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再生障碍性贫血的护理查房

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再生障碍性贫血护理查房

再生障碍性贫血护理查房

出血
患者可能出现鼻出血、牙龈出血、 皮肤瘀点等出血症状，需密切观察 出血情况，及时采取止血措施。
贫血性心脏病
长期贫血可能导致心脏功能受损， 需密切观察患者的心率、心律等心 脏功能指标，及时采取相应措施。
04
再生障碍性贫血护理教育
患者教育内容和方法
疾病基础知识
向患者及其家属介绍再生障碍性贫血的病因、发病机制、 临床表现、诊断及治疗方法等基础知识，帮助患者和家属 正确认识疾病。
护理研究热点和成果
感染预防与控制
再生障碍性贫血患者由于免疫功能低下，容易发生感染，因此感染的预防与控制是研究的 热点之一。近年来，随着医疗技术的进步，通过定期监测患者的免疫功能、合理使用抗生 素等措施，有效地降低了感染的发生率。
心理护理与支持
再生障碍性贫血患者常常面临较大的心理压力，因此心理护理与支持也是研究的热点之一 。通过建立患者支持群体、提供心理疏导等服务，能够提高患者的治疗依从性和生活质量 。
要点二
展望
随着再生医学的不断发展，我们相信未来会有更多治 疗再生障碍性贫血的方法。同时，我们也期待在护理 工作中不断积累经验，提高护理水平。
THANKS
感谢观看
03
再生障碍性贫血护理措施
常规护理措施
保持病室环境清洁
为患者提供舒适、安静的居住环境，减少外 界刺激，保证充足的休息。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损和感染。
定期口腔护理
保持口腔清洁，预防口腔感染。
饮食护理
给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，避 免刺激性食物。
特殊护理措施
01
02
03
输血护理
再生障碍性贫血护理查房
2023-11-10

单纯红细胞再生障碍性贫血护理查房PPT

单纯红细胞再生障碍性贫血护理查房PPT
护患关系和谐：在护理查房过程中，医护人员与患者建立了良好的沟通关系，通过关心、关爱和关注患 者的需求，使护患关系更加和谐。 以上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。 以上内容仅供参考，具体内容可以根据您的需求进行调整优化。
护理查房效果良好，为后续护理提供借鉴
患者病情稳定， 无并发症发生
提供心理支持：根据患者的心理状况，给予适当的心理支持和安慰，帮助他们缓解焦虑和压力。
建立良好的护患关系：通过与患者建立良好的护患关系，增强患者的信任感和安全感，提高护理效 果。
鼓励患者积极面对疾病：在护理查房中，要鼓励患者积极面对疾病，增强他们的信心和勇气，促进 康复。
做好记录和总结，为后续护理提供参考
记录患者病情变化和护理措施 总结护理经验和教训 为后续护理提供参考和借鉴 促进护理质量的持续改进和提高
单纯红细胞再生障碍性 贫血护理查房效果评价
患者对疾病认识程度提高，治疗信心增强
患者对单纯红细胞再生障碍性贫血 的病因、症状、治疗方法有更深入 的了解
患者对治疗充满信心，减轻焦虑和 恐惧情绪
临床表现：贫血、出血、感 染等症状
并发症：感染、出血等
治疗方法与效果
治疗方法：支持治 疗、输血、免疫抑 制剂治疗等
治疗效果：多数患者 经治疗后可缓解或治 愈，但部分患者可能 复发或进展为其他血 液系统疾病
注意事项：定期复 查，遵医嘱治疗， 避免感染等
并发症：感染、出 血等
单纯红细胞再生障碍性 贫血护理查房目的
面的指导
病情评估及治疗进展
病情评估：评估患者的病情，包括贫血程度、出血情况、感染风险等 治疗进展：介绍目前的治疗方案、治疗效果及可能出现的问题 护理措施：针对患者的具体情况，制定相应的护理措施，包括饮食、活动、用药等方面的指导 健康教育：向患者及家属介绍单纯红细胞再生障碍性贫血的相关知识，提高患者的自我保健意识

再生障碍性贫血护理查房

再生障碍性贫血护理查房
2.促进粘膜生长。 3.加强营养。 护理评价：10.15患儿口腔炎较前好转
10.15
9.1先3 T嗜：睡3后9.1烦℃躁双肺大量 病危期间
痰鸣音
9.26-10.10
黏膜B唇P1部30局/7部5m炎mH症免 g.明疫 T3显抑 7.，制 5℃期
停1病0.危10
HR齿18龈0次 增/生分明病 显危前期
CPR:132.8mg/l加
黑色血未痂吸+氧白S色PO伪2≥膜99.18张％ 4-口9.困 25 肺部医难 CTA嘱口示T下腔G双病 治 极肺危 疗 易纹出理血增粗 增多，9可.9见 -9.斑13片状密度
6
病因及治疗
治疗 继发性再障
(1)支持+对症： ①药物：氯霉素
保护+控制感染②和化出学血因 素+:纠苯正及贫其 衍
原发性再障
生物,油漆,塑料,燃料
(2无)明联确合病免因，疫抑制③疗物法理：因素IS：TXγ射线,
(3占)发促病骨率髓50%造以血：放射性核素等。 上雄激素/造血生④长病因毒子因素：肝炎病毒
再生障碍性贫血护理查 房
儿科一病区 段昌琴
精选PPT
1
这些孩子们 或毛发浓郁或面若满月
究竟是什么 改变了她们？
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2
目目录 录
01 疾病相关知识
01
02 病史介绍 0023 护理诊断 034 护理措施
05 效果评价
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3
疾病定义
再生障碍性贫血 是一组以骨髓有核细胞增生减低和 外周血细胞减少为特征的骨髓衰竭性疾病
(5)少数情况肝肾功能损害
精选PPT
9
入院病例介绍
姓名：钱XX 性别：女 年龄：4岁

再生障碍性贫血的护理查房

再生障碍性贫血的护理查房

Ⅰ 无生长，骨髓增生重读减低
无效 依赖输血
Ⅱ 仅无BFU-E生长，骨髓增生重度减低
无效 依赖输血
Ⅲ BFU-E减少，骨髓增生重度减低
有效 不依赖输血
Ⅳ BFU-E和CFU-E低于正常，骨髓增生减低 不需要 不依赖输血
Ⅴ BFU-E稍减少，轻度贫血
不需要 不依赖输血
Ⅵ BFU-E和CFU-E正常或稍减少，血象正常 不需要 不依赖输血
血呈进行性加剧，常伴有严重感染、内脏出 血。 • 慢性再生障碍性贫血
• 临床表现：发病慢，贫血、感染、出血均较轻 。
第十四页，共73页
血象
• 急性再生障碍性贫血 除血红蛋白下降较快外，须具备以下三项中
之二项： （1）网织红细胞<1%，绝对值<15×109/L （2）白细胞明显减少，
中性粒细胞绝对值<0.5×109/L。
第四十九页，共73页
• （三）发病前用药及毒物接触史（继发性可 因用氯霉素或毒物苯等所致）。
• （四）有无恶性肿瘤或自身免疫性疾病（如 SLE）或其他血液病（如慢性淋巴细胞性白 血病），以确定是否为继发性。
• （五）发病年龄，有无先天畸形，父母是否 为近亲结婚，以除外先天性患者。
• （六）除外MDS，极个别MDS以幼红细胞 再障形式出现。
第二十二页，共73页
4．M：E比值可正常、可减低。 5．淋巴细胞百分率相对增高，但比急性型
轻。 6．巨核细胞减少或缺如，即便骨髓增生良好
也如此，此为诊断本病的十分重要的条件 之一。 7．浆细胞、网状细胞、脂肪细胞常见增多。 8．成熟红细胞形态染色大致正常。
第二十三页，共73页
第二十四页，共73页
第五十三页，共73页
Fanconi贫血的临床表现

再生障碍性贫血病人查房护理课件

再生障碍性贫血病人查房护理课件

治疗与护理知识教育
总结词
熟悉治疗方案、药物使用及日常护理 方法
详细描述
向病人及家属介绍治疗再生障碍性贫 血的方法，包括药物治疗、输血治疗 等，以及日常护理的注意事项，如预 防感染、口腔护理、皮肤护理等。
预防保健知识教育
总结词
预防疾病复发，提高生活质量
详细描述
向病人及家属传授预防再生障碍性贫血复发的知识，如避免接触有害物质、增强免疫力等，同时提供生活指导， 帮助他们提高生活质量。
05
04
生活习惯
了解病人的生活习惯、饮食结构、运 动情况等。
评估结果与处理
根据评估结果，制定个性化的护理计 划，包括病情监测、心理支持、家庭 和社会支持等方面的措施。
对于病情较重的病人，及时与医生沟 通，制定紧急处理措施，确保病人得 到及时有效的救治。
根据病人的具体情况，调整护理计划， 确保病人得到全面、有效的护理。
实施认知行为疗法
通过纠正错误认知，帮助病人建立 正确的疾病观念和治疗态度。
情绪调节技巧
教授病人一些情绪调节技巧，如深 呼吸、放松训练等，以缓解焦虑和 紧张情绪。
家庭支持与社会关 爱
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护 理，提供情感支持和日常照顾。
社会关爱
组织病友交流会、义工服务等， 让病人感受到社会的关爱和温暖。
严格按照医生的建议进行治疗和康复训练，不要擅自更改治疗方 案。
注意安全
在康复过程中要注意安全，避免意外伤害的发生。
定期复查
定期到医院进行复查，了解病情变化和治疗效果，以便及时调整 康复计划。
06
再生障碍性贫血病人的健康 教育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、病程及预后

再生障碍性贫血护理查房ppt

再生障碍性贫血护理查房ppt
营养支持
对于营养不良的患者，可适当给予营养支持，如肠内营养、静脉营养等，以改善患者营养 状况。
05
再生障碍性贫血患者护理教育
疾病知识教育
01
再生障碍性贫血的发病机制
阐述再生障碍性贫血的发病原因、影响因素等。
02
再生障碍性贫血的临床表现
详细介绍再生障碍性贫血的症状、体征及并发症等。
03
再生障碍性贫血的治疗现状
04
再生障碍性贫血患者康复指导
运动康复
1 2
适量运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、太极 拳等，以增强体质，缓解症状。
避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重心肺负担，导致病情 加重。
3
定期评估
对患者运动前后的身体状况进行评估，根据病 情调整运动强度和方式。
心理康复
心理疏导
01
对患者进行心理疏导，减轻其焦虑、抑郁等不良情绪，增加治
分类
根据病因，再生障碍性贫血可分为先天性、获得性和继发性 三大类。
病因与病理机制
病因
包括遗传因素、化学物质、辐射、病毒感染等。
病理机制
涉及造血干细胞损伤、骨髓微环境异常、免疫攻击等。
临床表现与诊断标准
临床表现
贫血、出血、感染为再生障碍性贫血的三大表现。患者可出现乏力、头晕、心悸 、面色苍白等症状，以及牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等出血表现。
营养支持与护理
营养评估
对患者进行营养评估，了解他们的营养状况和需求，包括体重、饮食偏好、饮食 习惯等。
营养支持措施
根据评估结果，为患者制定营养支持计划，包括提供高蛋白、高热量、高维生素 的食物，增加水果蔬菜的摄入量等，以帮助患者改善营养状况，增强抵抗力。

再生障碍性贫血患者的护理查房图文

再生障碍性贫血患者的护理查房图文
家属可以参与患者的治疗决策， 了解治疗方案和效果，为患者提
供更好的支持。
家属参与护理技能培训
培训内容
包括基本护理技能、疾病知识、心理护理等。
培训方式
可采用集中授课、实践操作、经验分享等方式进行。
培训效果
通过培训，家属可以掌握基本的护理技能，更好地照顾患者，同时也 有助于提高患者的治疗效果和生活质量。
饮食护理
根据患者病情和饮食习惯，制定个 性化饮食计划，提供营养丰富、易 于消化的食物，避免刺激性食物的 摄入。
04 并发症预防与处理措施
感染防控策略及实施效果
严格执行无菌操作
在护理过程中，医护人员需遵循无 菌操作原则，减少患者与外界病原
体的接触，从而降低感染风险。
定期消毒患者环境
保持患者居住环境的清洁与卫生， 定期对病房、家具、医疗器械等进 行消毒，以消除潜在的感染源。
关注。
职业
03
患者曾长期从事重体力劳动，需关注其职业病史及潜在的职业
病风险。
病史及治疗过程回顾
01
02
03
既往病史
患者有高血压、糖尿病等 慢性疾病史，长期服用药 物控制。
治疗过程
患者因再生障碍性贫血曾 多次住院治疗，接受过输 血、免疫抑制剂等药物治 疗。
药物过敏史
患者无明确药物过敏史， 但曾在使用某类抗生素后 出现轻度皮疹。
健康知识普及和宣传资料发放
健康知识宣传
通过宣传册、海报、视频等多种形式，向患者和家属普及再生障碍性贫血的相关知识，包 括病因、症状、治疗、护理等方面。
宣传资料发放
将相关宣传资料发放给患者和家属，以便他们随时了解和学习。
定期举办健康讲座
可以定期举办健康讲座，邀请专业医生或护士为患者和家属讲解再生障碍性贫血的相关知 识，解答他们的疑问和困惑。

再生障碍性贫血护理查房

再生障碍性贫血护理查房
察和处理
护理要点
护理要点
生活护理 - 饮食、营养、休息、锻炼的管理
护理要点
感染预防 - 环境卫生的管理 - 感染监测和控制
护理要点
出血管理 - 出血原因的处理 - 密切监测特殊部位的出血
护理要点
输血护理 - 输血前检查 - 输血后观察和护理
总结
总结
护理查房的重要性 再生障碍性贫血的护理要点
护理查房内容
护理查房内容
生命体征观察 - 血压、脉搏、呼吸、体温
、氧饱和度的监测
护理查房内容
皮肤黏膜观察 - 黏膜湿润程度、皮肤有无出血点的
观察
护理查房内容
贫血相关指标监测 - 血红蛋白、红细胞计数、
网织红ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胞计数的观察
护理查房内容
输注相关监测 - 输液、输血时的监测
护理查房内容
并发症的监测和处理 - 感染、出血等并发症的观
谢谢您的观赏聆听
再生障碍性贫 血护理查房
目录 介绍 临床诊断 护理查房内容 护理要点 总结
介绍
介绍
什么是再生障碍性贫血 - 再生障碍性贫血的定义和
原因简介
介绍
再生障碍性贫血的分类介绍
临床诊断
临床诊断
临床表现 - 贫血的表现和症状 - 出血的表现和症状 - 感染的表现和症状
临床诊断
实验室检查 - 血常规和网织红细胞计数 - 骨髓检查和染色体分析 - 血清铁蛋白和B族维生素测定

再生障碍性贫血护理_查房

再生障碍性贫血护理_查房

促造血治疗 • 雄激素治疗（康力龙、安雄） -适用于全部再障,治疗NSAA常用药。 • 造血生长因子 -适用于全部再障，特别是用于SAA
• 造血干细胞移植 适用于<40岁，无感染及其他并发症，有合适 供体的SAA
护理问题/措施
• 活动无耐力 与再障所致贫血有关 • 有感染的危险 与粒细胞减少有关 • 有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 • 潜在并发症：颅内出血
重型再障 （severe aplastic anemia,SAA）
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分 型
重型再障-Ⅰ型 (SAA- Ⅰ)
A A
重型再障-Ⅱ型 (SAA- Ⅱ)
慢性再障病程中病情恶化与 急性再障相同
急性再障 (acute aplastic anemia,AAA）
慢性再障 （chronic aplastic anemia,CAA）
• 生活指导：
– 学会调理情绪，保持心情舒畅。 – 适当参加户外运动，如散步、慢跑等。
• 指导患者及家属预防感染：
– 教会病人家属7步洗手法，坐浴、漱口方法。 – 指导患儿学会自我照顾，注意个人卫生和饮食卫生，避免受凉。
– 佩戴戴全棉口罩。
• 用药指导
用药指导
• 应向病人说明雄激素治疗（安雄）显效较慢需坚持 完成疗程。长期用药可出现痤疮、毛发增多、体重 增加、肝功能损害等副作用。 • 环孢霉素治疗可出现牙龈及消化道反应。
• 预防外源性感染 保持室内清洁，空气流通。
• 遵医嘱使用抗感染药物。
有损伤的危险：出血
• 减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤。 • 皮肤护理：
– 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。 – 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。

再生障碍性贫血患者护理查房

再生障碍性贫血患者护理查房
〔3〕遵医嘱输血
2021/11/14
13
第十三页，共22页。
2. 有感染的危险
〔1〕观察有无感染征象
〔2〕鼓励进高蛋白、高热量、高维生素食物 〔3〕预防口腔、皮肤、肛周、肠道感染 1进餐前后，睡前、晨起用盐水漱口 2保持皮肤清洁，定期洗澡 3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液 坐浴
〔4〕预防外源性感染 保持室内清洁，空 气流通
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20
第二十页，共22页。
携手共进，齐创精品工程
Thank You
第二十一页，共22页。
世界触手可及
内容总结
再生障碍性贫血患者护理查房。5、护理提问2021/11/142。全血细胞减少+网织红＜0.01+淋巴 比例，一般无肝、脾大。3肛周护理：睡前便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。不用牙签剔牙，不用
〔4〕鼻出血的预防及护理 保持鼻腔湿润，少量出 血，用棉球填塞，无效用1：1000肾上腺素棉球填 塞，局部冷敷。大量出血用矾石林纱布条做后鼻孔 填塞术
2021/11/14
15
第十五页，共22页。
告知病人预防出血的措施：
不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，
不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。
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14
第十四页，共22页。
ห้องสมุดไป่ตู้
3.有损伤的危险 出血
〔1〕病情观察
〔2〕血小板低于50X109/L应减少活动，增加卧床 休息，防止身体受伤，进高蛋白，高营养，高维生 素易消化食物。
〔3〕皮肤出血预防 保持床单平整，防止皮肤 摩擦机体受压。防止人为创伤，注射部位与穿 刺部位交替更换，防止血肿。

再生障碍性贫血护理查房ppt

再生障碍性贫血护理查房ppt

未来发展趋势
01
随着医疗技术的不断发展，再障患者的治疗和护理将更加精细化、个性化。
02
未来研究方向将更加注重综合性护理干预措施的制定和实施，包括更加关注患 者的心理、营养等方面。
03
借助大数据和人工智能等技术，对再障患者的护理干预措施进行更深入的挖掘 和分析，以推动再障护理研究的发展和进步。
THANKS
谢谢您的观看
交接班记录
详细记录患者的病情及注意事项，以便于接班 护士快速了解患者情况。
3
护理计划与总结
针对再障患者的实际情况，制定合理的护理计 划，并对实施情况进行总结。
病房环境与设备要求
病房环境
01
保持病房整洁、安静、空气清新，定期进行空气消毒。
急救设备
02
常备心电监护仪、吸氧装置、急救药品等，确保患者得到及时
评估患者及家属面对疾病所采取的应对方式，如积极面对、消极应对等，以及各 种应对方式对患者及家属的影响。
生理状况评估
生命体征
监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，以及 患者是否有贫血、出血、感染等症状。
病情变化
密切观察患者的病情变化，如再障病情恶化时出现的症状， 以及这些症状对患者生理的影响。
分类
根据病因可分为先天性和获得性两大类；根据病情轻重可分 为重型和非重型。
病因与发病机制
病因
包括遗传因素、化学物质、药物、感染等。
发病机制
主要是骨髓造血功能衰竭，细胞增殖、分化、凋亡异常，免疫功能失调等。
临床表现与诊断
01 临床表现
贫血、出血、感染等症状，其中 贫血是最常见的症状。
03
02 诊断标准
具有贫血、出血等症状，网织红细 胞绝对值小于15×10^9/L，骨髓 增生减低或轻度减低，中性粒细胞 绝对值大于1.0×10^9/L，血小板 大于20×10^9/L。

再生障碍性贫血患者的护理查房

再生障碍性贫血患者的护理查房
食带刺、骨的食物，以防因刺伤而引起出血和感 染。
一、活动无耐力 [相关因素] 贫血、血红蛋白低。 红细胞减少，致氧运输障碍，缺氧 [主要表现] 头昏，直立时可发生一过性晕厥。 乏力，精神委靡，四肢软弱。 活动后心悸、气促。 [护理目标] 能够耐受一般活动，活动能力接近正常水平。 [护理措施] 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 协助病人日常生活护理。 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。 遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 [重点评价] 活动能力提高的程度。
二、有感染的危险 [相关因素] 骨髓功能低下；免疫抑制剂的使用。 [主要表现] 若发生感染，可出现： 畏寒、发热，心动过速。 咽喉疼痛，咳嗽，咳 痰。 尿频、尿急，尿痛。 口腔溃疡，肛周红肿、疼痛。 [护理目标] 了解或掌握预防感染的主要措施。 了解发生感染后的危险性。 病人减少了或未发生感染，表现为白细胞低于正常时，无明显发热、 咳嗽，全身皮肤、粘膜正常。 [护理措施] 保持室内空气新鲜，病房内每日通风换气2次，每次15-30min，每日 进行空气消毒，每周进行细菌培养监测。 白细胞低于1.0×109 /L时住入单向或无菌层流室，进行保护性隔离。 教会病人必要的卫生知识，如减少房内流动人员，不去人多的地方， 不接触传染病人，不吃凉、生菜，水果削皮后再吃。 做好口腔护理，每日用生理盐水漱口至少6次。有肛周疾患者每日用
为防止条件致病菌的感染，遵医嘱预防性地给予抗细菌 和病毒的药物。 [重点评价] 白细胞计数及分类是否正常。 全身或局部有无感染的倾向。 有骨髓功能低下致血小板减少。 凝血因子缺乏。 [主要表现] 若出血，可表现为： 皮肤可见出血点、瘀斑。 鼻出血，牙龈出血。 咯血、呕血、便血、血尿。 头痛、呕吐、颈项强直等颅内出血表现。 [护理目标] 了解预防出血的措施。 不发生出血或减少出血的发生。 [护理措施] 告诉病人引起出血的危险因素。 告知病人预防出血的措施： 不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙， 不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。 不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。 禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。 禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。 保证病人休息，避免情绪激动。 防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。 保持环境安静，避免噪音。 不剃胡须、剪指甲等。
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药物介绍
长沙市中心医院血液科
药物使用
1. 必须在住院并有严密监控状态下使用，并且用药期间必须自始至终严密监测患者。 2. 静滴前1小时，静注抗组胺药物，并在输注本品前后分别使用半量类固醇制剂。 3. 如果发生过敏性休克必须停药，急性感染者慎用。 4. 治疗数周后，须预防病毒感染，若出现过敏反应或血小板降到50×109/L以下，必须中断用药。 5. 用药时，一日作血常规及血小板计数。 6. 对体液免疫所致的超急排斥无效。 7. 用药时，不应输血、血制品或任何液体，特别是含类脂的液体。 8. 宜于2-8℃，避光保存，勿结冻。 9. 若不能耐受本品，可采用抗淋巴细胞球蛋白继续治疗。 10. ATG通过外周静脉输注可引起静脉炎。通过中心静脉增加输注速度可以避免之。
药物介绍
长沙市中心医院血液科
药物作用
作用机理：ATG通过它对免疫淋巴细胞的特殊毒作用，解除对造血干细胞的抑制， 从而促进造血干细胞的分化，增殖，使造血恢复。也有人认为ATG治疗再障是通 过免疫刺激作用。医科院血研所经ATG治疗有效的病例TH、TS、NK细胞增加， TH／TS改善，支持ATG的免疫调节作用。 副作用：1）超过敏反应，表现为ATG滴注时 患者发热、畏寒、寒战，发生率为60％；2） 血清病，见于开始ATG后1～2周，表现为关 节疼，发热、颌部疼或胸背痛、皮疹、水肿、 蛋白尿等。发生率为43％；出血，由于血小 板消耗之故，发生率约30％；3）其他少数患 者低血压等高血压或溶血反应等。
（病程）
起病慢 慢性再障 病程长，4年以上 贫血为主，出血、感染轻
疾病概述
长沙市中心医院血液科
临床表现
重 型 再 障 （SAA)
快速进展的贫血
感染、发热
广泛出血，甚至颅内出血
非重型再障(NSAA)：
起病和进展较缓慢以贫血为首发和主要表 现，感染及出血较轻。
疾病概述
长沙市中心医院血液科
临床表现
主要区别 起病 出血症状 感染 血象
发病率：我国为7.4/100万，可发生与
各个年龄段，男女发病率无明显差异。
疾病概述
长沙市中心医院血液科
疾病病因
药物及化学 因素 （最常见）
物理因素
病毒感染
遗传因素
其他因素
氯霉素、磺胺药、 接触杀虫剂、解 热镇痛药、苯、 抗癌药等
射线
EB病毒、风疹 病毒、流感病毒， 肝炎病毒。
阵发性睡眠性血 红蛋白尿、系统 性红斑狼疮、慢 性肾衰竭
药物介绍
长沙市中心医院血液科
联合用药
大剂量 甲泼尼松
大剂量 免疫球蛋白
环孢菌素
剂 量 为 20 ～ 30mg/kg.d ， 静 脉 滴 注 ， 连用 3d ， 以 后 每隔 4 ～ 7d 剂 量 减 少 一 半 ， 减 至 1mg/kg ，随后酌情用维持量。 也有的作者连用 14d ，聚然停 药。有效率约为20％，主要副 作用为感染，此外尚有高血压， 低血钾、高血糖、水潴留等。
护理措施
长沙市中心医院血液科
护理措施-活动无耐力
嘱患者多卧床休息； 饮食宜高热量、高蛋白、高维生素、 易消化； 吸氧； 休息与适度活动 遵医嘱输血支持治疗。
护理措施
长沙市中心医院血液科
护理措施-有感染的危险
1）病情监测：密切观察患者体温变化，并观察有无咽痛、咳嗽、 咳痰、尿路刺激征等感染先兆。特别是咽、鼻腔、腋下、外阴、 肛门等部位隐匿感染的发生。 2）预防感染：保持病房清洁、定时通风、定期空气消毒；注意保 暖，限制探视人数及次数，如白细胞≤0.5*109/L，应给予保护性 隔离，严格执行无菌操作原则。注意饮食卫生。 3）做好基础护理：保持口腔、皮肤、肛周清洁

03
药物介绍
药物介绍
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药物用法
免疫抑制剂●ATG或ALG 抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG） 是用人胸腺导管淋巴细胞或胸腺淋巴细胞免疫兔、马、猪等动 物而制成的一种抗血清，主要为IgG，针对T细胞介导的免疫作 用，是目前治疗急性再障的主要方法。ALG（或ATG）0.5～ 1.0 mg/kg.d，肌肉注射。马ALG（或ATG）7～20 mg/kg.d， 加氢化可的松100～200 mg，加入0.9％氯化钠注射液或5％ 葡萄糖注射液500ml静脉滴注，疗程4～5天，亦可用7天至10 天或更久。无效（用药2～3个月）或有效而复发者可使用第二 个疗程，但须更换另外动物的制剂，以防发生过敏。 治疗期间患者应保护性隔离，口服不吸收抗生素，以减少外源 性和肠道感染的机会。为补尝ATG或ALG所引起的血小板消耗 可输血小板，为预防过敏反应和血清病应使用肾上腺皮质激素 2～4周及抗组织胺类药物。本药可单独应用，也可与雄激素或 其他免疫抑制剂合用。 近20余年欧美主要文献报道用ALG或ATG治疗再障1300例， 有效率30％～90％不等，大多为50％左右。一般应用该药1～ 3个月出现疗效，复发率为10％。
护理措施
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护理措施
知识缺乏： 向患者及其家属 介绍本病相关知 识，避免可疑发 病环境。
悲伤 1.向患者详细介绍本病的基本知 识及特点，使之正确对待，保持 情绪稳定。 2.向患者介绍成功案例，保持乐 观情绪，树立治疗信心
护理措施
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护理措施-潜在并发症
1.减少活动，增加卧床休息，防止身体受伤。 2.皮肤护理： 保持床单平整，避免皮肤摩擦机体受压。 注射部位与穿刺部位交替更换，防止血肿。 3.鼻出血护理：保持鼻腔湿润，出血后予肾上腺素棉球填塞。 4.牙龈出血护理：饮食不宜过热过硬，出血后可予冷水漱口。 5.眼底出血护理：勿揉眼睛或长期看书。 6.遵医嘱输血并观察有无输血反应。 7.保持大便通畅，勿用力排便。观察大小便颜色，有无头痛 呕吐。
药物介绍
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药物护理
饮食指导：忌辛辣坚硬食物多食 新鲜清淡食物，所有食物送至传 送舱经紫外线照射30分钟，在经 微波炉消毒后送给病人食用。禁 止食用水果 在患者白细胞和血小板明显下降时 要绝对卧床休息，注意层流室内温 度的变化，注意保暖，预防感冒， 减少感染机会。高度重视病人的主 诉，注意检测体温变化，每天检测 血象、尿、粪常规
骨髓象 预后
疾病概述
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实验室检查
血象：
全血细胞减少，呈四少一多，即：红细胞计数、 白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均↓， 淋巴细胞相对↑。 骨髓象（确诊再障的主要依据）： 重型再障： 多部位骨髓穿刺增生↓或重度↓ 粒系及红细胞明显↓ 淋巴细胞、浆细胞、网状细胞相对↑ 巨核细胞很难找到或缺如 非重型再障： 骨髓穿刺增生 ↓或呈灶性增生 三系细胞不同程度↓ 淋巴细胞相对↑
SAA血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见 一个淋巴细胞，血小板极少
NSAA血象：红细胞形态大致正常，可见淋 巴细胞、中性粒细胞和血小板
疾病概述
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实验室检查-骨髓象
SAA骨髓象：有核细胞增生重度减低
正常骨髓组织
NSAA骨髓象：有核细胞增生减低
再障骨髓组织 （脂肪组织填充）
疾病概述
目 录
01
病例回顾
02
疾病概述
03
药物介绍
04
护理诊断
05
护理措施
01
病例回顾
02
疾病概述
疾病概述
长
疾病概念
再生障碍性贫血（aplastic anemiaAA）
是由于多种原因导致造血干细胞的数量减少 、功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造 血功能衰竭症；主要表现为骨髓造血功能低 下、全血细胞减少和进行性贫血、出血、感 染综合征。
口腔护理：2次/日。每次餐后应 用呋喃西林和制霉菌素交替漱口， 观察口腔内的疱疹和溃疡
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，注意观察皮肤有无瘀点 瘀斑情况。观察皮肤有无出 血，瘀斑，牙龈出血，排泄 物的颜色等
肛周护理：便后睡前用1： 2000洗必泰坐浴20~30分 钟，每日至少2次，预防肛 周脓肿。
注意监测免疫抑制剂的临床副作 用，如嗜睡、抽搐等。
护理措施
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护理措施-健康教育
1.向家属说明本病治疗周期长，获效后也要坚持 长期的维持巩固。 2.生活指导： 学会调理情绪，保持心情舒畅。 待病情稳定，适当参加户外运动，如散步、 慢跑等。 3.指导患者及家属预防感染： 教会病人家属正确洗手法，坐浴、漱口方 法。 4.指导患者学会自我照顾，注意个人卫生 和饮食卫生，避免受凉。 5.佩戴戴全棉口罩。
再 生 障 碍 性 贫 血
（病因）
原发性再障 先天性再障 继发性再障
获得性再障
再 生 障 碍 性 贫 血
重型再障（SAA)
极重型再障(VSAA)
非重型再障(NSAA)
（病情、血象、骨髓象及预后）
疾病概述
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疾病分型 起病急 急性再障 病程短 贫血、出血、感染严重
再 生 障 碍 性 贫 血
1.一般护理 血小板计数低于20×109／L或有严重出血者，应绝对卧床休息.急性发作期，应卧 床休息。避免创伤而引起出血。衣服应柔软、宽松，以免加重皮肤紫癜。避免剧烈运动及外伤， 活动要避免关节受伤。 2．预防或避免加重出血 ，避免皮肤黏膜受损，避免引起颅内出血。 ①限制活动、以免碰伤、刺伤、摔伤引起出血。 ②尽量减少肌内注射，以免引起深部血肿。 ③禁食坚硬和多刺的食物。 ④保持大便通畅，以免排便致腹压增高诱发颅内出血。 3.密切观察病情，观察皮肤瘀点（斑）变化。观察血小板数量变化，当小于20×109/L时常有自 发性出血，出血时，需定时测血压、脉搏、呼吸，观察面色，记录失血量。观察失血性休克、 颅内出血和合并脑疝的征象。观察月经量、持续时间及用药后反应。
疾病概述
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发病机制

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