脑外伤患者床旁脑电图检查的护理配合
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神经内科护理试题及答案一、选择题1. 神经内科护理工作的核心职责是:a) 监测和评估神经系统疾病的病情变化。
b) 提供药物治疗和康复护理措施。
c) 协助医生进行神经系统手术。
d) 提供精神支持和心理辅导。
答案:a) 监测和评估神经系统疾病的病情变化。
2. 下列哪种情况最需要紧急护理干预?a) 脑卒中后的生活指导。
b) 颅脑外伤患者的头部护理。
c) 癫痫发作的急救处理。
d) 多发性硬化症患者的扶助行走。
答案:c) 癫痫发作的急救处理。
3. 神经内科常见护理单元病例包括以下哪些?a) 脊髓损伤患者。
b) 脑出血患者。
c) 帕金森病患者。
d) 癫痫患者。
答案:a) 脊髓损伤患者,b) 脑出血患者,c) 帕金森病患者,d) 癫痫患者。
4. 下列哪种检查方法适用于神经系统疾病的诊断?a) CT扫描。
b) 心电图。
c) 血常规。
d) 乳腺超声。
答案:a) CT扫描。
5. 下列哪种病情属于神经内科的急重症患者?a) 脑膜炎。
b) 脑梗死。
c) 颅内肿瘤。
d) 偏瘫。
答案:a) 脑膜炎。
二、简答题1. 简述神经内科护理工作中的常见护理措施。
答案:神经内科护理工作中的常见护理措施包括:- 监测和评估神经系统疾病患者的病情变化,如神经功能、意识状态、疼痛程度等。
- 提供床旁护理,包括协助患者生活自理、清洁和舒适、饮食摄入等。
- 管理药物治疗,确保患者按时服药,监测药物疗效和不良反应。
- 协助医生进行各种检查和治疗措施,如脑电图、脑CT扫描、脊髓穿刺等。
- 提供心理支持和教育,帮助患者和家属应对疾病和康复过程中的心理困扰和调整问题。
2. 介绍一种神经内科疾病的常见护理问题及相应的护理措施。
答案:帕金森病是一种常见的神经内科疾病。
常见护理问题包括:- 运动障碍:患者表现为困难、缓慢的动作,护理人员应协助患者完成个人护理,如洗澡、穿衣等;鼓励患者进行适当的体育锻炼和物理治疗。
- 姿势不稳:患者常出现平衡困难,易摔倒,护理人员应提供安全环境,如安装扶手和防滑垫;对患者进行步态训练和平衡训练。
医院脑电图检查常规一、一般常规1.经治医师按要求填写申请单,送脑电图室。
脑电图检查的适应证有癫痫、颅内占位病变、脑血管病、脑外伤、急慢性中毒或代谢障碍性脑病等。
2.检查前一天和当日停服各种神经兴奋剂和镇静剂(包括中药),长期服用抗癫病药的患者,不易停药,但应注明用药名称和剂量。
3.检查前一天洗净头皮,忌用头油等。
4.应在饭后3h内检查,如空腹或不能进食者,可口服食糖50g或静脉注射50%葡萄糖液4om1°5.婴幼儿及不能合作的患者应由申请医师决定给予镇静剂和用量,于入睡后检查。
6.检查中不宜穿着过多,毛衣和化纤类衣服常可造成静电干扰,检查时最好脱去。
二、脑电图的导联法(-)单极导联法将头皮上的作用电极与脑电图机放大器的栅极I(GI)相接,把无关电极与栅极2(G2)相接。
无关电极以耳垂和乳突部位最常用,亦有选择鼻尖、下颌和顶部者,还有平均参考电极法。
无关电极与作用电极的连接方式:1.一侧作用电极分别与同侧无关电极相连接。
2.两侧无关电极连接在一起再与各个作用电极分别相连。
3.两侧无关电极轮流使用,即两侧作用电极分别与一侧无关电极相连。
4.两侧无关电极交叉连接。
(二)双极导联法将头皮上的任意2个作用电极分别与脑电图机放大器的栅极I(G1)和栅极2(G2)相接,而不使用无关电极的记录方法。
常用的有纵联、外联、环状联、横联、三角导联等。
(≡)三角导联法当在单、双极脑电描记中发现有局限性异常时,选择其中异常最著的1个电极与其附近的2个有关电极组成三角形,若出现位相倒置,则2个位相倒置的导程的公用电极处即为病灶部位。
三、诱发试验为提高诊断阳性率,受检者需要做一些必要的诱发试验。
为保证受检者的安全,做药物诱发试验时应有负责医师在场。
(-)睁闭眼诱发试验记录可在单极或双极描记中进行。
睁闭眼2~3次,每次3~5s,间隔5~10s0检查时室内光线不宜过暗,且最好选择脑电图a波波幅最高时为宜。
操作者在图纸上应标上受检者睁、闭眼的记号。
颅脑外伤护理措施
颅脑外伤的护理措施主要包括以下几个方面:
1. 观察病情:需要每隔两个小时观察患者的一般情况,包括意识、瞳孔、生命体征等,以及是否有昏迷、瞳孔散大、四肢刺激不动等情况。
一旦发现病情加重的趋势,应及时告知医生,并采取相应的处理措施。
2. 预防并发症:颅脑外伤患者容易发生肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等并发症。
为了预防这些并发症,需要定期翻身、拍背震荡排痰,定期活动双下肢。
同时,保持床铺干燥清洁平整,每2小时翻身一次。
3. 饮食护理:颅脑外伤患者的饮食应以低盐、低脂、高蛋白为主,以减少营养不良的风险,促进患者的恢复。
4. 心理护理:颅脑外伤患者可能会存在心理问题,如焦虑、抑郁等。
护理人员应关注患者的心理状况,并给予相应的心理支持和辅导。
5. 康复训练:对于颅脑外伤患者,康复训练是非常重要的。
应尽早开始各种机能训练和康复治疗护理,加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和培训。
总之,颅脑外伤的护理需要多方面的措施,包括观察病情、预防并发症、饮食护理、心理护理和康复训练等。
这些措施的实施有助于患者的恢复和生活质量的提高。
脑电图室制度流程及操作规范脑电图室工作制度一、脑电图室负责所有住院、门诊脑电图检查任务,必须坚守工作岗位,特殊情况随叫随到。
二、病员作脑电图,由医师填写申请单,危重病人优先安排。
三、病员作检查前,均需预约并详细交待注意事项,严格审核适应症、禁忌症,按指定日期、时间护送来查。
四、检查前应详细查阅申请单,核对病员姓名、了解病员准备情况及特殊要求。
五、门诊报告于检查后半小时发出。
住院病员报告发给本人或经治医生并有登记手续。
六、严格遵守操作规程和交接班制度,各种检查记录应妥善管理.建立档案及借阅簿。
七、离开检查室前检查门窗、水电,切断仪器电源。
八、负责仪器的清洁,一级保养及有关仪器的技术档案、附件等保管,发现故障及时登记报告,请修理人员检修。
九、遵守纪律,坚守岗位,着装整齐,礼貌待患。
室内不会客,不吸烟,不闲谈,不以医谋私。
1脑电图室工作人员职责1、在科主任领导下进行日常工作。
二、热情接待病员,配合临床,详细询问病史,对病员进行仔细检查,正规操作,预防交叉感染,并认真及时报告,严防差错事故。
三、必须坚守岗位,不得擅离职守。
四、各种仪器由专人保管,严格操作规程,当真执行医疗装备管理制度,如遇妨碍时,应立即上报领导,查找原因,告诉有关部门修理。
五、做好本科室的工作总结及统计工作。
六、配合医护职员做好病员检查工作,严防病员呈现意外。
七、保持室内清洁卫生,负责本室内物品的请领、保管、使用。
仪器管理、使用、维修制度1、脑电图仪器属于精密珍贵仪器,必需求有专人保管,定期保养、调试。
2、建立脑电图机的仪器档案,出现故障应找专职人员维修并将维修情况予以记录,纳入档案,以备下次故障维修时参考。
脑电图室继续教育制度遵医院继续医学教育工作制度2紧急意外抢救预案与流程一、紧急意外抢救预案为了提防患者进行检查过程中突发性疾病(心跳、呼吸骤停)能得到有用、标准、快速的抢救,特制订本预案。
1、检查室每位医护人员必须熟练掌握抢救流程。
脑电图操作规范脑电图操作规范脑电活动为大脑生理功能的基础。
脑电图检查的应用范围不仅限于神经系统疾病,已广泛用于各科重危病人的监测,麻醉监测以及心理、行为的研究。
除常规脑电图检查外,还有脑电图长期监测,录像脑电图监测,睡眠监测及数字化计算机分析。
[适应证]1、中枢神经系统疾病,特别是发作性疾病。
2、癫痫手术治疗的术前定位。
3、围生期异常的新生儿监测。
4、脑外伤及大脑手术后监测。
5、重危病人监测。
6、睡眠障碍7、脑死亡的辅助检查[禁忌证]颅脑外伤及颅脑手术后头皮破裂伤或手术切口未愈合时。
1.设备(1)脑电图仪标准:选择符合国际脑电图和临床神经生理联盟(IFSECN)及中华人民共和国脑电图国家标准并经国家计量局检测规程认可的脑电图仪。
目前使用16导程或以上脑电图仪进行常规记录。
有条件的实验室或出于特殊需要,可以应用更多导程记录。
(2)电源标准:交流电的接线应该滿足所在地系统标准要求,所有的交流电插座必须提供可靠的地线,以避免交流电干扰或触电的危险。
要接专用电源线,电源电压为220V。
应用交流电子稳压器时,需待电压稳定后方可打开脑电图仪的电源开关。
(3)辅助设备:应该包括一个能够产生节律性高强度闪光的刺激装置。
2.电极及其放置理想电极应具有导电良好、易于安置和固定、无创性、耐磨损、无明显信号衰减信号(0.5-70Hz)的特性。
先用皮尺测量两条基线,一为鼻额缝至枕外粗隆的前后联线,另一为双耳前窝的左右联线。
两者在头顶的交点为Cz(中央中线)电极的位置,见图2。
如图2,从鼻额缝向后10%为Fpz(额极中线)电极,从Fpz 向后20%为Fz(额中线),以后依次每20%为一个电极位置,从Fz向后依次为Cz(中央中线),Pz(顶中线)及Oz(枕中线),Oz与枕外粗隆间的距离应为10%。
另一基线为双耳前窝联线(见图3)从左向右距左耳前窝10%为T3(左中颞)电极,以后向右每20%放置一个电极,依次为C3(左中央)Cz应与鼻额缝枕外粗隆联线Cz相重合,Cz向右20%为C4(右中央),T4(右中颞),T4应距右耳前窝10%。
脑电图检查的适用范围及注意事项在医院的相关科室我们经常听到医生建议就诊的人先去做一个脑电图的检查,那么这个脑电图是什么呢?脑电图检查呈现的图像主要表现为波形,而这个波形组成的基本要素分别有频率、波幅、位相以及波形等。
而进行常规脑电图检查,实际上就是对这些基本要素之间的相互关系进行分析,并对其空间的分布以及时间的序列特征做进一步的分析。
对于正常人来说,其脑电图的波形有一个范围,如果在这个正常的范围之外,那么我们就可以将这个范围的脑电图划分为异常脑电图之类,而异常脑电图也说明可能受检者身体存在某些疾病。
下面我们就来具体了解一下常规脑电图检查的使用范围以及注意事项。
常规的脑电图检查对于儿童来说,有很好的诊断价值。
儿童病毒性脑炎是由多种病毒感染而引起的急性炎症。
单纯的疱疹和病毒感染是相对比较常见的,其发病时间也短。
同时也存在上呼吸道感染的趋势,比如发热、头痛、恶心、呕吐、意识障碍、惊厥、颅内压升高、肢体偏瘫、幻听、精神异常、言语障碍、兴奋、躁动抑郁等。
常规的脑电图检查可以对儿童的病毒性脑炎进行诊断。
儿童的病毒性脑炎是一种发生于中枢神经系统的感染性疾病,这种疾病的临床症状轻重程度表现各不相同,如果是轻度的病毒性脑炎,则预后比较良好,如果重度的病毒性脑炎,则会对儿童的大脑造成不可逆的损伤。
儿童的病毒性脑炎,通过脑电图检查,可以为儿童早期的疾病诊断提供一些有效的依据,并且这种脑电图检查也是一种无创检查。
患者在出现病毒感染的情况下,进行脑电图检查的时候,其波形的活动会表现为慢波化,并且主要表现为δ波以及θ波的增多,可出现为弥漫性或者是在弥漫性的基础上呈现局部灶性的慢波化。
患者脑局部或者双侧会出现阵发性或持续性的尖波、慢波、尖慢复合波、棘波以及棘慢复合波,其α节律相对较差,或表现为低振幅平坦脑电图,甚至全传导低电压。
儿童癫痫也可以通过脑电图来进行检查。
儿童一旦出现癫痫的症状,其会导致儿童的癫痫疾病反复的发作,这也是小儿神经系统出现异常常见的一种疾病。
为您科普一下脑电图检查的注意事项“脑电图检查”适用于癫痫性疾病、周期性四肢运动障碍、皮克病以及无症状脑梗死等多种疾病,通过脑电图检查仪器可以放大患者脑部自发性生物电位,并获得相关的图形,以此判断患者是否患病,以此评估病情严重程度。
脑电图检查在颅内占位性病变、癫痫、颅脑外伤及脑血管疾病等诊断中起到辅助作用,应用价值高。
受到仪器、患者自身两方面的影响,脑电图检查可能出现伪差造成检查结果失真,影响疾病判断。
同时脑电图检查还可能发生电极松动或脱落等不良事件。
为此,在对患者进行脑电图检查的过程中,需要结合患者实际情况给予相关的护理干预,在检查前、检查中、检查后三个阶段对患者进行个性化护理干预,以此提高患者对脑电图检查认识与理解,提高检查依从性,保证检查顺利进行,减少不良事件。
一、脑电图检查脑电图检查是一种用于描记人体大脑微弱生物电的检查,可以在头皮将生物电进行100-200倍放大,并以波形图表示出来。
脑电图检查为无创性检查,主要在颅内器质性病变的诊断中使用,例如常见的癫痫、脑血管疾病、颅内占位性病变等。
脑电图检查容易受到外界因素干扰,出现伪差等影响检查结果,使得疾病诊断与病情评估难度增大,不利于治疗方案的制定,干扰患者疾病后续的治疗。
二、脑电图检查注意事项脑电图检查虽然操作简单、无创性,但是检查效果与仪器的使用、患者的配合有很大关联,特别是受到患者情绪、依从性的影响比较大,导致脑电图检查结果存在较大误差,干扰医生对患者病情进行评估。
因此,为了保证脑电图检查顺利进行,并获得相对准确的检查结果,需要对患者进行有效的护理干预,从检查前、检查中、检查后三个方面入手。
(一)检查前护理在对患者进行脑电图检查前,必须对患者进行全面的健康宣教,主要向患者及家属说明脑电图检查的目的、具体操作、费用及效果等,征得患者同意,提高其检查的依从性。
同时要告知患者脑电图检查属于无创性检查,不会造成患者痛苦、疼痛,帮助患者消除检查前的紧张感、恐惧心理等。
床旁连续视频脑电图结合Synek脑电分级对重型颅脑损伤患者近期预后的评估价值朱永吉;沈岳松;杨华;张晓明;王均招【期刊名称】《中国中西医结合急救杂志》【年(卷),期】2022(29)2【摘要】目的探讨床旁连续视频脑电图(CVEEG)结合Synek脑电分级对重型颅脑损伤患者近期预后的评估价值。
方法采用回顾性研究方法。
选择仙居县人民医院重症监护病房(ICU)2018年1月至2021年6月收治的148例重型颅脑损伤患者为研究对象。
根据发病后2个月疾病转归将患者分为良好转归组、不良转归组和死亡组。
患者均在入院时和入院7 d行CVEEG检查,并根据结果确定Synek脑电分级。
比较不同预后3组患者入院时和入院7 d Synek脑电分级的差异;并采用Pearson或Spearman相关性分析法分析入院时和入院7 d Synek脑电分级与急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)的相关性。
结果3组入院时Synek脑电分级患者比例比较差异均无统计学意义;入院7 d时,3组不同Synek脑电分级患者比例比较差异有统计学意义(χ^(2)=29.073,P<0.001),良好转归组Synek脑电分级患者比例以Ⅰ、Ⅱ级为主,分别占23.8%(10/42)、38.2%(16/42),而死亡组则以Ⅳ、Ⅴ级为主,分别占27.3%(6/22)、36.5%(8/22)。
相关性分析显示,入院时Synek脑电分级与APACHEⅡ评分呈明显正相关(r=0.767,P<0.001);而入院时Synek脑电分级与GCS评分及入院7 d Synek脑电分级与GOS评分均呈明显负相关(r值分别为-0.562、-0.453,均P<0.001);而入院时Synek脑电分级与GOS评分及入院7 d Synek脑电分级与GCS评分和APACHEⅡ评分均无明显相关性(均P>0.05)。
脑电图检查常规第一条脑电图检查适应症经神经系统检查疑有颅内器质性病变者,如癫痫、脑炎、脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脑缺氧、急慢性中毒性脑病及脑神经细胞代谢障碍性疾病。
第二条检查前准备1.检查前24~48小时内停服镇静药、兴奋药、抗癫痫药及其他作用于神经系统的特珠药物,病情不宜停药者应注明用药名称和剂量。
2.检查前一天洗头,忌用头油,以免头部油脂过多和电极下的电阻过大导致50周波等伪迹。
3.应在进食后3小时内进行检查,如空腹或不能进食者,可口服葡萄糖50g或静脉注射50%葡萄糖40~60ml 以防低血糖影响检查结果。
4.婴幼儿及躁动不合作者可给予适量快速催眠或镇静剂。
常用10%水含氯醛10~20ml,不宜口服者可注射用氯丙嗪、安定,用量稍大于常规量,但一般总量不超过常规量1,待病人安静或入睡后再作脑电图检查。
5.重危病人、精神病人、小儿的特殊诱发试验应有医师或专人陪伴,对作特殊诱发试验病人事先应将检查过程和可能发生的危险告诉家属或病人,取得同意合作并在特殊诱发试验自愿书上签字后方可实施。
第三条操作程序脑电图仪器种类很多,操作必须熟悉该仪器的性能,按说明书进行操作。
1.接通电源:在接通电源之前仪器各个开关都要处于关闭状态,先接通地线再接电源。
应用交流电子稳压器检查电压是否稳定,然后打开脑电图仪电源开关,电子管仪器预热20分钟,晶体管仪器预热10分钟。
2.调解仪器描记装置:①记录墨水和纸是否足够;②记录笔是否通畅,笔的位置是否合适,所有记录笔的笔尖是否在同一起始线上;③输入转换开关是否在标准测压的位置;④增益调节开关是否在要求的位置;⑤时间常数应置于0.3(或0.1);⑥滤波开关是否在所要求位置。
3.核实申请单:了解病情,力求对患者的病变部位及性质有初步了解,必要时补充检查记录在申请单上。
4.检查体位:患者一般采取坐位,重症患者取半卧位或平卧位。
5.安放电极:应先用75%乙醇擦拭电极处头皮,除去污垢,降低电阻,安放电极后嘱患者闭目,全身放松不动。
医院神经外科脑震荡患者护理常规
1.休息和观察:
脑震荡患者在初始的24小时内应保持绝对休息,尽量避免活动。
患
者通常需要在医院住院观察,以便及时监测其症状的变化和处理任何并发症。
医护人员需要密切观察患者的生命体征,特别是呼吸、脉搏和血压。
如果患者有意识障碍,应每小时检查一次神经状态,以及定期检查瞳孔反
应和肢体活动度。
2.疼痛管理:
脑震荡患者常常出现头痛和颈部不适。
常规的疼痛管理措施包括非药
物治疗方法,如保持室内安静、避免过度刺激、提供舒适的床铺和环境。
如果需要,医护人员可以使用温热敷疗法或由医生开具的适合的镇痛药物。
3.神经功能评估:
4.营养和液体管理:
脑震荡患者通常需要脑细胞的恢复和修复,因此在营养和液体管理方
面需要特别关注。
如果患者无法进食或病情较重,可能需要静脉输液来维
持流体和电解质平衡。
此外,医护人员还应关注患者的饮食摄入情况,并
提供适度的蛋白质和维生素补充。
5.心理支持:
脑震荡患者常常面临着身体和心理双重的挑战,因此医护人员需要给
予积极的心理支持。
这包括提供信息和教育,帮助患者和家属了解脑震荡
的病情和恢复过程。
此外,医护人员还应倾听患者的情感需求,提供情感
支持和鼓励。
总结起来,医院神经外科脑震荡患者的护理常规主要包括休息和观察、疼痛管理、神经功能评估、营养和液体管理以及心理支持。
这些措施的目
的是确保患者的身体和心理能够得到适当的康复与恢复。
医护人员应密切
合作,定期评估患者病情的变化,并采取相应的措施来提供个性化的护理。
神经内科护理创新服务方案神经内科护理是针对神经系统疾病患者提供的护理服务,包括脑卒中、癫痫、帕金森病、脊髓损伤等疾病。
随着医疗技术的不断进步和患者需求的增加,神经内科护理也需要不断创新,以提供更加优质的护理服务。
本文将提出一套神经内科护理创新服务方案,以满足患者和医护人员的需求。
一、引进护理科技设备神经内科患者常常需要进行多种检查和治疗,在传统的护理方式下,往往需要患者多次转移和排队等待。
为了提高患者的就诊效率和减轻护士的工作负担,可以引进一些先进的护理科技设备。
例如,可采用便携式脑电图(EEG)和脑磁图(MEG)设备,可以在床旁进行脑电图和脑磁图的检查,减少患者的转移次数;引进多功能monitoring 设备,可以实时监测患者的血压、心率、呼吸等生理参数,提醒护士及时采取措施;使用智能敷料,可以实时监测创面温度、湿度和压力,帮助预防压疮和创面感染。
这些先进的护理科技设备可以提高神经内科护理的效率和质量,提供更好的护理服务。
二、推行患者家庭化护理神经内科患者常常需要长期住院治疗或定期复诊,医院环境对患者来说是陌生和拘束的。
为了提高患者的住院体验和康复效果,可以推行患者家庭化护理。
具体做法包括:1.提供家属陪护住宿条件,使患者能够在家属的陪伴下度过住院期间。
2.设置绿化区和娱乐区,提供患者放松心情和进行康复活动的场所。
3.提供家属培训,教会家属一些基本的护理技能,如换药、护理日常生活等,以减轻患者和医护人员的负担。
4.设置专门的康复科室,配备康复器械和专业康复人员,为患者提供个性化的康复方案。
三、开展护理研究并推广应用神经内科护理是一个不断发展的领域,护理研究的不断推进可以为患者提供更加科学和有效的护理服务。
可以组织护理团队,开展护理研究,如疼痛评估与缓解、护理干预对精神状态的影响等。
通过收集患者数据和进行实验研究,建立科学的护理流程和指南。
同时,还可以与其他科室和医院合作开展联合研究,推广应用先进的护理技术和诊疗手段,共同提高神经内科护理的水平。