儿科学-小儿腹泻及液体疗法
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小儿腹泻的治疗方法治疗原则:继续进食,合理调配,维持营养;迅速纠正水、电解质平衡紊乱;控制肠道内外感染;对症治疗加强护理、防治并发症;避免滥用抗生素。
1.饮食疗法1继续母乳喂养,鼓励进食。
2如果人工喂养的婴儿年龄小于6个月,他们可以继续每天喂养牛奶或乳制品;>对于6个月大的人,他们应该每天吃他们习惯的食物,如粥、面条、烂米饭等,并且可以喝一些新鲜果汁或水果来补充钾,以避免消化不良的食物。
3腹泻严重或呕吐严重者,可暂禁食4~6小时,但不应禁水。
禁食时间≤6小时,应尽早恢复饮食。
2.液体疗法1预防脱水从患儿腹泻开始,就给口服足够的液体以预防脱水。
母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予ors或其他清洁饮用水;人工喂养儿选择ors或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。
建议在每次稀便后补充一定量的液体<6个月者,50ml;6个月~2岁者,100ml;2~10岁者,150ml;10岁以上的患儿能喝多少给多少直到腹泻停止。
2轻度至中度脱水者可口服补液盐或口服补液盐,剂量ml=体重kg×50~75,4小时内服用;密切观察孩子的情况,指导母亲为孩子服用口服液。
以下情况提示口服补液可能失败:①持续、频繁、大量腹泻[>10~20ml/kg·h],②ors液服用量不足,③频繁、严重呕吐;如果临近4小时,患儿仍有脱水表现,要调整补液方案。
4小时后重新评估患儿的脱水状况,然后选择适当的方案。
3.中度至重度脱水患者需要住院并进行静脉补液。
前24小时的补液总量包括累积损失、持续损失和生理维持。
补充累积损失量:1.根据脱水程度,液体体积略为30~50ml/kg;适度50~100m1/kg;重量为100~120m1/kg。
2液体种类根据脱水的性质,等渗性补1/3~1/2张,低渗性补2/3张,高渗性补l/3~1/5张。