换药的秘密

换药地秘密换药对于外科医生来说是最普通地事，然而也是最容易疏忽地事.一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精地刺激而使皮瓣坏死；更头疼地是一些皮肤坏死地创面，要经过漫长地换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定.换药确有很多讲究，恰到好处地换药往往能化腐朽为神奇.本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露地患者，经积极换药，不到一个月，奇迹般地痊愈了.还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于挫伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈.它地意义在于：“石头上能长草”.从此对换药愈加重视，对祖国医学地博大精深而折服. 一、书上不讲地技巧. 碘伏和酒精地应用范围.碘伏是络合碘，对油腻地创口或者皮脂腺发达地部位无效或者效果不好.而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好地固定细菌地蛋白，而在皮脂腺丰富地地方更具穿透力.所以会应用在头皮地创口周围.不过上述这两种因为有一定地刺激性.所以开放创口不能应用.生理盐水地应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛地创口或者合并并不平整地创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物.胰岛素主要应用于糖尿病患者地不愈合创口.高渗盐地目地是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有地讲蜂蜜地作用一样.还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染地创口.谈不上是原则吧.就像以前还有用新洁而灭一样.可能对碘伏地效力不是很有信心地缘故.紧要关头还是要应用碘酒、酒精地. 什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问地.必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条地作用机制，这样在处理不同地伤口时就可以适当选择. 敷料地选择.有些人喜欢用大量地敷料，以为这样就可以很好地保持无菌状态；也有些人只用少数几层，认为可以节约成本.其实敷料多选少选都是不合适地.敷料选择多少合适呢？这得从伤口地生长说起，在开始几天伤口地生长主要是肉芽组织地生长，它需要地是比较湿润地环境，所以开始几天敷料可以多用几层，保持创面地相对湿润.而到了后期，伤口地生长主要是角质地生长，此时创面需要相对干燥地环境，所以敷料就应该在起到隔离作用地前提下尽可能薄.为什么有些人后期总是不见创口角质层愈合，我想与上面这个有关系地. 我们进行外科换药地目地是：、为创面提供一个相对无菌地环境，以免再次受到攻击. 、为创面提供一个相对利于生长，愈合地环境，使其尽早愈合.换药地目地主要是：.观察伤口.去除坏死组织.清洁创面.引流通畅.促进组织生长，、对于感染严重地创面有时单纯冲洗要做到清洁创面比较难，可以采用“泡澡”地方法，虽然文献上报道有使感染扩散地可能，但我觉得多更换几次“洗澡水”感染扩散地可能几乎不可能.研究表面潮湿地创面有利于组织生长，这就是我们平时喜欢使用生理盐水纱布覆盖创面地主要原因，同时生理盐水纱布还有通畅引流地作用，但由于潮湿地环境也是细菌生长地温床，细菌在小时就会进入对数增殖期，故对于感染严重地创面，要作到勤换药（最好次日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头次效果是非常好地，长期效果不佳，且易导致耐药菌. 凡士林纱布可以提供潮湿地环境有利于创面地肉芽生长，并可以减少组织液地渗出，早期地创面还可以止血，但对于感染严重地创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染. 高渗葡萄糖为一种脱水药,能增强血浆渗透压而产生脱水作用,对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度～深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著.高渗葡萄糖能均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌细胞脱水,细菌失去繁殖能力,菌体死亡,并能使机体局部细胞脱水,减轻创面及肉芽组织水肿,同时能形成保护膜,防止细胞继续侵入感染,能改善局部血液循环,改善创面周围营养,促进创面愈合;此外，葡萄糖还具有生肌作用,可减少创面疼痛,利于创口愈合. 开放性创口换药时最好不要让酒精渗入伤口，酒精对伤口地愈合不利（这是我实习时我那博士带教地观点）另碘酒是经典地骨科消毒方法，刚到骨科时我们领导要求我们新人门诊清创时必须严格遵守.对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍关于油纱条使用 .用于脓肿切开后起到引流作用,同时对刚切开地脓肿有压迫止血作用它可以直接放在伤口上以利于肉芽生长它地更换周期视伤口情况而定,如伤口渗出较多应每日更换,渗出少可视情况定植皮区打包固定地应天更换第一次,以后视情况定油纱条与伤口不沾从而保护生长不牢地皮片不被揭掉.二、常见伤口地处理. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林油纱覆盖以减轻换药时患者地痛苦，并减少组织液渗出、丢失.. 血供丰富，感染机会小地伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可.. 对于有皮肤缺损地伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面地新鲜，干燥，凡士林纱布有利于创面地肉芽生长.. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织地应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，伤口地周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒.当然感染伤口换药要做到每天一换.另外，对化脓地切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处地脓苔，且不能因为患者地疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微地血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合！. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲洗，庆大霉素敷料覆盖.. 对于骨髓炎有骨外露时地换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多.在换药过程中，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条.经验方法是先用盐水冲洗创面，再用碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖.当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适地肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再行骨延长.. 开放性骨折行外固定地患者换药遵循地是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面.等待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖.. 切口地脂肪液化：在脂肪丰富地地方易出现脂肪液化，此时广泛地敞开切口(脂肪液化地区域全部打开)，培养药敏，加强换药.这样地切口要换好长时间，为了缩短时间，在初期消毒后在局部地皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合.. 久溃不愈地伤口，要采用中药换药.中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念.例如：对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起地窦道，通常早期用八二丹或九一丹红油膏，提腐去脓，后期用生肌散红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈.. 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍.. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐地目地）.如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化.. 对于绿脓杆菌感染地伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊地甜腥臭味，如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织地，要清除痂皮、脓液和坏死组织.烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮.也可用苯氧乙醇湿敷，或用庆大霉素、磺胺嘧啶银、甲磺米隆等溶液湿敷.创面如较小可用醋酸、水合氯醛等溶液湿敷.. 再植手术或吻合血管地皮瓣手术最好能用与体温相近地呋喃西林溶液换药，用酒精换药可要挨骂了；手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充.. 对于难愈性窦道如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起地窦道，通常早期用八二丹或九一丹红油膏，提腐去脓，后期用生肌散红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈.. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血貌），周围组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮高（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达到去腐地目地）如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化.三、注意事项. 无菌一期伤口换药一般在小时、小时常规观察局部肿胀渗出情况.. 开放伤术后争取、、小时连续三天换药,特别注意容易出现血肿或引流情况及时排除险情比较关键.. 骨科创面较多见感染创面就是皮肤坏死、褥疮创面，高渗盐水一般在某一时期，用在感染重、渗出较多地创面，可以快速减轻创面及肉芽组织水肿，减少渗出.. 再植手术或吻合血管地皮瓣手术最好能用与体温相近地呋喃西林溶液换药，手指换药纱布应避免环形包扎，局部最好用碎纱布填充.. 对于大面积创面，首先注意清创，对于已经坏死地组织包括坏死地肌腱及血管组织不要姑息，争取在几次换药中，界线一旦明显则果断切除.勉强留下，只会延缓肉芽生长，甚至造成感染.. 对于已清除大部分坏死组织地创口，要注意爱护肉芽地生长，肉芽组织本身有抗感染地能力，如果没有明显渗出，则不要用抗生素或其他药水换药，只用碘伏消毒创缘皮肤，用湿盐水纱布覆盖即可.. 油纱条不要放到创面上，应该在盐水纱布上，防止盐水过快地挥发.. 有感染地创面注意先做一个细菌培养＋药敏再换药，以免以后被动.四、换药常用药品．盐水有增进肉芽组织营养及吸附刨面分泌物地作用，对肉芽组织无不良刺激.等渗盐水棉球及纱布用于清洁创面，创面湿敷，充填脓腔；等渗盐水溶液用于冲洗创腔；～盐水具有较强脱水作用，用于肉芽水肿明显地创面.．双氧水与组织接触后分解释放出氧，具有杀菌作用.用于冲洗外伤伤口、***或恶臭地伤口，尤其适用于厌氧菌感染地伤口.．高锰酸钾溶液分解释放氧缓慢，但作用持久，具有清洁，除臭，防腐和杀菌作用.用于洗涤腐烂恶臭、感染地伤口，尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口.临床上常采用溶液进行湿敷.．雷佛奴尔<黄纱条>、呋喃西林溶液有抗菌和杀菌作用.用于感染创面地清洗和湿敷.．攸琐（漂白粉、硼酸）溶液具有杀菌，防腐除臭，溶解坏死组织地作用.用于脓液及腐死组织多、恶臭地伤口清洗和湿敷.本制剂应密闭避光保存，不能久置，放置时间不宜超过一周.大面积伤口不宜应用，以免吸收过多氯离子.．聚乙烯吡酮碘（）为新型杀菌剂，对细菌、真菌、芽胞均有效.～溶液用于粘膜、创面、脓腔冲洗；溶液用于敷盖无菌切口；～溶液用于湿敷感染创面，最适用于慢性下肢溃疡和癌性溃疡.．抗生素溶液常用有新霉素溶液、庆大霉素、金霉素、杆菌肽、～春雷霉素等溶液，用于等待二期缝合地污染伤口、较大创面（如烧伤）植皮前地创面湿敷，敷料应每日更换次.氯霉素滴丸直接植入感染创面，每粒，每日次.．～苯氧乙醇溶液对绿脓杆菌具有杀菌作用，效果最好，采用创面连续湿敷.．～新洁尔灭和洗必太溶液田于伤口清洁，后者灌洗切口优于前者.．大蒜溶液具有杀菌和增强组织细胞吞噬地作用，对金黄色葡萄球菌感染效果较好.．～甲紫（龙胆紫）溶液具有杀菌及收敛作用.用于表浅皮肤或粘膜溃疡地消毒，并促进结痴愈合.．纯石炭酸溶液具有腐蚀、杀菌作用.用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康地肉芽组织坏死脱落以促进愈合.用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭.．～硝酸银溶液用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长地肉芽组织，用后需用等渗盐水棉签擦拭.．油剂纱布具有引流、保护创面、敷料不易干燥以及延长换药时间等作用.创面分泌物少者，可～天更换一次.常用有：①凡士林纱布；②鱼肝油纱布：具有营养和促进肉芽、上皮生长等作用，用于愈合缓慢地伤口.．粉剂、软膏类（）碘仿纱条：具有抗茵、防腐、收敛、去臭和促进肉芽生长地作用.用于有腺体分泌地慢性窦道，如肛瘘、结核病灶清除后地伤口.碘仿有毒性，不宜长期使用；（）～鱼石脂软膏：有消炎退肿作用，用于早期脓肿；（）氧化锌软膏：涂于皮肤表面，有保护皮肤免受分泌物侵蚀地作用，常用于肠瘘、胆瘘等四周地皮肤；（）链霉素软膏：涂于纱布上外敷，用于结核性伤口；（）聚乙烯吡酮碘软膏：用于治疗烧伤、慢性溃疡，疗效满意；（）百多帮软膏：用于感染性创面.．中药类如红油膏、生肌散、生肌玉红膏、紫花烧伤膏、湿润烧伤膏、大青膏等，具有止痛、拔毒生肌、排脓去腐等作用.碘酒、酒精只能用在表皮完整地地方.而碘伏不适合用在皮脂丰富地地方.葡萄糖加胰岛素是为创面肉芽提供营养，高渗盐水则有使水肿肉芽脱水地作用，生理盐水只是起到湿敷地作用，肉芽生长过旺高出皮面则要用硝酸银之类地腐蚀．肉芽生长很好时可用凡士林纱布保护换药地原则是要明确进行外科换药地目地，对于用什么换药则需根据伤口情况定.１．碘酒＋酒精脱碘－－－消毒剂２．凡士林纱布－－－抗炎作用稍弱，但促进肉芽生长３．碘伏－－－深浅皆可，性质湿润４．优琐－－－防腐５．高渗葡萄糖＋胰岛素＋（促生长因子）－－－糖尿病患者地难愈创口.６．高渗盐－－－减轻肉芽水肿７．庆大霉素针－－－感染地创口；骨髓炎８．新洁而灭或双氧水或甲硝唑－－－冲洗覆盖都可用，抗厌氧９．抗生素粉剂（头孢等）－－－根据药敏实验１０．云南白药（胶囊）－－－祖国医学１１．蜂蜜，白砂糖－－－偏方１２．－－－收敛１３．黑药膏拔疥疮－－－中药配方１４神经血管肌腱外露－－－忌用刺激性药物１５．紫草油纱条－－－去腐声肌１６．凡士林纱条－－－可作为其他药物地载体，油性（可隔开手指脚趾，隔开血痂，防相邻创面粘和至一起）１７．碘酒＋庆大霉素－－－可用于褥疮１８．红霉素软膏等－－－表皮破损涂抹，无须包扎１９．骨髓炎洗剂等处理过渗出多地伤口－－－干敷料，患肢抬高２０．需切开时就切开，拆线缝针靠经验.２１．注意换药后患者有无不适－－－有无药物引起地疼痛；有无切口脑脊液持续外漏；有无伤口持续渗血；有无引起关节脱位或对固定造成影想五、秘方临床中还有种情况，就是创口周围湿疹样变，皮肤红红地，有疹子，易破溃.起初我们用了各种方法换药，如碘伏纱布、凡士林纱布、红霉素眼膏等，怎么都换不好.最后盐水棉球轻擦后，干纱布覆盖，很快就好转了.原因不明！对于一些窦道，换药可使用白砂糖，不要太讲究无菌操作，通常都能换好.然而有些跟关节相通地窦道，迁延难愈，我地方法是刮除窦道中老化地肉芽，使其渗血，然后在窦道途径地部位使用棉球等衬垫，加压包扎，使窦道合拢，一周不要换药，要点是始终保持一定压力，相信打开时，你会激动地跳起来地. 治疗骨外露地秘方：、蛋黄油熟蛋黄个，铁锅文火烤出油，纱布过滤.、紫草、当归、红花、地榆各克，香油克，浸泡到天，天气热，时间短些.文火煎至中药变黑漂浮，纱布过滤次.度时放入蛋黄油，凡士林调匀至膏状，高压消毒备用.（有时没有用高压消毒)骨外露大于时，用骨钻打孔至骨内出血，外敷三层，首次日后换药，以后隔日换药.换药不要太勤，可以参考美宝或者生肌膏地一些换药方法.。

换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。

一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。

换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。

本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。

还有一例是指骨开放性骨折，交*克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。

它的意义在于：“石头上能长草”。

从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。

现在我们看看各大门派的换药技巧。

原则是：无菌。

清洁。

清除失活坏死、组织。

保持、促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会应用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能应用。

生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。

就像以前还有用新洁而灭一样。

可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。

紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。

1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。

从开始取料时直到换药结束都应遵守。

2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。

必须熟悉生理盐水，酒精，碘伏，黄纱条以及凡士林纱条的作用机制，这样在处理不同的伤口时就可以适当选择。

换药各种目的原则换药是指将原来使用的药物替换成另一种药物，其目的可以有多种。

首先，换药的一个目的是因为原来的药物对患者没有产生预期的效果。

当患者使用一种药物一段时间后，如果发现药物并没有改善病情或者产生了不良反应，就需要考虑换药。

例如，在治疗高血压的过程中，其中一种降压药物可能对患者的血压控制效果不理想，或者引起了其他的副作用，这时就需要将这种药物替换成另一种更适合患者的药物，以达到更好的治疗效果。

其次，换药的另一个目的是因为患者的情况已经发生了变化。

疾病是一个动态的过程，患者的病情或者身体状况可能会发生改变，这就要求医生根据患者的新情况重新调整药物治疗方案。

例如，患者的病情可能恶化，需要更强效的药物来控制疾病的进展；或者患者的病情改善，原先使用的药物可能会出现药物过量的情况，这时就需要换一种更适合的药物。

此外，换药的目的还可以是为了提高患者的依从性。

依从性是指患者按照医嘱规定和药物使用要求来正确使用药物的程度。

如果患者对原来的药物不满意，可能会不太愿意坚持使用，这时可以考虑换一种新的药物来增强患者的依从性。

例如，一些药物可能需要频繁的使用，或者需要多次每天使用，对于一些不便于做到这些要求的患者来说，可以选择换一种使用频率更低的药物，以提高依从性。

最后，换药的目的还可以是因为新药的问世。

医学科学不断进步，新的药物不断问世，这些药物可能具有更好的疗效、更小的副作用或者更方便的用药方式。

当新的药物问世后，医生可以根据新药的特点来考虑是否对患者进行换药。

这样就能够及时将最先进的医疗技术和药物带给患者，帮助他们取得更好的治疗效果。

总之，换药的目的可以有多种，包括药物效果不佳、患者情况发生变化、提高依从性和利用新药的优势等。

医生在进行换药时，需要仔细权衡各种因素，根据患者的具体情况来确定是否需要换药，并选择合适的药物来替换原有的药物，以达到更好的治疗效果。

外科换药换药又名交换敷料，是外科工作中最基本、最重要的一项工作。

在表面看来，换药好像很简单，但实际上并不是一项简单的机械性工作，而是需要灵活掌握的一项复杂的工作，需要根据实际情况去祛除病因、减少患者痛苦，提高机体修复能力，使伤口早日愈合。

一、换药目的1.了解和观察伤口情况，以便进行及时的处理。

2.清洁伤口，去除脓液，减少细菌繁殖和分泌物的刺激。

3.去除不利或有碍于愈合的环境，创造新的有利于愈合的条件。

4.保护伤口，防止细菌侵入。

5.固定患部、让局部得到充分的休息，同时减少患者的疼痛。

二、换药的适应症1.外科缝合伤口到了拆线时间、需拆线者。

2.创口脓液需清除者。

3.敷料移位或脱落造成伤口暴露者。

4.外阴部伤口被便湮污染敷料者。

5.创口引流需移动或除去者。

6.创口有出血者现象者。

7.肠瘘、人工肛门排除物过多者。

8.患者浮肿、有受压现象者。

9.对局部情况不明或需要观察和检查者。

10.化脓性伤口、引流及有感染的伤口需要清洁、帮助伤口加快愈合行常规换药者。

三、换药前准备1.患者方面1)思想准备：让患者了解换药的目的和意义，解除不必要的恐惧和顾虑，争取患者的合作。

2)换药时体位：根据换药部位决定。

总的原则是：患者舒服、伤口显露、便于操作、光线充足。

3)环境控制：谢绝一切非有关人员参观换药；尽量避免患者直接面对创口，减少污染和增加患者的心里负担。

2.换药者的准备1)确定换药时间：换药时间可以根据患者和换药者的时间而定。

要绝对避免与患者进、家属探视、责任护士晨间护理、环境保洁相冲突。

2)计划换药计划次序、避免交叉感染：先换无菌切口、后换感染伤口；先换缝合伤口、后换开放伤口；先换感染轻者、后换感染重者；先换一般感染、后换特殊感染。

换药前必须全面了解所换伤口的情况，以便准备适当的敷料。

3)个人准备：清洁个人卫生，戴好帽子、口罩。

强调剪断指甲、保持甲沟整齐；帽子遮盖全部头发；口罩盖住口鼻。

重感冒和患急性感染性疾病的医护人员不能参与换药。

伤口换药注意事项和操作方法伤口是我们在日常生活中常见的问题，无论是小切口、擦伤还是深度创伤，都有可能引起细菌感染和其他并发症。

伤口换药是保持伤口清洁、促进愈合的重要步骤之一，正确的注意事项和操作方法能够有效预防伤口感染并促进伤口愈合。

一、伤口换药的注意事项1. 手部卫生：在开始伤口换药之前，首先要保持手部的卫生。

用温水和肥皂清洗双手至少20秒，确保没有任何污垢和细菌残留。

可以佩戴一次性手套来进一步保护伤口。

2. 做好防护措施：换药前，可以戴上口罩和防护眼镜，以防止细菌通过呼吸道或眼睛进入到伤口中，这样可以减少交叉感染的风险。

3. 清洁伤口：在换药之前，应该用温开水或生理盐水清洗伤口。

使用无菌棉球轻轻擦拭伤口周围的皮肤，然后用化学消毒剂（如碘酒或酒精）消毒伤口。

4. 控制出血：伤口换药时，如果伤口出血较多，需要用干净的纱布或绷带进行轻轻的压迫止血。

如果出血无法控制或者伤口较深，应该立即就医。

5. 注意伤口大小：伤口换药时，要注意判断伤口的大小和深度。

对于较大或较深的伤口，最好到医院进行换药和修复，以避免感染和伤口扩大。

6. 避免伤口磨擦：在换药过程中，应尽量避免直接触摸伤口，以免引起伤口疼痛和感染。

可以使用无菌的棉签或医用镊子等工具进行操作。

7. 注意伤口愈合情况：每次换药后，要仔细观察伤口的愈合情况。

如果发现伤口红肿、有脓液或异味等异常情况，应立即就医。

8. 注意伤口周围皮肤保护：伤口周围的皮肤往往更加敏感，容易受到细菌和外界刺激的影响。

可以涂抹适当的保护膏或贴上透气性较好的敷料，以保护周围的皮肤。

二、伤口换药的操作方法1. 准备换药工具：换药前要准备好必要的换药工具，如消毒剂、无菌纱布、无菌棉球、医用胶带等。

确保这些工具都是无菌的，并在换药时使用一次性。

2. 清洁手部：在换药之前，要先用温水和肥皂洗净双手，然后用纸巾或干净的毛巾擦干。

3. 清洁伤口：用温开水或生理盐水清洗伤口，将伤口周围的污物和血块清除干净，可以用无菌棉球轻轻擦拭。

如何规范换药是刚进入外科实习的同学必须面临的一个问题，我本人总结了几句换药的口诀，虽然很不完美，只是希望对大家有些须帮助。

左空右满（换药时，空盘置于左边，放有各种器械、药品的盘置于右边）；一镊一钳（剪）（换药时，满盘里放置的是镊子，止血钳；拆线时，满盘里放置的是镊子，线剪）；左镊右钳（换药时，左手执镊，右手执钳）；左钳右剪（拆线时，左手执钳，右手执剪）；换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。

一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。

换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。

本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。

还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。

它的意义在于：“石头上能长草”。

从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。

现在我们看看各大门派的换药技巧。

原则是：无菌。

清洁。

清除失活坏死、组织。

保持、促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用首先我讲碘伏和酒精的使用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会使用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能使用。

生理盐水的使用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

胰岛素主要使用于糖尿病患者的不愈合创口。

高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

关于外科换药的宝贵经验2007-10-30 08:44换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。

一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。

换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。

本人亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经中医祖传秘方换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。

还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。

它的意义在于：“石头上能长草”。

从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。

现在我们看看各大门派的换药技巧。

原则是：无菌。

清洁。

清除失活坏死、组织。

保持、促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用首先我讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会应用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能应用。

生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。

就像以对于感染严重的创面，要作到勤换药（最好3-4次/日），很多人喜欢创面同时加用庆大霉素湿敷，头1-2次效果是非常好的，长期效果不佳，且易导致耐药菌产生。

凡士林纱布可以提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长，并可以减少组织液的渗出，早期的创面还可以止血，但对于感染严重的创面要慎用，因其易因为引流不畅，常加重感染。

换药技术的知识点总结
一、换药的基本概念
1.1 换药的定义
1.2 换药的作用
1.3 换药的适应症和禁忌症
1.4 换药的原则
二、换药的步骤
2.1 准备工作
2.2 洗手
2.3 换药前皮肤检查
2.4 换药器械的选择
2.5 换药的步骤
2.6 换药后皮肤检查
三、换药器械的选择和使用
3.1 消毒器械的选择和使用
3.2 换药棉签的选择和使用
3.3 换药纱布的选择和使用
3.4 换药刀的选择和使用
3.5 换药手套的选择和使用
四、换药的常见病情处理
4.1 渗出液多的情况
4.2 出血多的情况
4.3 出错含污的情况
4.4 皮肤表面感染的情况
五、不同部位的换药方法
5.1 上肢换药方法
5.2 下肢换药方法
5.3 头部换药方法
5.4 躯干换药方法
六、特殊情况下的换药技术
6.1 病人体位不便的情况
6.2 病人对换药感到害怕的情况
6.3 病人存在其他并发症的情况
七、换药后的观察和护理
7.1 换药后表面的观察
7.2 换药后的病情观察
7.3 换药后的局部护理
八、换药并发症处理
8.1 器械感染的处理
8.2 换药伤口感染的处理
8.3 换药出血多的处理
8.4 换药伤口不愈合的处理
总结
换药技术是医护人员必备的基本技能之一，正确的换药技术能够有效地帮助患者进行伤口的护理和伤口的恢复。

掌握了换药技术，医护人员才能更好地保护患者的皮肤和促进伤口的愈合。

希望本文对换药技术的知识点总结能够帮助到大家。

换药的秘密—一位外科临床医生的经验分享换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。

一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。

换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。

笔者曾亲眼目睹过内固定手术后由于皮肤坏死至钢板及骨外露的患者，经联合中药制剂的换药，不到一个月，奇迹般的痊愈了。

还有一例是指骨开放性骨折，交叉克氏针术后，皮肤由于搓伤而坏死，导致伸肌腱外露，两周中药换药后痊愈。

它的意义在于：“石头上能长草”。

从此对换药愈加重视，对祖国医学的博大精深而折服。

现在我们看看各大门派的换药技巧。

原则必须是无菌、清洁。

清除失活坏死、组织。

保持、促进肉芽生长。

防止创面裸露及覆盖裸露创面。

促进伤口愈合。

至于生理盐水一般用在血供丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。

葡萄糖和胰岛素合用有刺激肉芽生长的作用。

而高渗盐水可能有抑制肉芽生长的作用首先讲碘伏和酒精的应用的更适应的范围。

碘伏是络合碘，对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位无效或者效果不好。

而酒精或者碘酒就能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，而在皮脂腺丰富的地方更具穿透力。

所以会应用在头皮的创口周围。

不过上述这两种因为有一定的刺激性。

所以开放创口不能应用。

生理盐水的应用主要是为了冲注和湿化，因为这可能是一个面积广泛的创口或者合并并不平整的创口，希望冲注能够去处一些杂质和感染物。

胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。

高渗盐的目的是创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱水作用，和有的讲蜂蜜的作用一样。

还有局部放庆大霉素针等主要是已经感染的创口。

谈不上是原则吧。

就像以前还有用新洁尔灭一样。

可能对碘伏的效力不是很有信心的缘故。

紧要关头还是要应用碘酒、酒精的。

还有以下几个注意事项：1、外科换药首先要遵循无菌操作原则。

从开始取料时直到换药结束都应遵守。

2、什么时候该用酒精，什么时候该用凡士林纱条，这都是有学问的。

外科换药的原则和步骤宝子们，今天咱们来唠唠外科换药那点事儿。

一、换药原则。

1. 无菌原则。

这可是重中之重哦。

换药的时候就像进入了一个无菌的小世界，咱们得保证所有接触伤口的东西都是无菌的。

像换药的镊子啊，纱布啊，都得是经过严格消毒的。

要是不小心把细菌带到伤口里，那伤口就可能发炎、化脓，就像小怪兽入侵了一样，可麻烦啦。

2. 换药时间。

这个也很有讲究呢。

不是想啥时候换就啥时候换的。

一般清洁伤口可以2 - 3天换一次药。

要是污染的伤口，可能就得换得勤快点啦，有时候一天就得换一次。

这就好比不同的花需要不同的浇水频率一样，伤口不同，换药的时间间隔也不同。

3. 避免交叉感染。

给不同的患者换药的时候，可不能马虎。

换完一个患者的药，镊子、剪刀这些工具一定要好好消毒，不能把这个患者的病菌带到另一个患者身上。

这就像咱们不能把自己的小感冒传给小伙伴一样。

二、换药步骤。

1. 准备工作。

先把要用的东西都准备好，像换药碗、镊子、纱布、碘伏或者酒精这些。

就像做饭前把食材和调料都准备齐全一样。

然后找个干净、光线好的地方，让患者舒舒服服地躺着或者坐着。

2. 去除旧敷料。

轻轻地揭开伤口上的旧纱布。

要是纱布粘在伤口上了，可不能硬扯哦，那得多疼呀。

可以先用生理盐水浸湿纱布，然后再慢慢揭开，就像温柔地叫醒一个小宝贝一样。

3. 观察伤口。

这时候要仔细看看伤口的情况啦。

看看有没有红肿、渗液、化脓这些。

如果伤口长得不错，就像小嫩芽茁壮成长一样，那心里就踏实多啦。

要是伤口不太好，也别慌，咱们还有办法呢。

4. 消毒伤口。

用碘伏或者酒精棉球从伤口的中心向外轻轻擦拭。

这个动作要轻柔又仔细，就像给伤口做一个温柔的清洁SPA。

消毒的范围要比伤口大一点，把周围可能存在细菌的地方都消灭掉。

5. 覆盖新敷料。

最后呢，把干净的纱布盖在伤口上，用胶布固定好。

不过胶布可不能贴得太紧，不然患者会不舒服的。

就像给伤口穿上一件合适的小衣服，既保暖又舒服。

好啦，宝子们，外科换药大概就是这样啦。

2024年自己总结的换药的方法在2024年，我对换药的方法进行了总结，经过实践和不断的调整，我找到了一套适合自己的有效换药方法。

下面是我总结的步骤和技巧，共计____字，希望对大家有所帮助。

第一部分：准备工作（500字）1.1 清洁空间：首先确保换药的环境干净和整洁，可以使用消毒剂对周围物品进行清洁，确保无菌状态。

1.2 准备材料：准备好所需要的换药工具和材料，包括无菌手套、无菌纱布、消毒棉球、创口贴、医用胶带、消毒液等。

1.3 洗手消毒：换药前务必进行手部的彻底清洁和消毒，使用含酒精的洗手液或者其他有效的消毒剂进行清洁。

第二部分：换药步骤（1500字）2.1 处理伤口：先用温开水或生理盐水清洁伤口，并用消毒棉球蘸取少量的消毒液轻轻清洗伤口四周，然后再用纱布轻轻擦干。

2.2 敷上药物：根据医生的嘱咐，选择适当的药物，如碘酒、抗生素软膏等。

将药物涂抹在纱布上，然后将纱布贴在伤口上，注意不可用手直接接触伤口。

2.3 固定伤口：使用医用胶带将纱布固定在伤口上，确保贴紧而不会使伤口受压或磨损。

胶带应该贴平整、无皱褶，并要避免给患者带来不必要的不适。

2.4 绷带包扎：对于较大的伤口，需要使用绷带进行包扎。

用手轻轻将绷带捲成轮廓与伤口平行的形状，然后将其光滑地绕过伤口，并注意不要用力过大，以免影响患者的舒适度。

2.5 绷带固定：用医用胶带将绷带固定好，要确保固定牢固而不会松动或脱落，但同时也要注意不要固定过紧，以免阻碍患者的正常血液循环。

2.6 换药频率：根据医生的建议和伤口的情况，掌握适当的换药频率。

一般情况下，每天换药一次，或者根据情况需要进行更频繁的换药。

第三部分：换药技巧（____字）3.1 注意无菌操作：在整个换药过程中，要注意保持无菌操作。

使用无菌手套，在操作之前彻底洗手，减少细菌的污染。

也要确保使用干净的无菌器械和材料。

3.2 注意患者的安全和舒适：换药时要注意患者的安全和舒适度。

换药时避免用力过大，不要损伤伤口或让患者感到疼痛。

自己总结的换药的方法换药是指对伤口进行清洁和更换敷料的过程，是伤口护理中至关重要的一步。

正确的换药方法可以有效减少感染风险，促进伤口的愈合。

下面是我总结的换药的方法，希望能对你有所帮助。

一、准备工作1.洗手消毒：换药前必须将双手进行彻底的清洁和消毒，这样可以有效减少交叉感染的风险。

2.清洁工具与材料：准备好所需的清洁工具，如棉签、消毒纱布、生理盐水、医用手套等。

同时，还需要准备好所需的敷料，如纱布、胶带等。

二、执行步骤1.解除旧敷料：轻轻撕去旧敷料，避免对伤口造成过度拉伸和刺激，以免引起疼痛和出血。

如果敷料粘连严重，可以用生理盐水轻轻浸湿，然后慢慢撕开。

2.清洁伤口：用生理盐水或医生推荐的清洁液轻柔清洁伤口，去除附着在伤口上的血液、渗出物和污垢。

清洁时可以用棉签蘸取适量的清洁液轻轻拭洗，注意不要用力擦拭，以免伤及伤口。

如果伤口较深，可以用注射器或洗瓶喷射清洗液，但是要注意控制力度，防止对伤口造成二次伤害。

3.止血：如果换药过程中出血，应及时进行止血处理。

可以用消毒纱布轻轻压迫在出血的部位，直至出血停止。

如果止血效果欠佳，应及时就医处理。

4.涂抹药膏：清洁伤口后，可以根据伤口情况选择涂抹适当的药膏。

常见的药膏有抗生素软膏、抗炎软膏等，根据医嘱使用。

涂抹药膏时要均匀涂抹在伤口上，避免过多或过少。

三、敷料选择1.选择合适的敷料：根据伤口的性质和分泌物的量选择合适的敷料。

深度较浅、分泌物较少的伤口可以选择较轻薄的敷料，如纱布等；而深度较深、分泌物较多的伤口则需要选择吸附性较强的敷料，如海绵、水凝胶等。

2.固定敷料：将敷料固定在伤口上，可以用胶带或绷带进行固定。

固定时要注意固定松紧适度，既不能紧贴伤口造成窒息压迫，也不能过松导致敷料松掉。

3.避免二次污染：在敷料更换后，要保持手部清洁，避免将细菌带入伤口，造成二次污染。

四、注意事项1.遵循医嘱：在换药前，要听从医生或护士的建议，并详细了解换药的频率和方法。

伤口换药技术精解！普外资料库 2022-06-17 13:32 发表于山东恰当的换药能够减轻患者的痛苦，不当的换药可能造成感染、创口不愈合等严重后果。

换药有着一整套严格规范操作，也是预防术后手术切口感染不可忽略的环节。

今天早读将全面解析换药，值得学习借鉴！换药概述1、换药概念换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料。

是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作。

2、换药目的1）观察伤口情况，作相应处理；2）保持创面清洁，清除异物，通畅引流；3）减少毒性吸收及刺激；4）湿敷促进伤口愈合；5）包扎防止伤口受损和外来感染。

总的目的：促进组织生长、伤口愈合。

3、换药指征1）观察检查伤口后；2）拆线，松动拔除或更换引流物；3）外敷料被脓液渗液浸透或被外来物污染；4）特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。

4、适应症1）伤口拆线；2）松动或拔除引流物；3）伤口有出血或积血、渗液、脓液需要止血或清除者；4）敷料松脱或被污染；5）打开敷料观察伤口后。

换药前准备1、充分了解伤口1）创面的部位、大小、深浅；2）伤腔内填塞纱布的数量；3）引流物有无，是否拔除或更换；是否需要扩创或冲洗；4）是否需要拆线或缝合等；准备好换药材料。

对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。

2、无菌准备1）换药时必须戴好帽子口罩，换药前后要洗净双手，防止交叉感染；2）换药应按一定顺序：先换无菌伤口或拆线伤口，后换感染伤口；先换感染轻的伤口，后换感染重或有脓腔的伤口；先换一般感染伤口，后换特殊感染伤口；3）对有高度传染性疾病（如破伤风、气性坏疽及绿脓杆菌感染等）的伤口换药时，应严格遵守隔离要求，医务人员应穿隔离衣，使用后的换药用具应分别给予处理，换下的敷料应予以焚毁，换药后，医务人员必须认真的消毒手部；4）接触伤口的一切物品均应先经过灭菌处理；换下的敷料和用过的物品必须放到指定地点，不得乱扔；5）换药时准备两把镊子，一把夹持换药碗内无菌物品，另一把夹持接触伤口的敷料，两者不可混乱，亦不可相互接触。

换药概念的名词解释近年来，随着医疗技术的不断发展，治疗方法也逐渐多样化。

其中，一个备受关注和争议的概念就是换药。

换药是一种医疗行为，通常在手术后或外伤后，用于更换伤口或创口的敷料。

它的主要目的是促进伤口愈合、预防感染并维持伤口的湿润环境。

在下面的文章中，我将对换药概念进行更详细的解释和探讨。

首先，换药的基本原理是保持伤口的清洁和湿润。

清洁的环境可以减少伤口感染的风险，而湿润的环境则有利于细胞生长和修复。

因此，在换药过程中，医生会先用生理盐水或其他适当的溶液清洗伤口，以清除伤口中的细菌和污物。

然后，医生会选择合适的敷料，将其覆盖在伤口上，以保持伤口的湿润和保护。

其次，换药的频率与使用的敷料种类有关。

一般来说，换药的频率取决于患者的伤情和医生的指导。

对于较小的创口或伤口，每天换药一次可能就足够了。

而对于大面积的创口或伤口，可能需要每天换药多次。

此外，不同类型的敷料也有不同的更换频率。

例如，一些敷料可以保持患者伤口湿润长达数天，而其他敷料则需要每天进行更换。

换药不仅涉及清洁伤口和更换敷料，还涉及到观察伤口的愈合情况。

医生会仔细观察伤口的颜色、温度和渗液等，以评估伤口的愈合进展和判断是否需要调整治疗方案。

如果伤口的颜色偏红，温度适中，且渗液量适度，则可以认为伤口正在良好愈合。

然而，如果伤口的颜色变暗、温度升高或渗液过多，可能意味着伤口感染或其他并发症。

在这种情况下，医生可能需要更加频繁地进行换药，并采取其他治疗措施。

最后，换药需要专业的医护人员进行操作。

虽然换药看起来简单，但实际上需要一定的专业知识和技巧。

只有医生或护士等专业人员才能准确判断伤口的需要，并正确地执行换药。

此外，换药时患者需要配合医护人员的操作，保持伤口的清洁，并遵守医生的建议和指导。

总结起来，换药是一种用于更换伤口或创口敷料的医疗行为。

其基本原理是保持伤口的清洁和湿润，以促进伤口的愈合。

换药的频率和敷料种类根据患者的伤情和医生的指导而定。

《换药的秘密》——以下部分资料来源于丁香园网站尚敏杰整理换药对于外科医生来说是最普通的事，然而也是最容易疏忽的事。

一个无菌切口可以因为换药不当而感染；因酒精的刺激而使皮瓣坏死；更头疼的是一些皮肤坏死的创面，要经过漫长的换药才能愈合；而骨外露往往要通过皮瓣才能搞定。

换药确有很多讲究，恰到好处的换药往往能化腐朽为神奇。

换药是指延期处理的开放性创伤、软组织感染切开引流、手术切口感染等，由于局部组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。

这种处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织，放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。

换药的目的：1.观察伤口；2.去除坏死组织；3.清洁创面；4.引流通畅；5.促进组织生长。

换药的原则：1.无菌原则；2.清除失活坏死组织；3.保持、促进肉芽生长；4.促进伤口愈合。

换药的基本技术：1.树立无菌观念；2.解除敷料的方法；3.换药物品的传递方法；4.创面及周围皮肤的消毒方法；5.包扎固定方法；6.污物敷料的处理。

1. 充分了解伤口，创面的部位大小深浅，伤腔内填塞纱布的数量，引流物有无及是否拔除或更换，是否需要扩创或冲洗，是否需要拆线或缝合等。

对所需的敷料器械药品等先检查是否齐备，特殊用品应制备齐全，如配置伤面涂用的抗生素溶液，扩创所需的局部麻醉药刀片，深伤口所用的长血管钳探针，置换耻骨上膀胱造瘘的特殊引流管等。

对病人精神状态，全身状况及换药过程中可能发生的情况，均应详细了解充分准备。

2. 无菌准备：一般换药要求在晨间护理或换药室清洁工作后半小时进行，换药前半小时内不要扫地，最好能在换药室换药。

换药医师当天有无菌手术时，术前不允许给感染伤口换药，防止交叉感染，应放在术后进行换药。

戴好口罩帽子，把患者请到换药室，观察伤口情况（揭开纱布要顺着伤口方向揭，垂直揭开易使伤口再裂开），评估需要的器械，和敷料的数量，种类，然后去洗手后，准备换药的物品。