穴位按摩对冠心病心绞痛患者介入治疗术中生命体征的影响论文

理疗新发现足底按摩对心血管疾病的影响心血管疾病是目前全球范围内最常见的致死性疾病之一，严重威胁着全人类的健康和生活质量。

然而，近年来的研究表明，足底按摩作为一种非侵入性的理疗方法，对心血管疾病的预防和治疗具有重要的影响。

I. 足底按摩与心血管健康足底按摩是指通过按摩足底特定穴位，刺激和调理全身各器官的一种理疗方式。

足底是人体的第二心脏，通过足底按摩，可以刺激和调整身体内部的能量平衡，提高血液循环，促进全身各器官的正常运行。

研究表明，足底按摩具有明显的心血管保护效果。

通过按摩足底，可以促进心脏血液循环，降低血压，并提高血液中的氧含量。

此外，足底按摩还可以刺激和调节自主神经系统，平衡交感神经和副交感神经的功能，从而降低心脏病发作的风险。

II. 足底按摩与血液循环足底按摩可以增加足部的血液循环，改善和增强全身的血液循环系统。

通过刺激足底穴位，可以促进血管的扩张和收缩，增强毛细血管的通透性，提高血液的流动性。

这不仅可以帮助心脏更好地向全身输送血液，还可以帮助清除血液中的废物和代谢产物，减少血栓的形成。

III. 足底按摩与血压调控高血压是心血管疾病中最常见的一种，严重影响患者的健康和生活质量。

足底按摩被证实可以有效降低血压，减轻高血压患者的症状。

足底按摩通过刺激足底穴位，影响神经末梢和血管的舒缩功能，从而降低外周血管阻力，减少心血管系统的负担，使血压得以稳定。

此外，足底按摩还可以促进体内内啡肽等神经递质的释放，产生镇定和放松的效果，从而缓解患者的焦虑和紧张情绪。

IV. 足底按摩与氧含量提高氧气是人体细胞正常生存和功能的必需物质。

足底按摩可以通过促进血液循环，增加血液和氧气的供应量，提高氧含量。

研究发现，通过足底按摩，可以提高血液中的氧分压、血氧饱和度和氧输送。

这对于心脏疾病患者来说尤为重要，可以帮助他们缓解缺氧的症状，提高身体的耐力和活动能力。

V. 结语心血管疾病给全球范围内的人类健康带来了巨大的威胁，因此寻找一种有效的预防和治疗方法显得尤为重要。

穴位按摩疗法改善冠心病心肌缺血30例
肖春兰;王楚华;辛永洁
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2005(026)007
【摘要】目的:通过心电图前后对照,观察穴位按摩对冠心病心肌缺血的疗效.方法:指压按摩大椎、内关、心俞、膻中穴.结果:30例总有效率为86.7%.提示:该方法有疏通气血,降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量的作用.
【总页数】2页(P695-696)
【作者】肖春兰;王楚华;辛永洁
【作者单位】陕西省中医医院,710003;陕西省中医医院,710003;陕西省中医医院,710003
【正文语种】中文
【中图分类】F2
【相关文献】
1.穴位药物注射联合穴位按摩疗法用于剖宫产术后减少胃肠不良反应的效果分析[J], 陈丽
2.中药足浴穴位按摩疗法改善睡眠障碍的效果观察 [J], 李燕;孙茜
3.穴位按摩疗法联合中药方剂治疗产后缺乳的效果 [J], 杨阳
4.穴位按摩疗法联合中药方剂治疗产后缺乳的效果 [J], 孔宁
5.芳香疗法结合穴位按摩疗法治疗阴虚火旺型失眠症的效果研究 [J], 马跃;徐春英;许文彩;张敏敏;洪海平;庄丽萍;计连萍;徐卫芳
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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病（CHD），具体是指心脏冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

患有冠心病的患者年龄在60周岁以上，则称为老年冠心病[1]。

介入治疗是老年冠心病的重要方法。

但老年冠心病患者治疗周期长，长期治疗过程中身体各功能减退、生活质量下降，严重影响患者的治疗效果[2]。

针对这一情况积极采取有效的方法，保证患者治疗总有效率。

中医循时经络推按即每日按照不同时间对患者穴位进行按摩治疗，能够促进血液循环，调节活动机能，在一定程度上增加治疗疗效。

MLHFQ 评分即明尼苏达州心功能不全生命质量量表，其能够反映患者日常生活受到的影响程度。

MLHFQ 评分在老年冠心病介入治疗中，能够指导医生针对性对患者进行中医循时经络推按，使其发挥其最大的作用。

本研究分析MLHFQ 评分联合中医循时经络推按对老年冠心病介入治疗患者的作用，现将结果报告如下。

1 对象与方法1. 研究对象选择医院2020年1月- 2022年1月收治的68例老年冠心病介入治疗后患者为研究对象。

纳入标准：①所有患者对本研究均知晓同意；②诊断标准参考《老年冠心病慢病管理指南》[3]；③年龄＞60周岁；④均采取介入治疗。

排除标准：①精神异常或沟通障碍者；②配合度较低者。

按照组间性别、年龄均衡可比的原则，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。

对照组男19例，女15例；年龄61～88岁，平均年龄70.25±2.23岁。

观察组男18例，女16例；年龄范围62～86岁，平均年龄70.20±2.21岁。

两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P >0.05）。

本研究通过医院伦理委员会审批。

1.2 治疗方法1.2.1 对照组 实施常规中医循时经络推按干预。

①19∶00～21∶00（戌时）：患者采取仰卧位，中指和食指指腹在患者胸部天池穴，往下顺着患者正中线按压到腹部神阙穴，多次反复按压30s。

稳定型冠心病的治疗稳定型冠心病，也称为稳定型心绞痛，是一种常见的冠心病类型。

稳定型心绞痛通常是由冠状动脉粥样硬化引起，导致心脏供血不足，从而引发胸痛和其他症状。

本文将探讨稳定型冠心病的治疗方法。

药物治疗是稳定型冠心病的基础治疗手段，主要通过药物作用来改善心肌缺血，缓解症状，预防心肌梗死和死亡。

常用的药物包括：（1）抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，预防血栓形成。

（2）硝酸酯类药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解胸痛症状。

（3）β受体拮抗剂：如美托洛尔、普萘洛尔等，可以降低心率，减少心肌耗氧量，缓解心绞痛症状。

（4）钙通道阻滞剂：如维拉帕米、地尔硫卓等，也可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状。

生活方式改变是稳定型冠心病治疗的重要部分，包括饮食调整、戒烟限酒、适当运动等。

饮食方面应低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；戒烟限酒，避免过度饮酒；适当运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于提高心肺功能，改善心肌缺血。

对于药物治疗和生活方式改变无法控制的稳定型冠心病患者，可以考虑手术治疗。

常用的手术方法包括冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥手术。

冠状动脉介入治疗是通过导管将球囊或支架放置在狭窄的冠状动脉处，扩张血管，改善心肌供血；冠状动脉搭桥手术是通过移植血管绕过狭窄的冠状动脉段，为心肌提供新的血液供应。

稳定型冠心病的治疗需要综合考虑药物治疗、生活方式改变和手术治疗等多种手段。

患者应根据自身病情和医生建议选择合适的治疗方法。

定期进行体检和复查，及时发现并控制危险因素，预防病情恶化。

稳定型冠心病（也称为稳定型心绞痛）是一种常见的冠状动脉疾病，其特点是反复发作的胸痛，通常由体力活动或情绪激动诱发。

以下是稳定型冠心病临床路径的概述。

症状识别：稳定型心绞痛通常表现为压迫、发闷或紧缩性的胸痛，可伴有胸闷、心悸、呼吸困难等症状。

胸痛通常持续数分钟，休息或用硝酸甘油后可缓解。

中医穴位按摩实验报告内容中医穴位按摩实验报告一、引言中医穴位按摩是一种传统的治疗方法，通过刺激人体特定的穴位，调节气血运行，以达到治疗疾病和保健养生的目的。

本实验旨在探究中医穴位按摩对人体的生理和心理效应，并评估其临床应用价值。

二、实验设计与方法1. 实验设计本实验采用随机对照试验设计，将参与者随机分为两组：穴位按摩组和对照组。

2. 实验方法（1）被试者选择：从志愿者中筛选出具有一定健康水平和无明显身体不适的成年人作为被试者。

（2）穴位按摩组：被试者接受专业中医师指导下的穴位按摩治疗，每次持续30分钟，每周3次，连续4周。

（3）对照组：被试者不接受任何干预措施。

（4）数据收集：通过问卷调查、生理指标测量等方式收集数据。

三、结果与讨论1. 生理指标变化（1）血压变化：穴位按摩组的被试者在实验后血压明显下降，而对照组无明显变化。

（2）心率变化：穴位按摩组的被试者在实验后心率有所降低，而对照组无明显变化。

（3）皮肤温度变化：穴位按摩组的被试者在实验后皮肤温度有所升高，而对照组无明显变化。

2. 心理效应评估（1）焦虑水平：穴位按摩组的被试者在实验后焦虑水平明显下降，而对照组无明显变化。

（2）睡眠质量：穴位按摩组的被试者在实验后睡眠质量有所提高，而对照组无明显变化。

3. 讨论本实验结果表明中医穴位按摩能够通过调节生理指标和心理状态产生一定的治疗效果。

穴位按摩可能通过刺激神经末梢、调节内分泌系统和改善血液循环等途径产生作用。

然而，本实验存在样本量较小、缺乏长期追踪观察等限制因素。

未来需要进一步扩大样本量、加强研究设计，以验证中医穴位按摩的临床应用价值。

四、结论本实验结果表明中医穴位按摩对人体具有一定的生理和心理效应，可以作为一种辅助治疗方法。

然而，由于实验设计和样本量等限制因素，仍需要进一步研究来验证其临床应用价值。

中医穴位按摩作为传统的治疗方法，值得进一步推广和应用。

五、参考文献（这里列出使用的参考文献）六、致谢感谢所有参与实验的志愿者和工作人员对本实验的支持与帮助。

午酉时穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的影响廖光荣;兰洁;张秀芳;吴鑫钟;杨雨竹【摘要】Objective:To recovery and improve the quality of life in patients with coronary heart disease and body function. Methods; According to Yang deficiency and blood stasis syndrome of angina pectoris pathological characteristics and " Ziwu Liuzhu needling method" pointed out that the twelve meridians ( and associated viscera ) each have duration,the normal duration at the meridian on the performance of vigorous Qi and Blood special function theory. To compare the effect of Wu You Time point application therapy (treatment group) and traditional application therapy ( control group) . Results:The total effective rate in treatment group was higher than control group. Conclusion: Effect of Wu You Time point application therapy on developing Chinese traditional therapeutics of time and improve the quality of life of patients with angina pectoris is important, as patients with angina pectoris by traditional Chinese medicine nursing time provides the basis for traditional Chinese medicine, community health promotion foundation.%目的:探讨午酉时穴位贴敷对冠心病心绞痛患者的影响.方法:根据冠心病心绞痛阳虚血瘀证的病理特点及《子午流注针法》指出十二正经(及所配属脏腑)各有值时,正常时在值时的经脉上表现着气血生旺的特殊功能的理论,采用午酉时穴位贴敷(治疗组)与传统的穴位贴敷(对照组)进行疗效比较.结果:午酉时穴位贴敷组总有效率明显高于对照组.结论:午酉时穴位贴敷对发扬中医时间治疗学以及提高冠心病心绞痛患者的生存质量具有重要意义,为冠心病心绞痛患者的中医时间护理提供依据,为社区推广传统中医奠定基础.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】3页(P5-7)【关键词】午酉时穴位贴敷;冠心病;心绞痛;影响【作者】廖光荣;兰洁;张秀芳;吴鑫钟;杨雨竹【作者单位】518031 广东省深圳市中医院;518031 广东省深圳市中医院;518031 广东省深圳市中医院;518031 广东省深圳市中医院;518031 广东省深圳市中医院【正文语种】中文冠心病心绞痛，中医称“胸痹”、“心痛”。

针刺穴位缓解或治疗镇痛原理的中医穴位论文摘要生命活动是一种物质运动形式,服从最基本、最一般的物质运动规律物理学和化学的规律.然而生命活动都是一种更为高级的运动形式,它比人体、生命活动以外的物理化学复杂得多,特殊形生命活动是一种物质运动形式,服从最基本、最一般的物质运动规律-物理学和化学的规律.然而生命活动都是一种更为高级的运动形式,它比人体、生命活动以外的物理化学复杂得多,特殊形式表现出这些物理学和化学的规律。

早在10余年前恩格斯就以辩证唯物主义的观点精辟地指出"生理学当然是有生命物体的物理学,特别是它的化学,但同时又不专门是化学,因为一方面它的活动范围被限制了,另一方面它在这里又上升到了更高的阶段";.自然科学发展至今我们在边缘学科中才认识到物理化学之间,出现了物理化学和化学物理学.吐纳导引充满了物理化学和化学物理学的全过程,这就是物理学与化学之间上升到了更高的阶段,生命活动的一种特殊的物质运动表现形式。

因此,应开设对生物物理学课题的研究,把物理化学和化学物理学这一边缘学科作为的传统中医疗法早日走向世界的桥梁。

呼吸循环代谢的过程就是物理化学的过程,消化吸收代谢的过程就是化学物理的过程。

研究生物物理化学和化学物理学这一边缘学科,就是研究呼吸循环代谢与消化吸收代谢产生的物质运动变化和生物信息变化的规律,这就是科学的理想,求真的目的。

我在03多年的医疗实践中,针刺外关穴透支沟、三阳络穴、太阳穴透瞳子腰穴治疗偏头痛70余例,原发性三叉神经痛20余例,针刺手针穴治疗急性胸腰软组织扭挫伤600余例,均收到了立竿见影的效果.针刺足三里穴或用维生素K3注射液封闭足三里穴,治疗急性腹痛190余例,不但有较好的疗效.而且对于鉴别内、外科腹痛的病情观察,防止误诊、漏诊也起到了重要作用。

现将上述针刺镇痛的原理进行综合分析如下:过去一种认为针刺镇痛的原理是通过神经递质来实现的,其中枢神经递质有以下几种:一是5-经色胺(5一HT):二是儿茶酚胺,它包括去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA):三是乙酸胆硷(ACH);四是类啡肤等,且多数认为ACH和5&·HT有加强针刺镇痛的作用.另一种认为,针刺镇痛的原理是通过经络来实现的,针刺穴位一般要诱导20至30分钟才有明显的镇痛作用。

内关穴治疗心脏疾病的临床应用文献综述孙国超;孙伊平【摘要】目的：了解内关穴在心脏疾病临床治疗的应用进展。

方法：检索国内医药学期刊公开发表有关内关穴在心脏疾病的临床治疗文献资料，进行整理、分析、总结。

结果：内关穴在治疗心动过速和改善心功能方面有很大价值。

结论：内关穴在心脏疾病的临床治疗价值值得临床医生重视并深入研究。

【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】2页(P2780-2781)【关键词】内关穴;针刺;按摩;心动过速【作者】孙国超;孙伊平【作者单位】吉林市中医院推拿科,吉林吉林 132000;吉林市中医院推拿科,吉林吉林 132000【正文语种】中文【中图分类】R541内关穴是重要的手厥阴心包经穴位，位置在人体前臂掌侧、曲泽穴与大陵穴之间的连线上，腕横纹上2寸。

内关的含义指心包经的体表经水由此关卡注入体内。

内关穴是临床采用按摩针灸方式治疗胸闷气急、心痛、心悸、孕吐、晕车、心绞痛等疾病。

内关穴也是中医治疗人体多种疾病的首选穴位。

为了解内关穴治疗心脏疾病的临床价值，现将有关文献综述如下:1 资料与方法以“内关穴”、“心”为关键词在线检索中国知网期刊数据库，收集国内医药学期刊公开发表有关内关穴治疗心脏疾病的临床文献资料，进行整理、分析、总结。

2 结果结果见表1。

表1 内关穴治疗心脏疾病的临床应用结果所患疾病治疗方法治疗结果心律失常针刺双侧内关穴，辅以自制宁心方口服总有效率为88.89%［1］阵发性室上性心动过速取双侧内关穴，直刺 27例自觉症状明显缓解［2］阵发性室上性心动过速双侧内关穴可任取一穴针刺本组总有效率为96%［3］室上性心动过速取双侧内关穴，针刺入有效率68.75%［4］室上性心律失常双侧内关穴针刺总有效率100%［5］室上性心动过速取双侧内关穴针刺入总有效率78.1%［6］阵发性室上性心动过速取双侧内关穴直刺第一疗程总有效率66.67%，第二疗程总有效率83.33%［7］室上性心动过速在心电监测下针刺内关穴，配合点按其他穴位，并辅以中药口服有效率为100%［8］缓慢性心律失常给予自制醋调吴茱萸粉末贴敷双侧内关、心俞总有效率为86.7%［9］冠心病心绞痛采用通心贴贴于心俞、内关穴穴位总有效率为82.5%［10］阵发性室上性心动过速拇指指腹紧贴内关穴有效率91%［11］冠心病内关穴:左穴、右穴、双穴，针刺冠心病左心功能各指标均有明显改善［12］3 讨论内关是针刺常用穴位，属手厥阴心包经，位于腕横纹上2寸。

改善缓解心脏不适的穴位
北京中医药大学附属东直门医院针灸科主任赵吉平教授，教大家巧选穴位保健康。

按揉心脏的腧穴和墓穴可以辅助治疗心脏不适，改善和缓解症状，经常按揉起到保健作用。

五脏六腑之气血流注背部的膀胱经上的腧穴，各腧穴反应相关脏腑的不适，当刺激腧穴可以出现或痛或酸胀痛感，按揉触摸可出现结节或条梭状硬块。

墓穴是五脏六腑聚结气血的穴位。

心主神明，凡精神神志方面的问题如失眠、抑郁症，在心腧穴（第五胸椎棘突下旁开1.5寸，即脊柱与肩胛内缘连线中点处。

）都有结节或条梭状以及酸胀痛的改变。

当心脉淤阻出现心悸心慌心绞痛按揉心腧穴可以缓解症状。

心腧穴再配以按揉巨厥穴（前胸骨剑突下凹陷处）效果更好。

巨厥穴在任脉上属于心的墓穴适度刺激为好，按揉方法，心腧穴用大鱼肌或小鱼肌顺时针按揉3-5分钟，巨厥穴用拇指指腹顺时针按揉3-5分钟就会感到局部温热酸胀感，注意指力要吸住皮肤按揉才能有效果。

女性更年期综合症可以经常按揉脾腧穴、肝腧穴、肾腧穴和心腧穴。

心经腧穴按摩功效一、极泉治冠心病的常用穴极，高大之意；泉，水泉。

穴在腋窝高处，局部凹陷如泉。

【主治】宽胸宁神。

主治冠心病、心痛、四肢不举、某某某汁分泌不足。

【部位】在腋窝中央，腋动脉搏动处。

【取穴】上臂外展，腋窝顶点可触摸到动脉搏动，按压有酸胀感处即是。

【按摩】每天早晚用中指按摩左右极泉各1~3分钟，可辅助某某某冠心病等各种心脏疾病。

二、青灵祛除疼痛无烦恼青，生发之象；灵，神灵。

心为君主之官，通灵，具有脉气生发之象。

【主治】理气止痛，宽胸宁心。

主治头痛、肩臂红肿、腋下肿痛、全身冷颤。

【部位】在臂前部，肘横纹上3寸，肱二头肌的内侧沟中。

【取穴】伸臂，确定少海与极泉位置，从少海沿两者连线量4横指处即是。

【按摩】常用手掌拍打或用拇指指腹按揉青灵，每次1~3分钟，可预防肋痛、肩臂疼痛以及心绞痛等循环系统疾病。

三、少海常按少海，疼痛不来少，幼小；海，海洋。

少，指手少阴经。

此为心经合穴，脉气至此，犹如水流入海。

【主治】理气通络，益心安神。

主治心痛、牙痛、肘臂挛痛、眼充血、鼻充血。

【部位】在肘前部，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。

【取穴】屈肘90°，肘横纹内侧端凹陷处。

【按摩】每天早晚用拇指指腹按压少海，每次1~3分钟，可调理前臂麻木、肘关节周围软组织疾病。

四、灵道癫痫止抽就用它灵，神灵；道，通道。

心主神灵。

穴在尺侧腕屈肌腱桡侧端，犹如通向神灵之道。

【主治】宁心，安神，通络。

主治心脏疾病、胃痛、目赤肿痛、癫痫。

【部位】在前臂内侧，腕掌侧远端横纹上1.5寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

【取穴】仰掌用力握拳，沿尺侧肌腱内侧的凹陷，从腕横纹向上量2横指处即是。

【按摩】癫痫发作时抽搐的.患者，平常多揉灵道，可以防治抽搐。

五、通里有效缓解肘臂肿痛通，通往；里，内里。

心经络脉由本穴别出，与小肠经互为表里而相通。

【主治】清热安神，通经活络。

主治肘臂肿痛、头痛、头昏、心悸、扁桃体炎。

【部位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

《冠心病心绞痛古今中医文献整理与研究》篇一一、引言冠心病心绞痛是一种常见的心血管疾病，其发病率逐年上升，给人们的健康带来了极大的威胁。

中医对于冠心病心绞痛的治疗有着悠久的历史和丰富的经验，通过对古今中医文献的整理与研究，可以更好地继承和发扬中医治疗冠心病心绞痛的独特优势。

本文旨在系统整理古今中医文献中关于冠心病心绞痛的治疗方法、理论体系及临床实践，以期为现代中医临床提供参考。

二、冠心病心绞痛古代中医文献概述古代中医文献中，冠心病心绞痛多被归为“胸痹”、“心痛”等范畴。

在《黄帝内经》中，就有关于胸痹的描述，认为其病因多为气血不和、经络阻滞。

随后的医家如张仲景、孙思邈等人在其著作中也对胸痹心痛进行了详细的论述，提出了以调和气血、通络止痛为主要治疗原则。

治疗方法包括中药汤剂、针灸、拔罐等，其中以中药治疗为主。

三、冠心病心绞痛现代中医文献分析现代中医对于冠心病心绞痛的研究更加深入，不仅继承了古代医家的理论体系，还结合现代医学技术进行了大量的临床实践。

现代医家认为，冠心病心绞痛的发生与气血亏虚、痰瘀互阻、寒凝心脉等因素有关。

治疗方法包括中药汤剂、中成药、针灸、推拿等，其中以中药治疗为主。

在中药方面，医家们根据患者的具体病情，辨证施治，选用具有活血化瘀、通络止痛、益气养阴等作用的中草药。

四、古今中医文献中治疗方法与理论的比较研究古今中医文献中关于冠心病心绞痛的治疗方法和理论体系有一定的传承与发展。

古代医家主要从气血、经络等方面进行论治，强调调和气血、通络止痛。

而现代医家在此基础上，结合现代医学技术，对病因病机有了更深入的认识，提出了更多的治疗方法。

在药物选择上，古今医家均强调辨证施治，但现代医家更注重药物的剂量和配伍，以及与其他治疗方法的结合。

此外，现代医家还注重患者的心理调护和生活方式的改善，认为这是治疗冠心病心绞痛的重要环节。

五、结论通过对古今中医文献的整理与研究，我们可以发现中医对于冠心病心绞痛的治疗有着独特的优势。

冠心病患者心脏康复护理的研究进展摘要：冠心病主要为冠状动脉粥样硬化性疾病，此种疾病多发于中老年患者，疾病危险因素主要分为两大种类，分别为可更改变性因素、不可更改性因素。

本文主要分析可更改性因素。

可更改性因素主要为基础性疾病：高脂血症、高血压和病毒性感染、家族遗传史患者。

疾病主要诱导因素为天气、饮食、季节、活动等因素。

对于此种疾病主要采用药物治疗，对药物无法控制的患者则需进行外科介入手术治疗，现将冠心病患者心脏康复护理要点进行整理分析。

关键词：冠心病；心脏康复；运动；护理冠心病康复为长期过程，心脏康复护理也为长期护理服务，可涉及多个方面，主要为患者行为，疾病知识和生活行为指导等。

心脏康复护理核心内容主要为运动干预，通过为患者制定合理运动方式帮助其提升运动能力，改善身心健康状况，提升生活质量。

但现阶段具体心脏康复方式并未真正普及，患者康复护理时依从度也较低。

为提升患者疾病干预效果，现对疾病状况和康复方式等进行整体性分析。

1 心脏康复概念心脏康复最早出现于20世纪70年代，主要干预方式为运动锻炼，同时也侧重于为患者进行二级预防、健康教育。

随着医疗领域对心脏康复方式持续研究，康复技术也得到持续发展。

20世纪90年代心脏康复的主要内容为医学评估和运动训练以及心脏危险因素预防和矫正以及健康教育等综合性康复方式[1-2]。

我院也是随着发展将心脏病康复逐步纳入冠心病预防。

通过持续研究主要为将心脏康复定义为：通过一定综合性干预方式，帮助患者逐步恢复到健康生活方式，有效抑制、逆转患者心血管疾病发展，进而帮助患者逐步恢复身体健康。

2 冠心病心脏康复护理方式2.1 住院患者康复护理院内康复期为心脏康复的第一干预阶段，在此阶段主要提升患者治疗依从度。

干预方式主要为健康教育，要为患者讲解冠心病具体发病机制和影响因素和治疗方式、目的[3]。

同时也要关注患者心理问题，多数患者由于过度担忧而出现猝死，即进而引发焦虑、抑郁等情绪，当负面情绪持续积累则会加重心脏负荷，进而提升猝死风险。

刺激内关穴对心脏功能影响的研究内关穴是人体上的一个重要穴位，位于手腕处，是中医学中的一个经络穴位。

内关穴的刺激可以对人体产生多种影响，其中包括对心脏功能的影响。

近年来，越来越多的研究表明，刺激内关穴可以改善心脏功能，对心血管疾病的预防和治疗具有一定的作用。

一、内关穴的位置和作用内关穴位于手腕处，正中线上，距手腕横纹处约两个横指的宽度。

内关穴是手太阴肺经的起点，也是手厥阴心包经的穴位。

内关穴的主要作用是调节气血运行，平衡阴阳，具有镇静、安神、止痛、解毒等作用。

此外，内关穴还可以刺激心脏、肺脏、胃肠等脏器，对这些脏器的功能产生影响。

二、内关穴对心脏功能的影响内关穴的刺激可以对心脏产生多种影响，包括以下几个方面：1.改善心脏功能内关穴的刺激可以促进心脏的收缩和舒张，增加心脏的收缩力和心输出量，从而改善心脏功能。

研究表明，刺激内关穴可以降低心率和血压，减少心脏负荷，对心血管疾病的预防和治疗具有一定的作用。

2.缓解心脏病症状内关穴的刺激可以缓解心脏病症状，如心悸、气短、胸闷等。

研究表明，刺激内关穴可以减轻心绞痛、心肌梗死等心脏疾病的症状，提高患者的生活质量。

3.预防心脏疾病内关穴的刺激可以预防心脏疾病的发生。

研究表明，经常刺激内关穴可以降低血脂、血糖、血压等心脏疾病的危险因素，减少心血管事件的发生率。

三、内关穴的刺激方法内关穴的刺激方法有多种，包括按压、推拿、针刺等。

其中，按压是最常用的方法。

按压内关穴的方法是：用拇指和食指捏住手腕处，将内关穴夹在两指之间，用力按压，每次按压5-10秒钟，每天按摩2-3次，每次按摩5-10分钟。

四、注意事项刺激内关穴虽然对心脏功能有益，但也有一些注意事项需要注意：1.刺激内关穴时要注意力度，不要用力过猛，以免损伤手腕。

2.刺激内关穴时要注意卫生，避免感染。

3.刺激内关穴时要注意时间和频率，不要过度刺激，以免对身体造成负面影响。

总之，内关穴的刺激对心脏功能有益，可以改善心脏功能，缓解心脏病症状，预防心脏疾病的发生。

中医护理在心脏病康复中的应用效果研究心脏病是一种常见且严重的心脏疾病，给患者的身心健康造成了严重的影响。

针对心脏病患者的康复治疗一直是医学研究的热点之一。

近年来，越来越多的研究表明，中医护理在心脏病康复中具有显著的应用效果。

本文将对中医护理在心脏病康复中的应用效果进行深入研究。

中医护理作为一种综合性的治疗方法，结合了中医学和护理学的理论与实践，强调以人为本，注重整体观察和个体化护理。

在心脏病康复中，中医护理主要运用了中药疗法、针灸疗法、推拿疗法以及气功等手段。

首先，中药疗法是中医护理中常用的一种方法。

通过中药的配伍和使用不同的中药材，中医师可以根据患者的具体情况来调理体内的阴阳平衡，改善血液循环，促进心脏细胞的修复和再生。

研究表明，中药能够减少心脏病患者的症状，改善心功能指标，降低心脏再度发作的风险。

其次，针灸疗法也是中医护理中常用的一种手段。

通过在特定的穴位上刺激，针灸可以达到调节机体的阴阳平衡、改善血液循环、缓解心脏病的症状的效果。

研究发现，针灸对心脏病患者具有显著的抗心律失常、抗心绞痛和降低血压的作用。

同时，针灸还能促进心脏血管重生和修复。

此外，推拿疗法是中医护理中常用的一种手法。

通过推拿手法的施行，可以刺激心脏相关的穴位，促进血液循环，调节心脏神经功能，缓解心脏症状。

研究表明，推拿疗法可以降低心脏病患者的血压、改善心脏功能和缓解疼痛等症状。

最后，气功作为中医护理中的一种重要组成部分，通过调节呼吸和运动来改善心脏病患者的身体状况。

研究发现，气功练习能够增强心肺功能，促进血液循环和调节心脏自律性，从而减少心脏病的发作次数和风险。

综上所述，中医护理在心脏病康复中具有显著的应用效果。

通过中药疗法、针灸疗法、推拿疗法和气功等手段的综合运用，可以达到改善心脏病患者症状、提高生活质量和降低再发风险的效果。

然而，需要注意的是，中医护理并不是完全取代传统的西医治疗方法，而是作为一种辅助治疗手段，与西医治疗相结合，共同为心脏病患者提供更全面、有效的康复护理服务。

中医护理在心脏病患者中的应用研究引言：心脏病是当今社会常见疾病之一，给患者的身心健康带来了巨大的威胁。

传统中医学在心脏病治疗中的应用日益受到关注，研究表明中医护理可以作为心脏病综合治疗的有效手段。

本文旨在探讨中医护理在心脏病患者中的应用及其研究进展。

一、中医护理概述中医护理是传统中医学在临床实践中的衍生产物，除了草药治疗外，中医还强调调理身心，平衡阴阳，以促进人体的自我修复能力，改善病情。

中医护理包括针灸、按摩、汤药疗法等多种方法。

其中，针灸被广泛应用于心脏病患者的治疗中。

二、中医护理在心脏病患者中的应用1. 针灸疗法：针灸作为传统中医护理的重要组成部分，在心脏病的治疗中有着独特的作用。

研究发现，针灸可以通过刺激特定穴位，调节自律神经系统，平衡心脏功能。

同时，针灸还可以缓解心悸、胸闷等症状，提高心脏的耐受力和适应能力。

2. 草药疗法：中医认为心脏病多由气血不足、心肾失调等引起，而草药疗法可以从调理气血、健脾益气、温肾散寒等方面入手，改善心脏功能。

例如，研究表明黄芪、丹参等草药可以提高心血管功能，减少心脏病发作的频率。

3. 按摩疗法：按摩疗法是中国传统的一种中医护理方法。

针对心脏病患者，按摩可以改善血液循环，促进心脏供血，减少心悸和不适感。

此外，按摩还可以缓解心理压力，改善睡眠质量，对于缓解心脏病患者的焦虑和抑郁情绪有一定的辅助作用。

三、中医护理在心脏病患者中的效果1. 提高生活质量：中医护理的应用可以缓解心脏病患者的病症，减轻患者的不适感，提高其生活质量。

心脏病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，中医护理疗法可以改善患者的心理状态，促进其积极面对病情。

2. Reduces the risk of complications: A study showed that traditional Chinese medicine nursing can effectively reduce the risk of cardiac complications in patients with heart disease. By improving heart function, balancing blood pressure and other indicators, traditional Chinese medicine nursing can effectively prevent or postpone the occurrence of various complications.3. Complementary therapy: Traditional Chinese medicine nursing is often used as a complementary therapy in the treatment of heart disease. It can enhance the curative effect of Western medicine treatment, reduce the dosage of Western medicine, and minimize the side effects of Western medicine.四、未来研究方向尽管中医护理在心脏病患者中的应用研究取得了一些成果，但仍然存在一些研究空白和问题。

穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响[摘要]目的探讨穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响。

方法选取2019年1月-2021年1月我院收治的86例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法分为两组，各43例。

对照组行常规护理干预，观察组加用穴位贴敷联合耳穴贴压干预。

比较两组症状改善情况、生活质量。

结果观察组干预后心绞痛发作次数为（2.92±0.43）次/周，少于对照组，发作持续时间为（3.08±0.45）min，短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；观察组干预后心绞痛稳定、活动受限程度、心绞痛发作、治疗满意度及疾病认知评分为（68.76±6.34）分、（72.36±7.03）分、（77.42±7.25）分、（86.54±7.76）分、（68.97±5.76）分，高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。

结论穴位贴敷联合耳穴贴压可减少冠心病心绞痛患者症状发作，缩短心绞痛持续时间，改善生活质量。

[关键词]冠心病心绞痛；穴位贴敷；耳穴贴压；生活质量冠心病心绞痛多由冠脉供血不足所致，患者前胸可出现阵发性或压榨性疼痛，且多于情绪激动、劳累或受寒后发作，影响降低生活质量[1-2]。

目前，临床常规治疗多以抗血小板聚集、扩张血管、强心等综合治疗为主，可稳定患者病情，加快心绞痛症状消失，但冠心病心绞痛属于慢性疾病，治疗周期较长，需辅以良好的护理干预，方可保证病情稳定，促进机体恢复。

中医认为本病归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，中医护理干预已积累较多宝贵经验，予以特色护理技术利于减轻心绞痛症状，改善生活质量。

穴位贴敷与耳穴贴压均为中医传承已久的基于腧穴、经络理论的干预措施，可有效结合本病特点，刺激相应穴位，以发挥经络传导作用，起到活血祛瘀、行气止痛之效[3-4]。

鉴于此，本研究旨在分析穴位贴敷联合耳穴贴压在冠心病心绞痛中的应用效果。

中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,周训杰,符德玉摘要 冠心病心绞痛属中医 胸痹心痛 范畴,是常见的心血管疾病之一㊂中医对胸痹心痛的病因病机㊁治法方药有较为清晰的认识,穴位敷贴疗法作为中医外治法,能够基于中医理论和现代机制发挥穴位和药物的双重疗效,因此,采用穴位敷贴治疗胸痹心痛具有突出的优势㊂针对冠心病心绞痛治疗,合理的腧穴配伍以及方药选用有助于保护血管内皮,降低炎症水平,提高心功能,改善心率变异性,缓解心绞痛症状,改善抑郁状态等㊂但针对穴位敷贴疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,部分临床试验仍存在诸多不足㊂对于穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展进行综述,将有助于完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定统一的穴位敷贴治疗研究标准,促进该疗法的进一步发展㊂关键词 冠心病;心绞痛;胸痹心痛;穴位敷贴;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.02.015 冠心病指冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]㊂世界卫生组织发布的‘2019年全球卫生估计报告“[2]显示,2000 2020年缺血性心脏病导致的死亡约占世界总死亡人数的16%,位列全人类致死原因第1位㊂目前针对冠心病的西医治疗手段主要包括药物干预㊁手术治疗及心脏康复等[3]㊂其中,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention ,PCI )是目前最常用的手术治疗方法之一[4]㊂然而PCI 主要用于治疗局部严重狭窄的血管,对冠状动脉微小血管病变的治疗效果有限[5],部分病人预后并不理想[6]㊂冠心病属于中医 胸痹 心痛 范畴㊂在我国古代医学文献中记载颇多,历代中医学家在长期实践过程中对本病认识逐渐深入㊂胸痹病名最初见于‘黄帝内经“: 肺大则多饮,善病胸痹㊂ 汉代张仲景继承‘黄帝内经“中对 胸痹 的认识,将心痛与胸痹置于同篇,提出胸痹心痛 阳微阴弦 的病机㊂穴位敷贴疗法是中医外治法的一种,‘理瀹骈文“言:病在外者贴敷局部,病在内者贴敷要穴㊂ 该方法基于中药㊁穴位㊁子午流注[7]等中医理论,使药物通过穴位进行透皮吸收,能够发挥穴位和药物的双重疗效,具有基金项目 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医优势专科建设专项[No.YW (2023-2024)-01-01];上海中医药大学产业发展中心医养结合科创项目(No.YYKC -2021-01-157)作者单位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437)通讯作者 符德玉,E -mail :*************引用信息 侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,等.中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(2):292-296.操作简便㊁费用低廉㊁保存方便㊁不良反应少的优点[8]㊂因此,推广穴位敷贴疗法可以丰富冠心病中医治疗手段,提高疗效及依从性㊂1 穴位敷贴的中西医治疗原理1.1 中医理论基础整体观念是指导中医学探究病因病机和实施辨证论治的重要理论基础之一,人体通过经络系统将全身组织器官联系㊂腧穴作为脏腑气血汇聚之处,能够将药物的理化作用通过经络通达全身,进而发挥不同的治疗作用[9]㊂穴位敷贴将中药理论与腧穴理论结合,发挥双重疗效,起到内病外治㊁药穴双效的作用㊂历代医家就有应用穴位敷贴治疗疾病的先例㊂吴师机认为外治之理,即内治之理㊂外治之药,亦内治之药,所异者法耳 以膏统治百病 ㊂孙思邈则提出外敷法治疗心痛的理论,将药捣筛制备熨背散用以治疗 胸背疼痛而闷㊂1.2 现代机制研究穴位敷贴以经皮给药系统为基础,经皮吸收,进入循环而起到全身治疗效果㊂研究显示,皮肤承担一定的内分泌功能[10],且受交感神经调节[11]㊂例如,皮肤脂肪细胞分泌血管紧张素原㊁前列腺素F1α(prostaglandin α,PGF1α)等物质,调节血管收缩功能;分泌脂蛋白酯酶,影响血浆脂蛋白代谢,在动脉粥样硬化和冠心病的发生发展中起着重要作用[12-13]㊂腧穴作为人体特定部位,对药物作用敏感,能够放大效应,因此,穴位敷贴给药的生物利用度高于一般部位给药[14]㊂既往研究发现芥子碱[15]和延胡索乙素[16]经穴位皮肤的透过量和皮肤滞留量均显著高于经非穴位皮肤,说明腧穴是穴位贴敷中药物发挥作用的重要途径㊂穴位敷贴药物经皮肤吸收,使药物保持更多的有效成分,避免了 首关效应 和口服药对胃肠道造成的刺激㊂另外,药物贴敷通过刺激皮肤穴位的神经末梢感受器,反射性地调整大脑皮层和自主神经系统的功能,促使心室神经系统形成新的反射兴奋灶,继而扩张局部血管,改善组织细胞营养状况[17],调节细胞免疫和体液免疫,改善机体免疫状态[18]㊂2穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的作用2.1保护血管内皮,降低炎症水平冠心病病人血管内皮系统功能受血清炎性因子水平㊁血脂水平和血小板功能影响㊂穴位敷贴能够有效对相关指标进行干预,保护血管内皮系统功能,对冠心病心绞痛起到良好疗效㊂众多学者研究发现,穴位敷贴能够有效降低受试对象炎性因子水平,抑制冠状动脉炎症㊂相关临床研究显示,行正规穴位敷贴治疗观察组的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[19]㊁白介素㊁脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)㊁生长分化因子-15(growth differentiation factor-15, GDF-15)[20]㊁肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNF-α)[21]等细胞因子血清含量均低于对照组㊂其中hs-CRP促进血栓前组织因子的产生,刺激内皮细胞表达[22]㊂白介素作为免疫细胞分泌的炎性因子,可介导血管内皮细胞损伤[23-25]㊂TNF-α参与介导主要组织相容性抗原的表达,与其他细胞炎性因子协同影响血管内皮功能[26-27]㊂Lp-PLA2由炎性细胞产生,促进磷脂类物质水解,提高血管炎症水平[28]㊂GDF-15也参与体内的炎症反应,与心血管事件风险增加呈正相关[29-30]㊂血脂代谢异常与血管内皮功能密切相关㊂柯清月等[31]采用中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛病人,陈琳等[32]采用巴布剂穴位贴敷治疗气滞血瘀型胸痹病人,刘茜茜等[33]采用午酉时穴位贴敷干预冠心病病人,均发现穴位敷贴有利于改善血脂水平㊂血管内皮系统功能与血小板水平密切相关,但尚未发现有研究直接观察血小板水平与穴位敷贴治疗的联系㊂唐晶等[34]以冠心通脉贴膏治疗冠心病心绞痛,得出该疗法能显著降低病人血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平㊂Hcy水平升高促进血小板与内皮细胞的黏附,导致血栓形成的增加[35],损害内皮依赖性血管舒张功能[36-37]㊂王秀玲等[38]发现三九穴位贴敷改善病人血管内皮功能的作用机制可能与内皮素(endothelin,ET)㊁PGF1α和血栓素B2(thromboxan B2, TXB2)水平有关㊂杨帆等[39]进一步发现中药丹参膏穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的机制可能与PGF1α水平提高及TXB2㊁ET水平降低有关㊂PGF1α由前列环素分解而来,能够代偿性扩张血管,抑制血小板聚集; TXB2为血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的降解产物,在心绞痛发生时血管内皮合成和释放TXA2,TXA2可促进血小板聚集,介导血栓形成㊂2.2提高心功能,改善心率变异性穴位敷贴治疗能够有效发挥中药活血化瘀㊁行气通络的作用,提高心功能,改善心率变异性㊂任惠锋等[42]发现心绞痛贴膏治疗能够提高左室射血分数,说明心绞痛贴膏穴位贴敷治疗能促进心功能改善㊂徐雄生等[41]研究表明心络贴可明显改善低心率变异性病人的心率变异性㊂2.3缓解心绞痛症状,改善抑郁状态穴位敷贴治疗通过药物和穴位的双重调节作用,能够有效缓解冠心病心绞痛症状,减低发作频率和持续时间,进而帮助病人减停硝酸甘油,提高生活质量㊂张露露等[42]发现和化宣痹中药穴位贴敷治疗有助于降低心绞痛的发作频率㊁持续时间,减少硝酸甘油用量㊂王瑾[43]针对冠心病合并抑郁状态病人开展穴位敷贴治疗,得出治疗组中医症状积分及汉密尔顿抑郁量表评分改善优于对照组㊂因此,开展中药穴位贴敷疗法不仅有利于缓解胸痛㊁胸闷症状,减少硝酸甘油用量,而且有助于帮助病人减轻抑郁状态,建立治疗信心,提高依从性,进而改善病人生活质量,达到治疗目的㊂3穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的穴位分析依据 经脉所过,主治所及 的原理,取穴一般采用俞募配穴㊁本经配穴㊁局部配穴的传统方法㊂因此,治疗胸痹应选取心经㊁脾经以及任脉穴位㊂除此之外,部分研究采用红外热成像取敏感穴法,丰富了穴位敷贴的取穴方式㊂3.1俞募配穴俞募配穴法是由两个或两个以上的腧穴配合应用,以加强腧穴之间协同作用的一种配穴方法[44],募穴与俞穴前后相配㊁阴阳协同,形成 募穴-脏腑-俞穴 这种前后对应关系,对相应脏腑病证有显著疗效[45]㊂现代研究发现,俞穴与募穴在体表的投影基本一致,其穴位冲动可投射到相同脊神经节段[46]㊂赵蔷薇[47]对冠心病心绞痛病人膻中㊁双厥阴俞㊁双心俞㊁双内关行穴位敷贴,结果表明观察组血压水平㊁心功能均优于对照组㊂3.2本经配穴胸痹心痛最直接相关的病变部位在心,而心包代心受邪,故治疗首选属于手少阴心经㊁手厥阴心包经之腧穴,包括内关㊁大陵㊁少海㊁间使㊁郄等㊂王珍等[48]发现玄红胸痛贴穴位贴敷于膻中㊁至阳㊁阴郄㊁内关㊁心俞后,治疗组在心电图疗效㊁临床指标方面均优于对照组㊂另外,饮食不节,恣食肥甘厚味,脾胃运化失司,痰湿内蕴,阻滞气机,血行不畅,也会导致心脉痹阻,故治疗痰浊闭阻证病人当配合祛痰化浊,通痹止痛,故可选择足阳明胃经㊁足太阴脾经穴位进行配穴[49]㊂唐晶等[34]以内关㊁心俞㊁膻中㊁足三里为主穴,血海㊁丰隆㊁三阴交为配穴开展穴位敷贴治疗,发现可改善冠心病心绞痛病人的临床症状,降低血脂及Hcy水平㊂3.3局部配穴经脉所在,主治所及 ,足太阳膀胱经㊁任脉的循行路线都经心胸部,行气活血,通络止痛㊂贯淼[50]针对气滞血瘀型冠心病心绞痛病人,在膻中㊁内关㊁心俞采用穴位贴敷治疗,结果显示治疗组总有效率(88.6%)显著高于对照组(50.0%)㊂3.4红外热成像取敏感穴红外热成像技术能够精确测量正常组织与异常组织的红外热辐射差,判断病灶的位置及范围,进而反映机体代谢功能㊂近年来出现冠心病与相关穴位的关联性分析研究,结果显示,近红外区与中红外区在辐射强度㊁光谱形态等不同方面具有一定的差异性,一定程度上反映了体表相关穴位点的红外光谱特征与冠心病心肌供血状态的关联性[51]㊂王天翊等[52-53]采用红外热成像技术分析冠心病心绞痛病人的温度特异性穴位,发现相关穴位有低温表现,穴位敷贴可以影响心区体表代谢,缓解心绞痛及中医症状㊂4穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的方药分析胸痹心痛本虚标实,其总病机为心脉痹阻,病位在心,可涉及肝㊁脾㊁肾[54]㊂因此,治疗胸痹心痛应标本兼顾,虚则补之,实则泻之㊂穴位贴敷与中医内治法用药的组方原则㊁方义分析相似㊂敷贴用药常辛温,多归心㊁脾㊁肝经[55],以活血化瘀药为主,开窍药㊁行气药㊁补虚药为辅㊂4.1活血化瘀,行气止痛‘内经“认为经气闭阻,血行不畅,不通则痛,发为胸痹㊂故活血通络㊁行气止痛当贯穿胸痹病治疗的始终㊂袁玲玲等[56]研究发现,宣痹逐瘀贴(白芷㊁赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花㊁乳香㊁没药)穴位敷贴有助于减轻冠心病稳定型心绞痛病人心绞痛症状㊂张敬等[57]发现使用通心贴(川芎㊁冰片)能够显著提高气滞血瘀型冠心病心绞痛病人治疗总有效率㊂4.2辛温通阳,散寒止痛邪之所凑,其气必虚 ,胸痹病人体质素虚者多见,寒邪内侵,更遏胸阳㊂寒主收引,其性凝滞,气血不行,痹阻胸中,不通则痛,故发为胸痹㊂故治疗阴寒凝滞型病人在活血通络药物基础上加辛温(热)㊁入心经之药物,温通心阳,散寒止痛,达到治疗效果㊂张露露等[42]采用和化宣痹贴(川乌㊁桂枝㊁白芍㊁甘草㊁三七㊁檀香等)治疗不稳定型心绞痛,结果显示,治疗组总有效率(87.88%)高于对照组(67.65%)㊂彭立萍等[59]自制通冠散(附子㊁乳香㊁没药㊁桃仁㊁红花等)穴位贴敷,发现穴位贴敷能显著减少心绞痛病人心绞痛发作频率与时间,降低硝酸甘油片服用量㊂4.3豁痰开结,通络止痛痰浊闭阻证病人平日恣食膏粱厚味,脾胃受损,致使水谷精微运化障碍,聚而成湿,湿聚为痰,上停心胸,气机受阻,血行不畅,痰瘀互结,心脉痹阻㊂故以豁痰开结㊁通络止痛为治疗原则㊂故本证型病人治疗以活血化瘀药为基础,加瓜蒌㊁薤白㊁白芥子㊁石菖蒲㊁半夏㊁干姜等药物㊂黄宝英[59]将瓜蒌㊁薤白㊁桂枝㊁丹参等熬膏制成敷贴,发现穴位贴敷可减少心绞痛发作次数,对缩短心绞痛发作持续时间㊁减轻疼痛程度有良好效果㊂赵受伟等[60]将苏合香㊁白芥子㊁石菖蒲㊁法半夏㊁生姜汁制成苏合香贴治疗不稳定型心绞痛,发现相似结果㊂4.4益气温阳,养心活血胸痹病人多发于中老年人,病人年过半百,肾气虚衰,不能鼓舞五脏六腑之阳,心阳不振,血脉难行,发为心痹㊂故治疗胸痹阳气虚衰证病人,当以温补阳气为主,减辛香发散之剂,防耗气伤血之弊㊂近年来出现以补益为主要治疗原则的穴位敷贴,其中多用黄芪㊁肉桂㊁丹参等药物,旧血不去,心血不生㊂时敏等[61]用益气活血贴(黄芪㊁肉桂㊁丹参等)治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛,发现可缓解冠心病心绞痛的临床症状,降低病人疼痛程度㊂王希珏[62]将黄芪㊁党参㊁五味子㊁丹参㊁炙甘草等制成心舒贴,结果显示其能够显著改善心绞痛症状㊂5小结随着循证医学的飞速发展,国内穴位敷贴工作者充分融合多学科研究方法,针对穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的原理㊁机制以及临床疗效等开展深入研究㊂近年来穴位敷贴治疗多种疾病的研究数量大幅度增加,研究方法也在不断规范,从观察性研究㊁对照研究逐步向随机㊁对照㊁双盲试验研究发展[63]㊂但仍存在诸多不足,亟待改进㊂例如,敷贴中含有中药成分,应当根据中医内科学辨证对药物进行加减,但研究者在治疗过程中更多地以辨证选穴来配合病人不同的证型,往往忽视了中药的选取㊂原因可能是穴位敷贴在一段时间内集中制作,根据辨证论治对药物组成临时进行加减有一定困难㊂由此可见,冠心病心绞痛病人诊断客观化㊁辨证标准化,进而推动敷贴药物制作的标准化,对于减少敷贴制作成本㊁提高疗效有所裨益㊂此外,综合较多关于穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的文献发现,无论是单类药还是多类药物的配伍使用,单穴位贴敷还是多穴位敷贴,其疗效未见明显差异㊂原因可能是不同研究敷贴时长㊁频次㊁疗程不统一,进而导致不同临床观察之间的疗效无法横向比较㊂穴位敷贴作为一种有着悠久历史的中医传统治疗方法,被证明有着确切㊁良好的临床疗效,但针对该疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,未来应当加强对中药皮肤滞留量测定㊁皮肤免疫与内分泌功能㊁药物透皮吸收效率和药物进入体内之后的代谢情况㊁敷贴不良反应等方面的研究㊂因此,亟须完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定一套简单易行㊁客观统一的研究标准,促进穴位敷贴疗法的发展㊂参考文献:[1]王肖龙.内科学(精编教材)[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2019:1-5.[2]World Health Organization.World health statistics2019[EB/OL].[2023-01-01].https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/324835/9789241565707-eng.pdf?isAllowed=y&sequence=9. [3]ARSLAN F,BONGARTZ L,TEN BERG J M,et al.2017ESCguidelines for the management of acute myocardial infarction inpatients presenting with ST-segment elevation:comments fromthe Dutch ACS Working Group[J].Netherlands Heart Journal,2018,26(9):417-421.[4]ROFFI M,PATRONO C,COLLET J P,et al.2015ESC guidelinesfor the management of acute coronary syndromes in patientspresenting without persistent ST-segment elevation[J].Cardiol,2016,10(17):831-872.[5]HEUSCH G,GERSH B J.The pathophysiology of acute myocardialinfarction and strategies of protection beyond reperfusion:acontinual challenge[J].European Heart Journal,2017,38(11):774-784.[6]HAUSENLOY D J,YELLON D M.Myocardial ischemia-reperfusioninjury:a neglected therapeutic target[J].Journal of ClinicalInvestigation,2013,123(1):92-100.[7]张贺,张健,杜艳君,等.子午流注纳子法穴位贴敷干预稳定性劳力型心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(9):1476-1479.[8]王富春.刺法灸法学[M].上海:上海科学技术出版社,2009:113-114.[9]田从豁,彭冬青.中国贴服治疗学[M].北京:中国中医药出版社,2015:6.[10]SLOMINSKI A,WORTSMAN J.Self-regulated endocrine systemsin the skin[J].Minerva Endocrinologica,2003,28(2):135-143. [11]VERNON RAYNER D.The sympathetic nervous system in whiteadipose tissue regulation[J].Proceedings of the Nutrition Society,2001,60(3):357-364.[12]AHIMA R S,FLIER J S.Adipose tissue as an endocrine organ[J].Trends in Endocrinology&Metabolism,2000,11(8):327-332. [13]MA T ARESE G,LA CA V A A,SANNA V,et al.Balancing susceptibility toinfection and autoimmunity:a role for leptin?[J].Trends inImmunology,2002,23(4):182-187.[14]谢平,谷素敏,杜亚豪,等.奇正伤湿止痛膏对大鼠皮肤角质层影响的实验研究[J].安徽中医学院学报,2010,29(1):41-43. [15]刘霞,郭秀彩,林媛媛,等.穴位与非穴位皮肤生物物理学性质影响芥子碱渗透特性研究[J].中草药,2013,44(9):1111-1116. [16]郭秀彩,刘霞,徐月红.白芥子涂方穴位与非穴位给药皮肤渗透特性的比较研究[J].中国中药杂志,2012,37(7):1034-1038. [17]邓婷婷,董志斌,马玉侠.基于数据挖掘分析穴位贴敷治疗冠心病心绞痛取穴用药规律研究[J].国际中医中药杂志,2021,43(5):485-491.[18]王茵萍,徐月红,陈宝,等. 白芥子涂法 复方及单味药抗豚鼠哮喘效应的比较[J].江苏医药,2011,37(14):1643-1645. [19]王建明,刘宁.穴位敷贴对不稳定型心绞痛患者高敏C反应蛋白的影响[J].世界中西医结合杂志,2017,12(2):245-248. [20]胡婷,邹权,张丹,等.疏痹贴治疗气阴两虚㊁痰瘀阻络型冠心病的整体治疗效果研究[J].智慧健康,2019,5(3):113-114. [21]王帅,王凤荣.心绞痛贴膏穴位贴敷预处理对急性心肌梗死大鼠血清心肌酶及TNF-α㊁IL-6的影响[J].中国中医急症,2015,24(6):974-978.[22]TANIGUCHI H,MOMIYAMA Y,OHMORI R,et al.Associations ofplasma C-reactive protein levels with the presence and extent ofcoronary stenosis in patients with stable coronary artery disease[J].Atherosclerosis,2005,178(1):173-177.[23]董军,姜华,陈树涛.白细胞介素-6㊁白细胞介素-10㊁肿瘤坏死因子-α与冠心病关系的初步研究[J].天津医药,2014,42(11):1112-1113.[24]ZHANG C C,LI Y L,WU Y N,et al.Interleukin-6/signal transducerand activator of transcription3(STAT3)pathway is essential formacrophage infiltration and myoblast proliferation during muscleregeneration[J].The Journal of Biological Chemistry,2013,288(3):1489-1499.[25]KUKIELKA G L,SMITH C W,LAROSA G J,et al.Interleukin-8gene induction in the myocardium after ischemia and reperfusionin vivo[J].The Journal of Clinical Investigation,1995(1):95. [26]宋春来.肿瘤坏死因子α㊁脂联素对冠心病的影响分析[D].西宁:青海大学,2013.[27]韩秋青.肿瘤坏死因子与冠心病及冠脉旁路移植术的关系[J].吉林医学,2010,31(12):1689-1690.[28]EPPS K C,WILENSKY R L.Lp-PLA2-a novel risk factor for high-risk coronary and carotid artery disease[J].Journal of InternalMedicine,2011,269(1):94-106.[29]MAY B M,PIMENTEL M,ZIMERMAN L I,et al.GDF-15as a biomarker incardiovascular disease[J].Arquivos Brasileiros De Cardiologia,2021,116(3):494-500.[30]WOLLERT K C,KEMPF T,WALLENTIN L.Growth differentiationfactor15as a biomarker in cardiovascular disease[J].ClinChem,2017,63(1):140-151.[31]柯清月,熊祥芬,涂淑芳,等.中药复方穴位贴敷对冠心病心绞痛的疗效分析[J].中外医学研究,2021,19(27):130-133. [32]陈琳,龙丽,钟佳,等.穴位贴敷在气滞血瘀型胸痹患者中的应用[J].中医临床研究,2020,12(29):51-53.[33]刘茜茜,王士兵.午酉时穴位贴敷结合行为干预对冠心病病人血脂㊁心电图及生活质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(21):3220-3223.[34]唐晶,姜钧文,肖蕾,等.冠心通脉贴膏结合西医常规疗法治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证临床研究[J].国际中医中药杂志,2022,44(3):257-262.[35]WEIR D G,SCOTT J M.The biochemical basis of the neuropathyin cobalamin deficiency[J].Baillière's Clinical Haematology,1995,8(3):479-497.[36]VYSSOULIS G,KARPANOU E,KYVELOU S M,et al.Associationsbetween plasma homocysteine levels,aortic stiffness and wavereflection in patients with arterial hypertension,isolated officehypertension and normotensive controls[J].Journal of HumanHypertension,2010,24(3):183-189.[37]MAN A S,SMULDERS Y,DEKKER J,et al.Homocysteine levelsare not associated with cardiovascular autonomic function inelderly Caucasian subjects without and with type2diabetesmellitus:the Hoom study[J].J Intern Med,2005(258):536-543.[38]王秀玲,刘素文,高明焕,等.三九穴位贴敷治疗慢性稳定性劳力型心绞痛心肾阳虚证的疗效观察及对血管内皮功能和心功能指标的影响[J].河北中医,2021,43(5):817-821.[39]杨帆,吴乐文,戴昌文.中药丹参膏穴位贴敷对冠心病心绞痛患者病情及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(23):2587-2590.[40]任惠锋,周宏伟,张欢.心络贴治疗冠心病效果评价及与心率变异性的相关性研究[J].现代中医药,2018,38(1):13-15. [41]徐雄生,苏一飞,郑富文.自拟中药硬膏热贴敷辅助治疗冠心病心绞痛患者的有效性分析[J].中医临床研究,2019,11(4):73-75. [42]张露露,张其慧.和化宣痹中药穴位贴敷治疗慢性稳定性心绞痛的临床研究[J].河北中医,2018,40(1):113-117.[43]王瑾.穴位贴敷治疗冠心病合并抑郁状态40例[J].陕西中医,2014,35(5):596-597.[44]石学敏.针灸治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2004:86.[45]郑华斌,张永辉,陈媛.合募㊁俞募配穴法治疗慢性功能性便秘的临床研究[J].针灸临床杂志,2014,30(6):20-21.[46]童晨光,衣华强,谷世喆,等.小肠俞募穴与小肠特异性联系通路的荧光双标法研究[J].南京中医药大学学报,2003,19(1):41-43. [47]赵蔷薇.午酉时穴位贴敷结合行为干预对冠心病心绞痛患者血压㊁心功能及生活质量的影响[J].中外医学研究,2022,20(5):58-61.[48]王珍,张志国,张志军.玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心绞痛45例[J].中医研究,2018,31(6):27-28.[49]陈维.心绞痛贴膏外治冠心病稳定型心绞痛(痰浊闭阻证)的临床疗效观察[D].沈阳:辽宁中医药大学,2011.[50]贯淼.穴位贴敷联合西药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛疗效观察[J].上海针灸杂志,2019,38(1):21-24.[51]章毓清,丁光宏,沈雪勇,等.正常人和冠心病人穴位红外辐射光谱的差异性[J].中国针灸,2004,24(12):846-849.[52]王天翊,刘夕源,唐子岳,等.中药贴敷对社区冠心病患者红外热成像及抑郁量表影响的研究[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(5):104-107.[53]刘丽莎,谷忠悦,王淑娟,等.中药穴位贴敷对中老年胸痹心痛患者红外热成像及中医临床疗效与评价影响的研究[J].辽宁中医杂志,2021,48(6):198-201;259.[54]陈湘君.中医内科学[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2013:89-93.[55]陈昕怡,高旭,张前福,等.基于数据挖掘技术的穴位贴敷治疗心绞痛的用药与选穴规律分析[J].世界中西医结合杂志,2020,15(11):2007-2012;2035.[56]袁玲玲,张丹.穴位贴敷联合常规西药治疗冠心病稳定性心绞痛临床研究[J].新中医,2019,51(6):294-297.[57]张敬,张连涛,董文娟.通心贴穴位外治气滞血瘀型冠心病心绞痛临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(73):172. [58]彭立萍,王艳霞.中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察[J].中国中医急症,2015,24(12):2186-2188.[59]黄宝英.午戊时穴位贴敷对稳定型心绞痛的效果观察与护理[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(8):65-67.[60]赵受伟,余佳,潘英侃,等.苏合香穴位贴敷治疗不稳定性心绞痛疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(2):55-56. [61]时敏,么传为,睢勇,等.益气活血贴穴位贴敷治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].新中医,2018,50(9):182-184. [62]王希珏.心舒贴穴位贴敷对不稳定型心绞痛疗效的影响[J].北方药学,2018,15(1):188-189.[63]张玲霖,张洁,李德华,等.穴位敷贴治疗稳定型心绞痛的临床随机对照试验文献质量评价[J].针灸临床杂志,2015,31(2):70-73.(收稿日期:2023-02-18)(本文编辑王丽)。