外科急腹症医案十则--李可老中医经验录

李可：我的治病经验录一、谙熟药性、权衡剂量，方可提高疗效中医看病，主要是诊脉、辨证、用方。

方由药组成，谙熟药性是前提。

谙熟药性只背熟大学课本《中药学》还是远远不够的。

真正掌握一味药，不仅要知其然，还要力求知其所以然，才能真正用好它。

比如黄芪，生于中国北方，根长数尺，深入土中，其根体极松，孔道多而大，下吸地下黄泉之水，上滋苗叶。

其皮色紫黑，紫可入心补心气，黑可入肾补肾气；其味与肝气相投，故可入肝补肝气。

其肉色黄，味甘，入脾，大补脾气而生肺金之气，且诸气皆统于肺，肺行呼吸，是为诸气之总司令。

所以说黄芪于人身诸气皆补。

我在临床中，不管遇到什么疑难杂症，凡见气虚下陷者，皆重用黄芪，疗效很好。

比如我曾治疗一40岁男性糖尿病人，极其瘦弱，全身一点气力也没有，走路稍快即气喘吁吁，胸闷气短，两寸根本无脉，关尺脉微弱，稍微能摸着一点，证属大气下陷。

令其每日服黄芪30g，连续服了两个多月，人也有了精神，体重也增加了，化验血糖、尿糖皆恢复正常。

只是服药后出现口干口苦，知服黄芪造成了内热，遂加知母30g同服。

又服了一个月，一年后随访，病情稳定。

辨证准确、谙熟药性、选对药方，还不够，有时还得用足量，才能取得疗效。

2001年曾接诊过另一例37岁男性糖尿病患者，在某医院住院20余日，西医以降糖片、胰岛素之类药品治疗，中医则按消渴证与服滋阴养津中药，口渴虽止，但身体异常消瘦困乏，血糖虽减，但还是时有起伏，小便比常人多数倍。

诊其脉极沉细弱，舌苔中心剥落一片，且有干燥裂纹，饮食精神不振，小便时可嗅出糖气与烂苹果味。

根据脉证，诊为气虚下陷，津液不升。

遂处方：黄芪30g、升麻6g以升津液；佐以山药30g、生地30g、元参20g、麦冬20g以滋阴；并用川萆薢15g以固小便。

药进4剂，丝毫无效。

思之再三才恍然大悟：此人脾气不足，失掉统摄糖质能力，故随津流出。

黄芪量小殊难奏功，再之前医已服过许多滋阴养津药，脾已为水湿浸泡而壅遏，脾之不运必有瘀血水湿互阻，气不返而津不升，故口干不欲饮。

《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》之一（转帖）(2011-03-25 10:29:06)转载标签：李可中医分类：南山窥道文化探索杂谈李可老中医1930年出生于山西省灵石县。

1946年中学未毕业，即投身革命，在西北野战军军校文学部学习，边行军打仗边学习，同时兼任军报记者。

西北解放后转入地方工作。

1953年23岁蒙冤，1980年50岁平反昭雪。

在逆境中自学中医，并矢志不悔。

1978年经全省统考录为中医师，在灵石县人民医院工作。

1983年奉命创办灵石县中医院，1992年离休，任院长近九年。

李老从医五十多年，大部分时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。

农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。

李老为解救病人痛苦，苦练针灸，搜集简便廉验的中医治法。

又因求医者病种繁多，贫病交困，遂白天诊病，晚上挑灯苦读，从未在凌晨两点以前睡过觉。

故其一生所学，涉猎内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科。

正是这个特殊的年代、特殊的环境，造就了李老攻克多种疑难病的特殊能力。

由于农村患者，非危及到生命，不敢言医。

一旦发病，就成九死一生的危局。

李老为救危亡，遂殚精竭虑，探索仲景《伤寒论》六经辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量的针灸、救急药方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验；超常破格用药，独闯新路。

在六十年代和七十年代分别独创、研制出“破格救心汤”、“攻毒承气汤”，救治各类型心衰危症和多种危重急腹症，大获成功。

在当地县人民医院，急救竟成中医科的事。

李老集五十余年经验，著成《李可老中医急危重症疑难病经验专集》。

又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。

李老认为，中医学家彭子益是“中医复兴之父”，是继医圣张仲景之后的第二位医圣。

《圆运动的古中医学》是当代继承发展中医学的入门向导和成功阶梯。

以圆运动的古中医学为核心理论的中国古中医学派，必将逐一攻克世界医学难题中的心、肺、肾三衰及肿瘤等奇难危急重症，为全人类的健康长寿作出重大贡献，并开创中医复兴的新世纪！前言将李可零散在书中（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）的医论初略整理了一下，代序兹引灵枢九针十二原第一中的一段文字代序：今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。

[标签:标题]篇一：李可老中医秘方李可470张汤药处方用药规律分析李可是我国独树一帜的老中医，自学成才，长年奔走在缺医少药的贫困山区，因其自学成才，以致少一些院校派中医的规矩束缚；因其长年奔走于缺医少药的山区，故更少一些西药的干扰，更多一些鲜活的经验。

李老擅用温阳峻药救治危重和疑难病症，在方药用量上为最接近仲景的一代宗师。

我们对其2006~2007年收集的470张处方进行了用药规律分析，或可供同道借鉴。

1.选方问题由于条件所限，我们选方多是连续1~2个月，然后有所间断，然后再连续1~2个月。

故我们选方具有连续性和间断性。

因为我们的用药规律分析当中主要包括用药频率和用药剂量分析两个部分，为了反映李老的一般用药经验，我们去掉了儿童的用药方剂，另外也去掉了丸散膏丹的特殊剂型的处方。

但其他选方均没有经过刻意筛选。

因此，笔者认为选方具有一定的普遍性和代表性。

2.用药频率分析表一：频率超过50%的处方用药（N=470;剂量单位为克）药名频数频率% 平均数最小值最大值合并频率%1. 附子374 79 81.44 9 300 乌附84.322. 乌头25 5.32 26 10 303. 炙草348 78 70.1 7 2004. 干姜256 54 66.9 10 100姜91.685. 生姜155 33 48.8 5 1256. 姜炭22 4.68 36.6 5 907. 肉桂169 36 9.65 1 60 桂56.008. 桂枝97 20 44.9 9 1209. 晒参207 44.04 30 4.5 90参75.1110. 红参129 27.45 36.1 10 10011. 党参17 3.62 75 30 120表二：频率在20~49%的处方用药（N=470）药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量1.细辛182 38.72 43.62 9 75 452.大枣157 33.40 18.2 4枚30枚12枚3.白术150 31.90 74.27 20 125 454.麻黄117 24.68 10.59 3 80 15-455.茯苓114 24.25 44.2 10 120 456.北芪112 23.83 165 18 500 1207.生半夏110 23.46 49.6 20 75 45表三：频率在10~19%的处方用药(N=470)药名频数频率% 平均数最小值最大值常用量1.灵脂89 18.94 31.70 3.3 1002.当归81 17.23 35.74 6 503.牡蛎78 16.59 30.70 10 454.肾四味77 16.38 29.40 9 100 305.龙骨76 16.47 30.13 10 456.山萸74 15.74 75.40 30 1207.磁石63 13.4 29.90 10 458.葱白61 12.98 4.57寸3寸10寸9.赤芍53 11.27 41.46 10 4510.五味52 11.06 27.70 6 5011.白芍49 10.42 42.20 10 90 453. 用药频率讨论李老学术上崇尚仲景，自学医始，即“心仲景之心，志仲景之志”，认为汉唐后学派蜂起，大多背离了仲景之旨，倡导“重疾沉疴，师法仲景”。

李可老中医急危重症疑难病经验辑
方中海藻，为消瘤专药，用时清水漂洗去盐。

味咸性寒，入肺脾肾经。

归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水(包括痛性渗出物，癌性腹水)，主治瘿瘤，瘰疬，积聚，水肿。

与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。

木鳖子，苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。

历代多作外用，内服仅见于乳痈初起，惞赤肿痛。

笔者老母之食道癌，3年服药千余剂，每剂用量30克，未见中毒。

方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。

仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒之虞。

方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，山茨菇、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。

海蛤壳、浮海石性相近，最善化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。

夏枯草，苦辛寒，入肝胆经，清肝散结，主治瘰疠，瘿瘤，癥积，乳癌，宫颈癌之崩漏下血，肺结核大咯血，兼有补益血脉功用。

方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治癥瘕痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力，方中之明雄黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。

名老中医李可——临床经验集3十二、痛经痼疾马金枝，女，25岁，婚后5年不孕。

室女时即患痛经，经医多人，服药数百剂不效。

其症，经前3日，少腹开始坠胀绞痛，日甚一日，辗转床笫，冷汗淋漓，肢厥如冰，头痛而呕涎沫，如害一场大病，至第4日经行始减。

经量少，色黑多块。

面色乌暗，眼圈、山根、环唇色黑。

诊脉沉紧搏指，舌左边尖布满瘀斑。

证属寒凝胞宫，寒主收引，不通则痛。

且病程已达10年以上，久治不愈，深入血络，已成痼疾。

拟当归四逆加吴茱萸生姜汤合少腹逐瘀汤合方化裁，开冰解凝，逐瘀通经：当归45克，炙草、赤芍各30克，肉桂、细辛、吴茱萸(洗)各15克，通草、川芎、没药、炮姜各10克，桃仁20克(研)，红花、土元、炒小茴各10克，失笑散20克(包)，柴胡15克，丹参30克，炮甲珠6克(研粉热黄酒冲服)，鲜生姜10大片，大枣12枚。

上药，经前服3剂，出现月经前兆即连服3剂，连服2个月。

1980年1月3日二诊。

两个月共服上药12剂，当月月经畅行，下黑块屑甚多，痛减其半。

次月经前痛止，经临胀痛轻微，已能耐受。

刻诊，面部红润光泽，山根、环唇之黑色均退净。

唯牙龈棱起处仍见淡黑；腰困如折，不耐坐立，脉中取和缓，舌上瘀斑少有淡痕。

原方桃仁减为10克，加肾四味120克，每月经见连服3～5剂，经净停药，连服2个月。

次年春，路遇其婆母，知上药又服10剂后已全好，现已怀孕。

十三、急性盆腔炎寒症耿淑珍，女，33岁，草桥村农妇。

1983年8月27日初诊。

少腹两侧痛，拒按，黄带如注，秽臭。

妇检子宫前位，化验：白细胞19500，中性80。

诊为慢性盆腔炎急性感染，转中医诊治。

诊见脉迟细，58次／分，舌淡胖水滑。

胃中酸腐作呕，腰困膝冷，神疲欲睡，面色嫩红如妆。

妇科虽诊为急性盆腔感染，而患者症情有异，不仅中上气化无权，且见浮阳飞越之戴阳危象。

若妄用清热利湿之剂，难免顷刻生变。

予少腹逐瘀汤合四逆汤，加党参、云苓、泽泻、鸡冠花各30克，附子15克，易官桂为油桂3克(研粉冲服)，引浮游之火归原，3剂。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑——肝硬变腹水灵石城建局长郭生保，40岁前患急性无黄疸型肝炎，医者套用黄疸型肝炎之茵陈蒿汤数十剂，收效甚微，转胺酶居高不下，又加贯众、板蓝根、二花、连翘服60余剂，经治4个月，渐渐食少、腹胀、便稀、倦怠思睡，经县医院内科复查，又发现乙肝，遂定为'慢性迁延性甲、乙混合型肝炎，肝硬变腹水'。

听人胡诌'风劳气臌膈，闫王座上客'，心灰意冷，整日闷头大睡，家人邀余诊治。

询知患者一生嗜酒，面色黯，肝区刺痛不移，肝在肋下2横指强，质硬，拒按。

不渴尿少，色如浓茶，腰困膝软，食入胀加，瑟缩畏寒。

舌淡胖，左边有瘀斑，脉弦迟，60次/分，证属饮酒伤脾，湿热聚于中焦；过用苦寒攻下，热去湿恋，变为寒湿。

湿困脾阳，水蓄于中，延久损及于肾，肾阳一衰，蒸化无权，气化不行，气滞血瘀而成有形癥积的单腹胀大症。

拟温氏奔豚汤加味(见温氏奔豚汤治验录)，益火之原，化湿醒脾，行气化瘀，重建三焦气化为治：附子15克，肉桂10克，沉香3克(磨汁对入)，砂仁3克，生山药30克，云苓30克，泽泻、川牛膝、红参(另炖)、灵脂、公丁香、郁金、桃仁、红花、藿香、佩兰、炙草各10克，炒麦芽60克，柴胡10克，鲜生姜5片，枣6枚。

煎取浓汁300毫升，日分3次服。

服至食纳大增时，加肾四味各10克，胡桃4枚，鼓舞肾气。

煎取浓汁600毫升，日分3次服，10剂。

上方服至5剂后，小便日渐增多，色转淡，腹胀大松，时时觉饿。

10剂服完肝疼轻微，肝回缩至肋下1横指弱，腰困畏寒除，病退强半，原方再服10剂。

上药服完，诸症悉除，肝肿在肋下稍能触及，日进食斤半多。

精神健旺，恢复工作。

嘱终生戒酒，慎饮食，节房室，散剂培元固本，缓图根治：三七100克，藏红花30克，琥珀、高丽参、灵脂、茸尖，炮甲珠、土元、内金、葛花、焦建曲各50克，全河车1具，制粉装胶囊，每服6粒，2次/日。

上药服1料，复查肝功阴转，腹水尽消，追访至66岁，健康无病。

李可老中医经验语录(2010-03-03 14:49:36)珍贵36条：李可老中医经验语录李可老中医是谁？他是《思考中医》作者刘力红的老师，50多年来奔走于乡土为民解危治病；他曾治愈十几万例重症患者，其中有两万多例是被医院宣判死刑的绝症患者，逆转阴阳起死回生。

他，就是我国当代中医界独具特色的临床大家——李可教授。

李可，山西灵石人，生于1930年，毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考获中医大专学历，曾任灵石县中医院院长，全国民间医药学术研究专家委员会委员，特邀研究员，香港中医药报医学顾问，致力于中医临床与研究52年，尤擅长以重剂救治重危急症，才识超绝，医术精湛，并自拟处方三十多首，是我国当代中医界独具特色的临床大家。

著有《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》，记录了李老有关内科、小儿科、妇科、外科、泌尿科等各科急危重症疑难病的珍贵的治疗经验。

书中所载“破格救心汤”曾成功治愈千余例重症心衰病人。

李可经验语录36条1 中医有一句话俗语叫：气为血之帅。

气和血的关系是什么？他们绝对不是半斤八两，气血平衡，这个血能不能够在血管里面运行畅通、流动、运转，把营养输送到五脏的各个部位，就靠气在推动它，领导它。

假如没有气的领导，气弱了就会出血。

2 当然这是比较清醒的例子，如果出现大出血，有生命危险了，古人有一个对付的方法 "已亡之血难以骤生，未亡之气所当急固"，就是说要赶快恢复阳气的统帅作用，很快就完全止血了，病人就救活了。

阴和阳的关系就是气和血的关系。

3 牙龈出血怎么治？就是给他补气，比如用当归补血汤，只有两样药：黄芪与当归，当归是黄芪的一半。

4 有一个女大学生，月经期间，她冲了一个冷水澡，吃了一大包冰块，气候特别热，晚上睡觉时候空调开的很大，结果从第二天开始，他就闭经了，月经没有了，停止了。

而且肚子很痛，吃很多的止痛药都解决不了这个问题。

正好我来广州，她找我来看这个病，我就跟她说，用温经散寒的方法，她很快就好了。

李可老中医医案十则录啊【医案一】风心病合并冠心病孝义县吴西庄学校教师张巧爱，40岁。

1980年夏来诊。

病史:风心病，二尖瓣狭窄、闭锁不全，心房纤颤，心衰Ⅲ度;冠脉供血不足;肺瘀血已10年。

北京阜外医院拟行二尖瓣分离手术末果。

现症：心悸、气喘、咳血，动则更甚。

每进食必心中大动。

故每届饭时，忧心忡忡；;端起饭碗，提心吊胆。

为免心跳，吃吃停停，一餐常延搁二三小时之久。

心率常在170~210次/分左右。

脉促，四肢厥冷，胸闷刺痛，唇、指、舌青紫。

自汗淋漓，腰困如折。

血压70/50毫米汞柱。

入夜不能左侧卧，否则呛咳喘悸不停。

纵观见证，为心之阴阳皆虚，阳虚偏重。

久病成损，脾胃中气大伤，子盗母气，故进餐心悸加重。

渐至五脏失养，先天肾气被耗，故见腰困如折(肾将惫)、喘(肾不纳气)、汗(真阳失固)、厥逆(命火不主温煦四末)、败脉(七急八败，散乱、雀啄)。

且虚必夹瘀，瘀阻心脉，故胸闷刺痛。

拟炙甘草汤、参附龙牡救逆汤、丹参饮合方化裁，加肾四味及桃仁、红花，温肾回阳，通脉化瘀，滋液救心为治：炙甘草30克，附子30克，生地、麦冬、红参(另炖)、灵脂、生龙牡粉各15克，丹参30克，檀、降、沉香各10克，砂仁(捣)5克，阿胶(烊化)20克，桂枝、桃仁、红花、五味子各10克，肾四味120克，生姜10片，枣10枚，胡桃4枚打，21剂，每旬7剂。

一月后，悸止喘定，肢厥、紫绀消失，纤颤未发，腰困亦愈。

进食已不心跳，胸闷刺痛在服至10剂时痊愈。

脉细弱，92次/分，唯月初曾出现反复。

穷追细问，始得知10年来每经期必感冒，每感冒1次，病情加重。

其症，月经前1日突然寒热如疟，呕吐耳聋，经净自愈。

此乃六淫外邪久羁，由表入里，深伏血分不能透达，即《伤寒论》热入血室之证，当因势利导，予小柴胡汤加味，提透血分伏邪：丹参、当归、坤草、生半夏各30克，赤芍15克，泽兰叶、酒香附各12克，柴胡、红参(另炖)、灵脂、川芎、酒芩、干姜(炒)桃仁、炙草各10克，黑芥穗6克，生姜10片，枣10枚，6剂，每月经前一日，连服3剂。

外科急腹症医案十则--xxxx经验录外科急腹症医案十则一、阑尾脓肿合并肠梗阻xx，女，48岁。

1964年8月14日病危，其子何新民从何家焉村下山邀诊。

乃一路急行，午前抵村。

入室诊视，见患者取右侧位卧于炕上，痛苦呻吟，频频呕吐秽臭粘涎并夹有粪便，豆粒大之汗珠从头部淋漓滴下。

右腿弯曲不取(？)稍伸，阑尾部有包块隆起约馒头大，外观红肿，痛不可近。

扪之灼热，有波浪感。

腹胀如瓮，阵阵绞痛，已3日不便，亦不能矢气，小便赤热刺痛。

高热寒战，叩齿咯咯有声。

腋下体温39.5cc。

口气秽臭，舌黑起刺、干涩。

仅从外观，已可断为肠痈脓成，热毒壅闭三焦、阳明腑实之关格大症。

乃建议即刻护送县医院手术治疗，但患者畏惧开刀，宁死不去。

全家又苦苦哀求，设法抢救。

余家在1939年日寇扫荡时，曾在该村避难。

又知患者素体康健，病虽5日，未见虚象。

但症已危急，往返需2小时始可取药。

乃从电话口授一方，嘱大队保健站火速派人送药上山：1、生白萝卜2.5公斤，元明粉120克，上药加水5000毫升，置饭锅内同煎，分3次入萝卜，待煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩至500毫升，备用；2.二花240克，连翘、生苡仁、赤芍、桃仁泥、厚朴、生槟榔、芙蓉叶、芦根各30克，冬瓜仁60克，生大黄45克酒浸一刻取汁入药)，丹皮、枳实各15克，皂刺、炮甲珠、白芷、甘草各10克，广木香、沉香各3克磨汁对入(此为拙拟攻毒承气汤加味)。

加水过药2寸，加白酒1130毫升，浸泡40分钟，加速药物分解，然后以武火急煎10分钟，取汁混匀得1000毫升，与方一混合，每隔2小时服300毫升，连续服用，以通为度。

3.先予舌下金津、玉液、尺泽(双)、委中(双)刺泄黑血；阑尾、足三里、内关提插捻转泻法，强刺留针。

待药取回，呕吐已止，绞痛减轻。

下午6时，顺利服下300毫升。

2小时后腹中绞痛，上下翻滚，腹中阵阵雷鸣，频频打嗝矢气。

幸得三焦气机升降已复，乃一鼓作气，再进500毫升，患者欲便，取针后仍未便下，但痛账已大为松缓。

李可老中医临证特色及验方荟萃李可老中医所著的《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》久服盛名。

近期重读该书，更觉其书中所述干货颇多，诸多经验颇有独到之处，可堪一试。

故摘录部分于此，以待后察。

1. 用重剂，不唯重剂李可老中医临床善用重剂，许多药物剂量偏大，动辄90g、120g 等，远超《药典》常规剂量。

其中原因，一方面是个人用药经验，另一方面也是遵循古制，即遵循柯雪帆教授汉代度量衡考证的结果，即汉代方剂中一两等于15.625g，验之临床，确非常规剂量可比。

但李可老中医并非全部都是大剂量、超剂量用药。

更多的还是临床常用剂量，甚至小剂量。

如麝香等贵重药、马钱子等剧毒药物以及油桂等特殊药物，用量均少之又少。

2. 倡补肾，非独温阳李可老中医擅补先天，创“肾四味”、“肾十味”用治肾虚腰痛诸症，创“培元固本散”大补元气，培根固本。

尝谓，“所谓种种“过敏性”疾病，皆责先天不足，亦即自身免疫力低下。

从肾论治，可谓治本之道。

益气固表，脱敏止痒，隔靴搔痒而已”。

其倡补肾，不仅在于其擅用乌、附等辛温燥烈之品以救急，更是多用枸杞子、补骨脂、菟丝子、仙灵脾等复形质之品及鹿茸、胎盘、冬虫草等血肉有情之品以培本固元，改善人体免疫状态以治病。

3. 有专方，更要辨证李可老中医创制了许多验之有效的专病专方，如治疗皮肤类疾病的“乌蛇荣皮汤”，治疗各种癌症的“攻癌夺命汤”等，但其临证，非“死”用专方，而是死方活用，随症加减，辨证施治。

掌握其加减圆机之法，方是掌握其遣方用药之精髓。

万不可守株待兔，执死方而御百病。

4. 虫毒品，祛顽利器李可老中医擅用虫类药、大毒药来治疗一些顽固性疑难重症。

如其喜用蜈蚣、全蝎打粉广泛用于筋骨肌肉疼痛拘挛诸症，用马钱子治疗迟缓性瘫痪，用狼毒治疗各种顽固、积久难愈之皮肤病均为其虫毒药应用的宝贵经验。

至于大剂量乌、附的应用经验，前人已论甚详，滋补赘述。

5. 贵重药，亦是良方李可老中医虽长期行医于缺医少药的农村，临床治病用药，多取简便廉验之品，但对于某些特殊病症，亦不避贵重之药，如炮山甲、麝香、胎盘、冬虫草、红参等，对某些病症确有独特的疗效。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑李可著山西科学技术出版社李可医学传略李可，男，汉族，山西灵石人，生于1933年，毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考获中医大专学历。

曾任灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，全国民间医药学术研究专家委员会委员、特约研究员。

致力于中医临床与研究46年，崇尚仲景学说。

擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症。

自创方剂28首，对各科疑难杂症有独到的救治经验，是山西中医界独具特色的临床家之一。

自序能够成为一名中医，是我一生中最值得欣慰的奇遇。

我16岁初中学业未竟，毅然从军，西北全境解放后，转入地方工作。

23岁蒙冤，50岁后平反昭雪。

所幸28年时光，未敢虚度。

逆境中学习中医，并终生矢志不悔，可谓"塞翁失马，安知非福"。

46年来的中医生涯中，闯过重重难关，1978年经全省统考录用为中医师，1983年奉命创办灵石县中医院，任院长近9年。

我一生大部时间奔波于穷乡僻壤、缺医少药的山村。

农民生活困苦，一旦患病，只能望医院而兴叹。

为解救病人疾苦，我苦练针灸，搜集简便验廉的中医治法，力求使农民少花钱而治大病。

又因求医者病种繁多，贫病交困，情极可悯，推出去于心不忍，接下来则力难胜任，只好现买现卖，急用先学，白天诊病，夜晚挑灯翻拣资料，读书明理，辨识病机，寻求有效治法，以解患者燃眉之急。

故一生所学甚杂，内、外、儿、妇、五官、皮肤各科均有涉猎。

自迈入医门，常为破解一则医学难题，弄得焦头烂额，废寝忘食。

至今虽年近古稀，仍不敢稍懈，世上无难事，只要肯登攀，正是这特殊的年代、特殊的患者群，以及身处逆境奋发苦斗，锻炼、造就了我攻克多种疑难病的能力。

更由于农村患者，非到危及生命，不敢言医。

一发病就成九死一生之局，因不及救治而死者，屡见不鲜，人间惨事，莫过于此。

为救危亡于顷刻，我被逼上急症攻关之路，殚心竭虑探索仲圣先师六经八纲辨证论治的理、法、方、药；借鉴后世百家的成功经验，搜集了大量针灸、救急要方；自针穴位，亲验针灸感应；亲尝毒药及研制速效解毒诸法，参与中毒急救，以积累经验，超常破格用药，独闯新路。

《中国中医药报》刊载刘力红教授介绍山西名老中医李可治疗疑难重症经验之后，遂购得《李可老中医急危重症疑难病经验专集》一书。

反复研读，感受颇深。

李可老师宗仲景先师心法。

以阴阳六经为辨证大法，执简御繁，善治疑难重症。

李师经验形成于特殊历史时代，治验丰富，不乏真知灼见，笔者认为该书的观点对有关中医药发展的关键问题均有所启示，值得当代中医认真研究并继承发展。

一、应用重剂治疗急症重症李师自创破格救逆汤：附子30~ 200g，干姜60g，炙甘草60g，山萸肉60~ 120g，大大超过了常用量，却能使垂死病人起死回生。

该书云：“历代用《伤寒论》方，剂量过轻，主药附子仅lOg左右，以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚为难矣“。

的确，以《方剂学》教材所列，附子5~lOg，干姜6~9g，炙甘草6g，欲治四肢厥逆、恶寒蜷卧、脉象微细之四逆症，实难胜任，岂能救人于危亡?剂量过轻．如杯水车薪，无济于事。

他药如麻黄、细辛、黄芪、吴萸、乌头等均用重量，书中说：“经方是攻克世界性医学难题的一把金钥匙，效难尽述。

关键是应用经方必须量大，鄙见以原方折半计量为好。

轻描淡写，无济于事“。

如治疗血栓闭塞性脉管炎寒湿型，“生芪240g，附子、当归各60g，川乌、丹参、黑小豆、川牛膝、防风各30g……”；三消重症用“熟地 90g，枸杞子、山萸肉、盐补骨脂各30g”；风湿热痹“生石膏，白鲜皮50g，生苡仁 45g”，诸如此类，不胜枚举。

是书最后将上海中医药大学柯雪帆教授整理的有关汉代计量的考证做一摘要，并指出1981年考古发现汉代度量衡“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量一大疑案。

“权”的发现意义重大，值得中医界高度关注。

“剂量问题是方剂治疗的核心，没有特定的量，便不能突出特定的‘质’”!。

通过考证得出的剂量换算，较之明清以来“古之一两，今之一钱”之臆断更有说服力。

或曰古今体质不同，但当代中医之所以疗效缓慢，剂量应该成为一个高度关注的问题。

名老中医李可——临床经验集5脚气四则高文兆，60岁，城关粮站会计，19r76年8月8日诊。

肥人湿胜气虚，脚气1O年不愈。

时轻时重，每夏必犯。

刻诊，双脚肿烂，脓水淋漓，不能步履。

腹股沟淋巴结肿大如枣，痒痛夜不能寐。

脉滑数而右寸极弱，知为气虚湿热下流：生芪45克，忍冬藤、芙蓉叶、生苡仁、苦参、地肤子各30克，苍术15克，黄柏、川牛膝、通草、猪苓、甘草各10克，防己、生槟榔各12克，木瓜15克，内服3剂，药渣浓煎一盆，化入生白矾、雄黄各20克，趁热熏洗双脚，杀菌敛疮止痒，3剂而愈，追访3年未犯。

(二)长女李芹，16岁，19r79年12月17日初诊。

脚气3年，今冬脚冻成疮。

近3日感染肿烂，脓水淋漓，红肿焮痛，不能步履。

予清湿热解毒：生苡仁45克，苍术、黄柏、川牛膝各12克，忍冬藤、芙蓉叶各30克，公英、地丁各20克，白蔹、车前子、甘草各12克，生姜5片，枣10枚以护胃气。

12月20日二诊：药进3剂，肿烂减而未愈。

足背青紫，膝以下冰冷，右寸沉细。

予益气温经和营：生芪45克，当归30克，桂枝12克，赤芍15克，吴茱萸10克，炙草、桃仁、红花、通草、细辛各10克，生苡仁45克，白蔹12克，鲜生姜2()克，大枣10枚。

12月24日3诊：肿烂结痂，脚膝温，色红活，原方去白蔹再服3剂善后。

文革以后，余之家境困顿，求饱已属不易，故尔“藜藿之体气血穷”，未病正气先虚。

初诊未念及此，见病治病，徒以清热解毒为能事，损伤中气，出现寒化、虚化。

二诊下病治上，又合当归四逆加吴茱萸生姜汤温经而治冻疮，重加生芪之益气生肌化腐，在下之疮疡立愈。

吾女之冻疮，自此之后义历1O冬，再未犯过。

政协赵雄飞之女国英，20岁。

19r77年6月5日，脚气感染，双脚肿烂，腹胀气喘，昼夜剧痛，嚎哭不止，双侧腹股沟淋巴结肿大如枣。

脉沉滑数，舌红苔黄腻，此属湿热化毒入血，有攻心之虞。

忍冬藤90克，生苡仁45克，苍术15克，紫苏、泽泻、枳壳、独活、胡连、木香、黄柏、川牛膝、甘草各10克，木瓜15克，生槟榔12克，防己12克，通草6克，杉木屑120克(煎汤代水煎药兼外洗)。

李可老中医急危重症疑难病经验专辑7肿瘤临证初探一、攻癌夺命汤治验录攻癌夺命汤是我在50年代后期至60年代中期所创，由漂海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、元参、牡蛎各30克，大贝15克，由茨菇、山豆根各10克，“全虫12只，蜈蚣4条，明雄黄1克”(研粉吞服)，19味药组成。

本方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10.5克，全虫12只、蜈蚣1条组成，水煎服。

我师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加强药效。

另加鳖甲、消瘰丸(元参、牡蛎、大贝)、夏枯草、生半夏、鲜生姜，大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。

曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。

多数在半月内痊愈，无复发。

1961年后加木鳖子、蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。

经临床运用40年，用治多种恶性肿瘤，竟获奇效。

兹选录验案数则如下：1.恶性淋巴瘤景月华，女，65岁。

灵石检察院赵嫦娥母，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如岩，坚硬不移。

颈右侧及颊车穴下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。

随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。

下则二便闭结，溲若浓茶。

口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实。

(后经山西肿瘤医院病检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”，病理号3054)辨证属痰毒弥漫二焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。

拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：漂海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子(生炒各半)、黄药子、鳖甲、生牡蛎、浮海石、海蛤壳、元参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山茨菇、山豆根、红花各10克，“全虫12只、蜈蚣4条、明雄黄1.2克”(研末冲服)。

李可经验集（一）论病1·破格救心汤抢救心衰：附子30-200克干姜60克炙甘草60克人参10-30克山萸肉60-120克生龙骨牡蛎磁石各30克麝香0.5克水煎服。

本方可以挽救危重垂绝之阳，救暴脱之阳，凡内外妇儿科危重急症，或者大吐大泻或者吐衄便血妇女崩漏或者外感寒湿大汗不止或者久病气血耗伤殆尽导致阴竭阳亡元气暴脱心衰休克生命垂危之重症急症皆可救之。

足跟痛：补阳还五汤合桂附地黄丸当归四逆加吴茱萸汤化裁。

2·引火汤治疗糖尿病:病由劳倦内伤，导致肺脾肾三脏气阴俱伤，壮火食气，三消重症。

治以滋阴补肾，而制亢阳，固摄下焦，补肾纳气，引火归元为治（面色苍黑）:熟地九十克枸杞子三十克山萸肉三十克补骨脂三十克红参十五克天冬麦冬各十五克油桂二克（吞）生姜五片大枣十个胡椒四枚。

医案1虚寒型糖尿病:命门火衰，相火上奔，肾不那气，用引火归元法:熟地九十克巴戟天十五克天冬麦冬茯苓各十五克吴茱萸五味子甘草各十克山药三十克山萸肉三十克油桂二克鲜姜五片大枣十个胡桃四个。

2.糖尿病火不生土:面色灰暗不渴，少腹坠胀，纳呆吞酸，火不生土，责其釜底无火，治当温肾阳，予三畏汤加味:红参五灵脂丁香郁金各十克油桂三克吞赤石脂三十克附子焦三仙炭姜炭炙甘草各十克山药六十克，三剂而愈。

后以培元固本散连服百日，得以巩固，五年不服降糖药。

3·麻黄附子细辛汤合真武汤治疗腹水。

4·无苔舌主病:皆属于阴虚，凡临床所见不少气虚，阳虚甚至亡阳危证中也出现这样的舌象。

病性危重遂舍舌从证“兼见阴虚舌”的亡阳症，经投四逆加人参汤，少则四小时多则一昼夜，干红无苔舍全部生苔生津。

气虚以及阳虚用大剂补中益气汤加附子肉桂。

肺痨骨蒸潮热用方中益气汤重用黄芪六十克加乌梅山萸肉生龙骨牡蛎各三十克甘温除大热，补土生津，一周而潮热退，舌象也改变。

5·小儿湿疹:湿热化毒，连翘败毒然合三妙汤重加土茯苓苦参白癣皮薏仁化湿，生石膏清阳明经热。

名医李可验方三十首李可原山西灵石县中医院院长1930-2013年，著名老中医。

曾任山西灵石县中医院院长，中华全国中医学会山西分会会员，《中医药研究》特邀编委，香港《中华医药报》医事顾问，世界华人交流协会特邀研究员。

著有《李可老中医急危重症疑难病经验专集》，又通过四十多年的搜集、整理，校注了清末民初著名医家彭子益的《圆运动的古中医学》。

晚年多次到广东带徒传艺，分别在南方医院、广东省中医院开辟传承基地和经典病房，轰动全国。

1.通治一切肥胖之并发症【温氏奔豚汤】温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。

灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼，痛经也好了。

此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提供了解决之道。

2.肾虚金匮肾气丸'每次五粒，把它煮成糊状喝下去，早晚各一次，有十天半月就可以把好些个属于肾虚的证候啊，都扭转过来。

3.老年人保健六十岁以上的老年人，都可以用'四逆汤'作为保健的东西，《伤寒论》里面，最能够对阳气提供帮助的就是'四逆汤'，少量的长期服用，这样可以消除你长期积累的'六淫外邪'，以及内生的一些个寒邪；可以调整你的元阳，使其不受损伤；可以延年益寿。

4.筋骨疼痛，肌肉麻木疼痛拘挛加止痉散，就是全蝎6g、蜈蚣3条打粉冲服，坚持一段，就可以把风心治过来，而且二尖瓣，三尖瓣闭锁不全，顽固的心衰，脑危象这个方法都可以救过来。

李可老中医肿瘤临床纪实（一）2016-05-17 15:59——胰腺癌术后肝转移一例，曾被医院判活不过三个月，经过李可中医治疗，痊愈十之七八，被视为奇迹左某某，男62岁，湖北某国画院画师。

曾经做过阑尾切除、胆囊切除手术。

2006年9月15日体检发现左侧肾肿物、胰腺肿物，当即做左侧肾切除术、胰腺占位切除术，术后病理检验为腺癌。

2007年3月18日复查发现肝转移。

右叶4处，大小不等，分别为3.8cm×0.7cm、1.0cm×0.8cm，0.5cm×0.4cm，0.7cm×0.4cm。

右下肺见一小结节病灶，不排除转移。

西医建议做介入治疗，否则生存期不超过3个月。

2007年4月2日，来山西灵石李可老师处求诊。

一诊：面色萎黄灰暗，体瘦，精神尚可，舌淡紫无苔，齿痕明显。

非常怕冷，吃生冷水果就会觉得冷彻心脾。

腰困如折，二便调，吃饭不香，脉微。

但病人自己觉得无所谓，谈笑自如，把生死看得很淡。

李可老师诊断：劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚。

治疗方法：固本消积。

处方：高丽参15克（另煎），海螵藻30克，炙草30克，清全蝎12只、大蜈蚣3条（研粉末冲服），白芥子10克（炒研），大熟地30克，五灵脂30克，麻黄5克，紫油桂10克（后5分下），鹿角霜45克，姜炭15克，生半夏75克，生南星10克，制附片45克，茯苓45克，辽细辛45克（后5分下），大贝120克，生姜45克，制附片逐日增加10克，无上限，至出现暝眩反应时降低10克，加水3000毫升，文火煮取400毫升，每日份三次服用。

连服2月。

解析：舌淡紫无苔乃三阴寒凝，命火不主温煦气化，脾胃中气不能和而导致。

吃生冷水果就会觉得冷彻心脾，表明下焦命门火弱，脾胃不能中和故吃饭不香。

腰困如折，腰者肾之府也，此乃肾气大虚之症，患者的心态较好，淡泊生死，病则容易痊愈。

年纪大的病人，体虚的人居多，虽有积累聚，非证实人实脉实，不可以轻易使用攻下的药物。

李可临床惯用方李可，男，1933年出生，山西灵石人。

毕业于西北艺专文学部。

逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。

曾任灵石县中医院院长。

李可致力于中医临床与研究47年，崇尚仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自己的学术思想、独特的治疗用药风格。

自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症与各种疑难杂症著称。

自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。

自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗多余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。

自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤确有卓效。

1.救治心衰方破格救心汤附子30～200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参10～30克（另煎浓汁对服），山茱萸净肉60～120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。

煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。

学习和运用体会本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。

凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。