(推荐)宫颈癌的护理常规

宫颈癌根治术围手术期护理

一、基本护理

1、正确体位。颈手术期，患者最好侧卧体位，头低，颈处略低于心，以减少颅内压力及颅内血液循环障碍；支持颈部，避免拉伤软组织；翻身时，以软枕头支撑，以防止脊柱损伤及拉伤血管。

2、定期观察病情及见病理活动变化，定期测量体温、血压、心率等，观察血氧饱和度及其他指标变化。

3、保持皮肤清洁，降低感染风险。清洁创口，及时更换护理，确定

护理技术，以确保血液循环流畅。

4、加强营养护理，根据患者特点，采取合理营养支持治疗，以提高

营养状态和免疫功能。

二、观察颈外科手术并发症

1、神经损伤。颅颈部手术中，可能因术中切口过大、挤压过强等原因，导致神经损伤，出现疼痛、家族病变、振动感、感觉障碍、痉挛等。

2、颈椎关节受累。行头颈部手术，可能因减弱颈椎关节的稳定性，

导致颈椎受累、关节变形等。

3、血管损伤。行头颈部手术时，因挤压、切口过大等原因可能致血

管损伤，血流量减少，出现淋巴液漏或瘀血等。

4、感染。颈手术易发生感染，主要表现为红肿温热、疼痛加重、引

起自身免疫系统反应。

三、护理措施

宫颈癌的护理常规

一、护理评估

1、术前评估：

①心理状况：对疾病的认识程度，有无焦虑、是否知晓病情、自我形象的接受程度。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄

睡眠情况等。

③专科评估：评估阴道流血量、颜色和状态。既往妇科检查发现、宫颈细胞学检查结果。

④营养状况：有无贫血、消瘦、低蛋白血症等。

⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。

⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素。

2、术后评估：

①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。

②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。

③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。

④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。

⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。

⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。

⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。

⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。

⑨自理能力状况评估。

⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。

二、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全

感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受手术。

2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上

排便等。

3、饮食指导：术前几日进食有营养易消化饮食，术前晚半流质，次

医院子宫颈癌患者护理常规

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。严重威胁妇女的生命，多见于35~55岁妇女。近40年来，国内外普遍应用阴道脱落细胞涂片检查法进行防癌普查，在早期诊断的基础上配合手术及放射等治疗，有效地控制了子宫颈癌的发生和发展。子宫颈癌的病因尚不清楚，一般而言，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症以及性生活紊乱者宫颈癌的发病率明显增高。配偶为高危男子（有阴茎癌、前列腺癌或前妻患宫颈癌）的妇女易患宫颈癌。经济状况、种族和地理因素与宫颈癌的发病有关，还可能与通过性交而传播的某些病毒有关。

一、护理评估

（一）病史

1.询问病人的婚育史、性生活史、与高危男子的性接触史

2.询问有无慢性宫颈炎、性病等疾病史。

3.询问家族史、家庭经济状况、所处的地理位置与环境，注意宫颈癌的诱因。

4.倾听病人的主诉，年轻病人有无月经周期、经期或经量异常，老年病人有无绝经后不规则阴道流血等情况。既往的妇科检查情况，子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过等。

（二）身心状况

1.身体状况早期病人一般无自觉症状，多由妇科检查或普查发现异常，通过子宫颈刮片或宫颈活组织检查发现。随病程进展而出现典型的临床表现

(1)子宫颈癌的临床分期：子宫颈癌多为鳞状细胞癌，通常好发于子宫颈外口鳞状上皮与柱状上皮的交界处。少数为腺癌，通常侵犯子宫颈内的腺体。子宫颈癌的转移途径以直接蔓延和淋巴转移为主，血行转移极少。

(2)子宫颈癌的躯体表现：接触性出血和白带增多为子宫颈癌最早的躯体反应，晚期表现为阴道出血、排液、疼痛。

1)阴道出血：原位癌、Ia期癌常无自觉症状，Ib期及以后表现为少量接触性出血，即性交后或妇科检查后有少量出血，随后可能有经间期或绝经后间断出血。晚期出血量增多，少数因大血管被侵蚀而发生大出血。

第一章妇产科常见疾病护理常规

一、子宫颈癌

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。国内外大量资料表明，早婚、早育、多产、宫颈慢性炎症及有性乱史者宫颈癌的发病率明显增高。此外，通过性交而传播的某些病毒，如人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒等也可能与宫颈癌的发病有关。患病妇女如做到早期发现、早期诊断、早期治疗，可使宫颈癌发病率和死亡率明显降低。

【护理评估】

1．病史询问病史中应注意婚育史、性生活史，与高危男性性接触的病史。注意未治疗的慢性宫颈炎、遗传等诱发因素。异常阴道流血情况。记录既往妇科检查、子宫颈刮片细胞学检查结果及处理经过。

2．症状早期患者一般无自觉症状，典型临床表现为接触性出血。

3．辅助检查结合妇科检查，子宫颈刮片细胞学检查，阴道镜检查，宫颈活体组织检查等。

4．心理社会反应早期宫颈癌患者在普查中发现宫颈刮片报告异常时，会感到震惊产生恐惧感，当确定诊断后，会经历否认、愤怒、妥协、忧郁、接受期的心理反应阶段。

【主要护理问题】

1．有感染的危险与阴部分泌物增加有关。

2．恐惧与担心疾病的转归及预后有关。

【护理措施】

1．心理护理鼓励病人说出内心感受，耐心倾听，帮助病人建立治疗信心。

2．保持外阴清洁，加强会阴护理，注意观察病人阴道分泌物及出血情况，阴道分泌物多或有脓性、恶臭白带患者，每日冲洗会阴2次，防止感染发生。

3．手术病人护理见妇科恶性肿瘤手术护理。

4．化疗病人护理见化疗病人护理。

5．放射治疗病人护理见放疗病人护理。

【健康指导】

1．宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎，30岁以上妇女每1-2年普查1次，有月经异常或有接触性出血者，及时就医。

宫颈癌护理常规及健康教育

子宫颈癌习称宫颈癌，是最常见的妇科恶性肿瘤。高发年龄为50-55岁。近40年由于宫颈细胞学筛查的普遍应用，使子宫颈癌和癌前期病变第一早期发现和治疗，子宫颈癌的发病率和病死率已有明显下降。

【护理常规】

1.术前

（1）心理护理:重视患者情绪反应，稳定情绪，积极配合治疗。

（2）完善术前检查:根据医嘱抽血化验;心电图和X线胸片。

（3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。

（4）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

（5）术前准备

①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自剑突下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，包括会阴部，剃净手术部位汗毛及阴毛，并清洗脐部。

②阴道准备:术前用1:5000的高锰酸钾溶液阴道灌洗上药2次。菜花型癌患者应行阴道低压冲洗，以防发生阴道大出血。

③消化道准备:术前1d中午进半流食，晚上进流食，22:00禁饮食;清洁灌肠。

④遵医嘱做抗生素皮试、交叉配血等;入睡困难者手术前夜遵医嘱给予镇静药。

⑤术前1d协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（（趾）甲，更衣。

⑥手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。

2.术后

（1）术后体位:取平卧位4～6h，麻醉未清醒前可头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。6h后可取半卧位，利于炎症局限，充分引流。

各种妇科疾病的护理常规

各种妇科疾病的护理常规

一、一般妇科疾病护理常规

1、患者入院后护士热情接待，安置床位，并做入院介绍，及时通知主管医师。

2、入院患者立即测体温、脉搏、呼吸、血压1次，测体重并记录。入院3d 内，每天测体温、脉搏、呼吸2次，无异常改为每天2PM测体温、脉搏、呼吸1次。每天记录大便1次。发热患者每4h测试一次，体温正常后3d改为每天1次。体温在39℃以上者，执行高热护理常规。

3、一般患者可给予普通饮食，急症患者可暂禁食。

4、入院24h内酌情做好卫生处置。

5、有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物性质，必要时保留排出物，以备检查。

6、保持外阴清洁，每天擦洗外阴1～2次。

7、急、重症患者，应根据病情做好急救物品的准备。严密观察病情变化，并记好护理记录。

8、加强卫生宣教，根据病情给予具体指导。

二、先兆流产护理常规

1、加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。卧床休息，禁止性生活和不必要的妇科检查，以减少刺激。

2、提供精神支柱，安定情绪，使家属和患者保持镇静，解除思想顾虑，增强保胎信心。

3、禁灌肠，便秘者可使用开塞露等直肠用药。

4、遵医嘱给予适量镇静剂、宫缩抑制剂、孕激素、中药等。

5、注意观察患者阴道流血及腹痛情况，若流血量超过月经量，阴道有排出

物及时报告医生。

6、对宫颈松驰者，做好宫颈环扎术。

三、异位妊娠护理常规

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。根据孕卵着床部位不同，又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见。

(一)、病情观察严密观察病情变化，及时做好抢救准备。

宫颈癌病人的护理

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。宫颈癌以鳞状细胞癌最为多见，其次为腺癌和鳞腺癌。子宫颈癌病变多发生在宫颈外口的原始鳞柱交接部与生理性鳞柱交接部间所形成的移行带区。

子宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样变，其中包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。子宫颈癌有较长的癌前病变阶段，宫颈细胞学检查可使子宫颈癌得到早期诊断，早期治疗。

宫颈癌的组织发生和发展

一、病因

宫颈癌病因目前尚未完全明确，国内外大量临床和流行病学资料表明：

早年性生活、早育、多产、宫颈慢性炎症以及有性乱史者发病率明显增高；

宫颈癌的发病还与经济状况、种族和地理因素有关；

近年来大量的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌发生的主要危险因素。

只有高危型HPV感染，同时在吸烟、长时间口服避孕药、激素、性传播性疾病等其他辅助因素的影响和协同下才有可能发生宫颈癌。

二、临床表现

（一）症状

1.接触性出血早期表现为同房后出血或双合诊检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血。

2.排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或淡黄色，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物；晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液。

3.疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛。病灶压迫输尿管或直肠，可出现尿频、尿急、肛门坠胀等。

4.晚期由于病变广泛，可因静脉、淋巴回流受阻致输尿管积水、尿毒症。长期疾病消耗可出现恶病质。

（二）体征

早期无明显症状，随着宫颈癌的生长发展，宫颈局部可出现以下4种体征：

宫颈癌患者的护理查房

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，护理是宫颈癌患者综合治疗中至

关重要的一环。以下是对宫颈癌患者进行护理查房的一些建议。

一、患者信息确认：

在进入病房之前，护士要准备好患者的信息，确认姓名、住院号、病

案号等核对无误。同时应了解患者的基本情况，包括年龄、婚育史、病情

发展过程、诊断结果等。

二、生活护理：

1.饮食护理：根据患者的病情和医嘱要求，为其提供合理的饮食安排。宫颈癌治疗期间应注意保证患者的营养摄入，适当增加蛋白质和维生素的

摄入。

2.环境卫生护理：保持病房的整洁和干燥，定时进行清洁消毒，确保

环境符合无菌要求。帮助患者保持个人卫生，提供清洁卫生用品。

3.心理护理：宫颈癌患者一般在治疗过程中会有一定的心理压力和焦虑。护士要通过耐心倾听、积极沟通和心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐

惧情绪。

三、病情观察和护理措施：

1.体征观察：查房时要仔细观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生

命体征。特别要注意患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等相关症状。

2.宫颈癌相关症状观察：仔细观察患者是否出现阴道出血、白带异常、下腹疼痛、尿痛等宫颈癌相关症状。如发现异常要及时报告医生并记录。

3.导尿护理：宫颈癌患者常常需要留置导尿管，护士要定时检查尿管通畅性、尿量和颜色等情况。同时要注意保持导尿袋清洁，定时更换。

4.副作用护理：宫颈癌常常采用放化疗综合治疗的方式，患者可能会出现一系列的副作用。护士要密切关注患者的治疗反应和不良反应，及时报告医生，为患者采取相应的护理措施。

5.镇痛护理：宫颈癌患者常常会出现疼痛症状，护士要及时观察患者的疼痛程度和部位，并按医嘱给予相应的镇痛药物。

宫颈癌放疗护理常规

一概念：宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿

瘤，是危害女性健康的第二大癌症。

二临床特点：

1.不规则阴道流血：早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后

可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增

多，甚至发生致命性大流血。

2.阴道排液：表现为白带增多，为浆液性、脓性或米汤样血性恶臭白

带。

3.疼痛：为晚期症状，表现为持续的腰骶部或坐骨神经痛。

4.妇科检查可见宫颈糜烂、溃疡或呈菜花状新生物。

三医疗目标：

1.完全缓解：肿瘤经手术全部切除，症状及体征消失，能参加正常同

龄人所能从事的一般工作或体力劳动。

2.部分缓解：肿瘤（包括转移病源）经手术未能完全切除，或经放疗

后症状减轻，宫颈局部癌块明显缩小或消失，能参加正

常同龄人所能从事的一般工作或劳动6个月以上，或临

床治愈时间不足2年。

四护理目标：1.减轻焦虑。2.减轻或消除疼痛。3.病人阴道流血减少或停止。4.病人能说出宫颈癌的有关常识及防治措

施。5.病人能自觉定期复查、随诊。

五专科评估：

1．病史了解病人婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。2．身体评估了解子宫颈癌的临床表现,及辅助检查结果,以明确病变程度。

3．心理社会评估评估病人产生的心理问题的程度及分析产生的原

因。

六护理问题：1、焦虑：对宫颈癌的治疗预后担心

2、疼痛：和肿瘤压迫，侵犯神经干有关

3、出血倾向：和肿瘤破溃或侵及血管有关

4、知识缺乏：和病人对疾病的相关知识缺乏有关七护理措施：

(一) 一般护理执行肿瘤病人放射治疗一般护理常规。

(二) 饮食护理

1、患者应多饮水、进食高热量、高维生素、高蛋白的食物。为防止

宫颈癌术前术后健康宣教内容及注意事项

一、术前宣教：

1.了解病情：宫颈癌是一种恶性肿瘤，发病率越来越高，以腹腔镜和

宫颈切除术是常用的治疗方法，其有效性较传统的手术明显增加，可有效

控制病情。

2.术前检查：术前需要做全面的检查，包括血常规，心电图，CT，B

超等，以全面了解患者的体况。

3.术前准备：术前需要调整营养，坚持科学的饮食，可根据个人情况

增加一些营养补充剂，如维生素，以便改善免疫力，减少术后感染的几率。

二、术后宣教：

1.术后护理：术后需要做全面的护理，包括术后温馨护理，药物处理，外科护理，营养支持，协助活动等，以促进术后康复。

2.合理服药：术后需要根据医嘱合理服用药物，以保持身体最佳状态。

3.正确休息：术后要注意休息，睡眠足够，以免疲劳，增强术后恢复

能力。

4.适当运动：术后要适当运动，运动量应适中，以防患者身体虚弱，

恢复神经机能。

5.遵医嘱护理：术后最重要的是要遵医嘱，坚持护理，定期复查，及

早发现，及时治疗，防止病情复发。

三、注意事项：

1.保持充足的睡眠：为了促进身体康复，每天需要保持充足的睡眠。

宫颈癌的护理常规

1、安置床位，测量生命体征。

2、入院宣教：提供预防保健知识，宣传与本病有关的基本知识，给予心理护理，消除顾虑情绪，安心治疗。

3、协助病人做好各种检查项目。

4、鼓励病人摄入足够的营养，注意纠正病人不良的饮食习惯，以多样化食谱满足病人机体需要。

5、指导病人保持个人卫生。保持床单位清洁，注意室内空气流通，特别是会阴部清洁。

6、以最佳身心状态接受手术治疗，认真执行术前各项护理工作，向患者介绍有关手术和麻醉的基本情况，以取得合作。

7、协助术后康复

(1)监测生命体征，每两小时一次直至平稳。

(2)注意保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅；认真观察引流液性状及量，引流尿管一般术后7—14天拔除，拔除前3天开始夹管，每两小时开放一次；尿管拔除后要鼓励病人1—2小时排小便一次。

(3)指导病人进行床上肢体活动，逐渐增加活动量，术后尿管拔除后可下床活动。

(4)饮食宜从流食到半流食再到普食，应进食高热量、宜消化、高维生素的饮食，并注意食物的色、香、味搭配，以增进食欲。

8、出院指导

(1)注意休息，加强营养。

(2)如有淋巴转移者，应遵医嘱继续化疗或放疗。

(3)定期复查：出院后第一年内，出院后一个月行首次随访，以后每2—3个月复查一次；出院后第二年，每3—6个月复查一次；第3—5年，每半年复查一次；第6年开始，每年复查一次。

子宫颈癌的护理

【定义】

子宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁妇女的生命。

【观察要点】

1.生命体征(神志、瞳孔、T、P、R、BP、血氧、血糖)。

2.阴道流血少，阴道排液性质，疼痛程度等。

3.观察并发症。

【护理评估】

病史

1、现病史了解病人的月经情况，有无阴道流血史及白带的异常，特别是接

触性阴道出血；有无其他伴随病症。

2、既往史

〔1〕病毒感染史 HSV-2， HPV， HCMV的感染史

〔2〕婚姻与妊娠早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关；

阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触，宫颈癌的发病率增加。

〔3〕宫颈病变

病症

〔1〕阴道流血 Vaginal bleeding

接触性出血、月经异常或绝经后阴道出血。

〔2〕排液：Abnormal vaginal discharge

阴道排液增多如水样或米汤样。

〔3〕晚期病症，表示宫颈旁已有明显浸润。

如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症

〔4〕现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。

【子宫颈癌的临床分期】

0期原位癌

Ⅰ期癌局限于宫颈

Ⅰa 〔Ⅰa1、Ⅰa2〕Ⅰb

Ⅱ期癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁

浸润未达盆壁

Ⅱa Ⅱb

Ⅲ期癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁

浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能

Ⅲa Ⅲb

Ⅳ期癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜

Ⅳa Ⅳb

【辅助检查】

宫颈刮片细胞学检查：普查最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。

一、执行妇科一般护理常规

二、术前护理：

1、护理及处置：

1）备皮：上至剑突，下至两大腿上1/3，两侧至腋中线，包括外阴部，注意脐部清洁

2）饮食：高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食

3）用药：遵医嘱适当应用抗菌素，预防感染

4）检查：根据病情予阴道镜检查、B超检查、CT等

5）安静度：Ⅱ-Ⅲ度

2、观察要点：a.生命体征 b.阴道出血、阴道排液、面色 c.情绪、心理 d.活动 e.睡眠 f.饮食

3、护理措施：

a.生命体征

1）监测生命体征2）有异常时，报告医生，协助处理

b.阴道出血、阴道排液、面色

1）评估病人阴道出血和阴道排液的量，

2）观察病人的面色

3）病人阴道出血增多时报告医生

4）保持会阴清洁

5）遵医嘱应用止血药、输血、输液

c.情绪、心理

1）评估病人情绪变化、心理状态、心理指导

d.活动

2）评估病人活动情况，协助生活护理

e.睡眠

1）评估病人睡眠情况2）提供促进睡眠的有效措施3）遵医嘱用药f.饮食

1）评估病人饮食情况2）为病人创造良好的进食环境3）术前按医嘱进行饮食指导

4、治疗、饮食、安静度

1）治疗原则：抗感染、对症

2）饮食原则：高蛋白、高营养、高维生素易消化饮食

3）安静度：II—III度

4）体位：自由体位，阴道排液多时半卧位

三、术后护理

（一）术日护理：

1、观察要点：a.生命体征b.腹部伤口c.疼痛d.皮肤、活动 e.会阴 f.尿管g.引流管h.口腔

2、护理措施：

a.生命体征：

1）遵医嘱监测生命体征，吸氧

2）术后去枕平卧6小时，头偏向一侧

3）密切观察病情变化，并做好记录

4）有异常时报告医生，及时处理