et-space全身热疗的临床实施ppt课件共76页

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et-space全身热疗的临床实施ppt课件

(60～70mmHg/40～50mmHg) 2、中心静脉压：4～12cmH2O 3、心电图监测：心律正常、心率最好
控制在130次/分以下
2019.9
监测
呼吸系统：潮气量 10～14 ml/kg 呼吸频率 16～20 bpm 吸入98%的氧气流量 1～2 L/min 动脉血氧分压 PaO2 ≥ 33.33Kpa (250mmHg)
2019.9
术前准备
______热疗医师的准备工作
1、病人临床资料的总结、评价
2、会诊：麻醉科、心血管内科、呼吸科等（1）病情评价及准备（2）治疗中注意事项（3）意外情况的预防和处置
2019.9
术前准备
______热疗医师的准备工作
3、制定全身热化疗方案及其给药方案 4、病人本人及家属签署同意书 5、开据术前医嘱
2019.9
治疗当日，热疗医生再次审核病人的状态及术前准备工作，确认可以进行全身热疗后，将病人送入热疗室。
患者入舱后，仰卧于活动网床上，除去衣衫，在骶尾、肩胛、枕部等受力部位垫防护垫。
麻醉医师：
热疗医师：护士：
1、接监护仪电 1、布设体外、 1、患者体表重
极
体内温度传点部位涂烫
2、桡动脉穿刺，感器
2019.9
禁忌症
肝功能明显降低、例如：肝硬化或酒精性肝病（鉴于肝转移瘤本身可引起转氨酶的升高，根据我们的经验，肝部转移瘤病人仍可进行全身热疗）
有出血倾向（血小板降低、出凝血时间延长、凝血酶和凝血酶原缺乏）
2019.9
择期治疗
未控制的高血压未纠正的重度贫血，红细胞压
积低于32％和/或血色素<80g/L 白细胞计数<2.0×109/L (白细

医学PPT课件大全从腹腔热灌注到全身热疗

全身热疗本组初步结果
13例 CR 0例 PR 4例，热疗次数2, 2,4, 10
其中胃癌，肺癌，乳癌，卵巢癌各1 NR 9例（1次热疗的4例）
RF双对极板疗全身热疗合并症
无严重心血管系统，脑，血液合并症皮肤烧伤浅II度 31% 9次/30次
7 次发生在直肠温度>41C
预防措施：不是严重问题：及时更换水袋，保温
NRL-002
全身热疗的温度/时间
高热短时间全身热疗（HS-WBH) 41.342℃/1-2 h （达到目标温度计时）全身麻醉，时间短，易烧伤对人体负担大
人工冬眠低热长时间全身热疗（LLWBH ) 40-41℃/4-6 h，不需麻醉，人工冬眠即可，少有烧伤
全身热疗的温度测量
主要部位：直肠，食管腔，外耳道多点测量，相互参考，全过程测量，每次都测次要部位：皮肤，口腔，
结论1
腹腔热灌注化疗对晚期病人热能有一定疗效,少数病人有第二次手术的机会
腹腔温度最低在40℃，最少维持40分以上, 每周一次，至少4次
RF热疗延长加温时间可以达到人工冬眠低热全身热疗的效果
结论2
全身热疗，安全有效 PR 4/13例不同的热疗方法有不同的适应
症
Thank you
全身热疗的生物学基础2
加热后细胞 HSP的产生 Hsp 在细胞的位置(少在细胞膜表达) 加热使树突状细胞（DC）成熟 Hsp作为分子伴娘, 激活NK细胞, 激活
APC, 到达表达MHC I分子的CTL, CTL杀灭瘤
细胞
全身热疗的生物学基础3
39.5-42C 细胞产生HSP 活化NK细胞使树突细胞(DC)成熟
减轻症状，延长存活期
全身热疗的适应症

冷热疗法ppt课件

冷热疗法
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1
一、概念
冷、热疗法: 是利用低于或高于人体
温度的物质作用于人体表面，通过神经
传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，
改变机体各系统体液循环和新陈代谢，
达到治疗目的的方法。
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2
二冷、热疗法的应用
(一)冷疗法
❖ 目的
1 减轻局部充血或出血
2 减轻疼痛
3 控制炎症扩散
4 降低体温
临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛
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5
3 控制炎症扩散
局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢, 细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。
临床上用于软组织炎症早期
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6
4 降低体温
冷直接接触皮肤 →传导散热 → T↓
头部用冷 → 脑c代谢↓
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11
扁桃体术后放在颈前颌下（预防出血）
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12
冰袋使用注意事项
1.观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，及时更换。 2.用冷时间20~30min，防止继发反应的发生，体温降至39度以下，停止操作。 3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用。
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29
烤灯的使用
红外线灯
选灯灯距
大部位：500－1000W 四肢：250W 30-50cm
时间 பைடு நூலகம்意
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20－30min
防烫伤，防感冒保护眼睛保持舒适
30
（三）热湿敷
▪ 消炎、消肿、解除痉挛和镇痛
▪ 热湿敷水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共15~20min

ET-SPACE-I全身热疗治疗恶性肿瘤的护理

ET-SPACE-I全身热疗治疗恶性肿瘤的护理
韩军霞;田瞵;金怀英;陈颖;梅露
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2004(26)11
【摘要】ET-SPACE-I全身热疗系统是通过红外线辐射加热，使人体温度升高至41℃～41．8℃，而起到直接杀灭癌细胞，提高机体免疫功能，提高放化疗效果等抗肿瘤作用。

该治疗系统于2001年6月在我院投入应用，至2003年12月治疗各类恶性肿瘤36例，现将护理报告如下。

【总页数】2页(P1734-1735)
【作者】韩军霞;田瞵;金怀英;陈颖;梅露
【作者单位】安徽省红十字朝阳医院,淮南,232007;安徽省红十字朝阳医院,淮南,232007;安徽省红十字朝阳医院,淮南,232007;安徽省红十字朝阳医院,淮
南,232007;安徽省红十字朝阳医院,淮南,232007
【正文语种】中文
【中图分类】R730
【相关文献】
1.60例ET-SPACE-I全身热疗系统治疗恶性肿瘤护理分析 [J], 李小青
2.亚冬眠全身热疗治疗恶性肿瘤的护理 [J], 贾国云;方慧;黄慧
3.ET-SPACE-Ⅰ全身热疗系统治疗恶性肿瘤护理 [J], 石敏;周爱萍
4.全身热疗联合化疗治疗恶性肿瘤不良反应观察与护理 [J], 彭如筠;黄玮
5.恶性肿瘤患者行双热源全身热疗围治疗期的护理 [J], 叶惠贞;张涛;张玲玲;宋亚兰
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深部热疗课件

▪ 不适当的加热，如持续低温后持续高温或先加温后放疗会产生热耐受；先高温后低温可以加强对癌细胞的杀伤效应；先放疗后热疗可以抑制放射所致癌细胞亚致死损伤和潜在致死损伤的修复。低PH环境能显著减弱热耐受。
▪ 低PH环境有明显增强高热杀灭癌细胞的作用。
▪ 实验证明，温度时间相同，PH值下降，那么癌细胞接种成功率明显下降，说明低PH环境有明显增强高热杀灭癌细胞的作用，41--43摄氏度作用明显。因为高热后，肿瘤血流减少，交换缺乏，在缺氧情况下，无氧糖酵解增加细胞内乳酸增多，导致酸性环境增强。
八、热疗的几个相关问题
▪ 热耐受现象 ▪ 第一次加温后引起细胞对后继加温的
抗拒现象，称为热耐受。热耐受是加温治疗中普遍存在的生物现象，但不是细胞固有的特性，不遗传，是一种暂时现象，临床热疗中应该设法避开或减弱肿瘤的热耐受期。热耐受一般在加热后7h-10h出现，24h到达顶峰， 36h-72h消退，120h-144h后消失，因此一般认为，每次热疗间隔时间以 3天--7天为宜。
▪ 6、肿瘤细胞对热耐受性低，一般癌细胞在42摄氏度、2小时以上可以杀灭，而正常细胞可以长时间耐受42到43摄氏度高热。
五、热疗的适应症
▪ 1、表浅肿瘤：皮肤癌、乳腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤等。
▪ 2、深部肿瘤：与放化疗联合治疗中晚期肺癌及肺转移癌、肝癌及肝转移癌、骨癌及骨转移癌。
十、热疗在临床的优势
▪ 1 、无创、无痛、非介入的治疗方式，让患者在舒适中完成全疗程。 2 、透热深度达25CM ，能有效地穿透胸腔、腹腔、盆腔，治疗深部肿瘤，热的均匀性、稳定性较强，使治疗由始至终。 3、治疗功率大，疗效显著，迅速改善临床病症，协同化疗及放疗，能成倍提高疗效，实现1+1〉2效应。

ET-SPACETM全身热疗联合化疗治疗恶性肿瘤安全性分析

ET-SPACETM全身热疗联合化疗治疗恶性肿瘤安全性分析杜芳;马永全;王庆康;王辉;肖艳;付斐;王小惠【期刊名称】《肿瘤基础与临床》【年(卷),期】2008(21)2【摘要】目的观察ET-SPACETM.全身热疗系统对65例恶性肿瘤90人次全身热化疗中的毒副反应.方法对65例不同肿瘤病理类型和多种组织恶性肿瘤患者在深度镇静麻醉下进行全身热化疗,观察治疗中和治疗后毒副反应发生的情况.结果发生烧伤9例,尺神经损伤2例,脉搏氧指夹挤烧伤2例,血压偏低3例,急性呼吸衰竭2例,严重心动过速1例.结论全身热化疗是治疗晚期恶性肿瘤的一个安全、易操作的全身治疗手段.【总页数】3页(P151-153)【作者】杜芳;马永全;王庆康;王辉;肖艳;付斐;王小惠【作者单位】解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042;解放军一五三中心医院肿瘤科,河南,郑州,450042【正文语种】中文【中图分类】R730.58【相关文献】1.全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤-220例疗效分析 [J], 郭俊召;刘文超;陈衍;喻召才;张红梅;杨静悦;薛妍2.全身热疗联合化疗治疗恶性肿瘤不良反应观察与护理 [J], 彭如筠;黄玮3.全身热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效分析 [J], 李翠云4.全身热疗联合化疗治疗恶性肿瘤临床观察 [J], 戚锐锋;张华;张芸;刘平生;上官新英;玛依努尔5.全身热疗联合化疗治疗116例恶性肿瘤患者的临床观察 [J], 张华;戚锐锋;张芸;刘平生;上官新英;玛依努尔因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

热疗在临床中的应用27页PPT

热疗在临床中的应用
21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特

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全身热疗
湖北医药学院附属人民医院肿瘤科郑玲
2003.9
适应症
恶性肿瘤已转移或潜在广泛转移肿瘤手术后的补充治疗放疗、化疗的配合治疗恶性肿瘤初治后复发恶性肿瘤对化疗耐药或多药耐药晚期恶性肿瘤的姑息性治疗
2003.9
禁忌症
严重的器质性心脏病或心率失常、心脏储备功能明显下降严重的呼吸功能障碍（肺通气功能低于正常的60%）肾功能不全、严重的肾实质或肾血管病变
2003.9
术前准备
_______护理及相关准备工作
1、治疗前三天：充分的休息和营养+心理护理
2、治疗前三天：适当的能量合剂、氨基酸、脂肪
和维生素类的补充
2003.9
术前准备
_______护理及相关准备工作
3、肠道准备，无渣流质饮食，缓泻剂。
4、行锁骨下静脉穿刺、留置锁骨下静脉导管。
仪检查。（2）、麻醉药物：异丙酚、维库溴胺等。（3）、抢救药品：利多卡因、多巴胺、
爱络（艾司洛尔）等。
2003.9
术前准备 ______全身热疗设备及其它
1、机器设备的运转情况(启动、加温、测温器的调校、网络通讯通畅)
2、治疗前主机提前30分钟预热 3、输液加热器提前30分钟预热 4、测温传感器使用前用1%碘伏消毒
伤膏
测量有创血压 2、实施导尿， 2、加盖体表防
3、麻醉诱导，
并留置尿管烫伤棉垫、
直到麻醉成功 3、诱导高糖
手套和脚套
2003.9
2003.9
治疗计划设置界面
2003.9
确认病人麻醉顺利、生命体征平稳、静脉输液管道通畅、温度传感器固定良好、导尿管通畅等后，关闭加热仓，启动ET-SPACETM加温程序，进入加温过程。
2003.9
治疗当日，热疗医生再次审核病人的状态及术前准备工作，确认可以进行全身热疗后，将病人送入热疗室。
患者入舱后，仰卧于活动网床上，除去衣衫，在骶尾、肩胛、枕部等受力部位垫防护垫。
麻醉医师：
热疗医师：护士：
1、接监护仪电 1、布设体外、 1、患者体表重
极
体内温度传点部位涂烫
2、桡动脉穿刺，感器
间、白陶土部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白降解产物等
电解质：钾、钠、氯、钙肾功能：肌酐、尿素氮
2003.9
术前检查： ______实验室检查
肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶心肌酶谱其它：血糖、血脂、血尿酸、白蛋白、
球蛋白、总蛋白等血型及交叉配血试验血气分析
5、留置皮下套管针（两处）。 6、沐浴；术晨更换清洁衣裤。
2003.9
术前准备
_______护理及相关准备工作
7、治疗前晚和当日晨，温盐水清洁灌肠。 8、治疗前晚酌情给与小剂量镇静药物。 9、治疗当日晨禁食、水。
2003.9
术前准备
_______麻醉准备工作
1、病人、家属签署麻醉同意书。 2、器械药品的检查。（1）、麻醉用气体气源、麻醉机、监护
→ 45 ℃
精控 45 ℃ 升温
精控 42℃ → 恒温 40℃
降温 → 37 ℃
2003.9
人体温度（体腔） 38℃
38—41℃
41—41.8℃
41.8℃
<41.8℃
舱内温度 26℃ → 26-50 ℃ <50 ℃ <50 ℃ 26℃
加热功率送风
++
+
+
++
+
+
+
+
-
+
+
-
-
+
排风
-
+ +
+
+
2003.9
术前检查
_______器械检查
胸片心电图、动态心电图及超声心动图
检查：排除心率失常、心包积液和严重的心脏器质性病变肺功能检查头部CT 眼底镜检查（颅内高压倾向者）
2003.9
治疗前准备
–热疗医师的准备工作 –护理及相关准备工作 –麻醉医师的准备工作 –全身热疗设备及其它准备工作
2003.9
术前准备
______热疗医师的准备工作
1、病人临床资料的总结、评价
2、会诊：麻醉科、心血管内科、呼吸科等（1）病情评价及准备（2）治疗中注意事项（3）意外情况的预防和处置
2003.9
术前准备
______热疗医师的准备工作
3、制定全身热化疗方案及其给药方案 4、病人本人及家属签署同意书 5、开据术前医嘱
(60～70mmHg/40～50mmHg) 2、中心静脉压：4～12cmH2O 3、心电图监测：心律正常、心率最好
控制在130次/分以下
2003.9
监测
呼吸系统：潮气量 10～14 ml/kg 呼吸频率 16～20 bpm 吸入98%的氧气流量 1～2 L/min 动脉血氧分压 PaO2 ≥ 33.33Kpa (250mmHg)
2003.9
理想控温的实现
观察温升变化率， 41 ℃以前，控制升温速度在 0.2 ℃/5分钟以上。
升温至距离目标温度 0.8 ～ 0.5 ℃时，由手动控温调节转换到自动控温状态。
2003.9
恒温
2003.9
监测
循环系统：无创、有创血压、中心静脉压、氧饱和度等。
1、有创血压监测值： ≥7.99～9.33Kpa /5.33～6.66Kpa
2003.9
治疗主界面
2003.9
治疗中
2003.9
2003.9
2003.9
加温治疗过程
升温、恒温、降 03.9
理想控温流程
升温阶段预加热、升温、自动精控升温
自动精控恒温阶段降温阶段
2003.9
理想控温的实现
预加热
升温
人体温度（体表） 36.8℃
胞计数恢复至 3.5 ×109/L 时可以进行治疗）
2003.9
择期治疗
新近脑血管病变、颅内肿瘤或颅内转移瘤伴脑水肿、颅内高压（或颅内高压倾向，如近期头部放疗后）
感染和有败血症倾向，例如：尿路梗阻
全身衰竭，卡氏评分<60
2003.9
术前检查： ______实验室检查
三大常规血小板、凝血功能检查：出凝血时
2003.9
禁忌症
肝功能明显降低、例如：肝硬化或酒精性肝病（鉴于肝转移瘤本身可引起转氨酶的升高，根据我们的经验，肝部转移瘤病人仍可进行全身热疗）
有出血倾向（血小板降低、出凝血时间延长、凝血酶和凝血酶原缺乏）
2003.9
择期治疗
未控制的高血压未纠正的重度贫血，红细胞压
积低于32％和/或血色素<80g/L 白细胞计数<2.0×109/L (白细

et-space全身热疗的临床实施ppt课件共76页

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