根管预备pptppt课件

2024/1/25
定义
根管治疗，又称牙髓治疗，是针对 牙齿内部牙髓和根管系统感染或炎 症的治疗方法。
目的
通过清除感染牙髓、消毒根管并严 密充填，达到消除感染源、防止再 感染的目的，从而促进根尖周病变 的愈合。
4
适应症与禁忌症
牙髓炎
牙齿内部的牙髓组织发炎。
根尖周炎
牙齿根尖周围组织的炎症。
2024/1/25
治疗原则
彻底清除根管内感染物质。
严密充填根管，消除死腔。
2024/1/25
8
治疗原则与策略
促进根尖周病变愈合。
治疗策略
根据患者具体情况制定个性化治疗方案。
2024/1/25
9
治疗原则与策略
选择合适的器械和药 物进行根管预备和消 毒。
定期进行复查和维护 治疗，确保治疗效果 持久稳定。
2024/1/25
复体类型。
恢复牙齿形态和功能
修复体设计应尽可能恢复牙齿原 有形态，同时满足咀嚼功能需求。
2024/1/25
保护剩余牙体组织
设计时应尽量减少对剩余牙体组 织的磨除，保留健康牙体组织。
美观性
前牙区修复体应注重美观性，选 择与邻牙颜色、形态相匹配的修
复体。 32
修复后注意事项及随访要求
2024/1/25
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取

消毒药物种类
常用根管消毒药物包括氢 氧化钙、氯己定、樟脑酚 等。
2024/1/25
药物选择依据
根据感染类型、根管内细 菌种类及药物敏感性选择 合适的消毒药物。
使用注意事项
确保药物充分接触根管壁 ，避免过量使用以免刺激 根尖周组织，注意药物更 换时机及频率。
14
充填材料类型及特点分析
充填材料种类
常用根管充填材料包括牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂、玻璃离子水门汀等。
漱口液使用
按医嘱使用漱口液，有助于消炎杀菌。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会增加感染风险。
20
牙齿功能恢复指导
逐渐恢复咀嚼功能
从软食开始，逐渐过渡到正常饮 食。
避免过硬食物
如坚果、骨头等，以免对治疗牙 齿造成损伤。
牙齿保护
避免用治疗牙齿咬硬物或承受过 大咬合力。
2024/1/25
21
定期随访和复查建议
26
心理辅导，增强患者信心
倾听患者的感受和想法，给予关 心和支持，减轻患者的心理压力
。
2024/1/25
向患者介绍成功的治疗案例，增 强患者对治疗的信心和期望。
鼓励患者保持乐观的心态，积极 配合治疗，相信医生的专业能力
和治疗效果。
27
06 总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/25
28

根管治疗原理
通过化学和机械预备彻底除去根管内感染 源
严密充填根管以促进根尖周病变愈合，防 止根尖周病变再感染。
根管治疗适应证：
1．牙髓坏死或坏疽。 2．慢性根尖周炎， 3．牙髓牙周综合征， 4．有系统性疾病不宜拔牙而又需要治 疗或暂时保留患牙者。
无痛治疗
麻醉：局麻下一次性完成开髓、拔髓及根 管预备.常用碧蓝麻，利多卡因,斯康杜尼等 麻药.
K锉：切削能力和根管成形能力较佳，手法:旋转 法和提拉法。
H锉：用于根管较粗直，根管内污染物较多的根 管预备，特别根管上1/3处或根管再治疗拆除根充 物时用。手法：提拉法。
C+锉：刚性强，用于钙化或细小根管，易侧穿和 台阶
器械的注意事项
大号的器械，柔韧性必定差一些，易造成 弯曲根管内侧壁过多的预备，以及根尖部 分根管移位，从而有可能形成穿孔或者根 尖孔扩大。
选择根尖锉：进入根管到根管长度时要有 摩擦感时定为第一根根尖锉
选择主尖锉：即根尖预备的最大号锉，常 规25#，30#，要预备到工作长度
注意主尖锉选择以根尖锉大3号，如根尖锉 为10#，主尖锉即为25#
根管预备（第二步） 根管上1/2的预备
使用G钻、 Protaper扩大根管口，或者H锉 打开根上1/3,便于根管预备及根管清理， 更能创造良好的直线通路
根管工作长度既不等同与牙齿长度，也不 同于根管长度。为了方便，有人将根管工 作长度说成工作长度，但绝不能简化为根 管长度。

机用根管预备器械
如ProTaper、WaveOne 等，用于根管精细预备， 提高效率。
辅助器械
如根管长度测量仪、超声 荡洗器等，协助完成根管 预备。
根管预备步骤与技巧
使用电子根尖定位仪或插牙胶拍 X线片确定工作长度。
使用次氯酸钠等冲洗液冲洗根管 ，棉捻蘸取消毒剂消毒根管。
根管冠部预备 根管长度测量 根管扩大
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
ppt根管治疗ppt课件
目录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与药物选择 • 根管充填材料与技术 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
百度文库1
根管治疗基本概念与原理
Chapter
定义及发展历程
定义
根管治疗，又称为牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和 根尖周病的有效方法。通过清除根管内的炎症牙髓 和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除 根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生 根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

正确刷牙、漱口等口腔卫生习惯培养
刷牙方法指导
教授患者正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，强调刷牙时间、 力度和角度的重要性，保持口腔清洁。
漱口液使用
推荐患者使用具有消炎、抗菌作用的漱口液，指导正确的漱 口方法和频率，有助于口腔卫生的维护。
定期复查和随访计划安排
定期复查
告知患者定期复查的重要性，根据具 体情况制定复查计划，确保根管治疗 效果的持久性。
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子，破 坏细菌细胞膜，达到杀菌 效果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，改变其通透 性，导致细菌死亡。
樟脑酚
具有消炎、镇痛作用，可 通过破坏细菌细胞壁达到 杀菌效果。
充填材料类型及性能比较
牙胶尖
具有良好的生物相容性和封闭性 能，是根管充填的主要材料。
银汞合金
具有较强的抗压强度和耐磨性， 但生物相容性较差，易导致过敏
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和位置
尝试通过超声或套管等方式取 出分离器械

目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织， 消毒并填充根管，达到消除炎症、 防止感染扩散、促进根尖周组织愈 合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重全 身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
个性化治疗方案设计思路
针对儿童牙齿特点选择合适器械和药物
如使用小号器械、低刺激性药物等。
提高治疗舒适度
采取无痛治疗技术、心理干预措施等，降低儿童恐惧感和疼痛感。
加强家长沟通与指导
向家长详细解释治疗方案和注意事项，取得家长信任与配合。
定期随访与评估
对儿童根管治疗效果进行定期评估，及时发现问题并采取相应措施。
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点

根管长度测量与确定
使用电子根尖定位仪或X线片 测量根管长度。
结合患者症状和牙齿情况，确 定合适的根管长度。
在扩大根管时，要随时检查根 管长度，确保不超出根尖孔。
05
根管消毒与充填技术
药物消毒方法及选择
常用药物消毒方法
包括甲醛甲酚、樟脑酚等传统药物， 以及氢氧化钙、氯己定等现代药物。
药物选择原则
适应症与禁忌症
01
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死 、牙内吸收等。
牙齿松动度大、牙周状况不佳、 牙根纵裂等。
02
禁忌症
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
现状
随着医学技术的不断进步，根管治疗已成为一种成熟且广泛应用的治疗方法。 同时，随着新材料和新技术的应用，根管治疗的成功率和患者舒适度不断提高 。
选择合适的充填材料和技术对根管进行 严密充填。
术后处理
给予患者必要的术后指导和护理，如定 期复诊、保持口腔卫生等。
04
根管预备技术要点
开髓与揭顶技术
选择合适的开髓位置和大小，充分暴露髓腔。
使用高速涡轮机或超声设备去除髓室顶，建立直线通路 。
注意保护周围牙齿组织，避免过度切削。
根管口寻找与定位
01
使用合格器械
在根管治疗过程中，应使用质量 合格的器械，避免因器械问题导

处理方法
若发生器械折断，应立即停止操作，拍摄X线片确定折断器械 的位置和长度；尝试使用器械取出或采用超声波等方法协助 取出；若无法取出，可考虑进行根尖手术或作为根充物留在 根管内。
根管侧穿
预防措施
熟悉根管解剖形态，掌握正确的开髓和根管预备方法；使用合适的器械和正确的操作姿势；避免在根 管弯曲处过度用力。
其他充填技术
如超声波充填、注射式充填等，也可 根据具体情况进行选择和应用。
热牙胶垂直加压充填
利用热牙胶的流动性，将加热软化的 牙胶尖垂直压入根管内，使充填材料 更加紧密。
05
并发症预防与处理
器械折断
预防措施
使用前检查器械是否完好，避免使用有裂纹或磨损的器械； 操作过程中保持轻柔细致，避免过度用力。
数量。
药物使用注意事项
消毒药物应严格按照说明书或医生 建议的浓度和使用方法进行使用， 避免对根尖周组织造成刺激或损伤 。
消毒效果评估
通过细菌培养、显微镜检查等方法 ，对消毒效果进行评估，确保根管 内达到无菌状态。
根管充填材料
牙胶尖
是根管充填的常用材料之 一，具有良好的可塑性和 密封性，能够紧密填充根 管空间。
密。
06
临床效果评价与展望
成功标准
牙齿功能恢复
根管治疗后，牙齿应能正常咀嚼 食物，无明显不适。
炎症控制
术后牙齿周围炎症得到有效控制 ，无红肿、疼痛等症状。

根管封药
根管封药的目的是杀灭残余微生物和毒素并去除有机组织。它还可阻止微 生物在根管统清洁部位的再定植,阻止新的微生物经侧向交通和冠部人口侵 人根管，阻止根管内残余菌的繁殖，降低柱是尖周组织的炎症反应。
常用的根管药物 ●氢氧化钙 ●碘制剂 ●洗必泰等
常用的暂封材料
●氧化锌丁香油粘固剂 ●磷酸锌 ●聚羧酸锌 ●树脂等
逐步深入技术示意图
1.根管中上段的敞开根管疏通后,用15一25号H锉 伸入根管至遇到阻力处(16mm左右)提拉动作扩大 根管,然后换1、2和3号G钻，进一步敞开(14mm或 12mm左右)，用G钻时只能轻轻向下用力,且H锉和G 钻作提拉运动时，要远离根分叉方向,即向弯曲外 侧壁用力。 2.确定工作长度，方法同前。 3根尖1/3段预备, 包括根尖预备和逐步后退。根 尖1/3段预备和最后的根管壁的修整，步骤类似逐 步后退技术。
1.根尖段预备同标准法
2.根管中下段预备：逐步后退式 ●#25 20mm ●#30 19mm ●#40 17mm ●#25 20mm
3.根管中上段预备：G钻
● #2
17-2=15mm
● #3
Baidu Nhomakorabea
15-2=13mm
4.根管成形
MAF: #25锉
疏通根管
光滑管壁
逐步后退法的评价
优于标准法 适合轻中度弯曲根管 缺点: 根管拉直

建立笔直的入口
ppt课件
21
建立笔直的入口 鉴别根管
ppt课件
22
打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探
测根管
ppt课件
23
打开笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根管 使用S1敞开根管冠部
ppt课件
24
S1
ppt课件
25
建立笔直的入口 鉴别根管 使用15#手用挫探测根
ppt课件
54
以上封药除了Ca(OH)2是糊剂，直接捣入 外，其余均用棉捻，棉捻位置距离根尖孔 2mm最佳。Ca(OH)2糊剂用Ca(OH)2粉加 蒸馏水调制，浓度为能被光滑髓针带起就 行，不要太干，否则不易附于根管壁，捣 入时沿根管壁逆时针捣入，因为扩根时是 顺时针，此时逆时针捣入有利于糊剂封闭 牙本质。FC棉捻，特别是在下牙一定要拭 干，否则容易引起化学性根尖炎
ppt课件
55
根管预备一定要伴随有消毒。包括操 作程序中和操作程序后。操作程序中推荐 使用氯亚明、次氯酸钠；操作程序结束后 推荐使用氢氧化钙，它的碱性环境有利于 抑制细菌以及根尖狭窄部以外的组织的愈 合，需要注意的是尽可能地清除根管壁上 及侧副根管和牙本质小管中的有害物质， 才能获得良好的远期效果，否则事与愿违。
根冠段敞开（用暂时性主尖锉维持根管通 畅和形状）
根尖预备至主尖锉
ppt课件

２．Ｘ线片法 插针法
将器械插入根管后拍摄Ｘ线片 按照公式计算ＷＬ： 器械在牙内的长度Ｘ牙在Ｘ线片的长度
器械在Ｘ线片的长度
３．根管长度电测法
• 通过测定根尖孔牙周膜与口腔黏膜的电阻值 来确定根管长度的方法
• 从牙的根尖孔到口腔黏膜的电阻值近乎恒定 6.5kΩ
• 该电阻值不受患者年龄、性别、牙位、牙的 解剖形态等影响
• 根管形态学研究表明 牙髓腔解剖远比教科书复杂 单根可有两个甚至三个根管 管间交通支发生率较高
髓腔基本结构 •髓室 •根管 •生理根尖孔 •解剖根尖孔
根尖解剖特点
牙本质牙骨质界 生理性根尖孔 根尖基点（Apical stop） 髓腔预备和根管充填的终止点
• 侧支根管（lateral canal）：与主根管接近垂直 的分支根管，多见于根尖1/3以上
• 牙髓摘除术（Pulpectomy） 对牙髓已遭受感染或不可复性损害的 活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术 • 根管治疗包括活髓牙和死髓牙
Root canal therapy Endodontic therapy
根管治疗方法与步骤
根管治疗操作步骤
根管预备 根管消毒 根管充填
根管预备
目的：清理根管和成形根管 清除根管内病变牙髓及其分解产物、细菌和
各种毒素，除去根管壁表层感染的牙本质； 制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界