颈颅CTA检查在颅颈血管病变中的应用

右侧大脑中动脉M1段闭塞
右侧椎动脉起始部狭窄
右侧椎动脉起始部狭窄
椎-基底动脉狭窄-桥脑梗塞
右侧颈内动脉狭窄
钩突关节增生致椎动脉狭窄
左侧锁骨下动脉闭塞
左 侧 颈 总 动 脉 闭 塞
左侧颈内动脉颅外段闭塞
左侧颈内动脉颅外段闭塞
左侧颈内动脉颅外段闭塞
moyamoya
moyamoya
颈颅血管病变
▪ 血管变异 ▪ 血管狭窄（粥样硬化、钙化、混合斑块) ▪ 血管闭塞 ▪ 血管夹层动脉瘤 ▪ 动脉瘤 ▪ 动静脉畸形 ▪ 烟雾病 ▪ 静脉窦血栓
血管的显示方式
▪ VR ▪ VR SLICE ▪ MIP ▪ MIP SLICE ▪ MPR
先天性异常
▪ 起源异常 ▪ 缺如 ▪ 血管纤细 ▪ 窗式变异
颈颅血管动脉硬化
▪ 动脉粥样硬化-软斑块 ▪ 动脉壁钙化-硬斑块 ▪ 混合型斑块
双侧颈总动脉粥样斑块
粥样斑块伴溃疡形成
多 发 血 管 钙 化
混合性斑块
典型病例
左侧大脑中动脉狭窄-TIA
大 脑 后 动 脉 狭 窄
左侧顶枕叶及基底节区多发脑梗塞
颈总、颈外动脉狭窄
左侧大脑中动脉狭窄-基底节脑梗塞
moyamoya
moyamoya
moyamoya
多支血管病变
多支血管病变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 支 血 管 病 变
大脑前动脉瘤-蛛网膜下腔出血
大脑前动脉瘤
基底动脉瘤
左侧颈内动脉瘤
颈 动 脉 夹 层
小脑蚓部AVM
动静脉畸形
颈内动脉虹吸段瘤样扩张
Galen静脉动脉瘤样扩张
总结
▪ 颅颈CTA检查，可以大部分替代DSA 检查，可以发现MRI不能显示的钙化，对 血管狭窄程度判断的可靠程度高，可对疾 病进行明确诊断，可以对脑血管病变发生 的原因及血管病变的具体部位进行判断， 可对病变进行预后判断，从而指导临床的 工作。
颈颅CTA检查在颅颈血管 病变中的应用
CT血管造影
▪ 静脉内注入含碘造影剂后，利用螺旋CT， 在造影剂充盈受检血管的高峰期进行薄层 扫描，然后经计算机对图像处理后，重建 图像的立体影像。
▪ CTA可清楚显示颈动脉、椎动脉、Wills动 脉环，以及大脑前、中、后动脉及其分支， 对闭塞性血管病变、动脉瘤、动静脉血管 畸形（AVM)有重要的诊断依据。
椎动脉起源于主动脉弓
左侧颈总动脉起源于头臂干
大脑前动脉起始部缺如
椎动脉纤细
后交通动脉缺如
椎动脉窗式变异
颈颅血管动脉硬化
▪ 随着全国人民平均寿命的增长，随着 高血压、高血脂病人的增多，动脉硬化不 可避免，颈颅血管发生硬化狭窄、闭塞临 床表现尤其明显，带来严重后遗症。原来 对此认识不足，现在认为脑缺血病人的原 因并不单纯是颅内血管闭塞所致，往往是 颈部血管发生病变所致。