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耳鼻咽喉头颈外科汇报ppt课件

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耳鼻咽喉头颈外科学 PPT课件

耳鼻咽喉头颈外科学 PPT课件

中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
• 中鼻甲为筛窦内侧壁的标志，附着于筛窦 顶壁和筛骨水平板交界处的前颅底骨。
钩突
• 中鼻道外侧壁上两个隆起
两者
筛泡
之间半月形裂隙为半月裂孔 半月裂孔向 前下和外上逐渐扩大，漏斗状空间名筛漏 斗或筛隐窝。
中鼻甲及中鼻道（middle turbinate & middle meatus）
二、嗅觉功能 三、声音共鸣功能 四、鼻的反射功能 鼻肺反射
1．鼻腔生理功能------呼吸功能
⑴鼻阻力：正常的鼻呼吸依赖于鼻腔的适 当阻力，正常鼻阻力的存在有助于肺泡气 体的交换。
(2)层流:气流向后上方向呈弧形流入后鼻 孔，是空气交换的主要部分。
(3)湍流：小部分气流在鼻阈内孔后方形 成不规则漩涡状。
鼻窦
额窦 筛窦
蝶窦
前组筛窦 后组筛窦
前组鼻窦 后组鼻窦
鼻窦
• 额窦 frontal sinus • 筛窦 ethmoid sinus • 上颌窦maxillary sinus • 蝶窦 sphenoid sinus
鼻窦引流
• 前组鼻窦：
– 额窦
中鼻道
– 前组筛窦 中鼻道
– 上颌窦 中鼻道
• 后组鼻窦：
• 并发症：上唇及面颊部蜂窝织炎、海绵窦血栓性静
脉炎。
鼻疖
鼻疖鉴别诊断
• 鼻前庭炎 • 鼻部丹毒（系乙型溶血性链球菌感染所致） • 鼻前庭皲裂 • 鼻前庭脓疱疮
鼻疖治疗
• 末成熟者： 局部理疗、涂药； • 成熟者：促其破溃排脓； • 全身抗生素治疗 • 切忌挤压，反复者应排除糖尿病等。
鼻腔炎性疾病---急性鼻炎

耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件

耳鼻咽喉头颈外科学-总论-解剖与生理PPT课件

包括口咽、喉咽和喉部，是消化道和呼吸 道的交叉区域，负责吞咽、发声和呼吸。
包括头部和颈部，头部负责大脑等重要器 官，颈部连接头部和躯干，负责血管、神 经和淋巴回流的通道。
耳鼻咽喉头颈外科疾病分类与症状
疾病分类
包括炎症、肿瘤、畸形、创伤等。
症状
常见的症状包括疼痛、肿胀、呼吸困难、声音嘶哑等。
02
耳的解剖与生理
02
03
04
其他治疗方法包括物理治疗、 中医治疗、营养支持等，主要 用于辅助治疗或缓解症状。
物理治疗如声波、光疗、电疗 等，可以帮助缓解疼痛、促进
局部血液循环等。
中医治疗如针灸、推拿、中药 治疗等，具有调理身体、改善
体质的作用。
营养支持主要用于补充患者所 需的营养素，提高身体免疫力
等。
THANKS
头颈部的血管、神经与淋巴结构
血管
淋巴系统
包括颈动脉、椎动脉等，为头部和颈 部提供血液供应。
由淋巴管、淋巴结等组成，主要负责 引流淋巴液和免疫功能。
神经
包括脑神经、颈神经等，负责传递信 息和支配头颈部的运动。
头颈部的功能与作用
保护大脑和脊髓
颅骨和颈椎构成的骨性结构，能够保护大脑和脊髓不受外界损伤。
耳鼻咽喉头颈外科学 -总论-解剖与生理 ppt课件
目录
• 耳鼻咽喉头颈外科概述 • 耳的解剖与生理 • 鼻的解剖与生理 • 咽喉的解剖与生理 • 头颈部的解剖与生理 • 耳鼻咽喉头颈外科疾病的治疗方法
01
耳鼻咽喉头颈外科概述
耳鼻咽喉头颈外科的定义与重要性
定义
耳鼻咽喉头颈外科学是一门研究 耳、鼻、咽、喉、头、颈部及其 毗邻组织结构与功能的医学学科 。
耳蜗内的毛细胞将声 波转化为神经信号。

耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件

耳鼻咽喉-头颈外科 ppt课件

4.静脉回流特点：
面部V无瓣膜(双向)
*(挤压)鼻、上唇或睑疖肿致命的海绵窦血栓 性静脉炎 cavernous sinus thrombophlebitis
危险三角区：鼻根与上唇三角形区域
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23
①主向内眦V面前V面总V颈内V。 ②逆向内眦V眼上下V海绵窦。
内眦静脉 angular vein
鼻腔内p侧pt课壁件骨和软骨结Байду номын сангаас左面观
21
鼻骨：上窄厚 下宽薄
梨状孔
pyriform aperture
筛骨正中板
上颌骨前鼻棘
额骨鼻部
鼻骨 上颌骨额突
梨状孔
上颌骨 腭突
正面观 p鼻pt课的件骨性支架nasus osseus 侧面观22
3.皮肤特点：
鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤厚，与皮下连接紧密 多腺体
痤疮.酒渣鼻.鼻疖. 疼痛.
▲详细地采集病史，迅
速进行必要的体检
▲病情危重的话，首先 立即解除异物存留引 起的功能障碍
▲尽快取出异物
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12
耳鼻咽喉-头颈肿瘤
临床特点
▲肿瘤隐蔽、难以发 现
▲临床表现复杂多变
▲一处肿瘤、多处受 累
处理原则
▲尽早治疗，鼻咽癌 首选放疗，其他肿 瘤首选手术
▲酌情术前、术后辅 助治疗
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9
• 先天性畸形：遗传因素和环境因素 • 感染 • 异物 • 肿瘤 • 变态反应 • 创伤 • 全身疾病在耳鼻咽喉-头颈区的表现
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10
解剖特点
▲具有相同或相似的粘膜结 构
▲彼此沟通，相互移行 ▲颈部间隙繁多
处理原则

耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件

耳鼻咽喉头颈外科学ppt医学课件

鼻内镜外科手术是鼻科学发展的里程碑，目 前除鼻窦炎、鼻息肉等常见疾病，鼻内镜外科技 术其适应证已扩展至脑脊液鼻漏修补、垂体瘤切 除、视神经减压、泪囊手术等交叉学科领域，是 鼻科学领域的一场革命。
鼻 窦 镜
纤维喉镜
带内窥镜支撑喉镜
带光食管镜
显 微 手 术
鼻窦镜下正常影像
鼻 内 窥 镜 手 术 系 统
体内植入部分
体外安装部分
பைடு நூலகம்
人工电子耳蜗组成
(五)．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合 征 （ obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome，OSAHS）的基础研究与临床治 疗
多 导 睡 眠 监 测 系 统
治 疗 鼾 症 的 等 离 子 设 备
五、耳鼻咽喉科学尚待解决的课题
随着工程学、动力学、计算机技术及分子生 物学等领域的高新技术越来越多的介入耳鼻咽喉 科学, 学科空间得到进一步拓展，成为学科创新的 扳机点. 同时也发现越来越多的未知领域等待我们 去探索，有大量工作要开展，众多课题要进一步 研究，还有空白点急需填补。
• 防聋治聋、嗓音障碍的矫治。 • 耳鼻咽喉肿瘤学、免疫学、器官移植。 • 整形美容手术、宇航医学。 • 小儿耳鼻咽喉科学与工业发展密切相关的职业病
(三)微创外科 1.窥镜手术 窥镜手术或微创外科是现代外科技术的标志，内腔镜诊
疗技术已“无孔不入”地应用于医学各个临床学科，自耳鼻 咽喉科诞生之日起，就与内窥镜结下不解之缘。耳鼻咽喉内 窥镜包括纤维食管镜、纤维气管镜、纤维鼻咽喉镜、硬质食 管镜、硬质气管镜、直达喉镜、悬吊支撑喉镜、鼻内窥镜与 耳内窥镜等。
也是影响听觉、平衡、嗅觉、呼吸、发声和吞咽 等重要生理功能的常见因素, 是本学科临床医疗 工作与基础研究工作的重点, 医学生应该重点掌

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件679P)

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件679P)

顶、底四壁。
前界——鼻內孔；
后界——后鼻孔；
12
顶壁——前段：鼻骨和额骨鼻突；
中段：筛骨水平板（属颅前窝的
一部分，板多筛孔即筛板，其薄而脆，可容 嗅区粘膜的嗅丝通过抵达颅内）； 后段：即蝶窦前壁。
13
底壁——即硬腭的鼻腔面，与口腔相隔。 前3/4——上颌骨腭突； 后1/4——腭骨水平部。
14
内侧壁——即鼻中隔（由鼻中隔软骨、 筛骨正中板即筛骨垂直板和犁骨组成）。
1）内皮基膜不连续。
2）小动脉壁缺乏弹力层。 3）毛细血管与小静脉之间形成海绵状血窦。
33
鼻腔血管：
1）动脉：
筛前动脉
眼动脉 筛后动脉 颈内动脉 蝶腭动脉 内侧支（鼻腭动脉） 外侧支（鼻后外侧动脉）
上颌内动脉
眶下动脉
腭大动脉
34
35
36
其中鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、 上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部 的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，参与 利特尔区动脉丛的形成。
是4个鼻窦中最大者，平均容积为13ml，
有5个壁。
* 前壁：中央薄而凹陷，为尖牙窝。其上距 眶下缘之下12mm处有眶下孔，有眶下血管 及神经通过。
50
* 后外壁：与翼腭窝和颞下窝相邻，又近
翼内肌。
* 内侧壁：即鼻腔外侧壁的下部。在相当于
中鼻道后部，有一裂口，名“上颌窦裂孔”
（ maxillary hiatus)。
37
2）静脉回流：
鼻腔前部静脉
后部静脉
下部静脉
颈内、外静脉
上部静脉——眼静脉——海绵窦
38
克氏静脉丛（Kiesselbach’s plexus)： 是指鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛。 鼻咽静脉丛（Woodruff’s plexus)： 指老年人鼻道外侧壁后部近鼻咽处有 表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是 鼻出血

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件

耳鼻咽喉-头颈外科学(全套课件696P)PPT课件
鼻科、喉科、咽喉科、耳鼻科及耳鼻颈科为
特长的医师及诊所。
* 在20世纪20年代，欧美及世界各地相继建
立耳鼻咽喉科。 20世纪60年代以后，北美、
欧洲和亚洲的工业化国家内，耳鼻咽喉科学
正式更名为耳鼻喉-头颈外科（neck surgery &
otolaryngology-head)。
5
在我国，独立的耳鼻咽喉科出现1911年, 近 20余年来，才开始进入快速发展时期。
18
第二篇
鼻
科
学
19
第一章 鼻的应用解剖及生理学
第一节 鼻的应用解剖学
鼻（nose)由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分 构成。
20
外鼻
鼻
鼻腔
鼻窦
21
外
鼻
外鼻由成对的骨和成对或单个的软骨构成。 有鼻根、鼻梁、鼻尖、鼻翼、鼻底、鼻小柱 和鼻唇沟等。
22
23
鼻外侧软骨 软骨支架 外鼻 鼻骨 骨支架 额骨鼻部
咽喉炎。
8
（4）、检查有共性：如耳鼻咽喉、气管与食管均 需良好照明才能窥视与检查。 （5）、治疗相辅佐：如咽喉管吹张要经鼻腔、后
鼻孔填塞要经口咽才能完成。
9
[耳鼻咽喉科学的进展与展望]
1 、进展： （1）、客观 测听技术的研究与应用，如听性 脑干反应、耳窝电图、40Hz听觉相关电位、耳声 发射、听觉P300检查等。
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额窦： 动脉— 由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应； 静脉— 主要回流入筛静脉。
蝶窦：
动脉 — 由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽 支和蝶腭动脉的小分支等供应；
静脉—流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。 78
鼻窦的淋巴： 可能汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。 鼻窦的感觉神经： 均由三叉神经第1、第2支主司。

耳鼻咽喉头颈外科学PPT课件

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黏膜萎缩性改变可向下发展延伸到鼻咽、 口咽、喉咽等黏膜。
4
发病情况
发病率逐年下降。 贫困山区和边远地区相对较多。 女性多见。
5
病因
原发性：目前尚未清楚。 可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、
维生素缺乏、微量元素缺乏、遗传因素、 血中胆固醇含量偏低、细菌感染、免疫 功能紊乱等有关。
6
病因
外鼻：自幼发病者，鼻梁宽平（鞍鼻）。 鼻腔： 典型表现：鼻黏膜干燥，鼻腔宽大，鼻
甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔内大 量脓痂充塞，黄色或黄绿色并有恶臭。
11
临床表现：检查
轻型：鼻黏膜色淡、薄而缺乏弹性（鼻 甲“骨感”）和鼻腔较宽敞，但脓痂和 嗅觉减退不明显。
12
13
14
15
诊断与鉴别诊断
21
定义
变应性鼻炎（allergic rhinitis AR)，即过敏 性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介 导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。（2009年武 夷山）
变应性鼻及鼻窦炎（allergic rhinosinustis）
22
对AR定义的理解
AR是鼻黏膜非感染性炎性疾病，这就意 味着抗炎应是本病治疗的主要措施。
根据典型的症状和体征，不难诊断。 注意与鼻部的特殊传染病鉴别。
16
治疗
⑴局部治疗： 鼻腔冲洗：温热生理盐水或高锰酸钾溶液（1：
2000~50000）。 鼻内用药：包括润滑剂、抗生素液、 血管扩张剂、刺
激剂等。如1%复方薄荷樟脑液体石蜡、清鱼肝油、 1%链霉素、1%新斯的明、0.5%求偶二醇或乙烯雌粉、 50%葡萄糖。
17
治疗
手术治疗：如鼻腔外侧壁内移固定术、 前鼻孔闭合术、鼻腔黏骨膜下埋藏术。

01耳鼻喉头颈外科学总论精品PPT课件

01耳鼻喉头颈外科学总论精品PPT课件
鼻窦：上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦
The external nose Landmark
Root of nose
Nasal bridge Alae nasi
Nasal apex
Nasal dorsum
Nasolabial fold
Anterior naris (nostril)
columella
外鼻和外鼻支架
进展与展望
喉癌功能性喉切除、颈段气管、食管癌的 切除与功能重建
进展与展望
侧颅底手术
鼻的应用解剖
鼻（nose）由外鼻，鼻腔和鼻窦组成。 外鼻支架
骨性：额骨鼻部 鼻骨 上颌骨额突 腭突 软骨：鼻外侧软骨 大翼软骨 鼻腔外侧壁：鼻甲 鼻道 鼻丘 钩突 筛泡 半月裂
筛漏斗 窦口鼻道复合体 （Ostiomeatal complex）
鼻腔结构
图像
钩突（uncinate process）
CT-窦口鼻道复合体
鼻腔血供
鼻窦
鼻窦按其解剖位置及窦口所在部位 分为：
前组鼻窦：额窦、前组筛窦、上 颌窦（均开口于中鼻道）
后组鼻窦：后组筛窦（开口于上 鼻道）、蝶窦（开口于上鼻道后上方的蝶筛
隐窝）
鼻窦解剖特点： 窦口小 鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续 各窦口彼此毗邻 各窦自身特点及窦口的位置： 上颌窦 筛窦 额窦 蝶窦
耳鼻咽喉科学
重庆医科大学附一院耳鼻喉科 朱江
总论 耳鼻咽喉科学的概念
耳鼻咽喉科学(otolaryngology) 是研究听觉、 平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、 语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象
的一门科学。 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。
欧美：耳科 鼻科 喉科——耳鼻咽喉科——耳 鼻咽喉-头颈外科

耳鼻咽喉-头颈外科学PPT

耳鼻咽喉-头颈外科学PPT
孔,有嗅丝通过,菲薄， 易骨折。 后段蝶骨前壁。
底壁
• 底壁: 硬腭 鼻腔
面，与口腔相隔 。
后鼻孔
类椭圆形 较前孔大 由蝶骨体 蝶骨翼突内侧板 颚骨水平部后缘 犁骨后 缘围绕而成
3、鼻腔血管
动脉
• 眼动脉、上颌内动脉（ 颈内、颈外）
↓
↓
筛前、后A中隔支 鼻腭A 腭大A 上唇A
∨
鼻中隔前下部交互吻合→
黏液纤毛系统 粘液、纤毛、 生物活性物质：溶菌
酶、干扰素、分泌 性IgA 酸碱度 5.5~6.5
鼻嗅觉生理学
嗅上皮、嗅球、嗅皮质
• 嗅觉 • 识别 • 报警 • 食欲 • 情绪
鼻、鼻窦的其他功能
（一）声音共鸣
鼻腔、鼻窦腔、鼻咽腔、颅腔 声流在腔内冲击回旋
（二）反射功能
鼻肺、鼻心、喷嚏、鼻睫、体 表或局部冷热变化引起的鼻 部反应
耳鼻咽喉-头颈外科学
otolaryngology-head＆neck surgery
鼻科学
教学要求 • 掌握鼻的基本构成及生理功能 • 熟悉鼻骨、外鼻皮肤和静脉回流特点；鼻腔基本
解剖结构、易出血区部位；鼻窦组成、各窦所在 位置及特点、开口位置 • 了解鼻部影像，鼻内镜手术相关解剖
鼻子是干什么用的？
• 支架：软骨支架、骨支架。
软骨支架： 鼻外侧软骨 大翼软骨
骨支架：
鼻骨 上颌骨额突 额骨鼻部
• 皮肤： 鼻尖、鼻翼、鼻前庭皮肤较厚，与其下软
骨膜连接紧密；富含汗腺、皮脂腺。
• 上薄松 • 下厚紧 • 多腺体
• 痤疮 • 酒渣鼻 • 鼻疖 • 疼痛
外鼻皮肤特点
• 静脉回流：外鼻静脉无瓣膜、与海绵窦相
• 神经：
1、运动神经→面神经 2、感觉神经→三叉神经一（眼神经）、 二（上颌 神经）支。

耳鼻咽喉头颈外科学全套课件课件PPT课件

耳鼻咽喉头颈外科学全套课件课件PPT课件

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（2）、声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及 其分子基础，自身免疫内耳病、必需元素代谢障碍
与感音神经性聋、听毛细胞再生与离体耳蜗毛细胞
离子通道研究。 （3）、前庭系生理与病理研究。
（4）、变应性鼻炎发病机制研究。
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（5）、鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因 治疗探讨。 （6）、耳蜗植入治疗全聋病人的研究已使成千上 万的聋人受益。 （7）、鼻内镜及其功能性鼻窦手术的普遍开展。 （8）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的研究与腭咽 成形术的临床应用。
耳鼻咽喉-
头颈外科学
耳鼻咽喉科学教研室
1
全国高等医学院校教材
第 主编 田勇泉
6
版 副主编 孙爱华
2
总
论
3
第一章 耳鼻咽喉科学
（otolaryngology)
绪论
是研究听觉、平衡 、嗅觉诸感觉器官 与
呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官
的 解剖、生理和疾病现象的一门科学。
4
[耳鼻咽喉科学的历史与现状]
[耳鼻咽喉科学的范畴与特点]
1、范畴：
几乎包含了头颈外科的全部內涵。
6
2 、特点： 耳鼻咽喉局部同全身整体的相 对独立 与有机联系。 （1）、 解剖相沟通：粘膜相移行，粘膜 腔 相沟通。
7
（2）、生理相关联：如咽喉的吞咽与发音功能是
在相互关联、相互配合、协调一致的前提下才能顺
利实现。 （3）、病理相影响：如急性鼻炎可并发中耳炎、
14
第二章
耳鼻咽喉-头颈外科 检查的基本方法与设
检查者和病人的位置 额镜与检查器械 耳鼻咽喉-头颈外科诊查治疗 综合工作台
第一节 第二节 第三节
15
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2016年工作计划
小组 会议 召开小组会议，分析讨论本专科存在的问题， 总结经验教训，努力提高优质护理服务
培训 考核
认真落实专科培训带教工作，完成专科两个月、半 年、一年轮转人员出科考核
常规 查房

不断完善、更新手术护理常规
仪器 设备
定期负责专科仪器设备的保养和维护，保证手术顺 利开展
总结 计划
完成2015年度工作总结，制订下一年度工作计划
3
高龄患者听力障碍 与其沟通交流，核
4
供应室人员负责处 理接台器械，夜班
生满意度下降
对手术部位时候比
较困难
最后台器械经常与
供应室交接不清
建议定期专科组织培 训考核
记录巡护护士配合次 数，达到一定次数后 进行考核，考虑是否 是个人态度或能力问 题
能否考虑准备 一个助听器
认真落实器械清点交 接制度，复杂器械拍 照留证
专科人力资源
• 2015年1~6月轮转人员：康健、晋静、匡丽 、胡宏海、秦雯 • 2015年7~12月轮转人员：周凤、赵敏、薛 娇、蒋政、袁婕 • 2015年1~12月轮转人员：马梦姣、刘婷婷 、贺颖
制订专科培训计划
• • • • 采用个别授课和自学两种形式 每2个月授课一次 用PPT形式授课 结合手术配合过程中进行授课
4月-9月工作总结
• • • • 精减耳鼻咽喉头颈外科的单封器械 单封物品放置位置标识明确，分类放置 与供应室沟通建立追溯条码 每个月检查无菌物品有效期及灭菌效果等情况
4月-9月工作总结
• 建立耳鼻咽喉头颈外科医生联系档案 • 建立耳鼻咽喉头颈外科设备维修厂家联系档案
• 定期检查仪器设备性能，发现问题及时与护士长 和厂家人员沟通
感谢领导与各位老师的聆听
4月-9月工作总结
• 制订设备使用操作流程： 超乳机、玻切机、绿激光、冷冻机、显微镜
4月-9月工作总结
• 制订设备查检表： 超乳机、玻切机、绿激光、显微镜
4月-9月工作总结
• 改进眼科局麻手术患者三方核查流程 • 制订人工晶体核对流程
目前存在的问题
1
专科器械认识不全， 影响手术正常进行
2
部分巡回护士对手 术配合不熟悉，医
人员培训
• 制订专科培训计划
• 实施专科培训与分层次培训
• 专科考核
• 效果评价
实施专科培训
实施分层次培训
• 培训对象：全科人员 • 培训时间：2015年7月 • 培训内容：CO2激光在耳鼻咽喉科的应用
专科考核
• 制订专科手术巡回和洗手操作评分标准
专科考核
• 制订专科出科考试卷
效果评价
目前组员掌握情况 • 熟练使用专科仪器设备：彼岸动力系统、美敦力 动力系统、射频仪、CO2激光仪、显微镜 • 熟悉手术医生用物习惯 • 能单独胜任耳鼻咽喉头颈外科手术巡回护理配合 工作
耳鼻咽喉头颈外科汇报
汇报内容
□ □ □ □ 专科人力资源 培训计划完成情况 2015年工作总结 2016年工作计划
专科人力资源
• • • • • 2015年3~4月轮转人员：陈纬纬 2015年5~6月轮转人员：周凤 2015年7~8月轮转人员：席怡 2015年9~10月轮转人员：夏晶晶 2015年11~12月轮转人员：孙彩云