γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的价
值研究
摘要：目的：探究γ-干扰素释放试验在结核病诊断中的研究价值为结核病的诊断提供更多依据。方法：收集乐山市人民医院2020年1月到2022年12月的IGRA检测结果。结果：在6697份IGRA检测样本中，阳性率为53.7%。其中，2020年阳性率为55.4%；2021年阳性率为55.1%；2022年阳性率为50.8%。2020年男性就诊患者阳性率为61.4%；女性就诊患者阳性率为48.4%。2021年男性就诊患者阳性率为58.5%；女性就诊患者阳性率为50.8%。2022年男性就诊患者阳性率为58.7%；女性就诊患者阳性率为39.7%。结论：乐山地区IGRA检出率相对较高，IGRA可以作为辅助诊断活动性结核的手段，敏感度较好，阴性预测值高，对于结核的排除有较高的价值。但其特异性不理想，需要注意鉴别诊断。
关键词：结核；IGRA
Abstract:Objective:To explore the research value ofγ-interferon release test in tuberculosis diagnosis and provide more evidence for tuberculosis diagnosis.Methods: The results of IGRA detection in Leshan People's Hospital from January 2020 to December 2022 were collected.Results: Among the 6697 IGRA test samples, the positive rate was 53.7%. Among them, the positive rate in 2020 was 55.4%; The positivity rate in 2021 was 55.1%; The positivity rate in
论㊀㊀著
３
种检测方法在儿童活动性结核病诊断中的应用∗
杨㊀硕１,李贵霞２,李文辉３,郭映辉２,黄㊀慧２,张文超２,王㊀乐１ә
河北医科大学附属河北省儿童医院:１．儿科研究所;２．检验科;３．感染科,河北石家庄０５００３１
㊀㊀摘㊀要:目的㊀评价γＧ干扰素释放试验(I G R A )㊁结核菌素皮肤试验(T S T )及结核抗体(T B ＧA b )
检测对儿童活动性结核病的临床诊断价值,并分析I G R A 及T S T 在不同年龄患儿中的应用价值.方法㊀收集该院就诊
的疑似结核患儿３６７例资料,其中临床诊断结核病患儿１１３例,非结核病患儿２５４例.分析３种方法的灵敏度㊁特异度㊁一致性及受试者工作特征曲线下面积(A U C )等.根据年龄将患儿分为不同亚组(０~＜２岁组㊁２~＜６岁组㊁６~＜１０岁组㊁１０~１５岁组),分析I G R A 及T S T 在各组中的参数.结果㊀I G R A 的灵敏度(９０．１％)
高于T S T (７７．９％)及T B ＧA b 检测(７．９％);T B ＧA b 检测的特异度(９８．６％)高于I G R A (９１．７％)及T S T (８３．５％)
.I G R A 与临床诊断结果具有较高的一致性,其次为T S T ㊁T B ＧA b 检测(K a p p a 值分别为０．８００㊁０．５９８㊁０．０８７).I G R A 准确度最高,其次为T S T ㊁T B ＧA b 检测,A U C 分别为０．９１０㊁０．８０７及０．５３３.４个年龄组间I G R A (K a p
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应
用
1. 引言
1.1 潜伏感染与结核病
潜伏感染与结核病是结核分枝杆菌感染的两个重要阶段。潜伏感
染是指机体内结核分枝杆菌存在，但并未引起症状或临床表现的情况。在潜伏感染期间，结核菌可长期潜伏在宿主内，随时可能激活引发结
核病。而结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，其临床症
状多样，可侵及全身各器官，严重影响患者的生活质量。早期诊断和
治疗潜伏感染至关重要，可以有效预防结核病的发生和传播。
潜伏感染与结核病之间存在着复杂的关系，很多潜伏感染者最终
并不会发展成为结核病患者，但也有一部分患者会在未来发展成为结
核病。准确地判断潜伏感染的存在及其风险程度对于结核病的控制和
预防至关重要。γ干扰素释放试验是一种用于检测结核分枝杆菌感染的方法，可以辅助医生进行早期诊断和干预，有助于控制结核病的传播。在接下来的正文中，我们将更详细地探讨γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用及其优势和局限性。
1.2 γ干扰素释放试验简介
γ干扰素释放试验（IFN-γ release ass ay，IGRA）是一种用于检
测结核分枝杆菌感染的新型诊断方法。相比传统的结核菌素皮试（TST），
γ干扰素释放试验具有更高的特异性和耐受性，且不会受到疫苗接种和疫苗学效应的影响。
γ干扰素释放试验基本原理是利用结核菌蛋白质特异性的抗原刺激患者的淋巴细胞产生γ干扰素，并通过检测γ干扰素的释放量来判断是否感染结核分枝杆菌。相比TST需要24-72小时的等待时间，γ干扰素释放试验只需一次采血，几个小时内就可得出结果，大大缩短了等待时间。
浅析胸水γ干扰素释放试验在结核性胸膜炎中的诊断价值摘要：目的研究分析胸水γ干扰素释放试验（IGRA）在结核性胸膜炎中的诊断
价值。方法此次研究的对象是选取2015年2月～2016年3月因胸腔积液于我院就诊的患者84例，将其临床资料进行回顾性分析，其中临床诊断为结核性胸膜炎46例、非结核性胸膜炎38例，分别采集患者外周血进行γ干扰素水平测定，采集胸水进行γ干扰素和腺苷脱氨酶水平测定，以临床诊断结果作为金标准，比较三种检测方式诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度以及检测结果一致性，利用MedCalc软件比较三种检测方式ROC曲线面积大小。结果以临床诊断结果作为金标准，外周血IGRA、胸水IGRA以及腺苷脱氨酶（ADA）检测诊断结核性胸膜炎灵敏度依次为65.22%、89.13%、71.74%，特异度依次为68.42%、94.73%、
78.95%。胸水IGRA灵敏度高于为外周血IGRA（χ2=7.466，P = 0.006）和胸水ADA （χ2=4.420，P = 0.036），胸水IGRA特异度高于为外周血IGRA（χ2=8.756，P = 0.003）和胸水ADA（χ2=4.145，P = 0.042）。外周血和胸水IGRA检测结果一致性较差（Kappa=0.167），胸水IGRA和ADA检测结果一致性较好（Kappa=0.572）。外周血IGRA、胸水IGRA以及ADA检测ROC曲线下面积分别为0.753、0.966、0.814。胸水IGRA检测ROC曲线面积明显大于外周血IGRA检测（Z = 3.923，P < 0.001）和胸水ADA检测（Z = 2.779，P = 0.005）。结论胸水IGRA在结核性胸膜炎中的诊断效能优于另外两种检测方法，胸水IGRA可以推广为临床上快速诊断结核性胸膜炎的辅助手段。
结核分析杆菌y-干扰素体外释放定量试验对诊断结核病的应
用价值裴新发
摘要：目的观察分析结核分枝杆菌特异性抗原y-干扰素释放试验（IGRA）对诊
断结核病的应用价值。方法选择我院2017年2月至2018年2月收治的疑似活动性结核患者84例患者的细菌学、影像学、病理学结果作为观察组，进行回顾性
整理并随访，同时选择健康人84例作为对照组，用来识别和判断疑似结核病患
者的是否真正的患病。并随访治疗效果，与IGRA检查方法对照，评价IGRA的临
床应用价值，结果结核病例IGRA检测敏感性为85.27%，特异性为81.03%，阳性
预测值81.04%，阴性预测值86.12%。结论 IGRA作为活动性结核病的辅助检查手段，具有较高的特异性，同时对肺结核外其他结核的临床诊断价值也较高，可为
菌阴患者、肺外结核等特殊情况结核病患者进行抗结核治疗提供依据。
关键词：结核病；y-干扰素释放试验；临床应用价值
结核病作为一种传染病，严重危害着人类的健康，近年来，随着人口大规模
的流动，结核病与艾滋病同时流行及多重耐药结核菌菌株的出现，该病患病率呈
上升趋势。据世界卫生组织（WHO）估计，全球约1/3人口携带结核分枝杆菌，
每年死于结核病的人数约200万。中国结核病人数居世界第二位[1]，目前结核病
诊断主要依据临床症状、胸部X线片及细菌培养和涂片抗酸染色等，这些传统诊
断方法费时费力且检出率低，延误了早期诊治的最佳时机，而如何快速、准确诊
断结核病也逐渐成为临床关注的重要问题。近年来，以T细胞免疫为基础的体外
酌鄄干扰素释放试验（IGRA）被证实在结核分枝杆菌感染检测中有较好的特异性
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应
用
1. 引言
1.1 研究背景
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内具有较高的发病率和死亡率。据世界卫生组织统计，每年有数百万人感染结核分枝杆菌，其中约10%的人会患上活动性结核病。许多感染者并不表现出明显的症状，而是处于潜伏感染状态。这些潜伏感染者患结核病的风险较高，因此及早发现和治疗潜伏感染者对于控制结核病传播至关重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义，可以为结核病的早期诊断和防控提供更加有效的手段。
1.2 研究意义
结核病是一种由结核分枝杆菌引起的传染病，全球范围内造成了严重的健康问题。根据世界卫生组织的数据，每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中约有150万人死亡。预防和控制结核病至关重要。
对于结核病的检测和诊断，一直是医学界研究的焦点之一。传统的结核菌素试验和结核菌培养的方法存在着一定的局限性，无法准确
地检测结核病的潜伏感染和早期感染。寻找一种敏感性高、特异性好的检测方法显得尤为重要。
研究γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用具有重要的意义。通过深入研究该方法的准确性和可靠性，可以为结核病的早期诊断和治疗提供更为有效的手段，有效地控制和预防结核病的传播。
2. 正文
2.1 γ干扰素释放试验简介
γ干扰素释放试验（interferon-gamma release assay，简称IGRA）是一种用于检测结核感染的新型方法，其原理是通过检测患者血液中由γ干扰素释放的分泌物质来判断是否感染结核分枝杆菌。IGRA相较于传统的结核菌素试验（TST）具有更高的特异性和灵敏度，且不受卡介苗免疫的影响，因此在结核感染的筛查和诊断中具有重要的应用价值。
结核试验结果判定标准
摘要：
1.结核试验的背景和意义
2.结核试验的判定标准
3.结核试验的判定标准对结核病的诊断和治疗的重要性
正文：
结核试验是一种用于检测结核病感染和结核病发病风险的重要方法。结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，对人类健康造成了极大的威胁。在全球范围内，结核病是导致死亡的重要原因之一。因此，结核试验的判定标准对于诊断和治疗结核病具有重要意义。
结核试验的判定标准是根据人体对结核分枝杆菌的免疫反应来判断是否感染了结核分枝杆菌。目前，常用的结核试验包括结核菌素皮肤试验(PPD) 和γ-干扰素释放试验(IGRA)。
结核菌素皮肤试验(PPD) 是通过在皮下注射结核菌素，观察注射部位是否出现红肿和硬结来判断是否感染了结核分枝杆菌。PPD 的判定标准是：注射后48-72 小时，红肿直径≥5mm 为阳性。
γ-干扰素释放试验(IGRA) 是通过检测血液中γ-干扰素水平来判断是否感染了结核分枝杆菌。IGRA 的判定标准是：γ-干扰素浓度比对照组高2 倍以上为阳性。
结核试验的判定标准对结核病的诊断和治疗具有重要意义。根据结核试验的结果，医生可以确定患者是否感染了结核分枝杆菌，从而制定相应的治疗方
案。对于结核试验结果为阳性的患者，需要及时进行治疗，以避免病情恶化和传播给其他人。
总之，结核试验的判定标准是诊断和治疗结核病的重要依据。
结核杆菌r干扰素释放试验参考值
摘要：
一、结核杆菌r 干扰素释放试验概述
二、结核杆菌r 干扰素释放试验的正常参考值
三、结核杆菌r 干扰素释放试验的临床应用及意义
正文：
结核杆菌r 干扰素释放试验是一种用于检测结核杆菌感染的方法，它通过测量人体内干扰素水平的变化，判断是否感染了结核杆菌。干扰素是一种重要的免疫调节蛋白，当机体感染结核杆菌时，会产生干扰素，因此通过检测干扰素水平的变化，可以间接判断是否感染了结核杆菌。
结核杆菌r干扰素释放试验的正常参考值一般为0-14pg/ml。如果检测结果在参考值范围内，通常认为受检者未感染结核杆菌；如果检测结果高于参考值，则可能存在结核杆菌感染，但需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。
结核杆菌r 干扰素释放试验在临床上的应用非常广泛，主要用于结核病的筛查、诊断和治疗监测。在结核病的筛查中，该试验可以帮助医生初步判断患者是否感染了结核杆菌，从而决定是否需要进行进一步的检查。在结核病的诊断中，该试验可以作为辅助手段，帮助医生确定患者的感染状况和疾病严重程度。在结核病的治疗监测中，该试验可以帮助医生评估治疗效果，及时调整治疗方案。
总之，结核杆菌r 干扰素释放试验是一种重要的辅助检查方法，对于结核
病的诊断和治疗具有重要意义。
γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用
γ干扰素释放试验（IGRA）是一种用于检测结核分枝杆菌（TB）潜伏感染的革命性方法。与传统的结核菌素皮下注射试验相比，IGRA具有更高的特异性和灵敏度，使得它成为一种更准确、更可靠的检测方法。本文将探讨γ干扰素释放试验在检测结核分枝杆菌潜伏感染中的应用，并对其优势和局限性进行探讨。
相比之下，传统的结核菌素皮下注射试验（TST）则是通过注射结核菌素溶液到皮下，然后观察被感染者是否出现皮肤反应来判断是否患有结核分枝杆菌潜伏感染。TST存在着
许多局限性，例如易受非结核分枝杆菌感染的人群干扰、疫苗接种后的假阳性结果等。这
些问题使得TST的准确性和可靠性受到了质疑，大大限制了其在临床实践中的应用。
相比之下，γ干扰素释放试验具有更高的特异性和灵敏度。实际使用中，研究人员还发现了IGRA的另一个显著优势，即它能够区分活动性结核病和潜伏感染。活动性结核病患者的T细胞免疫应答往往较弱，而潜伏感染者的免疫应答则相对较强。这使得IGRA可以帮助临床医生更准确地诊断和区分两者，从而采取更合适的治疗方案。
除了以上的优势之外，γ干扰素释放试验还有其他的一些优点。第一，IGRA不受BCG 疫苗接种的影响。传统的结核菌素皮下注射试验在接种了BCG疫苗的人群中会产生假阳性
结果，而IGRA则能够排除这种干扰，提高了检测的准确性。第二，IGRA不需要多次复查。TST通常需要在48-72小时后观察皮肤反应，而IGRA只需要一次采样即可进行分析，减少了患者和医护人员的时间和精力成本。IGRA可以在体外实验室进行，避免了感染传播的风险，从而更加安全。这些优点使得γ干扰素释放试验成为目前检测结核分枝杆菌潜伏感染的首选方法。
结核感染T细胞γ—干扰素释放试验在结核
病诊断中的应用价值
摘要目的：探讨结核感染T细胞试验（TB-IGRA）在结核病诊断中的应用价值。方法：选取2018年9月到2018年11月期间于我院住院且进行TB-IGRA检测的共232例患者的临床资料，结合这些患者的病史、临床表现、影像学资料，以及其临床诊断，将这些患者分成结核病组(98例)和非结核病组（134例），结核病组分为肺结核和肺外结核组，分别检测其γ-干扰素释放水平。结果：结核病组γ-干扰素释放的阳性率（88.78%）明显高于非结核病组的（29.85%），差异有统计学意义（χ2=79.327，P<0.05）；肺结核病组的阳性率
（89.02%）与肺外结核病组（87.5%）的Fisher精确值为1.000，P>0.05，差异无统计学意义。结论：TB-IGRA对肺结核和肺外结核病都具有较高的诊断价值，可作为结核病的实验室辅助诊断之一。
关键词：γ—干扰素，T细胞，结核病
据世界卫生组织报道，结核病仍然是严重威胁着人类生命健康的慢性传染病，它的发病率也居高不下。据统计，2016年全球约1040万例结核病患者，170万例因结核病病死，估计有100万例儿童感染结核病，其中25万例病死[1]。目前结核病的临床诊断主要依靠细菌学涂片和痰培养检查。但涂片特异性不高，敏感性不佳;痰培养时间长，阳性率仅为30%或更低。分子生物学技术又因设备昂贵、对实验操作要求高等一系列原因，容易出现假阳性和假阴性结果。免疫学检查操作简单，对仪器设备要求也较低，其中结核感染T细胞实验有着一系列的优点逐渐较多地应用于临床诊断。多年来国内外学者一直在探索快速、简便、敏感的实验室方法来诊断结核病。结核分枝杆菌γ‐干扰素（IFN‐γ）体外释放（TB‐IGRA）定量试验作为一种诊断方法在国外已得到广泛应用[2-4]。近年来，以T 细胞检测为基础的试验(TB-IGRA)成为比较流行的免疫学诊断方法之一。并逐渐的到大家的认可。
