脑梗死临床表现ppt课件

限性抽搐、偏瘫、偏盲、失语等，可留有
不同程度的后遗症。
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（二）脑血栓形成
• 病因：最常见是脑动脉粥样硬化，常
伴有高血压病，其次脑动脉炎，红细
胞增多症、血小板增多症、血栓塞性
血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝 血。
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发病机制
• 在脑血管病变的基础上，动脉内膜损害割裂
或出现溃疡。当血流缓慢、血压下降时，胆
• 1、病人的肢体和语言功能逐渐恢复，具有一
定的生活自理能力；
• 2、无肌肉萎缩、关节畸形；
• 3、未发生各种并发症；
• 4、情绪稳定，积极配合治疗及护理；
• 5、病人积极配合和坚持肢体功能训练。
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木、无力。常在安静休息时发病，于次日
起床时发现不能说话，一侧肢体偏瘫。
• 临床上分为：完全性卒中、进展性卒中、 可逆性缺血性神经功能缺失。
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病例简介
• 患者：黄宏钦，男，64岁，特点：1、老年男性，急性起病2、 患者家属代述去年3月份某日突发晕，意识障碍，不省人事， 清醒后Байду номын сангаас现答不对题、言语吐字不清，无头痛、呕吐、肢体 活动障碍，无大小便失禁表现。后到广西区人民医院就诊， 行头颅CT：左侧基底节低密度灶，诊断为脑梗死。经治疗后， 病情好转平稳，但右手挛缩，右脚行走不稳，为进一步诊治， 急诊以“脑梗死后遗症”收入我科。既往有高血压、高血脂 症、高尿酸血症病史。入院时血压135/75mmHG，心率78次/分， 心肺腹未见异常，因右肢体无力伴言语不利1年余，于2013年6 月24日非急诊步行入院。 • 初步诊断：1、脑梗死后遗症 • 2、高血压 • 3、高血脂症 8 • 4、高尿酸血症病
• 3、短期目标是使病人不发生跌倒、受伤，长期目
标是通过治疗和康复训练使病人能够拥有避免受 伤因素. • 4、短期目标是使病人摄入足够的营养素，长期目 标是经过治疗后保持和恢复良好的营养状态。
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护理评估
• 询问患者及家属，患者有无不良生活方式及饮食
习惯、有无烟酒嗜好：有无明显诱因，发病前有 无头痛、头昏等；评估患者的神志是否清楚及住 院期间有无焦虑、自卑、依赖、悲观失望等心理 反应。
心房颤动，亚急性细菌性心瓣膜病，心脏
人工瓣膜等赘生物脱落，大动脉管壁硬化
斑块脱落血栓形成，癌细胞栓子，气体栓
子，长骨骨折后的脂肪栓子，人工心脏直
视手术的血栓形成。
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临床表现
• 常见于青壮年，起病急剧，轻者可在数秒
之间发展至最严重的程度，偏瘫、意识丧
失、全身抽搐为常见症状，常因脑水肿、
脑疝死亡。轻者可出现脑局部症状，如局
固醇易沉积于在内膜下层，引起血管壁脂肪
透明变性、纤维增生、动脉变硬、血小板级
纤维素沉着，血栓形成。血栓逐渐扩大，使
动脉管腔狭窄，最后完全关闭，缺血区出现
不同程度、不同范围的梗死。
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临床表现
• 好发于中老年人，多见于50~60岁以上患有
动脉粥样硬化者，伴有高血压、冠心病
（糖尿病）。早期有头痛、头昏、肢体麻
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护理目标
• 1、短期内通过治疗和护理，使患者能够初步表达
自己的意图；长期目标是经过大量的语言康复治 疗和日常生活的护理措施，如：看报、图书、训 练等，能进行沟通交流。 • 2、短期目标是经过有规律的翻身，减少肌肉萎缩； 长期目标是在大量的康复的训练基础上锻炼患者 的肌肉群和肌力，预防压疮。
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脑梗死
• 定义：又称缺血性脑卒中，指 • 由于脑供血障碍引起的脑缺血、缺氧，使 局部组织发生不可逆性损害，导致脑缺血、 缺氧性坏死。 • 分类：从发病机制的角度来分： • 1）脑血栓形成 • 2）脑栓塞 • 3）脑分水岭梗死 • 4）脑腔隙性梗死
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（一）脑栓塞
• 病因：最常见的是风湿性心瓣膜病伴慢性
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护理措施
• 1、一般护理 • 休息 保持环境安静、舒适，加强巡视，及 时满足日常生活需求。 • 体位 患者采取平卧，以便较多的血液供给 脑部，禁用冰袋等冷敷头部以免血管收缩、 血流减少而加重病情。 • 饮食 低盐低脂饮食，选择富含营养、易 消化的食物，如瘦肉、鲜鱼、大豆、蛋类、 蔬菜。
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• 2、经常鼓励患者看报，加强运动量，制定适宜 的训练计划，合理的睡眠作息时间 • 3、告知病人及家属康复训练的重要性，指导病 人如何摆正确的体位，预防关节僵硬，肌肉萎 缩，开始时强度不宜太强，适度、循序渐进为 宜。 • 4、加强患者手足训练，手腕的屈伸、手的抓握、 捻动、捏持、扣纽扣、用勺筷、翻书报，建立 患者的自信心。 • 5、强化主观性训练，即让大脑发出令患肢进行 各种活动的指令，进行神经训练。
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• 6、鼓励患者正确对待疾病，消除忧郁、 恐惧心理和悲观情绪，摆脱对他人的依赖， 关系患者，避免刺激和伤害患者自尊的言 语和行为，多与患者交谈，培养病人良好 的心理状态。 • 7、健康宣教 教会家属陪人康复训练的基 本方法，积极进行被动和主动的锻炼，便 于提高生活质量和治疗效果。
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护理评价
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主要的治疗： 1、监测生命体征 2、降脂 3、抗血小板凝集 4、活血化瘀 5、营养脑细胞 6、改善脑循环 7、针灸、理疗物理康复治疗、高压氧治疗 8、对症支持治疗
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护理诊断
• 1、语言沟通障碍：与语言中枢受损有关
• 2、有废用综合征的危险：与肢体活动障 碍有关 • 3、有受伤的危险：与肢体关节不能自主活 动等躯体移动障碍有关 • 4、潜在的并发症：压疮、坠积性肺炎