从术语角度探析《内经》“九针”之内涵作者：徐萌张英英刘金艳刘清国来源：《中国中医药信息》2014年第08期摘要：“九针”作为规范的名词术语在《内经》中多次出现，其中《灵枢》部分开篇即为《九针十二原》，可见“九针”的重要性。
本文从术语角度对九针之源、九针之名、九针之形、九针之功、九针之使用要领和九针之应6个方面进行论述，探析其内涵。
关键词：九针；内经；术语DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2014.08.003中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2014）08-0007-04“九针”之名始于《内经》，其中《九针十二原》、《九针论》、《官针》专篇论述了“九针”，对其名称、形制、应用等作了详细说明，可见在《内经》时代“九针”已作为规范化的名词术语出现。
笔者现通过整理《内经》有关“九针”内容，从术语角度对“九针”进行阐述，以使其更好地指导针刺实践。
1 “九针”之源1.1 材质针刺治病历史悠久，起源虽难以稽考，但一般认为主要源自砭石。
由《灵枢·九针十二原》“余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气……”可知针的前身是砭石。
古人生活在洪荒大地，与猛兽等相搏，一旦患病，除祈祷鬼神外，往往会本能地用手或石片抚摸、叩击体表某一部位，有时竟会使病症缓解，经过长期的经验积累，逐步形成了砭石治病的方法。
《说文解字》记载：“砭，以石刺病也。
”《山海经·东山经》云：“高氏之山，其上多玉，其下多箴石。
”郭璞注曰：“可以为砥（砭）针治痈肿者。
”这是基金项目：国家标准化服务项目（ZYYS-20060003）；国家科技支撑计划（2006BAI21B03-04）通讯作者：刘清国，E-mail：liuqingguo999@有关砭术的较早记载。
砭石当时的一个主要功用就是切开脓肿，或切除赘瘤，在相当长的时期内砭石都是作为外科治疗工具而存在的。
在距今约六七千年的新石器时代遗址中，发现有不少各种形状的骨针，很有可能被用做医疗工具[1]。
后世有“伏羲制九针”以治病的传说，可见“九针”的起源历史悠久。
随着冶金术的发明和发展，石针、骨针逐渐被金属针取代。
古代“九针”也随之发展和完善。
1.2 关于“九”《素问·三部九候论篇》言：“九针……众多博大，不可胜数……天地之至数，始于一，终于九焉。
一者天，二者地，三者人；因而三之，三三者九，以应九野。
”另外，《灵枢·外揣》亦云：“夫九针者，始于一而终于九，然未得其要道也。
夫九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖，恍惚无穷，流溢无极，余知其合于天道、人事、四时之变也。
”《灵枢·九针论》云：“黄帝曰：以针应九之数，奈何？岐伯曰：夫圣人之起天地之数也，一而九之，故以立九野。
九而九之，九九八十一，以起黄钟数焉，以针应数也。
”《灵枢·经筋》提到“治在燔针劫刺”，《灵枢·九针论》有“取法于巾针”、“取法于絮针”、“取法于氂针”、“取法于綦针”等。
上述诸多条文意指九针非九，众多博大，是针具的统称。
“始于一而终于九”的数理，是一切事物由少到多的自然发展规律。
取以“九”数，言其变化多端。
有学者从多、极、变三义分析《灵枢》所言“九针”并非单纯指九种不同形状的针具，取九数名之，另有所寓[2]。
先贤创制“九针”是与中国传统医学中人与自然相应、治与整体相合的整体治疗学思想密切相关的。
天之风雨寒暑变化无穷，人之寒热虚实变化多端，治之则不可拘泥于一法一方。
设“九针”以合创造多种治疗方法，利用多种治疗手段，最大限度、最佳效果医治多种疾病之义。
2 “九针”之名“九针”之名，各不同形。
《素问·针解篇》有“九针最妙者，为其各有所宜”。
《灵枢·九针十二原》与《灵枢·九针论》明确提出：一曰镵针，二曰员针，三曰鍉针，四曰锋针，五曰铍针，六曰员利针，七曰毫针，八曰长针，九曰大针。
可见，“九针”之名在《内经》时代已有明确定义。
“九针”以毫针为要。
《灵枢·九针十二原》有“欲以微针通其经脉，调其血气”、“小针之要，易陈而难入”。
微针、小针、毫针三者异名同形，所指均为毫针。
《灵枢·九针十二原》云：“虚实之要，九针最妙，补泻之时，以针为之……补曰随之，随之意若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如还，去如弦绝，令左属右，其气故止，外门已闭，中气乃实，必无留血，急取诛之。
”又“毫针者，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而养。
”两条条文中均提到“蚊虻”，一者指针感，一者指针形。
但前者言“九针”，后者言毫针。
可见，前者“九针”是专门针对毫针而言，这样针感与针形才能一一对应。
窦汉卿《标幽赋》说：“观夫九针之法，毫针最微，七星上应，众穴主持。
”说明毫针地位非同小可，为“九针”之核心。
《内经》中所言针刺内容绝大部分专指毫针针刺。
3 “九针”之形一曰镵针：长一寸六分，形似箭头，头大末锐，当末端一分处收下，形成尖端。
后人称为“箭头针”，近人在此基础上发展为皮肤针。
“长一寸六分，头大末锐”（《灵枢·九针十二原》），“取法于巾针，去末寸半，卒锐之，长一寸六分”（《灵枢·九针论》）。
二曰员针：长一寸六分，针体呈圆柱形，针头呈卵圆形的短形导管，后人称此为圆头针。
“长一寸六分，针如卵形”（《灵枢·九针十二原》）“取法于絮针，筩其身而卵其锋，长一寸六分”（《灵枢·九针论》）。
三曰鍉针：针长三寸半，头如箭簇，似黍粟之圆形，近人称为推针，相当于现在的探针。
“长三寸半，锋如黍粟之锐”（《灵枢·九针十二原》），“取法于黍粟之锐，长三寸半”（《灵枢·九针论》）。
四曰锋针：长一寸六分，针身圆柱形，针头锋利呈三棱锥形，后人称为三棱针。
“长一寸六分，刃三隅”（《灵枢·九针十二原》），“取法于絮针，筒其身，锋其末，长一寸六分”（《灵枢·九针论》）。
五曰铍针：长四寸，宽二分半，形如剑，实为形似短剑的两刃刀，后人称为剑头针。
“长四寸，广二分半，末如剑锋”（《灵枢·九针十二原》），“取法于剑锋，广二分半，长四寸”（《灵枢·九针论》）。
六曰员利针：长一寸六分，尖端锐利，中部略粗大，针身反细小，圆而且利，使能深刺。
“长一寸六分，尖如牦，且员且锐，中身微大”（《灵枢·九针十二原》），“取法于氂针，微大其末，反小其身，令可深内也，长一寸六分”（《灵枢·九针论》）。
七曰毫针：长一寸六分或三寸六分，针细而长，形如毫毛，尖端锐利如蚊虻之喙，是临床治病最常用的针具，又有微针或小针之谓。
“长三寸六分，尖如蚊虻喙”（《灵枢·九针十二原》），“取法于毫毛，长一寸六分”（《灵枢·九针论》）。
八曰长针：长七寸，针身细长，尖锐而锋利，也是针刺的常用针，后人称为环跳针，近人又发展为芒针。
“长七寸，锋利身薄”（《灵枢·九针十二原》），“取法于綦针，长七寸”（《灵枢·九针论》）。
九曰大针：长四寸，针身粗圆，后人多用作火针。
“长四寸，尖如梃，其锋微员”（《灵枢·九针十二原》），“取法于锋针，其锋微员，长四寸”（《灵枢·九针论》）。
4 “九针”之功一曰镵针：浅刺皮肤，以“去泻阳气”（《灵枢·九针十二原》），即泻阳分邪气，一般用于治头身之热，也可用于病灶范围小、病情较浅的外科手术。
“病在皮肤无常处者，取以镵针于病所”（《灵枢·官针》），“主热在头身”（《灵枢·九针论》）。
二曰员针：为按摩用具，能揩摩肌肉以泻分肉间邪气，亦能按压经脉腧穴以疏通经脉气血。
“揩摩分间，不得伤肌肉者，以泻分气”（《灵枢·九针十二原》），“病在分肉间，取以员针于病所”（《灵枢·官针》），“主治分间气”（《灵枢·九针论》）。
三曰鍉针：为按压穴位用具，通过按压经脉腧穴导利脉气，适用于血脉病症；以其有引正气、祛邪气之功，可用于正气不足的病症。
“主按脉勿陷，以致其气”（《灵枢·九针十二原》），“病在脉，气少，当补之者，取以鍉针于井荥分俞”（《灵枢·官针》），“主按脉取气，令邪出”（《灵枢·九针论》）。
四曰锋针：点刺放血以泻邪热，适于血脉顽证。
“以发痼疾”（《灵枢·九针十二原》），“病在经络痼痹者，取以锋针。
病在五脏固居者，取以锋针，泻于井荥分俞，取以四时”（《灵枢·官针》），“主痈热出血”（《灵枢·九针论》）。
五曰铍针：为外科手术用具，用于痈脓外症割治，有切开痈肿、排放脓液之功。
“以取大脓”（《灵枢·九针十二原》），“病为大脓者，取以铍针”（《灵枢·官针》），“主大痈脓，两热争者也”（《灵枢·九针论》）。
六曰员利针：用于经络不通，气血壅闭所致痈肿、暴痹的深刺。
“以取暴气”（《灵枢·九针十二原》），“病痹气暴发者，取以员利针”（《灵枢·官针》），“主取痈痹者也”（《灵枢·九针论》）。
七曰毫针：因针细而长，深刺而痛感较小，能长时间留针，有通调经络、散邪气、养正气的作用，用以治疗寒热痛痹等病和邪浅在络脉的病症。
“静以徐往，微以久留之而养，以取痛痹” （《灵枢·九针十二原》），“病痹气痛而不去者，取以毫针”（《灵枢·官针》），“主寒热痛痹在络者也”（《灵枢·九针论》）。
八曰长针：用于治疗深部邪气与久痹。
“可以取远痹”（《灵枢·九针十二原》），“病在中者，取以长针”（《灵枢·官针》），“主取深邪远痹者也”（《灵枢·九针论》）。
九曰大针：主要用于泻水，治关节积液。
“以泻机关之水也”（《灵枢·九针十二原》），“病水肿不能通关节者，取以大针”（《灵枢·官针》），“主取大气不出关节者也”（《灵枢·九针论》）。
可见，九针不同，其作用也不同。
①根据针具治病。
镵针用于浅刺皮肤，可泻阳分邪气，主头身之热。
员针、鍉针皆为按摩之用，但员针揩摩肌肉以泻分肉间邪气；鍉针则用于按压经脉腧穴，引正气驱邪。
员利针、毫针、长针均可治痹证，但员利针善治暴痹，毫针久留养正，可治痛痹，长针善治深邪里痹。
锋针、铍针、大针皆可祛有形之邪，但锋针善刺络放血而治痼疾，铍针可刺痈肿而排脓，大针则利关节而消积水。
②根据疾病用针。
病在皮肤、分肉、脉络者，因其位浅在表而取镵针、员针和锋针；病在骨、关节、脏腑者，因其位深在里而用员利针、长针和大针。
病在皮肤无常处，或在分肉间，或病痹气痛而不去者，因其病情较轻，而用较小的员针、毫针；病为大脓，或在五脏固居者，或水肿不能通关节者，因其病情较重而用较大的锋针、铍针、大针。
