妇产科技术操作规范及流程图

实训一(1) 宫高、腹围的测量(2) 四步触诊法【实验目的与要求】能取得孕妇的配合;为孕妇正确实施四步触诊,并根据检查结果判断胎儿大小与孕周就是否相符、确定胎位及先露入盆情况,做好检查过程中孕妇的心理护理。

【实验仪器设备】女性妊娠模型、皮软尺【操作内容及步骤】(1)评估及准备♊孕妇:核对孕妇个人信息(姓名、年龄、孕周),了解孕妇全身情况、妊娠经过、心理状态、合作程度;解释四步触诊的目的与配合方法;检查前嘱孕妇排空膀胱。

♋环境:明亮、清洁、安静,保护孕妇隐私(用布帘∕屏风遮挡)。

♌操作者:着装整洁,戴好帽子,修剪指甲,按七步洗手法洗手或用手消剂消毒双手。

♍用物:软尺、孕产妇保健手册、笔、手消剂。

(2)测量宫高与腹围♊屏风遮挡,协助孕妇仰卧于检查床上,头部稍垫高,暴露腹部,双腿略屈曲稍分开,腹肌放松。

♋检查者站在孕妇右侧,右手持软尺零端置于耻骨联合上缘中点,左手找到宫底部,拉紧软尺并读数。

♌将软尺经脐绕腹部一周,测量腹围并读数。

♍判断宫底高度、腹围与孕周就是否相符。

(3)第一步手法检查者面向孕妇头端,两手置于宫底部,两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部分。

若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态不规则。

(4)第二步手法检查者面向孕妇头端,两手掌分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按进行检查,两手交替,分辨胎背与胎儿肢体的位置。

触到平坦饱满部分为胎背,触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体。

(5)第三步手法检查者面向孕妇头端,右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露部,进一步确认胎先露部位,左右推动以确定就是否衔接。

若胎先露部仍可摇动,表示尚未衔接;若胎先露部不能被推动,表示已衔接。

(6)第四步手法检查者面向孕妇足端,两手分别置于胎先露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,再次核实胎先露的诊断就是否正确,并确定胎先露入盆程度。

(7)检查后处理♊协助孕妇穿好衣裤。

♋整理用物。

♌手消剂消毒双手。

高危孕妇就诊流程图初诊复诊挂号处开诊疗卡挂产检号（先到产科门诊取高危档案病例）导诊分流医生初诊选择产检（妇产科门诊）诊断为高危病例转高危登记室登记（高危专职人员登记建档）医生产检（完善高危检查登记）完善各项辅助检查（B 超、胎监、心电图、化验室位于保健楼一楼）医生复检产科预约室预约复诊（妇产科门诊）急诊分娩急救工作程序一、接到呼救电话后，应详细询问记录病人情况，在10分钟内，立即派车组织有关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。

二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。

主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。

三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称人员指挥，根据病情确定抢救方案。

参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自的任务。

严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。

要严密观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。

四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确地做好护理记录。

五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所用药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可按规定处置。

六、及时与病人家属及单位联系交待病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到纠纷的，要及时向有关部门报告。

七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。

八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在两周内上报有关部门。

产科十大安全目标的指引与流程SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-产科安全质量目标目标一：建立完善产房接诊制度，提高分诊准确性，确保就诊孕妇安全孕妇办理入院手续流程急诊就诊服务流程(直接到病房)(产前、产房、产后接诊技术常规)目标二：严格执行床边交班制度及上报制度，提高待产妇安全感和安全性床边交接班操作流程目标三：规范使用催产素，确保孕产妇用药安全【操作重点步骤】1、使用催产素前，测血压、脉搏。

2、使用催产素者，先建立静脉通道，调节滴数为每分钟8滴，然后按医嘱加入催产素剂量。

3、根据宫缩情况每隔15-30分钟调节滴速，每次调节5滴／分，每分钟滴速不能超过40滴。

4、滴注催产素必须专人看护，每15-30分钟观察宫缩及胎心音一次，密切观察产程进展。

5、宫缩强度持续时间最大不超过50秒，间歇时间不能短于1分钟。

6、如发现子宫收缩过强，胎心异常等应立即停滴催产素，，并通知医生。

7、出现胸闷，气促，寒战以至休克的过敏反应者应立即停滴催产素并按过敏休克抢救处理、8、静滴催产素的孕妇宫口开大3cm 后每2小时测血压一次。

9、大剂量的催产素(10单位肌肉注射或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情况下才能使用。

10、催产素使用禁忌症：(1)头盆不称；(2)胎儿宫内窘迫现象；(3)胎位异常；(4)子宫疤痕或软产道疤痕；(5)人工破膜后不足1小时者；(6)严重心肺功能不全者；(7)有催产素过敏史者。

【结果标准】1、患者对解释和提供的护理表示满意；2、催产素使用准确、规范、无并发症发生；3、发现异常及时报告。

催产素使用操作流程用药前：核对医嘱→送产房→评估血压、宫缩、胎儿情况(胎心监护)→阴道检查(查记录)→解释用药目的、方法、注意事项。

用药时：双人核对静脉液体(未加药)→留置针静脉穿刺固定→调滴速8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人看护定期检测滴速，根据宫缩情况每15-30分钟调整一次滴数，每次增加5滴/分,最高滴速不超过40滴/分。

妇产科工作流程目录一般病人入院服务规一般病人住院流程图急、危重病人入院服务流程危/急重病人住院流程图病人转床/科服务规院病人转科交接流程图病人出院服务规病人出院流程图输血流程图卫生手规则心肺复抢救护理程序心肺复术一般病人入院服务规一、规要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

二、规程序：1、病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。

2、医生或护士通知病房，准备接待新病人。

3、了解病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。

4、值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。

5、接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。

6、向病人及家属介绍责任护士和主管医生7、的病房管理制度，介绍病人入院须知。

8、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。

9、采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要好相应的健康宣教。

10、护理病历和有关的护理表格。

11、医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关容的记录。

三、规标准：1、（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。

2、得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。

3、及时、准确的护理记录。

一般病人住院流程图病人步行、轮椅、平车入院通知医生 询问病史检查病人安置病人询问病史、体检介绍病区环境、制度等 提出诊断测量生命体征及体重 开出医嘱采集病史、护理体检 书写病历病人或家属 办理入院手续 医生开具入院证急、危重病人入院服务规一、规要求：保证急、危重病人能及时、准确地得到治疗和护理。

二、规程序：1．医生确定病人收入住院，签发住院证。

2．医生或护士向病人（家属）告知病情，使病人（家属）有心理准备。

3．通知病区，病人由医生或护士护送到住院病房。

4．接到急诊室，病房护士立即准备好抢救用物及仪器，同时报告医生做好抢救准备。

5．急诊或门诊护士护送病人至病房，协助病房护士将病人安置在重危病房或抢救室，并认真做好交接班，给病人戴好腕带。

一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。

2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。

3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分面罩加压给氧。

以上处理后再次评价心率。

心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。

③心率大于100次/分观察自主呼吸。

4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。

②紫绀继续给氧。

5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。

2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。

②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。

③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。

3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。

⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。

4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。

（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）产程时间超过8小时、 进展缓慢，产程过程中 如出现胎心音、宫缩异 常报告医生处理应即 时。

自然破水应立即 听 胎心观察羊水的量、 性质行肛查，有异常 即报告医生并协 助 处理。

产程超过2小时、两次 肛查宫口、先露无进 展，产程、胎心、羊水、 宫缩、产妇出现异常情 况应即时报告医生查 找原因并协助处理。

初产妇宫口开大 8cm或近全，安排产妇上产 床做好接生准备。

经产 妇宫口开大4-5cm ，安 排产妇上产床做好接 生准备。

熟悉第二产程的征像（子宫收缩 加强；先露下降；阴道流出分泌 物增多；产妇有排便感，不自主 向下屏气；会阴膨隆等）妇产科产程处理流程图 确定临产前待产记录记―► 录开始每小时记 - 产录一次1.0第一产程观察流程图潜伏期每0.5-1小时 听胎心音一次、摸宫 缩，每次摸3次宫缩， 每1-2小时肛查一 次，主要根据产程进 展可增加或减少 肛 查次数。

宫口开大2~3cm ，送入产 房待产。

开产程图，15-30 分钟听胎心音一次宫口 开大4~5cm 胎膜未破， 无破膜禁忌症行人工破 膜术，并观察羊水的量、 性质并行头盆评分，有异 常即报告医生并协助处 理。

活跃期行CST 或持续 胎儿监护仪，每一小时 肛查宫口，根据产程进 展情况增加或减少肛 查次数，必要时行阴道 检查。

妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）2.0第二产程观察处理流程妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）3.0第三产程观察流程妇产科产程处理流程图（加强产程观察及时发现并处理异常产程指引）4.0第四产程处理流程。

妇产科各种应急处置预案与流程图妇产科应急预案及程序一、重大意外伤害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。

护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。

（二）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。

（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。

（四）重大意外伤害急救程序1、院急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。

（2）严格执行报告制度。

（3）急诊科人力不足时，由医务科、护理部或总值班调集相关科室人员参加急救工作。

二、传染病救治应急预案及流程【应急预案】(一)就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。

同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。

传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。

(二)病房办公室护士热情接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间) ，立即通知责任护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动围规定等) ，并通知医生。

(三)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、充足。

(四)根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。

(五)遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行焚烧。

(六)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。

(七)密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。

(八)观察药物疗效和副作用。

遵医嘱进行相应的处理。

(九)对家属送来的食物经检查后方可食用。

(十)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。

(十一)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。

品管圈(QCC)活动成果报告书圈徽品管圈名称雨露圈改善主题：提高母乳喂养成功率活动单位：荔湾区中医医院广雅院区妇产科活动期间：2016、1—2016、6圈员：郭慧英、甘影珍、王若兰、詹少红、龚家梅、杨东燕、刘雪香、主要工作：由8名护士人员自愿组成1个圈,成立品管圈质量控制,确立提高母乳喂养成功率为活动主题,对活动前母乳喂养成功率低的原因进行统计分析并制定和落实整改措施。

活动期间：2016 年1 月至2016 年6 月(二)圈名意义：母乳是婴儿最理想的天然食物，母乳喂养是大自然赋予的神圣权利，任何人不得侵权，母乳喂养帮助父母养育一个聪明健康的孩子。

(三)圈徽意义：1、绿色爱心突出母乳是最健康最营养2、露珠包裹着满满的母爱，也寓意母乳是绿色健之源3、用叶子来象征宝宝是祖国的希望，寓意宝宝在母乳的喂养和护士们的精心呵护下必将茁壮成长(四)圈活动特点：加强母乳喂养宣教，提高本科护士对母乳喂养指导技巧，提高在院产妇母乳喂养的成功率，提高产妇及家属满意度，达到爱婴医院的要求。

(注：以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程；票选分数：为本次活动主题。

本期活动主题：（主题说明）母乳是大自然赋予宝宝最好的食物，母乳喂养有利宝宝和妈妈的身心健康(二)名词定义：母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式(三)选题理由：1.对同仁而言：提高护理质量，完善护理缺陷2.对医院而言：达到爱婴医院要求，提高满意度3.对孕妇而言：有利于母婴情感交流，预防产后出血，防止乳腺癌4.对领导而言：提高产科质量5.对宝宝而言：保护婴儿，提高免疫力，促进脑细胞和智力发育三、活动计划拟订四、现况把握(一)与主题相关的工作流程图(二)数据收集结果分析2016年1、2月份对114名产妇进行母乳喂养调查，母乳喂养成功93人，不成功21人，成功率为82%序号原因分析例数百分比% 累计百分比 %1 护士宣教不到位9 42 422 产妇知识掌握不全8 38 803 乳汁分泌不足 3 15 904 乳房条件差 15 100(二)改善前柏拉图(四)结论根据现状，我们将护士宣教不到位和产妇母乳喂养知识掌握不全作为本次整改的重点。

医院终止妊娠医疗技术操作规范与报告Xxx医院终止妊娠医疗技术报告表文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001编制科室：知丁日期：年月日技术项目名称：终止妊娠医疗技术报告表开展科室：妇产科科室负责人：科主任/副主任医师技术负责人：科主任/副主任医师科室综合能力：符合条件仪器设备设施：符合条件人员资质：符合条件终止妊娠技术类别：第三类医疗技术病种诊疗指南、技术操作规范、终止妊娠详见附件技术操作流程图：1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌证者。

2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

禁忌证：1.各种疾病的急性阶段。

2.生殖器炎症,如炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者。

3.全身健康状况不良不能耐受手术者。

4.术前两次(间隔4h)测量体温，均为37.5C以上者，暂缓手术。

主要并发症：详见附件3年内是否发生医疗事故：否2018年病例数：1200例住院号或门诊号(列举5例)：ZY.ZY.ZY.ZY.ZY审核人：医院技术管理委科室(印章)：妇产科员会审核意见20xx年x月x日，报告科室签字确认审核人签字：年月日Xxx医院终止妊娠因避孕失败所致的非意愿妊娠，可采取引、流产方法等补救措施终止妊娠。

因某种疾病或胎儿畸形，不宜继续妊娠，也可采取引、流产方法终止妊娠。

根据孕周大小、适应证选用不同终止妊娠方法。

第一节负压吸宫术适应证：1.妊娠在10周以内自愿要求终止妊娠且无禁忌证者。

2.因某种疾病(包括遗传性疾病)不宜继续妊娠者。

禁忌证：1.各种疾病的急性阶段。

2.生殖器炎症,如炎、急性或亚急性宫颈炎、急慢性盆腔炎、性传播疾病等,未经治疗者。

3.全身健康状况不良不能耐受手术者。

4.术前两次(间隔4h)测量体温，均为37.5C以上者，暂缓手术。

术前准备：1.术前咨询，解除思想顾虑。

讲明负压吸宫术可能出现的异常情况，受术者签署知情同意书。

2.详细询问病史及避孕史，特别注意高危情况。

关于印发《广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》相关配套文件的通知各地级以上市卫生局、各有关单位：《广东省卫生厅产前诊断技术管理实施细则》已于2006年5月印发，2006年9月1日起将正式实施。

为做好配套实施，我厅组织制定了《地中海贫血产前诊断技术规范》、《产科超声检查技术指南（试行)》、《产前咨询技术指南（试行）》、《产前诊断技术服务伦理指导原则》等4个相关配套文件。

现印发给你们,请遵照执行。

附件：1.地中海贫血产前诊断技术规范2.产科超声检查技术指南（试行）3。

产前咨询技术指南（试行）4。

产前诊断技术服务伦理指导原则二○○六年八月八日附件1地中海贫血产前诊断技术规范地中海贫血（以下简称地贫)是一种由珠蛋白基因缺失或突变导致肽链合成障碍而引起的溶血性贫血，是我省发病率最高的人类单基因遗传病之一。

为规范我省地贫产前诊断技术的应用，特制定本技术规范。

一、地贫产前筛查(一）基本要求。

1、开展地贫产前筛查技术服务的医疗保健机构（以下简称产前筛查机构）应符合《广东省开展产前筛查技术服务的基本条件》;2、地贫产前筛查机构应与具有产前诊断技术服务资质的医疗保健机构（以下简称产前诊断机构）建立工作联系,并纳入产前诊断质量控制体系.产前诊断机构应对产前筛查机构进行技术指导和质量管理。

（二）技术规范。

1、地贫产前初筛。

在地贫高发地区，凡未做过地贫筛查的孕妇应建议其进行地贫筛查。

地贫的初步筛查应推广使用血液红细胞指数(MCV，MCH）等适宜技术。

对红细胞指数下降的,应书面建议进一步做地贫产前筛查,并按规定转诊。

不具备红细胞指数检查条件的医疗保健机构，应书面建议当事人到有条件的医疗保健机构进行该项目检查，或采用其他方法进行筛查.2、地贫产前筛查。

对产前检查和血液红细胞指数初筛发现的地贫可疑孕妇，应采用血红蛋白（Hb）电泳技术或/和高效液相色谱(HPLC）技术作进一步筛查,对检测结果为HbA2降低或临界值的，则再作血清铁测定。

产房护理管理一、产房护理管理组织体系（2)1、产房护理管理组织结构图2、产房护理管理组织结构说明二、产房护理人力资源管理(见护理部文件）三、产房临床护理质量与持续改进(34）（一)产房工作制度(9)1.产房区域划分(附图）及产房功能分区(文字）2。

产房护管理制度3。

产房护理人员交接制度4。

产房护理人员会议制度5。

产房排班制度6。

产房陪产制度7。

产房护理记录文件管理制度8.产房财产物资管理制度9。

产房去人员考勤制度(二）产房护理质量（12)1。

产房更衣制度2.产房刷手制度3。

产房查对制度4。

产房用血安全制度5。

产房安全用药制度6.产房胎盘处理制度7.产房死婴处理制度8。

产房与门诊交接班制度9.产房与病房交接班制度10.产房护理业务查房制度11.产房危重病人抢救制度12。

产房护理操作前告知制度（三)产房护理文书书写规范（1）1、产房护理记录单书写规范（四）产房药品的使用与管理(见邱老师）（6)1、产房药品管理和使用制度2、产房药品存放安全管理制度3、产房急救车使用及管理规程4、产房高危药品管理规程5、产房麻醉药品管理制度6、产房冷链药品管理规程（五)产房设备、物品的使用与管理(4）1、产房仪器设备管理制度2、产房简易呼吸器的使用流程3、产房除颤仪的使用流程4、产房固定资产管理制度（六）分娩理质量控制与持续改进（2)1、产房质控内容及标准2、产房质控检查表四、产房护理安全（2)1、产房安全管理制度2、产房安全核查制度（附流程图)五、产房护理培训教育与科研管理（2）1、产房护理人员岗前培训制度2、产房护理人员继续教育培训与考核制度六、产房护理人员职业防护（18见院感文件）七、产房护理人员岗位职责（12)1、产房护士长岗位职责2、产房助产士岗位职责3、产房组长岗位职责4、产房消毒班岗位职责5、产房管理员岗位职责6、产房质量控制管理护士岗位职责7、产房带教护士岗位职责8、产房药品管理护士岗位职责9、产房仪器、设备管理护士岗位职责10、产房考勤管理护士岗位职责11。

产科安然质量目标目标一：树立完美产房接诊轨制,进步分诊精确性,确保就诊妊妇安然妊妇筹划入院手续流程急诊就诊办事流程(直接到病房)产科护理办事技巧指引及流程(产前.产房.产后接诊技巧通例)目标二：严厉履行床边交班轨制及上报轨制,进步待产妇安然感和安然性床边交代班操纵流程目标三：规范应用催产素,确保孕产妇用药安然【操纵重点步调】1.应用催产素前,测血压.脉搏.2.应用催产素者,先树立静脉通道,调节滴数为每分钟8滴,然后按医嘱参加催产素剂量.3.根据宫缩情形每隔15-30分钟调节滴速,每次调节5滴／分,每分钟滴速不克不及超出40滴.4.滴注催产素必须专人关照,每15-30分钟不雅察宫缩及胎心音一次,亲密不雅察产程进展.5.宫缩强度中断时光最大不超出50秒,间歇时光不克不及短于1分钟.6.如发明子宫压缩过强,胎心平常等应立刻停滴催产素,,并通知医生.7.消失胸闷,气促,寒噤以至休克的过敏反响者应立刻停滴催产素并按过敏休克挽救处理.8.静滴催产素的妊妇宫口开大3cm后每2小时测血压一次.9.大剂量的催产素(10单位肌肉打针或20单位静脉点滴)必须在胎儿肩部娩出且宫内没有胎儿的情形下才干应用.10.催产素应用禁忌症：(1)头盆不称;(2)胎儿宫内拮据现象;(3)胎位平常;(4)子宫疤痕或软产道疤痕;(5)人工破膜后缺少1小时者;(6)轻微心肺功效不全者;(7)有催产素过敏史者.【成果尺度】1.患者对说明和供给的护理暗示满足;2.催产素应用精确.规范.无并发症产生;3.发明平常及时陈述.催产素应用操纵流程用药前：查对医嘱→送产房→评估血压.宫缩.胎儿情形(胎心监护) →阴道检讨(查记载) →说明用药目标.办法.留意事项.用药时：双人查对静脉液体(未加药) →留置针静脉穿刺固定→调滴速 8滴/分→按医嘱加药摇匀→专人关照按期检测滴速,根据宫缩情形每15-30分钟调剂一次滴数,每次增长5滴/分,最高滴速不超出40滴/分.用药后：亲密不雅察血压.胎心音.宫缩.阴道排泄物情形,宫口开张情形,有前提应中断胎心监护.→如宫缩中断1分钟以上.消失病理压缩环.胎心率转变.过敏反响等应立刻停滴缩宫素并陈述值班大夫.→应用“催产素静脉滴注不雅察记载单”并及时记载.留意：如人工破膜后加滴催产素应在破膜2-6小时未临产才用缩宫素,;人工破膜2-6小时引产,宫口开张3㎝时为引产成功,宫口开张≥5㎝后可逐渐削减至停滞滴注催产素,催产素滴注后其子宫压缩反响产生在用药3-5min,至40min时达到血浆稳固状况.目标四：落实减痛临蓐措施,减轻待产妇痛苦悲伤感减轻待产妇痛苦悲伤操纵流程关爱体谅产妇,纪律宫缩开端时即指点应用呼吸技能.按摩手段.体位转换的办法→陪同临蓐→应用药物镇痛告诉留意事项→自我帮忙办法→勉励加强信念→进步安产率.目标五：加强产程不雅察,及时发明平常产程,杜绝平常情形产生【操纵重点步调】1.对进入产房的产妇实施一对一全程义务助产,由一位助产士专职负责供给临蓐全程办事.2.肯定陪同对象后,义务助产士要向家眷及产妇介绍本身.办事规模.办事内容和义务.3.义务助产士负责健康教导,宣扬母乳豢养常识和合适技巧.4.义务助产士做好产妇生涯护理和心理护理,与产妇交同伙,多沟通,帮忙产妇树立临蓐信念,为产妇排忧解难.5.义务助产士随时与产妇家眷接洽,反馈产程进展情形,并做好产妇与家眷的沟通工作.6.负责产程不雅察.接产及新生儿处理.所有操纵均应严厉履行操纵通例.填好病历及各类表格.产妇不雅察2小时后,送回母婴同室并做好交班工作.7. 凡是灵活班20分钟内必须到岗.假若有病以病假单提前告假.绝对屈服叫班者的安插8.夜间如产妇宫口开大3cm由夜班接生班负责产程不雅察及接生.N1.N2班负责病区妇科病人及产后病人.新生儿不雅察和护理,并负责产房巡回工作.9.引产.产妇人数多,二个产妇同时上台接生或剖宫产等应叫灵活班,及二线值班人员.10.灵活班人员保持与病房接洽,联络对象变动时,及时通知值班人员.【成果尺度】确保一对一助产全程办事可以或许按照规范完成包管母婴安然.义务制助产操纵流程治护理办事.1.孕产妇进入产房后,根据其须要,分别送入通俗临蓐间或隔离临蓐间.2.全产程行胎心中断监护或合时胎心监护,发明平常及时逐级上报并做好记载.3.高危孕产妇如预兆子痫.子痫.早产.胎位平常.前置胎盘.胎盘早剥.羊水过多.羊水过少.胎盘功效低劣等,助产人员应具体懂得病情,根据不合病种,进行基本护理.专科护理,并做好记载.若有平常,应及时陈述医师进行处理.4.周密不雅察产程,胎儿需行中断监护到胎儿娩出.宫口开全后,应通知产科医师到场,并酌情协助大夫请新生儿科医师.麻醉师到场等待临蓐,挽救新生儿,通例备1：10000肾上腺素及新生儿挽救物品.5.胎儿娩出后由助产士或医师干净呼吸道.断脐.处理脐带.擦干.Apgar评分.交母亲看过新生儿性别.油浴.称体重.量身长.打新生儿左足印和母左拇指印于新生儿病历上.检讨婴儿是否有畸形或其它平常情形,若有应向产妇及家眷交待清楚,并做好具体记载;在新生儿左手段系标明新生儿性别.体重.出生时光.母亲姓名及床号的手段带.脚腕带,并用标明同样内容的胸牌系在包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被外的红带子上包被6.胎儿娩出后消失平常情形时,新生儿科大夫负责挽救,产科医师.助产人员协助.7.胎儿娩出后30分钟内,帮忙产妇和婴儿进行皮肤接触和早吸吮,30分钟以上.卖力记载新生儿护理记载,产生特别情形随时记载.8.凡是乙肝病毒携带者所临蓐的新生儿应在出生后30分钟内打针乙肝免疫球蛋白100Iü,早产儿.低重儿,根据医嘱而定,做好记载及交代班工作.9.新生儿进入母婴同室儿科大夫天天负责查房,护士发明有平常陈述本科当值大夫.10.临蓐后母婴在产房通例不雅察2小时,不雅察的内容包含宫缩情形,宫底的高度.血压.脉博.阴道流血及膀胱是否充盈,每30分钟记载一次.如无特别情形,母婴一同送往母婴同室,送往途中应加强保暖及安然措施,用婴儿车推送新生儿,并与爱婴区护士做好床边的交代班工作.11.由接产人员即行作好产程.临蓐记载.填写产程各类特别检讨治疗记载表.如：催产素滴注不雅察表.硫酸镁滴注不雅察表.阴检记载表.挽救特护记载.阴道助产手术记载.12.遇有挽救情形必须在挽救停滞后6小时内据实补记,并加以注明.13.装备和药品专人保管.按期检讨.填补和改换.14.对急救药品.物品,班班检讨登记,用后随时填补,包管无缺率100％.【成果尺度】产程不雅察精确.陈述及时,进步待产妇安然感和安然性.目标七：精确切施助产技巧,确保母婴安然测宫高.腹围的工作指引【护理目标】精确评估孕产妇的宫高.腹围.为懂得胎儿宫内发育情形供给诊疗根据.【操纵办法及程序】1.妊妇排尿后平卧于检讨床上,检讨者站于妊妇右侧.2.让妊妇完整吐露腹部,屈膝.3.双手确切触及子宫底部,再令其双下肢伸直,用一软尺沿子宫弧度测量子宫底到耻骨结合上缘中点的距离,即为子宫底高度.4.用软尺经脐平测量腹围周径即腹围.5.协助妊妇整顿衣裤.【成果目标】护士操纵办法精确.测量数值精确.记载精确.测宫高.腹围操纵流程 【操纵流程】查对：患者床号.姓名.诊断评估：患者的孕周身材移动才能及懂得告诉：指点或教会患者合营操纵的办法预备：1.搞好围帘或设置屏风,留意呵护患者隐私和保暖 2.调节室温到22℃以上;3.嘱排空膀胱,患者仰卧于检讨台上或手术台上,检讨者站患者右侧;4.吐露腹部.屈膝,触及子宫底部;5.双下肢垂直用一软尺从耻骨结合上缘中点到子宫底沿子宫孤度的测量;6.用软尺经脐平测量腹围周径;7.协助妊妇整顿衣裤; 8.做好记载.目标八：树立和规范新生儿处置流程,防止因处置不当导致新生儿受损害 新生儿梗塞苏醒的挽救流程大约耗时 出生后快速评估ω 30S否心率＞100(B) 30S心率＞100且肤色粉红(C) 心率＜60 心率＞60(D) 30S心率＜60心率＜60或中断在这些步调中,可斟酌应用气管插管 紫钳某人工呼吸留意：按期检测及保养各类装备且无效处于备用状况.（如产床.进行正压人工呼吸 做胸外按压应用肾上腺素从新检讨以下步调的有用性： 人工呼吸 胸外按压 气管插管注入肾上腺素斟酌是否可能有以下症状 低血容量 轻微代谢性酸中毒 （A ）气道气管吸引--如胎粪污染且新生儿无活气 （B ）呼吸90~100%氧正压通气（PPV ） 每分钟呼吸40~60次 不雅察胸部升沉 （C ）轮回90次/min 胸外按压陪同呼吸30次/min （3：1即2S 内3次胸外按压1次人工呼吸）按压深度为前后胸直径的1/3 （D ）用药 见表2斟酌：气道畸形肺部有问题,如—气胸,膈疝 先本性心脏病新生儿挽救台.新生儿喉镜.新生儿苏醒囊.吸痰器.胎儿监护仪.心电监护仪）目标九：精确辨识新生儿身份,协助树立亲子关系新生儿手段辨认带应用规范指引【护理目标】确保精确辨识新生儿,为新生儿供给安然的护理办事【操纵重点步调】1.产妇入院时,护士查对产妇的身份证,查对姓名.年纪,照片,肯定身份无误后安插床位,系手段带.2.胎儿娩出后,由助产士将新生儿抱给母亲确认性别,并口头复述一次.3.助产士盖新生儿左脚印和产妇的左拇指印在病历留存.为新生儿称体重.测量头围.身长,记载在病历存档.助产士细心检讨新生儿外不雅有无畸形,如发明畸形应告诉家长,须要时请父亲核实,并在病历上具体记载.4.助产士再次查对产妇的姓名.年纪.住院号,确认无误后填写新生儿胸牌,手段带各2个(内容包含床号.出诞辰期与时光,婴儿性别.身长.体重.母亲姓名),分别系在新生儿的左手段和左脚踝部,松紧合适,防止脱落.5.助产士将新生儿胸牌戴在新生儿包被外并在红带子上打结,剖宫产临蓐者应在手术室佩带手段带.脚腕带及胸牌.6.同时多名产妇临蓐时,助产士按以上请求处理后,将新生儿离凋谢置以免混杂.7.产妇和新生儿转入母婴同室时,护士应与助产士查对产妇临蓐记载.新生儿胸牌和手段带.脚腕带.8.护理.治疗操纵时,发明手段带.脚腕带脱落,必经双人查对,再系上手段带或脚腕带.9.每日专人检讨手段带,若有松脱,立刻更新.10履行各项操纵时,护士应核查新生儿的手段.脚腕辨认带,尤其是在为新生儿洗澡时,护士在为其穿脱衣物前后要细心查对,手段带和衣物上的标识应一致.11.出院时,护士须与家长再次核查新生儿手段.脚腕带.胸牌.并签发新生儿移交书.【成果尺度】1.新生儿辨认带与产妇材料相符;2.住院新生儿皆精确佩带辨认带;3.确保各项检讨,治疗进程精确,安然,解除产妇.家眷的担忧.新生儿手段辨认带应用流程产妇入院时→接诊护士佩带产妇手段辨认带在左手段上→新生儿出生时由助产士用黑色圆珠笔填写手段辨认带.注明产妇姓名.床号.住院号.婴儿性别.临蓐方法.出诞辰期.时光.体重→拿手段带.胸卡与产妇查对,过目→绑手段带在新生儿左手段 . →打新生儿左足印于响应病历上,足底纹路及足址数量印应清楚→打母亲左手大拇指印响应病历上→抱新生儿给母亲细心看,确认手段带.胸卡上产妇姓名无误.婴儿性别及外不雅无平常→告诉出生时光.体重.身长.→手段带.脱落必须双人查对→再佩带手段带.母乳豢养宣教工作指引【护理目标】经由过程母乳豢养常识宣教及技巧指点,使孕产妇更好地控制母乳豢养常识,进步纯母乳豢养率,有利于婴儿健康发育.1.新收妊妇由义务护士对其及家眷宣教母乳豢养常识.2.产妇进入待产室后,由当班助产士进行母乳豢养常识复训和提问.3.新生儿出生后半小时内由当班助产士或护士进行母婴皮肤接触及早吸吮,并做好记载.4.剖宫产手术产妇,由当班助产士在手术室先行母婴接触,手拉手.脸贴脸,术后产妇送回母婴同室后义务护士协助婴儿进行早吸吮,并做好记载.5.母婴同室实施母婴同室和护理义务制,对本身所管每一位产妇进行母乳豢养常识和技巧指点,并评估宣教成果及做好记载.6.护士长每月对母婴同室产妇进行质量检讨,抽考几名产妇,并对检讨成果进行剖析.总结.【成果尺度】每位产妇做到母婴皮肤接触.早吸吮,控制母乳豢养的利益.目标十：进步产后舒适度,及早发明平常,预防产后出血 1.义务护士按照护理级别按时巡查病人.2.合时按摩子宫,亲密不雅察子宫压缩情形及阴道流血情形,发明平常及时陈述值班大夫,并做好记载.3.指点产妇及家眷母乳豢养姿态.告诉保持夜间哺乳的主要性.婴儿不雅察.护理要点.4.对母婴分别者教会挤奶手段及母婴分别若何保持泌乳办法.。