4. VTE and occult cancer
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Mixed risk factors
inherited or/and acquired
… the new story.
discovery hyperhomocysteinemia high factor VIII
year of
1994 1995
易栓症; • 仅凭一次检测结果诊断抗磷脂抗体综合征; • 检测项目选用不当。
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易栓症延长疗程抗凝的指征
• 一种以上危险因素(不包括同型半胱氨酸升高) • 抗凝蛋白缺乏,尤其是AT缺乏 • 抗磷脂抗体综合征 • 获得性危险因素持续存在 • 反复发作的VTE • D-二聚体居高不下 • 少见部位VTE • 较强血栓形成家族史
PT、aPTT、
抗磷脂抗体(LA、
空腹同型半胱氨
F VIII:C 蛋白C活性 蛋白S活性 抗凝血酶活性 APC-R ± F V
• 不应在血栓急性期筛查易栓症的理由
1. 检测结果不影响急性期的初始治疗(除 非APTT延长,考虑存在狼疮抗凝物);
2. 急性期可因轻度消耗或急性炎症,引起 几种凝血成分的一过性降低或升高,包括PC、 PS、AT和多种凝血因子。
2. Prothrombotic cancer substances (cancer procoagulant, IL1β, TNF, etc.)
3. The risk of VTE is higher if chemotherapy (tamoxifen, thalidomide, L-asparaginase)
Type I:
Quantitative deficiency
↓ antigenic test ↓ functional test