开牙合
开牙合主要是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常, 上下颌牙在牙尖交错位及下颌功能运动时无接触。
开牙合患者除高度、长度异常外,面部宽度显著 减小,上下牙弓明显狭窄
开牙合形成机制
1.前牙区牙、牙槽高度发育不足 2.后牙区牙、牙槽高度发育过度 3.两者均有
(一)病因
1.口腔不良习惯:约占68.7%
2.末端区磨牙位置异常:下颌第三磨牙前倾或水平阻 生,推第二磨牙向合方,使之高出合平面
2.生长后期及成年人
(1)牙性开合 矫治:固定矫治器,如直丝弓或多曲方丝弓矫治技
术,可配合合垫及颌间垂直牵引 如系第三磨牙阻生至第二磨牙太高者,应拔除第三
磨牙并压入第二磨牙
2.骨型开合 轻中度者多曲方丝弓矫治技术+牙代偿性伸长+支抗钉 严重者需进行外科-正畸联合治疗
病 例 分 析
2.骨性:患者除牙齿及牙槽问题外,主要表现为下颌 骨发育异常,下颌支短,下颌角大,面下1/3过高 ,严重者呈长面综合症表现。可伴有上下前牙及牙 槽骨的代偿性增长。
(四)矫治
1.生长期儿童 (1)牙性开合:多系不良习惯造成 矫治:破除不良习惯;合垫;上下前牙垂直牵引
1.生长期儿童 (2)骨性开合 若为缺钙所致佝偻病,应配合补钙及全身治疗 矫治:合垫;上下前牙垂直牵引;颏兜口外垂直牵引
2. 颌骨:上颌可能正常或宽度发育不足,腭穹高拱 ,其位置向前、上旋转;下颌支短、下颌角大,下 颌体向前、下倾斜度增大,下颌骨后、下旋转。
3.面部:严重开合的患者,面下1/3距离增长,微笑 时露上前牙牙龈,同时面宽度减小。
二
4.功能损害:随着开合程度及范围的增大,咀嚼功能 及语音功能明显受到影响,严重者有可能影响患者 口颌系统的功能。