成人气管插管流程

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3ECS综合模拟人【术前准备】1.详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管插管操作流程〔经口明视下插管法〕气管插管操作流程〔经口明视下插管法〕只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进展有效的人工辅助通气。

无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，无论是根底生命支持〔第一个ABCD〕还是高级生命支持〔第二个ABCD〕，排在第一位“A〞的始终是开放气道。

气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进展机械通气，去除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。

气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线〞。

根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准〞；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。

一、气管插管的适应症1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹内压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停顿，需高级生命支持。

二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、在心肺复苏时没有绝对禁忌症。

三、气管插管的优缺点〔一〕优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸形式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。

〔二〕缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类〔一〕经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。

〔二〕明视或盲探插管法：弯型喉镜导管盲探1.明视直型喉镜2.盲探手指探触纤支镜引导逆行引导五、有关的解剖学知识1、喉头：喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。

气管插管术操作流程
一、操作前准备
1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风
险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术
操作同意书。

2、
3、（FiO2
4、
5、
1、
于口腔外。

2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，
女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。

3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约
10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条
直线。

如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。

4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，
当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。

5、
6、
7、
8、确认导管插入气管：
①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且
胸部呼吸音较腹部强。

②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈
现有二氧化碳呼出的方波；
③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内；
④可听气管插管头端有规律气流呼出，气管插管内壁可见规律白色
雾状结晶。

9、固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。

务必妥
善固定，严防脱管！！！必要时可以约束双上肢。

10。

气管插管技术操作流程集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。

（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。

2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。

3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。

4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。

、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。

检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。

6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。

7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。

8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。

13、整理用物。

14、协助患者取安全、舒适体位。

15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。

（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。

（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

一、成人气管插管(经口)操作规范1、摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

2、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

3、准备导管:选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。

4、准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

5、准备固定胶布和听诊器。

6、暴露声门:打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。

7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

8、确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

一、成人气管插管(经口)操作比赛评分标准。

一、成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交与助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑剂。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。

（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。

然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。

注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。

操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双侧肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。

二、成人基础生命支持（BLS）操作流程（一）评估周围环境安全性。

（二）判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

（三）启动BLS，助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

（四）摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或按压板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。

气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。

2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。

3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。

3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。

4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。

5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。

6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。

3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。

4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。

5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。

6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。

【教学方法】1．观看多媒体教学视频。

2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。

备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。

3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。

4．临床实践观摩。

【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。

图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。

气管插管操作步骤详述气管插管是一种常见且重要的医疗操作，在急救、麻醉和重症监护等领域广泛应用。

正确的操作步骤是保证气管插管成功并确保患者呼吸通畅的关键。

下面将详细介绍气管插管的操作步骤。

1. 术前准备在进行气管插管之前，首先需要进行术前准备工作。

操作者应仔细检查所需要的设备和药品，确保一切准备就绪。

常用的设备包括口喉镜、气管插管器、导丝、呼吸囊和气囊呼吸管等。

此外，还需要准备各种规格的气囊插管和成人或儿童适用的气管插管。

2. 检查患者在进行插管操作前，对患者的生命体征进行全面检查。

检查包括观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等。

确定患者处于适宜的气管插管状态下，如呼吸困难或意识丧失。

3. 麻醉准备在进行气管插管操作之前，需要进行麻醉准备。

麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。

全身麻醉可静脉给予巴比妥类或苯妥英钠进行，局部麻醉可使用喉喷雾或局部麻醉药进行。

4. 位置调整在患者进行插管前，需要进行位置调整，以便更好地展示气管入口。

常见的操作包括颈部后伸和头部后仰。

操作者应注意避免过度牵拉患者的颈部，以免造成颈部受伤。

5. 插管操作a. 口喉镜引导法操作者将口喉镜插入患者口腔，并通过喉镜查看声门。

然后，将气管插管器沿着口喉镜逐渐引导进入气管，直到进入合适的深度。

b. 直接喉镜法如果患者的口腔开启度较小或存在颈椎受伤等情况，可以采用直接喉镜法。

操作者将喉镜直接插入患者口腔，观察声门位置，并通过喉镜引导气管插管器进入气管。

6. 确认插管位置插管完成后，操作者需要进一步确认气管插管的位置是否正确。

常见的方法包括观察胸部对称性、听诊气管呼吸音、胸片检查和红外线测量二氧化碳浓度等。

确保气管插管位置正确后，即可进行下一步的呼吸支持操作。

7. 定固气管插管气管插管完成后，需要进行稳固插管操作，以确保插管不会意外脱落。

可以通过调整气囊的充气量和定固气囊位置来达到稳固插管的目的。

以上就是气管插管操作的详细步骤。

在实施操作时，操作者应保持专注、细致，并密切关注患者的生命体征变化。

气管插管的正确操作技巧气管插管是一项重要的医疗操作，用于维持患者呼吸道通畅，应用于许多病情，如手术、重症监护以及心肺复苏等。

正确操作气管插管对于患者的安全和医疗质量至关重要。

下面将介绍气管插管的正确操作技巧。

一、准备工作在进行气管插管之前，需要做好充分的准备工作。

包括准备好所需的设备和药物，检查设备是否完好，确保操作环境的清洁与安全，并核对患者的相关信息。

1. 设备准备：先确保获得正确尺寸的插管和呼吸囊，通气袋和面罩，吸引设备，吸痰器等。

确保设备完好可用，并检查器械包是否齐全。

2. 药物准备：准备好需要使用的局部麻醉药、肌松药和应急药物（如肾上腺素、氨茶碱等），确保药物的有效期和正确用量。

3. 环境准备：保持操作环境的整洁和无菌，确保操作台、照明设备、废物回收装置等设备正常工作。

并提前准备好相应辅助设备，如支气管镜和纤维支气管镜。

二、麻醉与肌松1. 局部麻醉：在进行气管插管之前，必须进行局部麻醉以减轻患者的痛苦和呼吸道反射。

常用的局部麻醉方法包括喉喷雾或滴麻醉剂、气管插管管腔内注射局部麻醉剂等。

准确掌握给药剂量和注射技巧，确保麻醉效果。

2. 肌松：为了顺利进行气管插管，需要控制患者的咽喉肌肉和骨骼肌活动。

通过静脉给药方式注射肌松药物，如顺式肌松药，以达到松弛肌肉的效果。

确保使用正确的药物和剂量，并监测患者的肌松程度。

三、正确插管操作1. 体位：将患者置于30度左右的头低位，以减少食管内容物和血液的误吸风险，并保证颈椎的稳定。

同时，在头低位的情况下，患者的气道呈直线，有利于气管插管的准确进行。

2. 气道开放：先通过头后仰、下颌提升等动作，使患者的气道能够尽量地开放。

可以通过使用抬颏、口咬板等辅助工具来辅助气道开放。

3. 尺寸选择：选择适当尺寸的气管插管。

通常，男性成人尺寸为7.5-8.5号，女性成人为7.0-8.0号，儿童和婴儿的尺寸根据年龄选择。

选择合适的尺寸可以减少插管困难和并发症的发生。

4. 插管过程：握好气管插管，先将其引入口腔，找到声门后，将管子向前推进进入气管。

气管插管术操纵流程一、操纵前预备1、和家眷进行交换,告诉其患者行气管插管术的须要性和响应风险,尤其交卸插管进程中可能消失呼吸心跳骤停,签订气管插管术操纵赞成书.2、对病人进行气道评估,对于颈项“短.粗.胖”的患者插管相对艰苦.断定相符气管插管的顺应症,断定紧迫/择期气管插管.3、预充氧：采取面罩和简略单纯呼吸囊.呼吸机,给患者人工通气（FiO2 100%）4~5min.使SpO2达到最大.4、选择恰当沉着镇痛办法,一般选择“咪达唑仑”静推,但可能造成呼吸克制,需加速插管速度.5、预备物品：负压吸引装配.喉镜（机能无缺）.气管插管.导丝.5ml打针器.牙垫.固定用绳.二.操纵步调1、掏出运动的义齿,对门齿缺如者,可预先用纱布做好牙垫,呵护牙龈并取得最大张口度;对有牙齿松动者,应尽量呵护牙齿不致脱落;对牙齿难以防止脱落者,可事先掏出或用一细线绑住,线尾留于口腔外.2、选择适合气管导管,一般成人男性用导管内径为 7.5～8.0mm,女性为 7.0～7.5mm,检讨套囊有无漏气.3、患者体位：如没有颈髓毁伤可能,患者取仰卧位,肩背部垫高约10cm,头后仰,颈部处于过伸位,使口腔.咽喉部和蔼管接近一条直线.如疑惑可能消失颈髓毁伤,不作头颈部后仰,由一名助手保持头颈部的稳固,防止加重颈髓毁伤.4、监测性命体征：亲密监测患者的心电图.血压和经皮血氧饱和度,当经皮血氧饱和度低于 90%,特殊是低于 85%时,应立刻停滞操纵,从新经由过程面罩给氧,每次插管时光不该超出 30～40s.5、由右侧吵嘴置入喉镜,逐渐向中央移动,并将舌体挡向左侧,不雅察和干净上呼吸道,须要时负压吸引.6、不雅察声门的剖解标记物,“悬雍垂.会厌软骨.声门”.边进喉镜边垂直上提,动作轻柔,切勿撬动.显露声门后迟缓置入导管（须要时可涂润滑剂）,须要时带导丝,进入气道后边进导管边回撤导丝,动作轻柔,增强合作,防止毁伤气管.7、须要时环状软骨榨取：使食道闭合,削减胃内容物的返流;防止面罩加压给氧时的胃肠胀气;进步插管时声门的可见度.拔出气管导管,调节导管深度,成人（距门齿）：男性22-24cm女性20-22cm新生儿拔出深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋62-12岁拔出深度即唇-管端(cm)＝年纪(Y) /2＋128、确认导管拔出气管：①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音,两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部强.②监测患者呼出气二氧化碳浓度,如导管在气管内,可见呼气时呈现有二氧化碳呼出的方波;③经由过程呼吸机或麻醉机呼吸流速波形断定导管是否位于气管内;④可听气管插管头端有纪律气流呼出,气管插管内壁可见纪律白色雾状结晶.9.固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能掏出喉镜.务必妥当固定,谨防脱管！！！须要时可以束缚双上肢.10.拍摄 X 线胸片：确认和调剂导管地位：气管导管远端与隆突的距离应该为 2～4cm或导管尖端位于第四胸椎程度.依据 X 线胸片,调剂导管深度.不雅察患者肺部情形.。

气管插管/气管切开吸痰法护理操作流程(一) 目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。

(二) 用物准备中心负压装置、吸痰盘：治疗碗一个，蒸馏水1瓶，一次性吸痰包数个、听诊器、污物桶。

（三）操作步骤1、衣帽整洁、佩戴胸牌，戴口罩、洗手。

2、备齐用物携至患者床前，核对床号及姓名。

3、观察患者神志、呼吸状况、听诊（气管及两肺）是否有痰鸣音，判断痰液的多少和位置。

4、向患者或家属做操作前的解释工作，取得合作；帮助患者选择适当的体位（侧卧或平卧）。

、5、安装中心负压吸引装置，调节压力（成人40.0～53.3 kpa，儿童＜40kpa，）。

检查吸痰装置，观察吸力，关闭开关。

6、如应用呼吸机者吸痰前调呼吸机氧浓度至100%，给予患者吸纯氧1分钟。

7、打开冲洗水瓶（生理盐水或无菌蒸馏水）。

8、打开一次性吸痰包外包装前端，一只手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。

9、非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌白纸上。

用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插。

10、吸痰结束后立即接呼吸机通气，给予患者100%的纯氧1分钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。

11、吸痰完毕，将吸痰管弃掉放于黄色垃圾袋内，冲洗负压吸引管。

如需再次吸痰应重新更换吸痰管。

12、吸痰过程中观察患者情况及痰液性状。

13、整理用物。

14、协助患者取安全、舒适体位。

15、洗手，记录患者情况、吸痰效果及痰液性质、量等。

（四）操作流程图着装整齐→准备用物→观察→解释→连接→检查→给氧→吸痰→整理用物→洗手、记录。

（五）注意事项1、操作时动作应轻柔、准确、快速，每次吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入。

2、注意吸痰管插入是否顺利，遇阻力时应分析原因，不可粗暴盲插。

3、吸痰管最大外径不能超过气管导管内径的1/2，负压不可过大，插吸痰管时不可给予负压，以免损伤患者气道。

气管插管操作步骤引言：气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持气道通畅或辅助机械通气。

正确的气管插管操作步骤对于患者的安全和治疗效果至关重要。

本文将详细介绍气管插管操作的步骤，并分为引言概述、正文内容和总结三个部分进行阐述。

概述：气管插管操作是在患者上颈部进行的一种创伤性操作，操作前需要进行充分的准备。

操作者需要具备相关知识和技能，并遵循操作的规范流程。

气管插管操作步骤主要包括：准备设备、评估患者、制定操作方案、实施插管、确认插管位置和固定插管。

正文内容：1.准备设备：1.1检查器械完整性：在进行气管插管操作之前，操作者需要检查使用的插管、导管、喉镜、气囊、吸引器等器械的完整性，并确保其没有破损或损坏。

1.2确保氧气供应充足：操作者需要确保氧气供应充足，并检查氧气管路的连接是否牢固，氧气浓度是否适当。

1.3预热呼吸机和监护仪：为避免呼吸机和监护仪产生误差，操作者需要提前预热这些设备，使其达到工作状态。

2.评估患者：2.1确定适应症：在进行气管插管操作之前，操作者需要评估患者的气道情况，并确定气管插管的适应症。

常见的适应症包括呼吸衰竭、意识障碍、气道阻塞等。

2.2评估预期难度：根据患者的病情和身体状况，操作者需要评估气管插管的预期难度，以决定是否需要使用辅助设备或采取其他操作策略。

2.3评估相关危险因素：操作者需要评估患者是否存在相关危险因素，如颈部创伤、上颈椎骨折等，以便在操作过程中采取相应的预防措施。

3.制定操作方案：3.1选择合适的插管尺寸：根据患者的年龄、性别和身体状况，操作者需要选择合适的插管尺寸。

一般来说，成人女性选择7.08.0号，成人男性选择7.59.0号。

3.2选择适当的喉镜：根据患者的喉部解剖结构和气道情况，操作者需要选择适当的喉镜。

常见的喉镜包括直接喉镜、间接喉镜和纤维支气管镜。

3.3准备气囊气压：根据患者的生理需求和气道压力情况，操作者需要调节好气囊的气压，使其达到合适的充气程度。