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31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理

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侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理分析

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理分析
道 分泌物的性质 和是 否具 有恶臭 味。
下降 ， 停药后 ８ ９ 降到最低 点 ， —ｄ 直到停药 后 ２ｄ ０ 左右 才能恢 复到正常水平 。因此患者在进行化疗 时， ２天复查 １ 每 次血 常 规， 必要时遵 医嘱服药来提升 白细胞 Ｊ 。
３ 讨 论
侵蚀 性葡萄胎一般 需化疗 ２— ７个 疗程 ， 由于患者 承受 着 较重的经济负担及 化疗药 物带来 的不 良 反应 ， 使得患者 在心理
１２ 治疗 方法 ． 将更生 霉素 ６ ｇ ， ／ 加人 ５ ％葡萄糖 注射 液 ５０ ｌ静脉滴注 ４— ｈ 将氟尿 嘧啶 ２ ２ ｍｇｋ ， ０ｍ， ６； ５～ ７ ／ｇ 加入 ５ ％的 葡 萄糖 注射 液 ５ ０ ｌ静脉滴注 ６～ ｈ ８ ０ｍ， ８ ，ｄ为 １个疗程 ， 每个疗
程 间隔 ３周 。３ ５例患者治疗 ２— ７个疗程 。
参 考 文献
１ 徐志伟 ， 胡质毅 ， 林培政 ， 我校 中医经典课 程改革 的理论与实践 等．
［２中医 Ｊ． 教育， ０ ， （）１— ８ ２ ３２ ３ ： １ ０ ２ ６ ．
（ 收稿 日期 ： １ — ７— ８ ２ １ ０ ２） ０
・
临 床 监 护
・
侵 蚀 性 葡 萄胎 患者 化 疗 的护 理分 析
２ １ 心理 护理 ．
大部 分刚 入院 的患者 都有 一种 恐惧 焦虑 心
理， 因此护士首先要 了解 每位患者 内心的感受 ， 然后 针对 每位 患者进行工作 的解 释及心理 的辅导 。关 于化疗药 物带来 的不 良反应要 向患者讲解 明白 ， 鼓励患者勇敢的面对和克服 由化疗 引起 的暂时的痛 苦 ， 使患者 树立信心 战胜疾病 ， 积极 配合 医院
２１ ０２年 ２月第 ５卷 第 ２ Ａ期

侵蚀性葡萄胎的护理措施

侵蚀性葡萄胎的护理措施

侵蚀性葡萄胎的护理措施引言侵蚀性葡萄胎（Invasive mole），是一种罕见但严重的妊娠并发症，它属于葡萄胎的一种变异类型。

侵蚀性葡萄胎的治疗需要综合多学科的协作，包括产科医生、妇科医生和病理学家等。

本文将介绍侵蚀性葡萄胎的护理措施，帮助医护人员更好地进行患者的管理和治疗。

1. 确定诊断侵蚀性葡萄胎的护理措施首先要基于准确的诊断。

诊断依据包括病史、临床表现、B超检查和病理组织学检查。

通过这些手段，可以确定患者是否患有侵蚀性葡萄胎，并进一步了解其严重程度和范围。

2. 建立完整的护理团队治疗侵蚀性葡萄胎需要多学科的协作。

和其他疾病类似，侵蚀性葡萄胎的护理也需要建立一个完整的护理团队。

这个团队包括产科医生、妇科医生、病理学家、护士和心理咨询师等。

他们各自担负着不同的角色和责任，保证患者得到全面和协调的护理。

3. 监测患者的生命体征侵蚀性葡萄胎患者常常伴随有出血和感染等严重并发症。

因此，监测患者的生命体征非常重要。

这包括测量血压、心率、呼吸频率和体温等，以及定期检测血常规、凝血功能和肝肾功能等实验室指标。

及时发现和处理异常的生命体征，可以减少并发症的发生和加重。

4. 解决出血问题侵蚀性葡萄胎容易导致阴道出血。

对于轻度出血，可以通过卧床休息和禁止性生活来控制。

对于严重出血，可能需要进行输血、手术或介入治疗。

在处理出血问题时要综合评估患者的病情和手术指征，确保治疗的安全性和有效性。

5. 进行病理学检查侵蚀性葡萄胎的病理学检查是诊断和判断预后的重要手段。

通过病理学检查，可以确定病变的范围和严重程度，指导治疗的选择和评估预后。

因此，在治疗过程中要及时进行病理学检查，并根据结果调整治疗方案。

6. 给予心理支持侵蚀性葡萄胎的诊断对患者和家属来说是一个巨大的打击。

患者可能会经历焦虑、抑郁和社交隔离等心理问题。

因此，给予患者和家属充分的心理支持非常重要。

这包括情绪的倾诉、专业心理咨询和参加相关的康复活动等。

7. 评估治疗效果治疗侵蚀性葡萄胎的过程是一个动态的过程，需要不断评估治疗的效果。

侵蚀性葡萄胎化疗的护理

侵蚀性葡萄胎化疗的护理
文章编码 ： １ ０ ０ １ —８ １ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ — ０ ０ １ ４—Ｍｏ ｌ ｅ Ｃｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
ＸＩ ＡＯ Ｙａ ｈ， Ｚ ＨＡ Ｏ Ｗｅ ｎ ｆ ａ ｎ ｇ
ｈ ｎｃ ａ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｉ ｆ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｖ ｅ ｒ ｃ ｏ ｍｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ ｉｔ ｗ ｈ ｔ ｅ ｈ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， ｓ ｔｉ ａ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ， ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｐ ｔｉ ａ ｅ ｔ ｎ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｆ ｏ ｌ ｉ ｆ ｅ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ Ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｍｏ ｌ ｅ ； Ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ； Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
・
１ ４・
哈尔滨 医药 ２ ０ １ ３年第 ３ ３卷第 １ 期
侵蚀性葡萄胎化疗的护理
肖 艳， 赵 文芳 （ 江 苏省苏 北人 民医院 ， 江苏 扬 州 ２ ２ ５ ０ ０ １ ）
摘要 目的 探讨侵蚀 性 葡萄胎化疗的护理效果。方法 回顾性分析 １ ５例 侵蚀 性葡萄胎 化疗的临床 资料 ， 对 患者加 强 心理护理和基础护理 ， 密切观察病情 变化 和及 时有 效的 处理化 疗药物的毒 副反应 ， 为 患者提 供优 质的服务 。结果 通 过对 ｌ ５例侵蚀性葡 萄胎的化 疗护 理 ， 减轻 患者 的身心的压力 与不适 ， 使 大部 分患者顺 利渡过 化疗期。结论 侵蚀 性 葡萄胎 患者 经过科 学合理的化疗 ， 细心全 面的护理 ， 增强 了患者战胜疾病的信心 ， 主动 配合治疗 ， 获得 满意疗效 ， 提 高患者生存质量。 关键词 侵蚀性 葡萄胎 ； 化疗； 护理 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ ［ 文献标识码】 Ａ 学科分类代码 ： ３ ２ ０ ７ １

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理
中图分 类号 ： ４ ３ １ Ｒ７， ７ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ － １４ ０ １ ０ － ９ ９ ２ １ ）０ ０ ７ — １ １ 临床 资料 嘱患 者用 软毛牙 刷 ， 不要用 手 挖鼻孔 。 理工作 应轻柔 ， 护 床单平 整 我 院从 ２０ ０６年至 ２０ ０９年共 收 治恶 性 葡萄 胎 ３ 例 ，均 采用 干燥 ， Ｏ 防止皮 肤破 损 。注射 完 药物后 拔 针 ， 针 眼 ３ ５ ｉ， 压迫 ￣ｒｎ 密切 ａ 先清 官后 用 ５ 氟 脲 嘧啶 、 一 更生 霉 素 、 磷酰 胺 。用 药 ８ １ｄ 有 ３ 观察 有无 内 出血征象 。 环 －０， 例 发生 静 脉 炎 ， 现 为 沿静 脉 走 向皮 肤 发 红 ， 条 索 状 ， 痛 ； ２ ． 表 呈 疼 ２ ．６注意黏 膜皮 肤反 应 ：一 尿嘧 啶 ，更 生 霉 素长 时间应 用 ， ５ ５氟 易
例 发生 口腔黏膜 充血 水肿 感染 ， 现 为 口腔黏 膜有 散在 大 小不 等 引起 严重 的 口腔黏膜 反应 ， 现为 充血 、 、 表 表 水肿 炎症 、 溃疡 。 保持 口 的溃疡面 ， 伴疼痛 ， 口唇干裂 ； 例伴全 身症 状如 发热 、 乏无力 ， 腔清洁， １早晚刷牙漱 口， １ 疲 白 每３ 并多用贝尔氏液 ，：００呋喃西林在 ｌ５０ 细胞及血小板减 少 ， 霉菌感染 。３ 例 均顺 利度 过化疗全 程。 合并 ０ 口 中含 漱 ３ ５ ｉ 出 ， 龈 出血 者 ， 棉 签蘸 生 理盐 水 ， ￣ ｒｎ吐 ａ 牙 用 以轻 柔 的动作涮 洗牙 齿 ， 以免损 伤 牙龈 及黏 膜 ， 舌及腭 时 ， 刷洗 不要触 及 ２ 护 理 ２ ． １心理护理 ： 女性 患者 ， 为 中、 年 生育 期 ， 活正 充 咽部 ， 作为 多数 青 对生 以免引起 恶 心 ， 要 时做 细菌 培养 ， 敏实 验 。合 并霉 菌感 必 药 满美 好 的向往 ， 本期 待 正常 生 育 一个 新 生儿 ， 原 当获 知 患有 葡 萄 染 ， 用 ３ 打水 漱 口， 用 制霉 菌素 ｌ 万 Ｕｍ 含漱 。口腔溃 改 ％苏 并 ０ ／ｌ 胎疾 病 时 ， 之不 了解 病 情与 治 疗 过程 ， 加 易产 生 恐惧 ， 虑 、 焦 自尊 疡疼痛较剧者 ， 彻底清洗口腔， 溃疡面涂锡类或冰蹦散 ， 根据医嘱 再用 心紊乱 。这 时医护 人员应 向患者 及 家属 耐心 讲解 葡 萄胎 的发 生 、 用 抗霉 菌药物 和有 效抗 生 素 。 昏迷 者可 用 开 口器撑开 口腔 ， 发展过 程 ， 人 了解 葡 萄胎 的 治疗 过 程 。同时 强调 患 者此次 妊 生 理盐 水棉球 、 口腔 护理顺 序擦 洗 ， 不可 过湿 。 可用 超声 让病 按 棉球 还 娠不 能成 功 ， 过 治疗 能恢 复 正 常 ， 但经 以增强 病 人 战胜 疾 病 的信 波雾 化 吸 入 疗法 ， 生理 盐水 ４ｍ 、 取 ０ ｌ庆大 霉 索 ８ ｕ 地 塞 米 松 万 、 心。 建立 良好 的医 、 、 护 患及 患者 家属 的关 系 ， 消除 恐慌 和顾虑 ， 鼓 ５ ｇ ａ糜蛋 白酶 １ ， 匀行 雾化 吸入 。用 于 １腔 护理 的物 品 和 ａ ｒ 、－ 支 混 ： ３ 超声波 雾化 吸入 器应 每 １清洗 、 毒 ， 牙者 应取 下 ， 入清水 ３ 消 用假 放 励 患者正确 面对疾 病 ， 立 自信心 。 树 ２ ． ２营养饮食 护 理 ： 患者 化疗 期 间因药 物 出现恶 心 、 吐 、 欲下 中保存 ， 应每 日更 换 。 呕 食 清水 ．７脱 ５ 脱 为减 少脱 发 ， 采取 使 头 皮 可 降 ， 量摄入 不 足 ， 配 膳应 注意 合理 烹 调 ， 到色 香 味 俱全 ， 热 故 做 增 ２ ． 发 ： 发是 化疗 常 见 的反 应 ， 加 花样 ， 患 者食 欲 ， 食 易 消化 ， 油 腻 的清 淡 饮食 ， 引起 应进 少 少食 温度 降低 ， 冰枕 ， 冰帽 的方 法 ， 少进入 毛囊 的药 物。 向患 如枕 戴 减 多餐 ， 多进 食新 鲜水 果蔬 菜 ， 应严 重不 能经 口进食 者 ， 反 给予 静脉 者 说明 ， 药后 头 发可 再 生 ， 患者 戴 帽子 、 发 ， 停 劝 假 减轻 患者 精 神 营养支持 。 负担 和压力 。 ．８防止 肾损 害 ： 种化 疗药 物 有 肾脏 排 出。环磷酰胺 以原形 排 ５ 多 ２３正确 选择 血管 ： 臂 、 背 为 宜 ， ． 以前 手 避免 在 关节 指 间小 静 脉及 ２ ． 液体入量不足易引起出血性膀胱炎 。 鼓励患者多饮水， 保持饮 下静脉注射 ， 努力提高穿刺技术 ， 脆性血管采用小力度 、 对 小角 出， 度、 缓慢平 行进 针 ， 回血 后不 再 进针 。制 定静 脉 使用 计划 ， 由 水 ３ ０ｍ 以上 ， 在 １０ ｍ 以上 ， 少者 ， 医 嘱给予 利尿 剂 见 应 ００ ｌ 尿量 ００ ｌ 尿 按 远端小 静脉开始 ， 右臂交 替 使用 ， 量 不用 下肢 静脉 ， 防静 脉 及时排 出体 内滞 留药物 ， 左 尽 预 减少药物在膀胱内滞 留时间 ， 减少对膀 炎 的发生 。 胱 的刺激 ， 记录 患者 出入 量 。 准确 ２ ． ４保持 静脉 输液 通 畅 ： 防止 滴速 过 快 ， 般选 用 ７ 头皮 针 ， ２ ．减 轻 胃肠道 反应 ： 要 一 号 ．９ ５ 化疗 的 患者有 食 欲减 退 、 恶心 、 泻 、 痛 腹 腹 维持 滴速每 分钟 ｌ— ０ 左 右 ， ５２ 滴 向病 人及 家 属交 待不 能 自行调 节 等 肠 胃道反应 ， 时 出现 肠粘 膜坏 死 ， 甚 至肠穿孔 ， 者 严重 脱落 化疗 滴速 。穿刺 前将药 物抽 吸好 ， 刺 成功 后 再将 药物 加入 液体 中 用 药 胃肠 道反 应重 者 ， 予强 止 吐剂格 拉 司琼 、 力舒等 。 待穿 给 迪康 还可 以避免 在输 液前 排气 时 ， 药 液 影 响药 物 剂量 ， 丢失 以避 免 穿刺 不 服 用镇 静 止 吐剂 ， 在饭 后 或 睡前 给 药 ， 影 响患 者进 食 及休 宜 以免 成功 时 ， 进入 皮 下组 织 。每 次输 液 完 后 ， 生理 盐 水 冲洗 管 息 。 药液 用 呕吐 严重者 ， 根据 医嘱药 物处 理 ， 意观 察 ， 吐药的效 果 ， 注 止 记 道， 以保证药 量及减 少局 部 刺激 。输 液 过程 中应 随 时观察 液 体速 录呕 吐的次 数 、 质 ， 性 以便 及 时纠 正水 电解 质平 衡 ， 吐后 给予漱 呕 度， 经常检查 是否有 回血 。 一旦药 液 外渗 应 马上停 止注 射 ， 不要 口， 面部 。注 意观察 腹泻 次数 、 质 ， 无腹 痛 、 但 擦洗 性 有 肠穿孔 等 。 腹 立 即将针头 拔出 ， 由原 注 射部 位抽 出 ３ ５ ｌ 液 以移 去一 些药 泻者可 服用颠 茄类 及复 方樟 脑 酊及 中药 健脾 利湿对症 治疗 。 应 －ｍ 血 患者 物 ， Ｄ ｅｒｒ ０５ ｌ 患部 皮下 注射 ５ ， 少发 炎反应 。 以 应进食 少渣 易消 化食 物 。 充水 份 ， 以 ｅａ ｏ ． 在 ｄｎ ｍ 处 以减 补 电解 质维持 水电平衡 。 针刺 足 Ｋ ｎｃｍ 外用 药膏擦 拭并 用纱 布 覆盖 胶布 固定 。 ｅａｏ ｂ 三里 、 谷 、 合 曲池等 穴位 能轻 胃肠道 反应 。 ２ ． 物不 良反应 的护理 ５药 ３ 出院指 导 ２． ．１骨髓 抑制 ： 疗 药 物属 于 免 疫抑 制剂 ， 引起 骨髓 抑 制 ， ５ 化 可 抵 出 院时 给予 卫生 指 导及 卫 生 知识 宣 传 ， 进行 随访 ， 并 随访期 抗力 降低 ， 见 的表 现是 白细胞 、 小板 下 降 ， 并 发 热 ， 生 至少 ２ 最常 血 合 产 年。随访内容 ： ①症状和体征 ： 详细询问可能出现的症状 ， 并发症 ， 因此 ， 患者 在化 疗 前后 要 检查 血象 ， 了解 骨髓 抑 制情 况 。 如月经恢复情况 、 有无不规则阴道出血、 有无咳血等。 ②定期行血 注意 护理 措施 是减 少感 染 机会 ， 房 经 常 开 窗通 风 ， 病 保持 空 气新 Ｈ Ｇ监测 ， 萄胎 排空 后 每周 检测 血 Ｈ Ｇ直 到正 常 ， 次 正 常后 Ｃ 葡 Ｃ ３ 鲜。注意患者体温变化 ，每周检查白细胞 １２次，白细胞低于 改为每月检测 １ ， — 次 半年后每 ３ 月检测 １ ， 年后每半年检测 １ 次 １ ３０／ｍ 血小板 低 于 ８ ｍ ３ 立 即停 药 ， ００ ａ ｒ 万， ｍ ， 须 给升 白细 胞 药物 ， 并 次。 ③Ｂ超检查 ： 清宫后半年内应每 １２ — 个月定行盆腔 Ｂ超检查， 加强 营养 。白细胞低 于 １０ ／ｍ ， 保 护性 隔离 。 ００ｒ ３ ａ 须 半年后改为每 ３ 个月 ， 以了解子宫。 ④指导避孕和再次妊娠 ， 为 ２５ ．２患者 住单 人 房 间 ，ｔ￣ 放 ２ 苏 儿 滴液 的脚 垫 和 １１０ 避 免 葡萄 胎 排 出后 近 期妊 娠 难 于 与 恶变 相 鉴别 ，应严 格 避孕 １ ． ＇ ｔ ％来 －， Ｊ ：００ 新洁 尔灭 泡手 液 ， 日用 １ 苏儿 溶 液 擦 地 １ ， 外 线 空气 消 年 。方法 以男 性避 孕为好 。 复正 常月 经者 ， 每 来 次 紫 恢 也可 口服避孕药 ， 最 毒１ ， 次 每次 ３ｍ ｎ ０ ｉ。 好 不用宫 内节 育器 ， 以�

31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理共4页word资料

31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理共4页word资料

31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。

具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]?。

该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。

做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。

2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下：?1 临床资料1.1 一般资料2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。

其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。

1.2 化疗方案1.2.1 低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。

1.2.2 疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。

在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。

1.2.3 停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。

随访5年无复发者为治愈。

?2 护理干预2.1 心理护理及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。

据文献报道［2]?，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。

多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。

了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]?。

侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理

侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理

侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织对子宫肌层呈侵蚀性生长或有子宫外转移的滋养细胞疾病，多数发生于年轻的生育期女性，其发病机制尚未完全明确。

本病病情重，病程长，在患者心理和精神上产生巨大痛苦和压抑。

我科对2008年2月至2010年8月收住的256例侵蚀性葡萄胎化疗患者，通过实施全程健康教育，采取个性化护理，使患者对疾病能够正确认识，对治疗能够积极配合，增强了自信心，取得了良好的效果。

现报道如下。

1 临床资料1.1一般资料我科2008年2月至2010年9月，共收治256例患者，均为女性，其中19～22岁92例，23～26岁127例，27～30岁35例，31～34岁2例。

平均年龄27岁。

未生育159例，已生育的97例。

以上病例均接受3个以上疗程的化疗。

1.2方法对侵蚀性葡萄胎化疗患者住院期间实施全程健康教育，采取个性化护理。

1.3结果在256例患者中，护理效果显著239例，有效率为93%，效果不明显17例。

2 护理2.1入院介绍当患者来到病区时，责任护士便以主动热情的态度接待患者，耐心介绍病区的环境、探视及陪护制度，床位医生、护士长及责任护士，并详细询问病情，简明介绍医院膳食及进行的检查和治疗，使患者很快熟悉环境，消除紧张不适感。

2.2妥善安置病房使相同病种的患者同住一个病室。

2.3检查前的护理侵蚀性葡萄胎化疗患者因需监测血象、电解质、绒毛膜促性腺激素等情况，所以静脉采血比较多。

责任护士应向患者耐心解释说明采血的目的，争取患者的配合。

2.4心理护理护士应主动关心患者，经常与患者交谈，采用支持、指导的方法，解除其思想顾虑，使其保持心情舒畅。

2.5个性化护理按侵蚀性葡萄胎护理常规的同时，增加适量的时间到患者身边去，倾听其心声，了解患者所需，及时给予满足。

2.6化疗的护理2.6.1用药护理化疗期每日早晨测空腹体重，根据体重调整用药剂量。

氟尿嘧啶、更生霉素对静脉的刺激性很强，为了预防静脉炎，需严格执行无菌操作，输液开始时和输液结束时均应用生理盐水冲注。

侵蚀性葡萄胎化疗的护理

侵蚀性葡萄胎化疗的护理
腹 痛 、咳嗽 、胸 痛 、咯 血 或 脑 转 移 的一 过 性 症 状 ，发 现
患者 ，女 ， １岁 。因人 工 流 产 术 后 ２ ，阴 道 不 规 ２ ０ｄ 则出 血 １ ，阵 发 性 腹 痛 ５～６ｄ于 ２ ０ ８ｄ ０ １年 ４月 １ 日 ５ １ ： ５人 院 。妇 科 检 查 ：外 阴 已婚 未 产 型 ，尿 道 口后 壁 ２ ４
住 院 ２ｄ后 已不需 他 人 照 顾 ， 日常 生 活能 完 全 自理 ，视
供 生活 护理 ，使 其 尽 快 恢 复 自理 。Ｏ ｅ 认 为 自理 就 是 ｒｍ 人 为维 持 自己的生 命 和健 康 需要 而 进行 的活 动 。护 士 开
始 替患 者做 一 些 日常 护 理 ，为其 提 供 一 个 安 全 的 环 境 ，
然后 指 导患 者 如何 做 一些 力 所 能及 的 事情 ，帮 助其 尽 快
适应 周 围环 境 ，学会 在 视 力 障 碍状 态 下 进行 自理 。② 提
力 稍 有好 转 ， 看 清 物 体 的 轮 廓 ，治 疗 信 心倍 增 ，情 绪 能 乐 观 ， 极 配合 诊 治 和 护 理 ，期 待 早 日出院 。对 有 关 糖 积 尿病 的知 识有 了进一 步认 识 ，能 够 掌握 如 何安 排 饮 食 与
糖 尿病 病 史仅 １ ， 乏 有 关 疾 病方 面 的知 识 指 导 ，自 年 缺 我保健 意识 差 ，故 导致 病 情 恶 化 ，出 现并 发 症 。采 用 辅
者 的 自理 能力 已恢 复 ，能 够满 足其 治疗性 自理需 求 。
通 过 对 本病 例 的分 析 ，说 明应 用 Ｏ ｅ 自理 模式 对 ｒｍ 临床 护理 具有 重 要 的指 导 意义 。通 过 判 断 患者 的 自理缺 陷程 度 ， 士可 决 定应 用 哪 种 护 理 系统 来 进 行 护 理 ，从 护 而 有助 于 明确 护 士 的职责 范 围和角 色 ，进一 步 促 进 了 临 床 护 理工 作 的科 学化 、规 范化 、程序 化 。

侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理

侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理

侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理侵蚀性葡萄胎化疗患者临床护理摘要：目的对18例侵蚀性葡萄胎化疗患者的临床护理体会的总结。

方法通过心理、用药、化疗不良反响这三方面的护理以及出院指导，对18例妊娠滋养细胞肿瘤患者进行临床护理。

结果18例患者在接受并配合临床护理之后，顺利通过化疗。

结论侵蚀性葡萄胎患者经过医护人员的临床护理，不仅提高了化疗完成率以及患者的生活质量，而且也使侵蚀性葡萄胎治愈率得到进一步的提高。

关键词：侵蚀性葡萄胎；化疗；护理子宫基层被葡萄胎组织侵人而引起的组织破坏，或转移至子宫外，为恶性妊娠滋养细胞肿瘤其中的一种-侵蚀性葡萄胎。

其治疗原那么是-化疗为主，手术为辅。

化疗具体表现在单药治疗或者是多种药物联合化疗。

妊娠滋养细胞肿瘤患者的治愈率随着化疗率的提高而不断提高。

2021年4月～2021年6月收治侵蚀性葡萄胎病患18例，临床护理体会报告结论如下。

1 资料与方法1.1一般资料本组患者18例，年龄在23～50岁，未生育者2例，已生育者16例，经过对临床表现的典型性的分析、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。

1.2方法给药方法：化疗前或者准备化疗前，完善各项常规检查，如：血、尿常规；肝肾功能、胸片、心电图等，结果显示正常者即可给药。

2 结果2.1一般护理护理人员应在语言的行动上注意，和蔼、亲切并具有耐心的跟患者讲解疾病相关的知识。

而且需要告知病患在妇科恶性肿瘤中，侵蚀性葡萄胎是唯一能治愈的，而化疗是最主要的治疗方法。

对年轻未生育者而言，在停药2年后妊娠，对胎儿的智。

力、体格等方面的发育不会造成影响。

同时，取得患者家属的支持与配合，共同鼓励患者，增强患者治愈疾病的信心。

2.2置管护理化疗药物对静脉的刺激性较大，在取得了护理部的支持和协助下，采取的是PICC置管或深静脉置管输注化疗药物，让患者完成了各个疗程的化疗，防止了因药物的化学性、酸碱性及高浓度等引起的不良反响以及反复屡次的穿刺而致使药物外渗，造成的静脉血管局部及软组织损伤甚至坏死。

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

Ｉ／）再巩 固 ２个疗程 ， ＵＬ ， 随访 ５ 无复发 者为治 愈 圜 年 。
在本组患者中 ８ 例血 Ｈ Ｇ ３１ ＵＬ ５ Ｈ Ｇ值呈 Ｃ ＜ ．Ｉ／ ， 例 Ｃ
连续下降趋势 。
收治 １ 例侵蚀性葡萄胎患者 ， ３ 年龄 ２～ ５岁 ， ０４ 平均 年 龄 ３ ． ， 临床 、 验 室 （ 毛 膜 促 性 腺 激 素 ２５岁 经 实 绒 ＨＣ 并 采用 清官 术确 诊 后再 进行 药 物化 疗 ， Ｇ） 一般 化 疗３ ， 次 本组 ｌ 例患者通过 １６ ３ － 次化疗均能使绒毛 膜促 性腺 激 素 （ Ｇ） 降 为 阴性 ， ｎＣ 下 然后 门诊 随访 。 １ 给药方法 联合化疗方案很多 ， 中国内较为 ． ２ 其 普遍的方案主要有二联 、三联方案及 Ｅ Ａ Ｃ Ｍ — Ｏ方 案。 氟尿 嘧啶 ２ ｇ ｇ更 生霉素 ６ｕ／ｇ ６ｍ ／ ， ｋ ｇ 分别溶 于 ｋ ５ ％葡萄糖 ５ ０ Ｌ ０ 溶液中 ， ｍ 先静脉滴注氟尿嘧啶 ８ ｈ 滴完后输入更生霉素 ４ｈ 滴完 ， ８ ｄ为一疗程 ， 疗程 间 隔 ３周 ， 后 连 续 复 查 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素 ３周 （ Ｃ 阴性 后 再巩 固化 疗 １２个 疗 程 ； 国外 首 选 Ｈ Ｇ） ～ 而 Ｅ ＡＣ Ｍ — Ｏ方案 ， 即第 １ 天予 Ｖ 一 ６０ ｇ Ｐ １ １０ ／ 静脉滴 ｍ ｍ 注 、Ｓ ０ ｒ ＋ Ｔ １０ｍ ／ 脉 注射 、 Ｔ ２ ０ Ｋ Ｍ ． ｇ Ｍ Ｘ ０ ｇ 静 ５ ａ ｍ Ｍ Ｘ ０
预 防并 发症 的 发生 ， 以保证 化疗 的顺 利进 行 。
有 ５ ， 腔溃疡 ５ 例 口 例。 ｌ 停 药指征 化疗需持续 到症状 消失 ， Ｈ Ｇ ＿ ４ 血 Ｃ
每 周 测定 １次 ， 续 ３次 在 正 常范 围 （ Ｈ Ｇ ３１ 连 血 Ｃ ＜．

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理体会目的：分析在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗过程中的护理效果。

方法：随机从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，随机将其分为两个小组，对其中一组患者采用常规护理方法，作为对比组;对另外一组患者则采用优质化护理方法，作为分析组，对两组患者的护理效果进行对比分析，并对两组患者不良反应的发生情况进行分析。

结果：经过对两组患者的护理效果的分析后可以看出，分析组患者对于护理工作的满意度要高于对比组，同时分析组患者治疗过程中不良反应发生几率低于对比组。

结论：在对侵蚀性葡萄胎患者进行化疗的过程中，采用优质化的护理服务模式能够有效提高患者对于护理工作的满意度，提升医院的形象，同时还可以降低患者治疗过程中的不良反应，值得在临床实践应用中进行推广。

标签：侵蚀性;葡萄胎;护理;临床效果侵蚀性葡萄胎就是指葡萄胎组织发生侵入现象，向妊娠期妇女的子宫肌层或子宫外侧转移，也被称为是恶性滋养细胞肿瘤。

一般情况下，侵蚀性葡萄胎并不是独立生成的，它是由良性葡萄胎转化的，多发于良性葡萄胎被清楚后的半年内。

患者的临床症状一般表现为不规则性阴道出血，并同时可以并发多种疾病，多数采用化疗方式进行治疗[1]。

1、资料及方法1.1一般资料本次分析的对象是从2012年6月至2014年6月来我院治疗侵蚀性葡萄胎的患者中选出32例，患者的年龄从21岁至41岁不等，平均年龄为（33.72±10.21）岁，其中已进行分娩的患者有21例，未生育患者为11例。

经过临床检查后可以看出，患者均患有不同程度的侵蚀性葡萄胎，患者的临床表现主要为停经后阴道不规则出血、子宫异常肥大、妊娠期患者出现异常呕吐症状、下腹部疼痛等。

在电镜下对患者病灶进行观察发现，其滋养细胞已经发生了明显的增生现象，胎盘绒毛间质水肿增大，间质内血管量减少或完全消失。

患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。

侵蚀性葡萄胎化疗的护理

侵蚀性葡萄胎化疗的护理

侵蚀性葡萄胎化疗的护理发布时间：2021-06-04T07:16:03.421Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：邹春芳[导读] 随着医学技术的不断发展，疾病的种类越来越多，一些新型疾病也逐渐出现在我们面前。

侵蚀性葡萄胎就是这样一种疾病，该疾病多数在葡萄胎清除后6个月内发生。

侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗、手术为主，可单药治疗或联合化疗。

邹春芳平昌县人民医院四川平昌 636400随着医学技术的不断发展，疾病的种类越来越多，一些新型疾病也逐渐出现在我们面前。

侵蚀性葡萄胎就是这样一种疾病，该疾病多数在葡萄胎清除后6个月内发生。

侵蚀性葡萄胎治疗原则以化疗、手术为主，可单药治疗或联合化疗。

虽然该疾病恶性程度不高，大多患者预后较好，但在进行化疗过程中，仍然存在因为护理不全面而出现不良事件的现象，为解决这一问题，侵蚀性葡萄胎化疗的护理引起了更多护理人员的关注。

1.何为侵蚀性葡萄胎侵蚀性葡萄胎又被称为恶性葡萄胎，是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，为恶性滋养细胞肿瘤。

侵蚀性葡萄胎会使泡样组织侵入子宫肌层，容易出现穿孔；可转移到远处器宫，可穿破子宫肌层或转移至肺、外阴等器官，造成局部破坏出血。

因此，侵蚀性葡萄胎，具有恶性肿瘤特点。

发生该疾病的主要原因有：第一，内分泌失调，侵蚀性葡萄胎的发生与卵巢功能不健全或已衰退有关，所以该疾病多发生在中年女性人群中。

第二，营养因素，饮食中胡萝卜素、维生素A、微量元素Zn的缺乏，均可增加发生侵蚀性葡萄胎的风险。

第三，孕卵缺损，可能与卵子本身发育异常有关。

第四，原癌基因的激活和过度表达以及抑癌基因的变异失活也会促进侵蚀性葡萄胎的发生。

2.侵蚀性葡萄胎的治疗侵蚀性葡萄胎的治疗主要为手术和化疗，侵蚀性葡萄胎患者一旦被确诊，并且需要及时清除病灶组织时，通常采用清宫术。

但在临床中发现，多数患者单纯依靠清宫术不能完全治愈，还需要进行化疗，部分患者可不进行手术而以化疗方式治疗。

化疗患者需要根据医生制定的方案积极接受治疗，在治疗过程中一定要定期复查，常见的检查有HCG检测以及盆腔磁共振检查，以观察侵润的深度，了解化疗的有效性。

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理

侵蚀性葡萄胎患者化疗的护理摘要目的：探讨侵蚀性葡萄胎化疗患者的整体护理，以预防或减轻化疗对身体的危害，使患者顺利渡过化疗期及恢复期。

方法：对收治的32例侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理措施进行了回顾性分析。

结果：本组全部患者均圆满完成化疗任务，效果较满意。

结论：侵蚀性葡萄胎化疗周期较长，患者常伴有不同程度的不良反应，因此必须精心护理，减轻或避免化疗不良反应及并发症的发生，保证化疗顺利进行。

关键词侵蚀性葡萄胎化疗护理AbstractObjective:To improve the overall physical and psychological care in patients with invasive mole during chemotherapy,prevent or mitigate harm tduring chemotherapy in order get through chemotherapy recovery phase.Method:32 patients were treated with chemotherapy in patients with invasive mole nursing were analyzed.Results:patients successfully completed chemotherapy with satisfactory results and less side.Conclusion:The invasive mole long cycle chemotherapy,patients often accompanied by varying degrees toxicity,so care must be careful ensure smooth progress chemotherapy.Keywordsinvasive mole;chemotherapy;care侵蝕性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏或并发子宫外转移者，治疗以化疗为主。

侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人的护理

侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人的护理

侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人的护理发表时间：2020-11-26T15:56:08.343Z 来源：《中国医学人文》2020年22期作者：郭虹[导读] 葡萄胎作为一种异常妊娠，主要是在正妊娠以后的绒毛水肿变性并形成水泡状样组织，同时向水泡连接起来向葡萄一样，也就是一种水泡样胎块。

葡萄胎作为一种异常妊娠，多数为良性但还有部分为恶性。

如果葡萄胎发生恶变将会造成侵蚀性葡萄胎郭虹平昌县中医医院四川巴中 636400一、前言葡萄胎作为一种异常妊娠，主要是在正妊娠以后的绒毛水肿变性并形成水泡状样组织，同时向水泡连接起来向葡萄一样，也就是一种水泡样胎块。

葡萄胎作为一种异常妊娠，多数为良性但还有部分为恶性。

如果葡萄胎发生恶变将会造成侵蚀性葡萄胎，并逐渐侵及患者的宫颈、引导等部位，并侵入到子宫肌层。

对于葡萄胎出现后一般需要进行化疗。

那么如何做好侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人的护理工作呢？二、对于侵蚀性葡萄胎静脉化疗病人如何做好护理工作？侵蚀性葡萄胎主要是受滋养细胞恶性病变产生的影响，尽管恶性程度相比绒毛癌较低，但如果不及时治疗也会造成严重影响。

清宫术、化疗作为当前应用的主要方式，主要以清除患者的子宫腔内容物为主，在此过程中还应进行及时护理。

对于侵蚀性葡萄胎清宫术后化疗患者，应加强护理以改善患者预后为主。

通过对病人相关交流平台障碍情况和程度进行动态监测，进行针对性护理，每次干预时常因为30分钟，随后直至出院。

第一，认知干预。

通过帮助患者认知睡眠障碍以及焦虑产生的原因，使其能够引起个体感受，同时部分患者出现血压上升失眠疲乏和无力的情况。

对于目前来说，由于病人神经质较高，容易出现紧张焦虑等情绪，从而使患者大脑皮质意志出现失衡状态。

通过对侵蚀性葡萄胎知识进行讲解并通过治疗预后和转归，采用相关宣教方式提升对于疾病的认知水平，使其摒弃不良情绪，积极配合。

第二，心理干预。

侵蚀性葡萄胎患者一般心理压力较大，同时处于焦虑、抑郁状态，不能正确认知自身的情况。

绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎化学治疗的副作用及护理

绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎化学治疗的副作用及护理

绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎化学治疗的副作用及护理1 临床资料1.1 一般资料我科自2006年12月共收治治疗绒毛癌21例,侵蚀性葡萄胎34例,均进行化学药物治疗,均出现不同程度副作用,并发症7例,目前副作用是无法避免,而并发症是可以预防的。

1.2 副作用1.2.1 造血功能障碍是较严重的副作用之一,主要表现为白细胞和血小板的减少,对红细胞影响较小。

血小板一般下降较晚,在规定剂量下,所有血象下降均能自然恢复,为病人造成危害的主要是白细胞下降引起的败血症和血小板下降引起的出血。

1.2.2 消化道反应如食欲不振、恶心、呕吐。

停药后逐步消失。

5-FU除上述反应外,还常见有腹痛、腹泻、便频、以至便血。

处理不当可并发伪膜性肠炎,后果十分严重。

1.2.3 口腔溃疡一般在用药7-8天开始,由口腔逐步延至咽部至食道,影响病人食欲,其中以MTX和KSM多发溃疡较多,较严重。

MTX主要是口唇及口腔黏膜,KSM则在舌根,5-FU则较少发生溃疡。

1.2.4 药物中毒性肝炎主要表现为血清转氨酶值升高,偶见黄疸,一般停药后一定时间可恢复,未恢复不能继续治疗。

1.2.5 皮疹和脱发皮疹常见MTX后,严重者可引起剥脱性皮炎,脱发最常见MTX和KSM后,严重者全秃,但停药后严重重新生长。

1.2.6 皮肤色素沉着主要发生在用5-FU后,常见于面部及沿注射血管的皮肤。

与5-FU抑制肾上腺皮质激素有关,一般停药后可逐渐消失。

2 化学药物引起并发症及副作用的护理要点2.1 关爱病人采取患者自助、家庭和社会支持相结合的方式,使病人感受关爱,树立战胜疾病的信心,消除负性情绪。

2.2 用药前需先检查肝肾功能和血尿常规一切正常才开始用药,用药时应注意血象变化,在用药半疗程后,宜隔日或每日查血象,如下降过早,过低或不及时回升,可给小量新鲜血液或升血药,以刺激骨髓生长及防止感染或出血。

2.3 严格控制用药速度及用药量如5-FU每次1500mg加入1000ml生理盐水中,在静点KSM前后给5-FU输入,缓慢静点。

侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌护理

侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌护理

侵蚀性葡萄胎，绒毛膜癌护理【观察要点】1、评估患者对疾病的心理反应。

2、观察腹痛及阴道流血情况。

3、观察有无阴道转移灶症状和体征，如局部紫兰色结节。

4、观察有无肺转移症状及体征，如咳嗽、咳痰。

5、观察有无脑转移灶症状和体征，如头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷。

6、如化疗，评估患者对化疗认知程度。

【护理措施】1、严密观察病情：阴道出血多时监测生命体征，阴道大出血或剧烈腹痛提示伴有内出血，可能为癌肿穿破子宫，应立即通知医生并做好手术准备。

2、手术者按腹部手术护理常规进行护理。

3、接受化疗者按化疗护理常规实施护理。

4、有转移灶者，按相应的症状护理。

（1）阴道转移病人的护理Ⅰ、限制走动，观察阴道有无流血，禁止不必要的妇科检查和窥阴器检查。

Ⅱ、配血备用，如发现破溃大出血时，立即通知医生并配合抢救。

如用长纱条阴道填塞，注意填塞时间及纱条数量，取出纱布条后未见出血仍严密观察阴道出血情况，并注意有无感染及休克。

（2）肺转移病人的护理Ⅰ、卧床休息，呼吸困难者取半卧位并吸氧。

Ⅱ、遵医嘱给予镇静剂及化疗药物。

镇静剂能保证患者安静休息，减轻症状。

Ⅲ、保持呼吸道通畅：大咯血时有窒息、休克甚至死亡的危险，应立即通知医生，同时给予头低侧卧位并保持呼吸道的通畅，轻击背部，排出积血。

（3）脑转移病人的护理Ⅰ、严密观察生命征并做好记录，准确及时执行医嘱。

Ⅱ、采取必要的护理措施预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、褥疮等。

Ⅲ、如昏迷、偏瘫者按相应的护理常规进行护理。

【健康教育】1、进高蛋白、高维生素、易消化饮食。

2、指导性生活并落实避孕措施。

3、解释定期随访的重要性。

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的护理

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的护理

侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌的护理一、评估要点1、评估患者的病情，生命体征及心理状况。

2、观察患者腹痛及阴道出血情况，有无转移灶征象。

3、评估患者个人及家属的既往史（包括滋养细菌疾病史，药物使用史及药物过敏史）。

4、了解患者妇科检查情况及各种辅助检查的情况（血、尿HCG，肺 X 线检查，CT，MIR，诊断性宫刮）。

二、护理措施1、指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化饮食，以增强抵抗力。

2、做好心理护理，向患者讲解疾病的相关知识，让患者宣泄痛苦心理及失落感，以便患者配合治疗。

3、观察患者腹痛及阴道出血情况，记录出血量，出血多时，除密切观察BP、P、R 外，还要配合医生做好抢救工作，及时做好手术准备。

4、动态观察并记录患者血 HCG 变化情况，识别转移灶症状，发现异常及时通知医生并配合处理。

5、需化疗者，按化疗护理常规处理。

6、有转移者，提供对症护理。

（1）阴道转移患者的护理：①卧床休息，禁止做不必要的检查和窥阴器检查。

②配血备用，准备好抢救器械和物品。

③若发生破溃，大出血时，及时配合医生抢救。

（2）肺转移患者的护理：①卧床休息，有呼吸困难者，予以半卧位并吸氧。

②按医嘱予以镇静剂和化疗药物。

③大咯血时，有窒息、休克甚至死亡危险，应积极配合医生抢救。

脑转移患者的护理：①卧床休息，留陪，观察有无颅内压增高的症状，记录出入液体量，观察有无电解质紊乱的征象，一旦发现异常情况立即通知医生，并配合处理。

②静脉补液，予以止血、脱水、吸氧、化疗等处理，严格控制补液总量和补液速度，以防颅内压升高。

③做好 HCG 的测定，腰穿等项目检查的配合。

④为患者提供舒适的环境，以防并发症的发生。

三、健康指导要点1、注意休息，避免劳累。

2、保持外阴清洁，预防感染，节制性生活，避孕。

3、坚持随访。

四、注意事项1、注意观察有无出血，咳嗽，咯血及其他转移症状。

2、定期行妇科检查，盆腔 B 超及 X 线胸片检查。

3、定期随访：术后 3 个月每周复查 1 次血，尿 HCG，如一直阴性，改为每半个月检查 1 次，共 3 个月，如连续阴性，改为每个月检查一次，持续半年，第二年起，每半年 1 次，共复诊观察2 年。

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31例侵蚀性葡萄胎化疗病人的护理
发表时间：2012-08-22T15:13:15.077Z 来源：《心理医生》2011年11月总第203期供稿作者：陈淑霞1 孙丽2 [导读] 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。

陈淑霞1 孙丽2 （1江苏省赣榆县疾病预防控制中心皮肤病防治所江苏赣榆222100）（2 江苏省赣榆县人民医院江苏赣榆222100）【摘要】目的：探讨侵蚀性葡萄胎化疗患者的护理方法。

方法：对侵袭性葡萄胎患者住院期间实施全程的规范化、个性化护理。

结果：经积极有效的护理干预，缩短了治愈疗程，降低了复发率。

结论：对侵蚀性葡萄胎化疗患者实施规范化、个性化的全程护理干预，是减少并发症、提高患者生活质量，促进早日康复的重要措施。

【关键词】侵蚀性葡萄胎；化疗；护理；【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1946-02 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外的妊娠滋养细胞疾病。

具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯，仅4%患者并发远处转移，预后较好［1]。

该病治疗主要以化疗为主，实行分层和个体化治疗，低危患者首选单药化疗，首选以5-Fu或联合KSM化疗方案。

做好患者的全程护理是提高治愈率，降低复发率的重要措施。

2010年1月-2011年5月，我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，现将护理体会报告如下： 1临床资料 1.1一般资料 2008年1月-2009年5月我科收治侵蚀性葡萄胎病人31例，年龄20-46岁，平均33岁。

其中23例患者由葡萄胎清宫4-6月后出现不规则阴道出血；5例葡萄胎清宫5周后子宫复旧不全，3例患者葡萄胎排空6周后子宫不均匀增大31例病人经临床、实验室（血β-HCG）、B超检查及清宫术后病理检查报告确诊为侵蚀性葡萄胎。

1.2 化疗方案 1.
2.1低危患者首选单药化疗，高危者首选5-Fu 或联合KSM。

1.2.2疗效评判在每疗程结束后，应每周测定1次血β-HCG，结合妇科检查、超声、胸片、CT等检查。

在每一疗程化疗结束后l8日内，血β-HCG下降至少1个对数为有效。

1.2.3停药指征症状、体征消失，原发灶和转移灶消失，每周测定1次β-hCG，连续3次正常，再巩固2～3个疗程方可停药。

随访5年无复发者为治愈。

2护理干预 2.1心理护理
及时准确地评估患者的心理，并实施针对性的护理干预措施，是提高患者的化疗依从性的关键。

据文献报道［2]，在影响侵蚀性葡萄胎化疗治疗因素中就有因化疗不规范而延误化疗治疗时机的。

多与患者沟通，给患者讲解化疗则是治疗侵蚀性葡萄胎最有效治疗方法，介绍治愈成功的病例，寻找恰当的时机请求治愈成功的患者给患者介绍自己治疗成功的经验。

了解患者的家庭情况，向家人及朋友讲明其应多予陪伴、看望，给予情感上的安慰与关爱，让患者感受到来自各方面的关爱及自己的生存价值，特别是来自配偶的情感支持尤为重要［3]。

通过护理人员、家庭成员、社会成员等心理行为干预激发患者对生活的信心，消除其不良心理，树立战胜疾病的勇气。

2.2 静脉炎的预防及处理
化疗药物5-FU、KSM 对静脉的刺激性很强，几乎每个患者都会产生不同程度的静脉炎。

预防方法: 2.2.1合理使用静脉, 注意保护血管及穿刺部位, 穿刺从远端血管开始, 避免同一部位多次穿刺；
2.2.2先用生理盐水穿刺，待成功后更换5-FU 和KSM 溶液, 避免穿刺失败，药物外漏引起组织坏死；
2.2.3化疗完毕再输入生理盐水20 ml，以减少局部刺激。

输液期间，严格控制药液滴速，严密观察有无药液外渗，一旦发现药液外渗，应立即停药，在静脉给药部位用注射器尽量抽吸皮下残留药物，拔针后用0.25%普鲁卡因2 ml+ 地塞米松5 mg 作局部环形封闭, 并用50%硫酸镁局部冷敷。

2.3胃肠道反应的护理
几乎每个化疗患者都有胃肠道反应，减轻胃肠道反应的主要措施： 2.3.1创建良好舒适的治疗环境。

2.3.2嘱患者放松，作深呼吸，在治疗过程中放轻音乐、倾听患者心声等方式分散其注意力。

2.3.3鼓励患者进行适当的运动，以提高患者机体免疫力。

2.3.4少食多餐，选择清淡、高蛋白、高维生素饮食，避免太热、刺激性强的食物。

2.3.5必要时可在化疗前30 min肌内注射胃复安10 mg以预防恶心呕吐反应。

2.4骨髓抑制
是化疗中最严重的毒性反应,主要表现为白细胞及血小板减少。

本组31例均有不同程度白细胞及血小板减少,以白细胞减少为主。

化疗期间，每日查血象1次，化疗间隙期每周2次。

当白细胞< 3.0×% 109/L, 通知医师及时停药, 同时给予对症治疗；对白细胞下降的患者实施保护性隔离；病室及时通风消毒。

2.5口腔溃疡
化疗期间用0. 02%呋喃西林溶液漱口, 3次/d。

如出现口腔溃疡，用锡类散，必要时给予雾化吸入，2～3次/d。

2.6脱发及皮肤色素沉着 31例患者均出现脱发及皮肤色素沉着, 此时应做好耐心细致的解释工作, 避免患者因容貌变化导致情绪低落而影响治疗效果。

告知患者停药后头发可自然恢复，色素自然消退化；疗期间可戴帽子或发套。

3随访指导
严密随访是及时发现复发的必要措施。

第1年内每月随访1次，1年后每3个月随访1次，持续至3年，再每年1次，持续至5年，以后每2年1次。

随访内容：
3.1血绒毛膜促性腺激素的测定。

3.2月经是否规则、有无异常阴道流血、有无咳嗽、咯血及其转移灶症状，并作妇科检查，定期作B超检查，必要时X线胸片也可重复进行。

3.3严格避孕。

首选避孕套。

患者如有异常，随时来院就诊，并要求家属监督患者执行。

复诊时详细了解患者出院后的情况并做好记录。

4讨论
侵蚀性葡萄胎是继发于良性葡萄胎之后，具有恶性肿瘤的嫌疑，是危害妇女的常见病之一。

治疗以静脉给药化疗为主，治愈率可达100%［3］。

由于本病化疗过程长，经济负担重，营养消耗多，化疗药物毒副反应大，胃肠道反应导致食欲明显下降、脱发及皮肤色素沉着，使患者的形象受到严重影响，患者易产生不同程度的焦虑情绪甚至绝望心理，对治疗护理不予配合，或因为经济及情感方面原因中断化疗影响治疗。

随着对医学模式转变的深入认识，对侵蚀性葡萄胎化疗患者进行护理干预，愈来愈受人们重视。

全程的护理干预是侵袭性
葡萄胎化疗患者重要的治疗措施，为化疗患者提供专业知识帮助的同时，更要了解患者的心态、个性和情绪的变化，竭力动员家庭内外源性的各种社会支持，使患者化疗达到事半功倍的效果［4］。

31例侵蚀性葡萄胎病人住院期间，通过全程规范化、个性化的护理干预，缩短了化疗疗程，提高了治愈率，降低了复发率，取得了满意的效果。

参考文献
［1］乐杰．妇产科学［M]．北京：人民卫生出版社，2008：295-299.
［2]范裕如，刘志鹏．滋养细胞肿瘤诊疗进展［J]．齐齐哈尔医学院学报，2008，29(18)：2246～2249．
［3]吕华,高燕敏.护理干预对侵蚀性葡萄胎化疗患者社会支持状况与焦虑状态的影响［J]．中国性科学,2011 ,20(7 ):12. ［4]袁爱娣，吴晓琴，王明霞，等．癌症化疗患者的个性特征与社会支持［J］．基层医学论坛，2010，14( 4) : 333 － 334．。