。

3.医保支付。

基本医疗服务价格调整后，参保人普通门诊诊査费增加部分按照三级医院9元/诊次、二级医院7元/诊次予以医保报销，其他门诊诊査费参照普通门诊诊査费增加部分进行报销，其他医疗服务项目按照现行规定及比例納入医保报销。

4.分级定价，按医院等级、医师级别对制定不同价格的基本医疗服务，二级医院基本医疗服务价格在三级医院基本医疗服务价格为基础，除大型医用设备检査和一般检验保持同价外，其他服务项目价格总体下浮。

5.动态调整。

综合基本医疗服务价格成本变化、医院医药收入结构、医保基金承受能力、财政投入落成情况等因素，形成价格动态调整机制是建立以成本和收入结构变化基础上的，逐步做到细调基本医疗服务价格。

关于我国医疗服务价格体系改革的思考---------强化政府职能,完善医疗服务补偿机制医疗服务价格改革是我国医疗体制改革的重要内容，我国现行医疗服务价格体系的合理性和存在的问题，政府全面放松了干预和控制，越来越多地依靠市场发展医疗服务体系。

医疗服务体系改革的商业化、市场化取向已经显现出严重后果。

医疗服务价格和医疗卫生费用迅速攀升，医疗保障体制建设步履维艰。

很多人，特别是贫困居民无力求医。

医疗服务体系的布局结构日趋不合理，大大降低了医疗服务的可及性。

我认为，应该清醒地认识医疗服务体系建设和发展中的“市场失灵”问题，全面强化政府职能。

医疗服务体系发展的各个环节都需要政府干预。

价格及其运行机制是市场经济的基础。

现在由医院向患者提供低于成本的医疗服务,以体现国家卫生福利政策的做法,不适应市场经济的要求,为此,我认为改各级时政对医院的补助为直接补给社会居民,完善医疗服务补偿机制，使医院实现按成本收费并有一定的盈利在价格总量控制下医院根据医疗供求状况进行一定的调节,使其成为真正的经济实体。

首先对我国现行医疗服务价格体系的现状进行分析。

我国现行医疗服务价格的合理性有以下几方面：1我国现行医疗服务价格针对不同的卫生服务内容采取不同的收费政策。

2我国现行医疗服务价格体现了公益性，我国现行的医疗服务价格制定方法遵循因地制宜的原则，合理制定适宜的医疗服务价格水平。

3在资源配置上也尽可能的考虑公平性原则，对农村贫困地区和预防保健领域的倾斜与扶持。

我国现行医疗服务价格存在的主要问题有以下几方面：1医疗总费用增长速度过快。

我国卫生总费用及人均卫生费用均呈现上升趋势，同时，个人卫生支出逐年增加，可见人民群众医疗负担在不断增加。

2医疗费用内部构成不合理。

近年来财政补贴占医疗收入的比重越来越少，导致药费占医疗费用比重不断上升。

3医疗服务价格扭曲。

目前我国医疗服务价格扭曲的具体表现为技术劳务和知识价值在价格形成和调整中没有得到充分体现。

关于医疗服务价格改革的几点认识和思考10月15日，《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》向社会公布，按照《意见》的相关内容，意见明确，到2017年，竞争性领域和环节价格基本放开，政府定价范围主要限定在重要公用事业、公益性服务、网络型自然垄断环节。

到2020年，市场决定价格机制基本完善，科学、规范、透明的价格监管制度和反垄断执法体系基本建立，价格调控机制基本健全。

在推进价格改革六大领域中，有一项是推进医疗服务价格改革，下面我就医疗服务价格改革谈谈自己的看法。

一、为什么要推进医疗服务价格改革？近年来，在我国医院普遍存在着医疗服务价格偏低，医院为了生存，通常以药品收入作为唯一寄托，促使了很多医院以过度检查、“以药养医”等方式进行补偿，最终导致老百姓也成为了受害者。

2012年，实行药品差价收入取消加成，财政给予一定补助，在一定程度缓解了“看病难，看病贵”的问题，但遗留下来的问题是医院的收入只依靠财政补助和医疗服务是很难发展的，这种堵漏的办法没有实质上解决问题。

推进医疗服务价格改革，合理调整医疗服务价格是进一步完善医疗改革体系，真正让病人在看病和治病过程中成为被医院服务对象，而不是求医治病的“乞讨者”，同样也是让医院医务人员技术的劳务价值能够得到更好体现。

二、推进医疗服务价格改革的影响1、有助于进一步提升医院医疗服务水平随着生活的改善和进步，人们对健康意识不断提高，在医疗服务需求方面逐年增加，但在就医过程中，医院为了利益，却以过多的检查和昂贵的药品取而代之，病人没有真正享受到被医药服务过程。

推进医疗服务价格改革就是为了进一步调整医院收入结构，改变医院过往“唯利是图”的负面形象，转而让医院通过以高效的服务水平，精湛的医疗技术来吸引病人来院就医。

2、有助于医疗系统培育正常发展机制在现行下的医疗系统中，大部分都以检查费用、药品价格、手术费等作为收入来源，这些方式的收入基本上是建立在就医病人的消费之上，没有真正为病人提供有效治疗和服务。

调整医疗服务价格的意见和建议尊敬的相关部门领导：我是一名关心医疗服务价格调整问题的普通公民，针对当前我国医疗服务价格体系存在的一些问题，特向您提出一些建议和意见，希望能为相关部门的决策提供一些参考。

首先，我认为当前的医疗服务价格过高，给一些患者造成了较大的经济负担。

在当前我国的医疗保障体系中，仍然存在着不少地区和人群无法充分享受到医疗保障政策的情况。

与此同时，医疗资源在我国分布不均衡现象严重，导致一些地区的医疗服务价格相对较高。

因此，我建议在调整医疗服务价格时，应根据地区的发展水平、人口规模和基础医疗资源等因素进行合理划分，尽量将价格调整分级、定向，以使更多的患者能够享受到公平合理的医疗服务价格。

其次，我认为在医疗服务价格的调整中，应更多地考虑基层医疗机构的利益和发展。

基层医疗机构是我国医疗服务体系的重要组成部分，承担着大量的基本医疗服务工作。

然而，由于基层医疗机构的经济状况相对薄弱，使得一些基础医疗服务的价格过低，难以维持运营。

因此，我建议在调整医疗服务价格时，要适当提高基层医疗机构一些基本医疗服务项目的价格，以确保其正常运行和提供更好的医疗服务。

此外，我认为医疗服务价格的调整也应兼顾患者的需求，注重提高医疗服务质量。

当前我国医疗服务价格虽然较高，但是患者对医疗服务质量的要求也在逐渐提高。

因此，我建议在调整医疗服务价格的同时，应对医疗服务质量进行监管，引导医疗机构提高服务质量，确保患者得到更好的医疗服务体验。

最后，我认为在医疗服务价格的调整中，要充分考虑社会各界的意见和利益。

医疗服务价格的调整关系到广大民众的切身利益，因此必须广泛征求各方面的意见，建立起参与决策的机制，确保决策的公正合理性。

同时，在推动医疗服务价格的调整过程中，要注重与各方面的沟通和合作，形成合力，共同推动医疗服务价格的合理调整。

综上所述，我在这里提出我的一些意见和建议，希望能对相关部门在调整医疗服务价格时提供一些参考和思路。

关于医疗服务价格改革的几点认识和思考医疗服务价格是当前我国医疗领域的重要议题，其目的是通过调整医疗服务价格体系和机制，优化医疗资源配置，提高医疗服务质量，保障人民群众的健康权益。

以下是我对医疗服务价格的几点认识和思考。

首先，医疗服务价格应注重公平性。

过去我国医疗服务价格多由政府定价，普遍存在价格不透明、虚高等问题。

应通过市场机制，确保价格公平透明，实现医疗资源合理配置。

要根据不同的医疗服务项目和地区特点，制定差别化的价格，使不同层次、不同收入人群都能享受到合理的医疗服务。

同时，还应建立科学合理的医疗服务价格监管机制，严厉打击价格欺诈、哄抬价格等违法行为，维护医疗服务价格的公正性。

其次，医疗服务价格应注重有效性。

当前我国医疗资源分布不均衡，导致就医难、看病贵的问题突出。

应通过调整价格激励机制，引导医疗机构和医务人员向资源匮乏地区和基层医疗机构倾斜，提高基层医疗服务能力。

同时，还应加强对医疗服务质量的监管，确保价格与服务质量相匹配。

只有通过提高医疗服务的有效性，才能真正解决人民群众看病难、看病贵的问题。

再次，医疗服务价格应注重可持续性。

医疗服务价格不仅仅是一次性的调整，而是需要长期坚持和不断完善的工作。

应建立健全医疗服务价格长效机制，逐步建立和完善以多元支付方式为基础的医疗服务价格体系。

应合理确定医疗服务价格调整的频率和幅度，确保医疗服务价格的稳定性，防止因频繁调整而引发社会不稳定因素。

同时，还应逐步实行医疗服务价格的市场化，通过竞争机制推动医疗服务价格合理、透明、可持续发展。

最后，医疗服务价格还需要注重多方参与。

医疗服务价格事关人民群众的切身利益，需要政府、医疗机构、医务人员和患者等多方共同参与。

政府应强化对医疗服务价格的领导和推动作用，加大对医疗机构和医务人员的政策支持力度。

医疗机构和医务人员应树立正确的价值观，以医疗服务质量为核心，提供优质、高效、安全的医疗服务。

患者要加强自身健康素质，理性就医，树立正确的消费观念，共同维护医疗服务价格的成果。

建立医疗服务动态定价机制的思考近年来，我国医疗服务的价格问题备受关注。

医疗服务定价机制涉及到医疗资源的合理配置和医疗服务质量的提升。

然而，当前的医疗定价机制存在着一些问题，如价格过高、服务不透明等。

因此，建立医疗服务动态定价机制成为一种必然趋势，本文将对此进行深入思考。

首先，建立医疗服务动态定价机制有助于提高医疗资源的合理配置。

当前的医疗定价机制存在着过高的价格以及部分医疗资源分配不均的问题。

通过建立动态定价机制，可以根据市场需求的变化以及医疗资源的实际供给情况来调整医疗服务的价格，从而实现医疗资源的合理配置。

例如，在城市医院较为繁忙的时间段，可以适度提高医疗服务的价格，以吸引更多的医生参与到服务中来，从而减轻医务人员的工作压力，提高医疗服务的质量和效率。

其次，建立医疗服务动态定价机制可以促进医疗服务的创新。

当前的医疗定价机制存在着一些缺陷，如固定价格、僵化的服务内容等，限制了医疗服务的创新。

通过建立动态定价机制，可以鼓励医疗服务提供者不断创新，提供更加个性化和差异化的医疗服务，满足患者的多样化需求。

例如，可以针对不同患者的需求，设置不同的服务套餐，如基础套餐、增值套餐、高端套餐等，以满足患者对医疗服务的不同需求。

同时，还可以通过不同的价格策略来推动医疗服务的创新，如低价促销、限时折扣等。

此外，建立医疗服务动态定价机制有助于提高医疗服务质量。

当前的医疗定价机制存在着一些问题，如价格不透明、服务质量参差不齐等。

通过建立动态定价机制，可以引入市场竞争机制，推动医疗服务提供者提高服务质量。

例如，可以通过给予服务质量较高的医疗机构更高的价格，激励他们提供更好的医疗服务，与此同时，对服务质量较差的医疗机构进行降价，以推动其改善服务质量。

此外，还可以通过建立评价体系，对医疗服务进行科学评估，促进医疗服务质量的持续提升。

当然，建立医疗服务动态定价机制也面临一些挑战。

首先，要解决定价的公正性问题。

在动态定价过程中，需要确保价格的公正性和合理性，避免出现价格歧视等不公平现象。

城市公立医院调整医疗服务价格弥补药品零差价的实践与思考随着我国医疗卫生事业的不断发展和完善，城市公立医院也在不断调整医疗服务价格，以弥补药品零差价，从而提高医疗服务质量和满足人民群众的基本医疗需求。

在这一过程中，公立医院不仅需要不断进行实践和探索，还要进行深入的思考，以期能够更好地解决医疗服务价格调整和药品零差价的问题。

本文将从实践与思考两方面展开讨论，并提出相关建议。

1. 建立合理的医疗服务价格体系城市公立医院应该积极探索建立合理的医疗服务价格体系，根据医疗服务的不同等级和性质，对医疗服务进行分类定价。

对医疗服务价格进行动态调整，确保医疗服务价格与医疗成本相适应，以实现医疗服务价格的合理调整和优化。

2. 完善医保政策和医保支付标准公立医院应积极配合政府相关部门，完善医保政策和医保支付标准，确保医保支付标准与医疗服务价格相适应，实现医保支付的合理与公平。

加强医保支付的监督和管理，防止医保支付出现滥用和浪费。

3. 优化药品采购和配送机制公立医院应积极探索优化药品采购和配送机制，通过建立合理的药品采购和配送网络，降低药品采购成本，提高药品利用率，实现药品零差价的弥补。

加强对药品质量的监督和控制，确保药品的安全和有效性。

在医疗服务价格调整过程中，公立医院需要平衡医疗服务价格的调整，确保不损害医院和医务人员的利益，同时也要保障患者和医保参保人员的合法权益。

公立医院应建立健全的利益调整机制，确保医疗服务价格调整的公平公正，实现医疗服务价格调整的合理化和规范化。

在医保支付过程中，存在医保支付标准不合理、医保支付流程复杂等问题，导致医保支付效率低下，影响了公立医院医疗服务价格的实际收益。

公立医院应积极配合政府相关部门，改善医保支付体系，简化医保支付流程，提高医保支付的效率，确保医保支付能够及时准确地到位，从而保障医疗服务价格的实际收益。

3. 如何提高药品采购和配送的效率和质量建议：1. 加强医疗服务价格调整的信息公开与舆论引导，增强社会各界对医疗服务价格调整的理解与支持。

2016年7月7日，国家发改委会同其他三个部门联合制定了《推进医疗服务价格改革的意见》。

文件要求各省市综合考虑取消药品加成给医疗机构带来的影响及政府补助政策能弥补的亏损程度，同步调整医疗服务价格。

一、医疗服务价格调整突出的几点问题目前，各省市医疗服务项目价格改革提高了门诊诊察类、临床诊疗类如手术治疗、物理治疗、康复等中医诊疗类项目的价格，降低了医技诊疗类如医学影像、超声检查、检验、病理检验等项目价格，通过规范诊疗行为，动态调整医疗服务价格。

这种价格调整机制配合合理的利益导向和激励机制，能发挥医务人员的主体作用，但仍存在以下几个突出的问题：（一）政府指令性定价目前，各省市政府、发改委、财政厅、物价局和卫生行政管理部门是医疗服务价格调整的主体，医疗服务项目和调整幅度均受政府管制。

医生专家团队虽也参与其中进行项目论证，但参与度不够，没有太多的话语权，这就使得制定的医疗服务价格目录脱离了临床实际本身，且价格调整流程和机制也不通畅，不利于及时调整。

（二）医疗服务价格背离成本目前，医疗服务价格背离成本，很多新技术、新项目耗费医务人员很多劳务技术的医疗服务项目，却因没有纳入收费项目字典，套用或沿用旧的项目收费，其成本远大于医疗服务项目价格。

而采用大型医疗设备做的各项检查、检验的医疗服务项目，在没有充分考虑该设备折旧年限的情况下，医疗服务价格往往高于其成本。

例如，一台大型医疗设备，在充分利用其运转时间的情况下，很可能1-2年就可收回其成本，但之后该设备所做的检查项目价格会远大于其成本。

（三）医疗服务价格成本核算不科学目前对医疗服务项目价格成本的测算过程缺乏科学性和技术性。

主要体现：1.成本核算理论依据不明确，现行的《医院财务制度》中提及的成本核算方法，无法精细化核算医疗服务项目成本、病种成本；2.各级医疗机构使用不同成本核算指标体系、成本核算方法对医疗服务项目进行的归集与分配，缺乏系统、统一的核算方法，这样使得不同的医疗机构对同一项医疗服务项目的实际核算成本不同，各医疗机构之间无法进行横向的比较，只能够跟自己医院进行纵向分析。

关于我国医疗服务价格体系改革的思考我国医疗服务价格体系是当前我国医疗的重要一环。

近年来，我国医疗服务价格过高、医药费用高企的问题已经成为人民群众普遍关注的焦点，也是制约我国医疗事业发展的瓶颈。

对于这一问题的解决，我们需要深入思考和探索。

首先，针对我国医疗服务价格过高的问题，我们需要建立科学合理的定价机制。

医疗服务价格的制定应该充分考虑医疗机构的成本，合理回报医务人员的劳动价值，并兼顾患者的负担能力。

同时，对于医疗服务价格的调整应该具有科学性、透明性和可预期性，避免因过快或过激的涨价引发社会不稳定因素。

其次，我们要推进全面的医疗服务价格信息化建设，提高价格政策制定的科学性和透明性。

通过建立医疗服务价格数据库，及时收集、整理和发布相关信息，使公众和医生都能够清楚了解医疗服务的定价依据和标准，提高价格政策制定的科学性和透明度，为优质医疗资源的合理配置提供支持。

再次，在推进医疗服务价格体系的过程中，应该重视医疗服务的质量和效益考量。

医疗服务价格的调整应该与医疗服务的质量和效益直接挂钩，通过激励机制和约束机制，引导医生提高医疗服务的质量和效益。

在价格定价和医疗服务购买过程中，应该建立综合评价体系，对医生的临床技术水平、医疗服务态度、患者满意度等进行评估，为医生和医院提供科学依据，并作为医疗服务价格制定和医疗服务购买的重要参考。

此外，我们还应该鼓励多元化的医疗服务定价模式的发展。

除了传统的以项目价格和床位费为主的定价方式，我们可以引入按疾病诊断相关分组(DRG)进行定价的方式，根据诊断相关分组的成本水平制定相应的医疗服务价格，实现医疗服务价格的差异化，促进医疗资源的优化配置。

最后，我们还应该倡导健康保险制度的完善和发展。

完善健康保险制度，加强基本医疗保险的覆盖范围和支付能力，为居民提供更为公平和可承受的医疗费用保障。

同时，建立互联网+医疗，推进远程诊疗、互联网医疗等新模式的发展，通过信息技术的应用，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗费用的负担。

ECONOMIC RESEARCH GUIDE2021年第01期No.01袁2021经济研究导刊医疗服务价格是在医务人员提供医疗服务时，将其服务工作视为商品后，所应用的价格形式，其本质是对医疗服务商品属性的明确，可作为医院向患者收取医疗服务项目费用的依据。

门诊、治疗、临床检查中的收费标准同样属于医疗服务价格，但不同于其他类商品，医疗服务在商品价格体系中，属于公共产品，具有商品性、福利性的双重特征。

所以通常情况下，国家不会对医疗服务这一“商品”征收税金，甚至会给予必要的财政补贴。

因此，公立医院医疗服务价格并非在市场经济影响下形成的，而是政府部门根据国民承受能力、经济水平、医疗服务成本等参数，对医疗服务价格进行调整。

本文以公立医院为例，对某市公立医院实行药品、耗材零加成后，医疗服务价格调整路径展开研究，从而为该类医疗机构建立系统的医疗服务价格动态调整机制，规范价格调整流程，为公立医院有序营运提供助力。

一、公立医院医疗服务价格调整背景公立医院在我国医疗机构中占据着较大比例，但为确保公立医院满足社会民众诊治公益性需求，公立医院医疗服务价格制定中，其定价方式远低于实际服务成本。

此类价格体系在后期实践中，却暴露出较多问题，导致医疗服务价格体系在公立医院内，无法体现医务人员劳务价值，继而造成公立医院薪酬制度、收入架构失衡。

另外，部分公立医院在医疗服务价格限制下，需通过增加医疗费用手段，控制医疗服务过程中，人员、药品、设备损耗对医院收支平衡的影响[1]。

在此背景下，国家积极推进公立医院服务价格体系完善工作，便于根据公立医院具体情况，通过医院服务价格测算、相关政策执行等方式，制定有效价格调整策略，以凸显医务人员劳动价值，整合各地区医疗服务资源。

然而，结合当前时期，各地区医疗服务价格改革现状，其在内外部环境影响下，仍面临着较多问题，影响着公立医院医疗服务价格调整的科学性与系统性。

二、公立医院医疗服务价格调整现状分析1.公立医院医疗服务价格调整，是为合理控制医疗服务价格浮动区间、保障价格水平总量，确保服务价格与医务人员劳务价值的匹配度。

现代营销中旬刊2024.01医疗机构是社会公众获取医疗服务的重要渠道。

然而，由于医疗资源的有限性及医药行业的特殊性，医药价格的合理性和公平性一直是社会关注的焦点。

当前，医药价格服务机制亟待得到完善，以满足公众对医疗服务的需求。

一、医疗机构医药价格服务机制建设的重要性2023年5月18日，国家医保局提出了深化医药服务供给侧结构性改革。

同时，国新办也基于相关内容，对党的二十大的重大决策部署的贯彻落实召开了发布会。

发布会提出，要推动医疗保障与医疗服务体系的改革。

在此背景下，医药价格服务机制作为医疗保障、服务体系建设发展的基础，不仅能帮助医疗保障体系更好地发挥效能，减少居民就医负担，还可以支持DRG/DIP付费，助力医疗机构的高质量发展。

在此过程中，医药价格服务机制可以通过保障医药价格的合理性，提高医疗保障资金的利用率，让有限的医保资金得以最大程度覆盖居民的就医资金需求，同时在医药价格服务机制的建设中，将该机制与根据病种付费的支付模式相关联，帮助医疗机构更好地推行DRG/DIP付费模式，更好地把控医疗成本，提高医疗行为的规范性，为医疗机构的高质量发展奠定基础。

截至2022年，我国住院费实现DRG/DIP付费的城市已经达到206个，医药价格服务机制的支持功不可没。

此外，医药价格服务机制的完善，能够让新药品的定价更加高效和规范，使新药品更快地投入使用，这不仅能让群众顺利地获取新的药品资源，而且对医药技术的创新及成果转化，有着重要的支持和鼓励作用，推动医疗领域发展。

二、医疗机构医药价格服务机制的现状（一）药价透明度不高在就医过程中，大多数群众对于医药价格服务机制体系不了解，尤其是其中的药价形成机制，而且大部分医疗机构使用的计费系统也比较复杂，导致就医群众对账单中的药品、医疗服务收费项目缺乏理解。

医药价格在当前的医药价格服务机制下，存在药价透明度不高的问题。

而明确知晓医药价格服务具体费用及其原因，是就医群众的权利，同时，药价透明度不高，也会让就医群众很容易对医疗服务缺乏信任，影响医疗工作的效果。

医疗服务价格调整机制如何更加科学合理医疗服务价格调整机制是医疗卫生体制改革中的重要环节，直接关系到医疗服务的质量、可及性以及医疗资源的合理配置。

在当前的医疗环境下，如何使医疗服务价格调整机制更加科学合理，成为了一个亟待解决的问题。

首先，我们需要明确医疗服务价格调整的目标。

其核心目标应当是在保障医疗服务质量的前提下，实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和公平性。

这意味着价格调整不仅要考虑医疗机构的成本补偿，还要兼顾患者的负担能力和社会的整体利益。

为了实现这一目标，深入了解医疗服务成本是至关重要的。

医疗服务成本包括人力成本、物资成本、设备折旧等多个方面。

然而，当前的成本核算体系往往存在不够精细和准确的问题。

例如，对于一些复杂的医疗技术和服务，其成本难以精确衡量。

因此，需要建立一套更加科学、细致的成本核算方法，充分考虑到各种直接和间接成本，为价格调整提供可靠的依据。

同时，充分考虑医疗服务的价值也是价格调整机制科学合理的关键。

医疗服务的价值不仅仅取决于成本，还包括医疗技术的难度、风险程度以及对患者健康的改善效果等。

对于一些高难度、高风险但能够显著改善患者健康状况的医疗服务，应当给予适当的价格倾斜，以激励医疗机构和医务人员提供更优质的服务。

在制定价格调整方案时，广泛听取各方意见是必不可少的。

医疗机构、医务人员、患者以及相关专家学者等都应参与其中。

医疗机构作为提供医疗服务的主体，对成本和服务质量有着最直接的感受；医务人员则能从专业角度提供关于医疗技术和服务价值的见解；患者作为医疗服务的接受者，其意见反映了对价格的承受能力和对服务质量的期望；专家学者则能够从宏观层面和专业理论角度提供有价值的建议。

通过充分的沟通和协商，可以制定出更符合各方利益的价格调整方案。

此外，动态调整也是医疗服务价格调整机制科学合理的重要体现。

医疗技术不断进步，医疗成本也在不断变化，因此价格调整不能是一劳永逸的。

应当建立定期评估和调整的机制，根据医疗服务市场的变化、成本的变动以及社会经济发展水平等因素，及时对价格进行调整，以保持价格的合理性和适应性。

医疗服务价格调整机制如何更加科学医疗服务价格调整机制是医疗卫生体制改革中的一个关键环节，其科学性直接关系到医疗服务的质量、可及性以及医疗行业的可持续发展。

在当前的医疗环境下，如何让医疗服务价格调整机制更加科学，成为了一个亟待解决的重要问题。

首先，我们需要明确医疗服务价格调整的目标。

这一目标不应仅仅是为了控制医疗费用的增长，更重要的是要在保障医疗服务质量的前提下，实现医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和公平性。

一方面，要确保医疗机构能够获得合理的收入，以维持正常的运营和发展，激励医务人员提供优质的医疗服务；另一方面，也要让患者能够承担得起必要的医疗费用，避免因病致贫、因病返贫的情况发生。

要实现科学的医疗服务价格调整机制，准确的成本核算至关重要。

医疗机构的成本包括人力成本、物资成本、设备折旧、管理费用等多个方面。

目前，一些地区在医疗服务价格调整时，对成本的核算还不够精确，导致价格调整缺乏科学依据。

因此，应当建立一套完善的成本核算体系，对医疗机构的各项成本进行全面、细致的核算。

同时，要考虑到不同地区、不同级别医疗机构的成本差异，以及医疗服务的复杂性和风险性等因素。

在成本核算的基础上，还需要充分考虑医疗服务的价值。

医疗服务的价值不仅仅体现在物质成本上，还包括医务人员的技术水平、经验、劳动强度以及医疗服务所带来的社会效益等。

对于一些高难度、高风险的医疗服务，其价格应当相应提高，以体现医务人员的技术价值和劳动付出。

而对于一些常规的、简单的医疗服务，则可以适当降低价格，以提高医疗服务的可及性。

此外，医疗服务价格调整机制应当与医保支付制度改革相衔接。

医保作为医疗服务的主要支付方，其支付政策对医疗服务价格有着重要的影响。

目前，我国的医保支付方式正在从按项目付费向按病种付费、按人头付费等多种支付方式相结合的方向转变。

在这种情况下，医疗服务价格调整应当与医保支付制度改革协同推进，确保医疗机构在新的支付制度下能够保持合理的收入水平，同时也能够控制医疗费用的不合理增长。

医疗服务价格调整机制如何更好地兼顾公平性医疗服务价格调整机制是医疗卫生领域中的一个关键环节，它不仅关系到医疗机构的运营和发展，更直接影响到广大民众能否公平地获得优质的医疗服务。

在当前医疗改革不断深化的背景下，如何让医疗服务价格调整机制更好地兼顾公平性，成为了一个亟待解决的重要问题。

首先，我们需要明确什么是公平性。

在医疗服务领域，公平性意味着不同社会阶层、不同地区、不同收入水平的人们，都能够在需要的时候获得适宜且负担得起的医疗服务。

这既包括医疗服务的可及性，也包括医疗费用的合理性。

医疗服务价格调整机制要兼顾公平性，就必须充分考虑到医疗服务的成本。

医疗服务的成本包括人力成本、物资成本、设备折旧等多个方面。

如果价格调整不能合理反映这些成本的变化，可能会导致医疗机构的运营困难，进而影响到医疗服务的质量和供应。

例如，医生的劳动价值如果不能在价格中得到充分体现，可能会降低他们的工作积极性，甚至导致人才流失。

而这对于患者来说，意味着难以获得高质量的医疗服务，显然是不公平的。

同时，地区差异也是影响公平性的一个重要因素。

我国地域辽阔，不同地区的经济发展水平、医疗资源分布存在较大差异。

在制定医疗服务价格调整机制时，不能采取“一刀切”的方式，而应该根据地区的实际情况进行差异化调整。

对于经济欠发达地区，价格调整应该充分考虑当地居民的收入水平和承受能力，避免因价格过高导致居民看病难、看病贵。

相反，在经济发达地区，价格调整可以在一定程度上反映更高的成本和需求，但也要防止价格差距过大，造成医疗资源的过度集中。

此外，不同群体的支付能力也是必须考虑的因素。

对于低收入群体、弱势群体，应当通过医疗救助、医保政策等方式，确保他们能够享受到基本的医疗服务。

医疗服务价格调整机制应该与医保支付制度相衔接，让医保在保障公平性方面发挥更大的作用。

例如，通过提高医保报销比例、扩大报销范围等方式，减轻患者的医疗费用负担。

为了更好地兼顾公平性，医疗服务价格调整机制还应该具有透明度和公众参与度。