中医基础理论脏腑学说脾

中医基础理论脏腑学说六腑
第二节六腑
传化物而不藏（实而不能满）以通为用，以降为顺
胃
受纳腐熟水谷 主通降
小肠 受盛化物 泌别清浊
大肠
传导糟粕 燥化津液
胆
贮藏和排泄胆汁
主决断
受肝的疏泄功能调控
膀胱
贮存尿液、排泄尿液 隶属于肾的气化功能
生理功能
胃
受纳腐熟水谷 主通降 小肠 受盛化物 泌别清浊 大肠
传导糟粕 燥化津液
病理变化
受纳腐熟障碍 胃失和降 纳少、胃胀、
恶心、呕吐、嗳气、呃逆
气机失常 泌别清浊失常 腹胀、肠鸣 腹痛、腹泻 大便传导 燥化失常
便秘、腹泻 腹痛、腹胀
小肠的受盛化物，泌别清浊 大肠的传导糟粕、燥化津液 实际上就是脾升胃降具体表现
胆
贮藏和排泄胆汁
主决断
膀胱
贮存尿液 排泄尿液
病理变化
口苦、黄疸 胆怯易惊
尿频、尿急 尿痛、尿闭
三焦通行元气疏通水道上焦
横膈以上部分
心肺，头面
上焦如雾
中焦
膈以下，脐以上
脾胃
中焦如沤
下焦
胃以下部位
大小肠、肝肾、膀胱下焦如渎。

《中医基础理论》笔记【精华版】一、阴阳五行学说阴阳五行学说是中医理论体系的核心，它将宇宙间的事物和现象归纳为阴阳两种相对的属性，并通过五行（木、火、土、金、水）的生克关系来解释事物的变化和相互关系。

1. 阴阳学说阴阳学说认为，一切事物都包含着阴阳两个方面，阴阳相互依存、相互制约、相互转化。

阴阳平衡是人体健康的标志，阴阳失调则会导致疾病。

2. 五行学说五行学说将事物归纳为木、火、土、金、水五种基本元素，它们之间存在着相生相克的关系。

相生关系表示事物之间的促进作用，相克关系表示事物之间的制约作用。

五行学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整五行之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

二、脏腑经络学说脏腑经络学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括脏腑学说和经络学说。

1. 脏腑学说脏腑学说将人体分为五脏（心、肝、脾、肺、肾）和六腑（胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦），并详细描述了它们的生理功能和相互关系。

脏腑学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整脏腑之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

2. 经络学说经络学说将人体分为十二经脉和奇经八脉，它们是人体气血运行的通道。

经络学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整经络之间的关系，以达到治疗疾病的目的。

三、病因病机学说病因病机学说是中医理论体系的重要组成部分，它包括病因学说和病机学说。

1. 病因学说病因学说认为，疾病的发生和发展与内外因素密切相关。

内因包括七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）和脏腑功能失调，外因包括六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）和疫疠。

病因学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病因，以达到治疗疾病的目的。

2. 病机学说病机学说认为，疾病的发生和发展是由于人体气血运行失常、脏腑功能失调、经络阻滞等原因引起的。

病机学说在中医诊断和治疗中具有重要作用，通过调整病机，以达到治疗疾病的目的。

四、辨证论治辨证论治是中医诊断和治疗的核心方法，它包括辨证和论治两个环节。

第30 讲脏腑之间关系（二）：脏与脏之间关系现在上课，我们接着往下讲心与脾的关系。

心和脾的关系主要表现在血液生成和血液运行方面，就是血液的生成和运行，把它抽象出来心和脾的关系集中表现为，我们在这里集中讲它表现为血的关系。

一、在血液生成方面，说心主血，心主一身之血，心血为脾发挥正常功能提供充足的营养物质，而脾将水谷精微通过升清转输作用上输到心肺，由灌心脉而化心血，化为血，将水谷精微化赤而为血，通过这样一个生理作用把心和脾连接起来。

反之，脾运化水谷功能正常，生血统血功能正常，保证血液充足，血液运行正常，有助于心主血脉的功能。

两者彼此相须，相辅相成，这就是心与脾的关系。

因此，在病理情况下，这两者之间的关系失调，常常表现为血液的生成和运行障碍。

将来同学们在学习临床课，学习方剂学的时候认真去读人参归脾丸这个方子，这个方子的思想就体现了心和脾在血的生成运行方面的关系。

第三讲心与肝。

心与肝的关系主要表现在：一行血与藏血，二表现在神志上，就精神情志的调节。

首先讲在血液方面，注意心和肝的关系，两者相辅相成，体现在调节血液的循行。

心主血脉，主持血液的循行，为血液循行的动力。

而肝藏血，一它贮藏血液，随着人体生理活动的变化，随时调节血液的分配，将血液运于诸经。

通过什么运于诸经呢？通过心主血脉这个动力运于诸经，从而建立起在血液的运行上心和肝的关系。

因此，心主血，肝藏血的功能失调，在病理上会出现血液循行障碍。

将来同学们在学习诊断学，学习临床，后面我们学习病机学，学脏腑病机的时候，那么心肝火旺，或者心肝火旺，就会出现血液运行失常，其中表现为一种出血性的病理改变。

它的理论依据在生理上就源于它们之间的关系。

其次，表现为神志上，就是它们调节精神情志方面的关系。

我们在讲中医的神志学说的时候，讲五脏藏神，心为主导，为五脏六腑之大主，那么心主神志，它对全身的神志活动具有主宰作用，在这个基础上我们讲了肝主疏泄，调节精神情志。

在调节神志活动当中，在五脏之中心为主导，发挥主宰作用，肝仅次于它。

一、脏腑（脏象）学说脏腑学说是研究机体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化及相互关系的学说，前人称脏腑为“脏象”。

主要内容：包括五脏、六腑、奇恒之腑以及相关的组织器官的生理、病理及相互关系；同时包括起物质基础气、血、精、津液等。

五脏：心、肝、脾、肺、肾；“藏精气”。

六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦；“传化物质”。

奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、胞宫、形态似腑，功能似脏。

二、脏腑功能及关系心与小肠：（实证用药：清瘟败毒散、整肠安；虚证用药：倍利乐、脾胃健）心，神之居、血之主、脉之宗，主血脉，藏神，主汗，开窍于舌；小肠，受盛，化物，分别清浊。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

例：心火亢盛，机体不但有心病，还有小肠病变，这是心移热于小肠的缘故，可以用诺达清瘟败毒散加整肠安，清热泻火，调理肠道湿热病。

肺与大肠：（实证用药：感克康、整肠安；虚证用药：心肺健、脾胃健）肺，主气、司呼吸、主宣降、通调水道、主一身之表，外主皮毛，开窍与鼻；与大肠相表里，传送糟粕，排泄粪便。

两者的关系：通过经脉联系构成的表里关系。

脾与胃：（实证用药：毒特威、整肠安；虚证用药：脾胃健）脾为“后天之本”，气血生化之源，主运化，统摄血液、主肌肉、四肢、开窍与口，外应于唇；胃，受纳和腐熟水谷；胃气“异常”，食欲减退，肚腹胀满、呕吐。

两者的关系：脾气主升、喜燥恶湿，胃气主降，喜润恶燥。

两者相反相成，协调配合，共同完成消化，吸收营养和输布津液的全部过程。

肝与胆：（实证用药：木梳清、整肠安；虚证用药：肝肾健、脾胃健）肝，藏血、主疏泄，主筋、其精华在爪、开窍于目；胆：贮藏和排泄胆汁，以助脾、胃消化食物。

两者的关系：通过经脉构成表里关系。

胆属表，肝属于里，内藏精汁来源于肝，只有肝疏泄功能正常，才能保证胆汁的化生及排泄畅通。

肾与膀胱：（实证用药：肾畅通；虚证用药：肝肾健）肾为“先天之本”，主藏精，主水，主纳气，主骨，生骨髓，通于脑，开窍于耳，司二阴；膀胱，贮留和排泄尿液。

（⼀）脏腑的名称与分类 脏，古作臟，⼜作藏。

其义有⼆：⼀是指藏于体内的脏器，⼆是指五脏主贮藏精⽓。

腑，古作府，有府库之意。

腑多为中空器官，类府，⼜多与饮⾷物的贮藏、消化有关。

脏腑，主要指⼈体的内脏。

根据其各⾃不同的⽣理特点，分为五脏、六腑、奇恒之腑三⼤类器官。

藏象学说，即是以脏腑为物质基础，运⽤脏腑与其他组织器官的系统联系及与⾃然界相互通应的关系，构成⾃⼰的理论系统。

考试⼤站收集通过脏腑表现于外的各种现象来把握⼈体⽣理、病理的活动规律。

（⼆）脏腑的⽣理特点 1. 五脏的⽣理功能特点 五脏主贮藏精⽓，藏⽽不泻。

中医学认为，⼈体的各种精微物质，均贮藏于五脏。

贮藏于五脏的精⽓，越充满越好，⽽不能过度耗散，故称藏⽽不泻。

如《素问·五脏别论》说：“所谓五藏者，藏精⽓⽽不泻也，故满⽽不能实”。

五脏除贮藏精⽓外，还藏神，如《灵枢·本藏篇》说：“五脏者，所以藏精神⾎⽓魂魄者也。

”故⼜有“五神脏”之称。

2. 六腑的⽣理功能特点 六腑主传化⽔⾕，泻⽽不藏。

中医学认为，六腑的主要功能是受纳、消化饮⾷物及传导排泄糟粕。

因其摄⼊饮⾷物，在吸收⽔⾕精微后，要及时把糟粕排泄到⼈体外，称为泻⽽不藏。

故《素问·五脏别论》说：“六腑者，传化物⽽不藏，故实⽽不能满也。

” 3. 奇恒之腑的⽣理特点也是“藏⽽不泻”与五脏类似。

4. 掌握脏与腑的区别，有⼀定意义。

如中医认为脏病多虚，腑病多实；脏实者可以泻其腑，腑虚者可以补其脏等。

（三）⼩结 通过本章“脏腑”概说的学习，应当指出，藏象学说中的脏腑名称，虽与现代⼈体解剖学的脏器名称相同，但在⽣理、病理学含义中，却不完全相同。

中医学藏象学说中⼀个脏腑的⽣理功能，可能包含着现代解剖⽣理学中⼏个脏器的⽣理功能；⽽现代解剖⽣理学中的⼀个脏器的⽣理功能，亦可能分散在藏象学说的某⼏个脏腑的⽣理功能之中。

这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是⼀个解剖学的概念，更重要的则是⼈体某⼀系统的⽣理和病理学概念。

第17 讲五脏：脾的生理功能脾的生理特性（一）三、脾上一节我们讲到肺的主要生理功能，这一节我们接着往下讲，讲脾的生理功能。

脾的第一个生理功能叫脾主运化，运即是转运、输送，化有消化、吸收的含义。

所谓脾主运化是指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身各脏腑组织的作用。

这个定义包括两个要素，一、将水谷转化为精微；二、吸收精微并转输到全身各脏腑组织的作用。

脾主运化的功能可以分为运化水谷和运化水液。

我们首先讲它的运化水谷的功能，什么叫做水谷？水谷泛指各种饮食物，所谓运化水谷是指脾对饮食物的消化吸收和对水谷精微的转输作用。

脾运化水谷的具体作用，饮食水谷经口摄入以后，经过胃的受纳和腐熟作用，在此基础上靠脾的运化作用，将水谷化为精微，通过脾的升清、转输和温煦作用完成化和运的过程，化是指将水谷转化为精微，脾将水谷转化为精微，具体的地点是在小肠，为什么在小肠？我们后面在讲六腑的时候再进一步讲，在完成了在把水谷化为精微之后，通过它的转输作用——运，吸收并转输水谷精微，将精微物质通过脾的升清作用，上输给心肺化为气血而后输布全身，这就是脾运化水谷的具体机制和作用。

通过脾运化水谷的作用和机制，我们由此可以得出两个结论来：一、脾为后天之本；二、脾为气血生化之源。

这是中医学著名的两个原理，脾为后天之本，为气血生化之源，这两个原理就是根据脾主运化的功能推理出来的。

第一、我们讲脾为后天之本，这个原理涉及到的概念：一、脾；二、后天；三、水谷精微；四、气血。

通过这些概念经过逻辑推理后得出的结论为后天之本。

我们来看中医学是怎样推理得出这个结论的呢？首先，我们（看）后天，后天是指人从出生之后到死亡这一段生命历程。

人出生以后，必须摄取食物，通过食物转化为精微，由水谷精微转化为生命必须的物质气和血，这是第一。

第一点讲的就是后天必须有充足的营养物质维持着正常的生命活动。

这里面涉及到两个概念，一个是精微，一个是气血。

精微是指水谷精微。

《中医基础理论》讲课稿：五脏——脾的生理特性、肝的生理功能现在上课，上一节我们讲脾的生理特性，讲了第一个特性，叫脾主升清，又称脾气宜升，得出来脾宜升则健这样一个著名的原理。

由这个特性，推理出脾宜升则健。

下面我们讲脾第二个生理特性，脾喜燥恶湿，这也是咱们中医理论当中的一个难题，在这一节也是一个重点，涉及到中医的气化、涉及到运气，在这里只要求同学们做一般了解，旨在了解它的实践意义就可以了。

根据气化学说、运气学说（至于什么是运气学说？以后同学们再学习，暂时就这样理解），规定脾和胃在五行中同属土。

根据运气学说，还要分阳土和阴土，是湿土还是燥土，脾和胃这二者规定它们的阴阳属性，胃为阳，脾为阴。

同属土，胃为阳土，脾为阴土。

就气化来说，胃为燥，脾为湿。

湿和燥两者相比较而言，按照阴阳的属性，湿属阴，燥属阳。

把阴阳去掉，从气化来说，燥湿来说，规定脾为湿土，胃为燥土，同学们先理解到这个程度。

湿土指脾而言，燥土指胃而言，那么燥和湿有什么关系呢？根据阴阳学说，燥湿相对，阴阳相对，应该处于和谐状态。

也就是说脾湿和胃燥处于一个和谐的状态，意味着脾胃的生理功能是正常的。

这是一。

第二、就燥与湿相比较而言，中医还认为燥能胜湿，燥能抑制湿，使湿处于和谐状态，叫做无过无不及。

那么燥和湿，燥属阳，湿属阴。

我们上一节课讲阳和阴的关系，阳起主导作用。

为什么强调湿与燥的问题？强调阳燥能胜湿，没有阴湿能胜燥。

这里也体现了阴阳之间的关系，阳主阴从的关系，强调是阳气的重要作用。

所以第二记住，燥能胜湿。

至于为什么燥能胜湿？有兴趣的同学就这个问题将来学习运气的时候再进一步探讨。

这里只记住脾湿胃燥这两者比较而言，燥能胜湿，胜湿的结果使湿处于无过无不及的状态，这样才能保证脾的功能正常。

燥不能胜湿，那就是会出现湿太过，也就说胃的燥不能抑制脾的湿，达不到两者和谐状态，就会出现脾的湿太过，在这种情况下脾由正常生理状态转化为病理状态。

就这个意义讲脾恶湿，和燥相对，所以古人得出结论叫脾喜燥恶湿。

第三章脏象三、脾脾位于腹腔上部，膈膜之下，与胃以膜相连，“形如犬舌，状如鸡冠”，与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

主运化、统血，输布水谷精微，为气血生化之源，人体脏腑百骸皆赖脾以濡养，故有后天之本之称。

在五行属土，为阴中之至阴。

脾与四时之长夏相应。

（一）脾的解剖形态1．脾的解剖位置：位于腹腔上部，膈膜下面，在左季胁的深部，附于胃的背侧左上方，“脾与胃以膜相连”（《素问·太阴阳明论》）。

2．脾的形态结构：脾是一个形如刀镰，扁平椭圆弯曲状器官，其色紫赤。

在中医文献中，脾的形象是“扁似马蹄”（《医学入门·脏腑》），“其色如马肝紫赤，其形如刀镰”（《医贯》），“形如犬舌，状如鸡冠，生于胃下，横贴胃底，与第一腰骨相齐，头大向右至小肠，尾尖向左连脾肉边，中有一管斜入肠，名曰珑管”（《医纲总枢》）。

“扁似马蹄”是指脾而言，“形如刀镰”，“犬舌”、“鸡冠”是指胰而言。

总之，从脾的位置、形态看，可知脏象学说中的“脾”作为解剖学单位就是现代解剖学中的脾和胰。

但其生理功能又远非脾和胰所能囊括。

（二）脾的生理功能1．脾主运化：运，即转运输送，化，即消化吸收。

脾主运化，指脾具有将水谷化为精微，并将精微物质转输至全身各脏腑组织的功能。

实际上，脾就是对营养物质的消化、吸收和运输的功能：饮食物的消化和营养物质的吸收、转输，是在脾胃、肝胆、大小肠等多个脏腑共同参与下的一个复杂的生理活动，其中脾起主导作用：脾的运化功能主要依赖脾气升清和脾阳温煦的作用：脾宜升则健。

“人纳水谷，脾气化而上升”（《医学三字经·附录·脏腑》），“脾升而善磨”（《四圣心源》），水谷入胃，全赖脾阳为之运化。

故“脾有一分之阳，能消一分之水谷；脾有十分之阳，能消十分之水谷”（《医原》）。

脾的运化功能，统而言之曰运化水谷，分而言之，则包括运化水谷和运化水液两个方面。

（1）运化水谷：水谷，泛指各种饮食物。

脾运化水谷，是指脾对饮食物的消化吸收作用。

中医基础理论教案一、课程介绍中医基础理论是中医学习的基石，它涵盖了中医对人体的认识、疾病的诊断和治疗的基本理论。

本课程旨在使学生了解中医的基本概念、阴阳五行学说、脏腑经络理论、病因病机理论、以及辨证论治的方法。

通过对本课程的学习，学生将能够理解并应用中医基础理论，从而为进一步学习中医临床课程打下坚实的基础。

二、课程目标1、理解并掌握中医基础理论的基本概念和理论。

2、理解并掌握中医对人体生理、病理的认识及诊治方法。

3、学会运用中医理论指导临床实践。

4、培养学生对中医文化的热爱和尊重。

三、教学内容1、中医基本概念：讲解中医的基本概念，包括阴阳、五行、脏腑、经络等。

2、阴阳五行学说：讲解阴阳学说的含义和应用，五行的含义和作用。

3、脏腑经络理论：讲解脏腑的功能和关系，经络的循行和作用。

4、病因病机理论：讲解疾病的产生原因和发病机制，包括外邪、内因、病理产物等。

5、辨证论治：讲解辨证论治的基本概念和方法，包括八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证等。

四、教学方法1、理论讲解：通过讲解使学生了解中医基础理论的基本概念和理论。

2、案例分析：通过分析真实的中医病例，使学生了解中医在临床实践中的应用。

3、实践操作：通过实践操作使学生掌握针灸、推拿等中医治疗方法。

4、小组讨论：通过小组讨论的方式，鼓励学生主动参与和发表观点，提高学习效果。

5、课堂互动：通过课堂互动的方式，鼓励学生提出问题和解决问题，提高学习积极性。

五、教学评估1、课堂表现：根据学生的课堂参与度、小组讨论表现等方面进行评估。

2、课后作业：布置相关作业，包括论文阅读、案例分析等，以检验学生对课堂知识的掌握情况。

3、期末考试：通过笔试和面试的方式，评估学生对中医基础理论的掌握和应用能力。

六、教学进度本课程共分为16个课时，每个课时45分钟。

具体教学进度如下：1、中医基本概念（2课时）2、阴阳五行学说（2课时）3、脏腑经络理论（2课时）4、病因病机理论（2课时）5、辨证论治（2课时）6、针灸推拿实践操作（4课时）7、复习与总结（2课时）中医基础理论课件一、概述中医基础理论是中医学专业的基础课程之一，它涵盖了中医理论的基本框架和核心概念，为进一步深入学习中医临床知识提供了坚实的理论基础。