第八章输血相关传染病(09)

输血相关感染管理制度一、输血相关感染管理制度的必要性1.输血相关感染的严重性输血相关感染是指患者在接受输血过程中感染病原体所引起的感染。

这种感染可能会导致患者严重的并发症甚至死亡。

因此，必须建立输血相关感染管理制度，减少感染风险，保障患者的安全。

2.法律法规的要求我国的《医疗机构输血管理规范》中明确规定了医疗机构应当建立输血相关感染管理制度，加强输血质量安全管理。

因此，医疗机构必须根据相关法律法规建立输血相关感染管理制度。

3.医疗机构的责任作为医疗机构，保障患者的安全是最基本的责任。

建立输血相关感染管理制度可以有效预防和控制感染风险，提高患者的治疗质量和安全保障水平。

二、输血相关感染管理制度的内容1.感染控制团队的建立医疗机构应当建立专门的感染控制团队，负责制定和实施输血相关感染管理制度。

团队成员应包括感染科医师、护士、微生物学家、感染控制专家等专业人士。

2.感染风险评估医疗机构应当对输血过程中的感染风险进行评估，并制定相应的风险控制措施。

评估内容包括输血前、输血过程中和输血后的感染风险评估。

3.感染预防策略医疗机构应当建立输血相关感染预防策略，包括以下内容：（1）对供血者的严格筛选，确保供血安全无感染。

（2）对输血前、输血中和输血后的步骤进行严格管控，确保输血程序规范。

（3）对输血液品质进行详细检验，杜绝未经有效检测的血液使用。

（4）对输血过程中的不良事件进行及时处理，避免可能引起感染的问题。

4.感染监测与报告医疗机构应当建立输血相关感染监测和报告制度，及时发现和处理感染事件。

医疗机构应当定期对输血过程中的感染情况进行统计分析，并及时向上级主管部门报告。

5.感染事件处理医疗机构应当建立输血相关感染事件处理机制，包括发现感染事件后的立即处理、追踪调查、归因分析和防范措施的完善。

三、输血相关感染管理制度的实施方法1.流程规范化医疗机构应当对输血相关感染管理制度进行规范化，明确输血过程中各个环节的操作流程和责任分工。

医院输血传播疾病与消毒一、概述输血能拯救生命，但输入不安全的血液会直接威胁生命或把潜在威胁生命的疾病因子传染给受血者。

最早发现输血传播的疾病是梅毒和疟疾，并未引起更多的注意。

待到临床发现很多输血患者在输血后并发肝炎时才注意到输血传播肝炎的问题，但直到20世纪70年代后期才将转氨酶、HBsAg等血清学指标列入献血员筛检项目。

艾滋病被认识之后，医学界发现一些长期输注血液和血制品的患者出现人类免疫缺陷病毒(HIV)感染，所以很快认识到输血是艾滋病重要传播途径之一。

近年来，由于发现了很多致病因子都可以通过输血传播，因此，控制血液传播性疾病、保证输血安全是医学界必须解决的重要医学问题。

二、危害因素(1)血型不合所引起的输血反应。

(2)血液内含细菌、病毒、寄生虫等传染性生物因子。

(3)不安全基因的传染。

(4)血液内含有乙醇及其他化学毒物。

目前最受医学界关注且尚未得到很好解决的问题是血液传播性疾病对人类健康的影响。

为了解决这一全球医学界都十分关注的课题，各国都投入了大量人力物力进行研究。

三、常见输血传播性疾病细菌类：输血后细菌感染并发症是最先发现的生物感染因子，但除细菌感染败血症期间血液内带菌之外，一般血液内不会长期携带细菌，个别血液携带菌主要有布氏杆菌和梅毒螺旋体。

输血后的细菌感染主要是血液在采集、保存和输注过程中从外界污染的细菌。

能引起输血后感染的细菌主要有金色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌以及真菌等。

病毒类：病毒是输血后感染的主要病原，特别是肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒所引起的输血后感染会引起严重的后果。

螺旋体：最受输血临床关注的输血后螺旋体感染是梅毒螺旋体。

寄生虫：能通过输血传播的寄生虫主要是疟原虫和弓形虫。

1.病毒性肝炎(1)输血及血液制品感染：据近些年的研究证明，由于严格筛选献血员、增加了筛检项目、诊断试剂和诊断技术的提高，使得输血后肝炎发生率呈下降趋势。

(2)接触锐器损伤感染：含病毒的血液、体液和分泌物接触到人体的黏膜或破损皮肤发生感染。

输血传播疾病的预防和控制输血是一种常见而重要的医疗过程，可以帮助许多患者恢复健康，然而，尽管现代输血技术已经非常先进，但输血过程中仍存在一定的风险，其中之一就是输血传播疾病。

为了确保输血的安全性和患者的健康，预防和控制输血传播疾病是至关重要的，本文将详细介绍输血传播疾病、其预防和控制的重要性，以及相关的防护措施和策略。

一、输血传播疾病的概述输血传播疾病是指通过输血或血制品的使用而传播给受血者的疾病。

这些疾病可以是由病原体（如病毒、细菌、原虫）引起的感染性疾病，也可以是由其他因素引起的传染性疾病。

输血传播疾病包括但不限于以下几种：1.病毒感染：与输血相关的病毒感染主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人免疫缺陷病毒（HIV）等，这些病毒可以存在于捐血者的血液中，在输血过程中被传播给受血者。

2.细菌感染：输血过程中也有可能出现细菌感染的风险，特别是当输血产品的采集、保存或输送过程中卫生条件不当时，常见的细菌感染包括表皮葡萄球菌感染、肺炎链球菌感染等。

3.寄生虫感染：输血也有可能传播某些寄生虫，例如疟原虫、血吸虫等，这些寄生虫可以存在于捐血者的血液中，并通过输血传播给受血者。

二、预防和控制输血传播疾病的重要性预防和控制输血传播疾病具有重要的意义和价值，以下是预防和控制输血传播疾病的重要性：1.保护患者安全：输血传播疾病可能对接受输血治疗的患者造成严重的健康影响甚至危及生命，通过预防和控制输血传播疾病，可以有效减少患者受到感染的风险，保护患者的安全和健康。

2.维护公共卫生：输血传播疾病不仅对患者本身构成威胁，还可能通过患者传播给其他人，造成公共卫生事件，预防和控制输血传播疾病可以有效控制疫情蔓延，维护公共卫生稳定。

3.保障血液资源质量：预防和控制输血传播疾病需要对血液捐献者进行严格筛查和血液检测，确保捐献的血液质量安全可靠，这样可以保证血液资源的质量，为患者提供安全的输血服务。

4.减少医疗成本：输血传播疾病的预防和控制可以减少患者感染疾病后所需的治疗费用和时间成本，降低医疗资源的浪费，通过有效控制输血传播疾病，可以节约医疗成本，提高医疗资源的利用效率。

输血传染性疾病的管理措施和上报制度一、医护人员在临床操作过程中应做到：1输血过程中要严格遵照无菌操作规程进行操作。

2禁止把任何药物直接加入血液内一同输注。

二、常见输血感染性疾病控制1.输血后肝炎病毒性肝炎由多种不同类型的肝炎病毒引起，是目前世界和我国流行最广泛且十分严重的传染病。

是输血常见的并发症。

主要有乙型肝炎和丙型肝炎，尤其是丙型肝炎（约占输血后肝炎的 90％以上）。

预防输血后肝炎的主要措施：①大力开展无偿献血，使用国家正规血站提供的合格血液。

有偿献血者多有隐瞒病史问题，受血者输血后肝炎发生率比输无偿献血者多出数倍。

②对献血者必须进行国家规定项目的检测，使用经检测合格的血液。

尽管使用合格的血液，因存在窗口期问题，仍不能保证所用血液是安全的。

③所有供临床输血用的血液均须在采集后留样复查，合格者方可发出输用。

④严格掌握输血适应证，由于输血有传播肝炎的危险，临床医师应权衡利弊，非必要时不要给患者输血。

⑤严格执行消毒制度，提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。

⑥保护受血者，可在输血后 24 小时内及输血后 1 个月时各肌注乙肝抗体 1 次，对经常输血的患者最好注射乙肝疫苗。

⑦大力提倡选择性的自身输血和成分输血。

2．艾滋病艾滋病的全称为获得性免疫缺陷综合征。

是一种严重威胁人类生命的传染病和免疫缺陷性疾病。

病原是人类免疫缺陷病毒。

传播途径主要有：①性接触②静脉注射毒品③输用HIV污染的血液或制品，移植感染者的器官、组织④母婴传播防止输血传播艾滋病的主要措施：①加强宣传教育，使公民认识到艾滋病的危害性，还应包括其经血传播的危险，使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。

②性病患者或有性病史者、性滥交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能献血。

③禁止使用进口血液制品。

④对献血者进行抗 HIV 检测，阳性者不能献血。

⑤临床使用血液必须进行严格的检测和把关，杜绝漏检。

⑥严格掌握输血适应证，非必要时不输血。

⑦鼓励自身输血。

输血相关的传染病防控培训输血是一种常见的医疗行为，可以挽救许多生命。

然而，在输血过程中，可能存在一些传染病的风险。

为了有效预防和控制这些传染病，对输血相关的医务人员进行培训显得尤为重要。

本文将针对输血相关的传染病防控培训进行探讨。

首先，对于进行输血操作的医务人员，他们需要了解不同传染病的传播途径和防控措施。

例如，艾滋病、乙肝、丙肝等血液传播病毒是常见的输血传染病。

在培训中，应重点强调这些病毒的传播途径，以及如何通过正确使用防护措施来减少感染的风险。

此外，还应提供相关的操作规范和卫生标准，确保医务人员能够正确规范地进行输血操作。

其次，培训课程还应包括对于输血相关传染病症状的识别和应急处理。

当患者在输血后出现不适症状时，医务人员应能够及时发现并采取相应的处理措施，以避免病情的进一步恶化。

因此，在培训中，可以通过举例等方式对不同传染病的常见临床症状进行介绍，并模拟相应的处理场景，让医务人员能够及时应对突发情况。

此外，培训还应注重医务人员的个人防护意识和技能培养。

医务人员需要了解如何正确佩戴口罩、手套、隔离衣等防护用具，以减少感染传染病的风险。

在培训过程中，可以通过实际操作、演练等方式让医务人员熟悉正确的佩戴和脱除防护用具的步骤，从而提高其防护意识和技能水平。

最后，培训还应包括对输血设备和器材的维护和清洁知识。

输血设备和器材的不当清洁和维护可能导致传染病的传播，因此医务人员需要了解如何正确清洁和消毒输血设备，确保其处于良好的工作状态。

在培训中，可以通过现场演示、操作指导等方式让医务人员学习正确的清洁和维护方法，从而确保输血操作的安全性和可靠性。

综上所述，输血相关的传染病防控培训对于提高医务人员的专业水平和工作质量具有重要意义。

通过系统的培训，医务人员能够掌握相关的知识和技能，提高防控传染病的能力，确保输血操作的安全性和有效性。

希望各医疗机构能够加强输血相关的传染病防控培训，共同维护医疗安全和患者的健康。

目录：第一章绪论，第二章输血安全，第三章安全献血和输血管理，第四章免疫血液学，第五章血液成分制备，第六章临床输血，第七章输血不良反应，第八章输血相关传染病，第九章血液制品的病毒灭活第一章绪论一、名词解释输血学二、选择题1.1930 年下列哪个重要成果被授予诺贝尔生理和医学奖A.ABO血型系统的发现B.血液抗凝剂枸橼酸钠的发现C.血液循环系统的发现D.1667年第一次实施给患者输(异种)血E.1818年第一次实施人T人输血2.现代输血主要包括以下领域A.无偿献血,输血质量管理,免疫血液学,输血计算机管理B:免疫血液学,输血安全,血液成分输血,输血质量管理C.免疫血液学,血液成分输血,血液代用品,输血安全D.输血安全,血液成分输血,输血质量管理,造血干细胞E.免疫血液学,血液成分输血,输血厌量管理,输血不良反应3.下列哪项为输血发展的趋势之一A.血液成分输血B.有偿献血C.采供血质量管理 D,采供血集中化 E.自体输血4.下列哪种新的可经输血传播疾病/病原体可威胁我们的血液安全A.疟原虫(疟疾),梅毒B.甲肝,丙肝C.HIV,乙肝D.禽流感,巨细胞病毒E.西尼罗河病毒,新克-雅病(prion)三、简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?参考答案一、名词解释输血学输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心,研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施,提高供患者输注的血液和血液制品(包括血液代用品和人造血液)的质量和安全性,从而保证临床输血的安全性和治疗效果。

二、选择题 1.A 2.B 3.D 4.E三、简答题输血学和哪些相关的生物学和医学学科相互交叉和渗透?输血学不仅已成为一门独立的学科,而且和相关的生物学、基础医学和临床医学学科,如生物化学、低温生物学、生理学、病理生理学、免疫学、遗传学、分子生物学、医学生物工程学、病毒学、医用高分子学和卫生管理学等相互交叉和渗透。

输血学的发展为这些学科的进展提供了新的动力,而这些学科的发展又使输血学不断拓展新的领域。

《临床输血与检验》课程教学大纲课程编号：课程名称：临床输血与检验英文名称：journal of clinical transfusion and laboratory medicinc课程类型：专业课必修考査总学时：30 学分：1.5 理论课学时：24 实验课学时：6适用对象：医学检验专业本科学生一、课程的性质和地位《临床输血与检验》是更学检验专业的重要专业课Z—。

它主要讲述输血安全、安全献血和输血管理、免疫血液学、血液成分制备、临床输血、输血不良反应、输血相关传染病、血液制甜的病毒灭活等临床输血学检验的基木技术、基础理论。

通过该课程的学习，让学生能熟练应用常用的免疫血液学检验技术，掌握临床输血治疗的理论，同时能针对不同的临床病例提供输血相关诊断与治疗建议。

【1山临床输血学是免疫学与输血治疗学相交叉的学科Z 一，新知识、新理论、新技术层出不穷。

凶而，在以上所提要求的棊础上，还要求学生了解临床输血学的新知识、新理论及新技术，以使学生既能适应一般临床输血检验与治疗工作，乂要有一定的创新思维的能力。

根据保学检验专业五年制教学培养方案，教材使川全国高等医药院校教材“临床输血与检验”（高峰主编）。

理论课讲授方式应抓住最基本内容，突出重点，讲清难点，并根据学生的接受能力与教学吋数可适当地介绍反应木学科的有关进展, 或已被公认并在本学科有广泛影响的重点学派观点，并给以公正的评价。

实验课可根据教学经费和实验条件，尽可能多地增加学生动手、动脑的机会。

临床输血检验教学内容分为重点内容（重点掌握），熟悉内容和了解内容。

重点掌握是指学生必须掌握的有关知识，同时会联系实际加以灵活运川。

熟悉内容要求学生对其内容清楚明确。

了解内容要求学生令一•般性认识，供学有余力的学生深入学习参考。

二、教学环节及教学手段和方法（一）教学环节在临床学院的统一组织下实施教学。

教学活动分为讲课、实验、考试三个环节。

（二）教学方法1、讲课耍以丿1发诱导为主，注意培养学牛的自学能力。

输血可传播的传染病作者：刘士敬来源：《中国社区医师》2008年第09期输血后肝炎输血后肝炎是输血常见的并发症，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。

甲肝(HAV)和戊肝主要是经消化道传播，很少经血液传播，但若献血者在献血时正处于甲肝血症期间，其受血者也可能被感染。

输血后乙型肝炎的潜伏期较长(14～180天)，发病较急，症状较重，黄疸多见。

输血后丙型肝炎由于潜伏期的不同，可分为短潜伏期(2～4周)和长潜伏期(6～10周)2个类型。

丙型肝炎在急性期症状轻微或不明显，75％的病例无黄疸，输血后丙型肝炎是我国丙型肝炎传播的最主要原因。

艾滋病不论是否出现急性期症状，艾滋病病毒(HIV)感染者的血液中的HIV抗体都会转阳，并进入漫长的无症状潜伏期，除少数感染者会在半年至1年内发病外，多数感染者均在3～5年期间发病，少数人可长至10年以上。

至于会不会有人受感染后始终不发病，目前尚不清楚。

潜伏期病人即HIV感染者的外表如常人，可以保持正常的工作和生活能力，没有自觉症状，也没有阳性体征，如果不经血液抗体检查，连自己也不知道已受HIV感染。

但是每个HIV感染者都是传播HIV的危险传染源，长期威胁着周围健康人的安全，医务人员对此要有高度的警惕。

当机体被感染后，有一段时期血清中是不能测出HIV抗体的，呈现阴性反应。

多数感染者要在感染后2个月左右，血中HIV抗体才呈现阳性反应，长的可以到6个月才转阳。

从HIV感染到HIV抗体转阳这段时间称为窗口期，大约为2周～3个月(最长可达6个月)，此期仍然可以传染病毒。

巨细胞病毒感染我国是巨细胞病毒感染的高发地区，成人的抗巨细胞病毒阳性率为90％以上。

大多数接受过输血的患者也是巨细胞病毒抗体阳性，从而减少了抗巨细胞病毒阴性血的需求量。

巨细胞病毒的传播多发生在免疫功能低下的受血者，如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺陷、肾移植及骨髓移植等患者。

一般认为，因输血传播巨细胞病毒的感染主要是与献血者的白细胞有关。

一、名词解释：1、输血不良反应：在输血过程中或输血后受血者发生了用原来的疾病不能解释的、新的症状和体征。

2、输血相关传染病：污染病原体的血液输入或种入人体内而引发的疾病。

二、简答：1、输血反应按时间和发病机制可分成几类？有何特点？输血反应按时间可分为即发反应和迟发反应两大类。

即发反应通常是输血期间或输血24 小时内发生。

迟发反应通常是输血24 小时后，甚至十几天。

输血反应按发病机制可分为免疫性和非免疫性两大类。

免疫性输血反应的发病与免疫因素有关。

非免疫性输血反应发病与免疫因素无关。

3、梅毒主实验室诊断非特异性和特异性主要有哪些？非特异性梅毒血清学试验（1）、性病研究实验室玻片试验（VDRL) ；（2）、不加热血清反应素试验（USR ）（3）、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)：（4）、甲苯胺红不加热试验（TRUST)特异性梅毒血清学试验（1）、荧光梅毒螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS)（2）、梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）（3）、梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA)（4）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）（5）、梅毒螺旋体化学发光免疫测定（TP-CLIA)（6）、梅毒螺旋体快速诊断试验（TP-RT）三、选择或判断要点1、溶血性输血反应最严重，死亡率最高。

发热与过敏性反应是最多的即发型反应。

2、ABO 血型不合主要是血管内溶血，抗体为IgM；Rh 血型不合主要是血管外溶血，抗体为IgG3、血管内溶血反应的实验室检查：血浆血红蛋白升高，血清触珠蛋白降低，血红蛋白尿，高铁血红素白蛋白升高，血红素结合蛋白降低，含铁血黄素尿。

4、输血引发的过敏反应多数是由1gA 抗体和1gA 同种异型抗体引起5、输血引发的迟发性溶血反应多由ABO 以外血型不合引起：Rh－E、Kidd、Duffy 等血型不合较多见。

6、输血后紫癜病因是受血者体内有血小板特异性抗体（PIA1)。

7、一级亲属间（父母与子女）输血合并TA－GVHD 的危险性比非亲属间输血高11～21 倍。