腹泻液体疗法

小儿腹泻脱水液体疗法及案例分析林景晖小儿腹泻是指儿童出现大便次数增多、大便量减少、质地变稀等症状。

腹泻严重时会引起脱水，儿童脱水的治疗主要通过给予液体疗法来补充体液。

液体疗法是有效治疗小儿腹泻脱水的一种方法，包括口服补液和静脉注射补液两种方式。

口服补液适用于轻度到中度脱水，主要通过口服复方等渗盐水、柠檬汤、米汤等来补充和维持体液平衡。

静脉注射补液适用于重度脱水，可通过静脉输液来补充体液和纠正电解质失衡。

案例分析：小明，5岁，因腹泻2天来就诊，大便次数约为10次/天，大便为黄绿色水样便，伴有少量黏液，伴有轻度腹泻，体温正常。

经体格检查，小明脱水程度为轻度。

根据小明的症状和脱水程度，可以选择口服补液为治疗方法。

首先，小明需要停止进食含脂肪、纤维素、卤化物等食物，以减少刺激肠胃的物质。

其次，小明需要补充水分和电解质。

可以给予小明口服复方等渗盐水，每次100毫升，每隔半小时一次。

复方等渗盐水内含有适宜比例的氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等成分，可以补充体液和电解质。

此外，可以给予小明清淡的汤类，如米汤、面汤、柠檬汤等，以补充体液和多种维生素。

同时，家属可以给小明补充益生菌，如嗜酸乳杆菌，以帮助恢复肠道菌群平衡，减少腹泻持续时间。

治疗过程中，家属需要观察小明的症状变化，包括大便次数、大便质地、脱水程度等。

如果小明的症状没有改善或者恶化，应及时就诊。

小儿腹泻脱水液体疗法是一种安全有效的治疗方法，但应根据患儿的具体情况选择适合的治疗方案。

在进行液体疗法时，需要注意给予适当的量，避免补液过多或过少，以免造成电解质紊乱。

同时，家属应密切观察患儿的症状变化，遵循医生的指导进行治疗和护理，以帮助患儿尽快康复。

小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法摘要：目的：对小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法进行研究分析。

方法：选取32 例2012 年7 月~2013 年6 月来我院治疗的小儿腹泻中度以上脱水患儿作为研究对象，采用静脉补液法进行治疗，根据患儿脱水程度确定不同的补液总量。

结果：经静脉补液治疗后，23 例患儿治疗效果显著， 8 例患儿治疗有效， 1 例治疗无效，有效率为96.9%。

结论：静脉补液作为小儿腹泻中度以上脱水患儿的主要液体疗法，疗效显著。

关键词：小儿腹泻；脱水；液体疗法；静脉补液【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0334-01小儿腹泻是临床儿科中常见的一种由多病原、多因素引起的消化道综合征，主要表现为患儿大便次数增加，大便性状改变。

小儿腹泻作为一种常见病和多发病，往往会伴随不同程度的脱水症状，导致患儿皮肤干燥、精神萎靡、严重者可导致患儿死亡。

合理有效地预防和改善患儿脱水症状是治疗小儿腹泻的关键性措施。

临床上治疗小儿腹泻的主要方法是液体治疗法，对于出现中度以上脱水症状的患儿则需要采取静脉补液进行治疗。

本文主要对小儿腹泻中度以上脱水的液体疗法进行详细分析。

1 资料和方法1.1 一般资料2012 年7 月~2013 年6 月，我院共收治小儿腹泻并伴随中度以上脱水症状的患儿156 例，从中随机挑选32 例作为此次研究的实验对象，所有患者经临床诊断，经确诊为小儿腹泻，并根据脱水标准判断为中度以上脱水。

患儿年龄在1~13 岁之间，平均年龄（5.6±3.2）岁。

经实验室血钠检查，中度脱水患儿有27 例，其中高渗性脱水3例，等渗性及低渗性脱水24 例，重度脱水5 例，其中高渗性脱水3例，等渗性脱水2 例。

1.2 治疗方法根据患儿的脱水程度确定静脉补液的总量。

液体配制比按照常用的溶液组成比例进行调配。

重度脱水患儿补液方法为：先于0.5h内滴完10~20ml/kg2:1 等张含钠液，再给予3:2:1 液（1/2 张），每小时8~10ml/kg，8h 内补足累计损失总量。

（1）急性腹泻的治疗-液体疗法
静脉补液：中度以上脱水和吐泻重或腹胀患儿
0.9%氯化钠（1张）
葡萄糖（0张）
碳酸氢钠（1张）
（1）急性腹泻的治疗-液体疗法-静脉补液
因此，看到一个以呕吐、腹泻的出现的孩子：
（2）迁延性和慢性腹泻治疗
中度等渗脱水补液举例
患儿男，1岁，10kg，腹泻2天，每天大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。

尿量明显减少。

查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。

血清钠136mmol/L。

分析：患儿为中度等渗脱水。

口服补液量80～100ml/kg，患儿体重为10kg，液体总量为800～1000ml 于8～12小时少量多次喂服补足累积损失，脱水纠正后则将余量等量稀释后按需维持喂服。

腹泻病液体疗法一、腹泻病的概念：腹泻病是多病原多因素引起的疾病，临床上主要表现为腹泻、呕吐，严重可引起脱水和电解质紊乱。

二、腹泻病的诊断：1. 诊断依据：①大便性状改变：稀便、水样便、粘脓便、脓血病。

②大便次数比平时增多。

2. 病程分类：①急性腹泻病：<2w②迁延性腹泻病：2w-2个月③慢性腹泻病：>2个月3. 病情分类：①轻型：无脱水、无中毒症状。

②中型：有些脱水或有轻度中毒症状。

③重型：重度脱水或明显中毒症状（烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周血白细胞明显增高）。

4. 病因分类：①感染性：霍乱、痢疾、其他感染性腹泻②非感染性：饮食性腹泻、症状性腹泻、过敏性腹泻、其他腹泻5. 临床诊断：①急性水样便腹泻，多为轮状病毒或产毒素性细菌感染。

小儿尤其是2岁以内婴幼儿，发生在秋冬季节，以轮状病毒肠炎可能性大；成人发生在5-6月份要考虑成人型轮状病毒肠炎；发生在夏季以产肠毒性大肠杆菌（ETEC）可能性大。

②水样便或米汤样便，腹泻不止伴有呕吐，迅速出现严重脱水，要考虑霍乱。

③病人粪便为粘脓或脓血便，要考虑为细菌性痢疾；如血多脓少、呈果酱样，多为阿米巴痢疾。

此外，应考虑侵袭性细菌感染，如侵袭性大肠杆菌肠炎、空肠弯曲菌肠炎或沙门菌肠炎等。

6. 病因诊断三、腹泻病脱水的评估：脱水的概念：体液特别是细胞外液的减少。

1. 程度：①轻度（50ml/kg）②中度（50-100ml/kg）③重度（100-120ml/kg）2. 性质：①等渗性脱水②低渗性脱水③高渗性脱水四、腹泻病的治疗：治疗原则：①预防脱水②纠正脱水③继续饮食④合理用药。

五、液体疗法：1. 液体的种类：①2：3：1液---------2份0.9%氯化钠、3份葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠。

简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠3ml、 5%碳酸氢钠5ml②4：3：2液-------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠4ml、5%碳酸氢钠6ml③2：1液------------简易配方：葡萄糖100ml（84ml）、 10%氯化钠6ml、5%碳酸氢钠10ml④1：4液------------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠2ml⑤生理维持液------简易配方：葡萄糖100ml、10%氯化钠2ml、10%氯化钾2ml2. 如何补液：关键：补多少？补什么？怎样补？定量、定性、定速①定量：轻度90-120ml/kg(70ml/kg)中度120-150ml/kg(90ml/kg)重度150-180ml/kg(120ml/kg)②定性:等渗性脱水: 2：3：1液为主低渗性脱水：4：3：2液为主、2：1液高渗性脱水：1：4液和生理维持液③定速：扩容补液： 4.5滴/kg/min累积损失量补液： 2.5滴/kg/min继续补液： 1.5滴/kg/min补钾：重度脱水患儿一般需补充钾，给氯化钾，每日200～300mg/k，分3～4次口服，或配成0.15～0.2%浓度由静脉均匀输入，速度切忌过快，需待有尿后才能静脉补钾。

几种特殊情况下的液体疗法
一、营养不良伴腹泻时液体疗
法营养不良时体液总量相对较多，平时处于偏低渗状态，腹泻时大多为低渗性脱水。

估计脱水程度时应防止估计偏高，补液量应减少1／3，用2／3张含钠液缓慢滴注。

为补充热量及防止低血糖，可静脉滴注10％～15％葡萄糖溶液。

为纠正低蛋白血症可少量多次输血浆，同时还要注意及时补充钾、钙、镁等。

二、急性感染时液体疗法
急性感染时，因常伴有高热、多汗、呼吸加快，热能消耗增加和热量不足，而出现高渗性脱水和代谢性酸中毒。

对这些患儿应注意补充热量，静脉滴注葡萄糖3～5g／(kg·d)或1／4张溶液，可防止酮症。

一般病例，只要纠正脱水，酸中毒可逐步自然纠正。

呕吐腹泻引起严重酸中毒可用5％碳酸氢钠溶液。

三、新生儿的液体疗法
新生儿对水、电解质和酸碱平衡的调节功能差，对钠和氯的排泄功能低，如氯化钠入量较多，易出现水肿；如氯过多，易引起酸中毒。

由于新生儿的生理特点，液体疗法应慎重，新生儿正常时血钾即偏高，生后几天内短时间输液，可不必给钾盐。

生后10天内如有明显缺钾时，应注意肾功能及尿量情况，每日给钾总量为2～
3mmol/kg，浓度不超过 0.15％，滴入速度宜慢，新生儿补液速度，除急需扩充血容量者外，一般每小时不应超过10ml／kg。

儿科补液一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）＊0。

5*1。

7＊体重（kg ）（有写0。

6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg )（5%SB 1ml=0。

6mmol) 补碱的mmol数=（-BE）＊0。

3＊W(kg）即5%SB（ml)=(-BE)＊0.5*W（kg) 先给1/2量估算法：暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5％SB 5ml/kg＊次OR。

11。

2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25％盐酸精氨酸(ml)=［（测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84＊W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4—测得血钾) ＊体重(kg）*0.6 (1mmol K=0。

8ml Inj。

10％KCl)⑷需补钠量（mmol）=（140—测得血钠) *体重（kg）＊0。

6（女性为0。

5）⑸需补水量（ml）=(测得血钠值—140)*体重*4(kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90—120ml/kg；中度脱水:120-150ml/kg；重度脱水:150— 180ml/kg。

2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液(4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量:用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1（这里“碱”指的是1.4％SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10％的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5％NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5％碱量除以4，剩下的用糖补足.例如：100ml5％碱稀释为1.4％碱：100/4=25，100-25=75,即为25ml5％碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三.6、扩容：2：1等张含钠液(2份盐：1份碱）按20ml/kg计算,30分钟内滴完。