《中医诊断学》实验教学大纲实验名称：中医诊断学实验学时：16学时学分：适应专业：医疗美容技术专业执笔人：中医药教研室审订人：中医药教研室一、实验的目的与任务《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。
它是中医学各专业的一门专业基础课，是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
通过《中医诊断学》的教学，使学生掌握望、闻、问、切、诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证的基本理论与知识，了解经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证和疾病诊断及病案的基本知识；初步训练诊法、辨证和病历书写的基本能力，为学习中药、方剂及中医临床各科打下基础。
二、教学基本要求通过《中医诊断学》的教学，要使学生掌握望、闻、问、切诸诊法的基本理论、基本知识及方法；掌握八纲辨证，气血津液辨证，脏腑辨证的基本知识，了解六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证的基本知识，充分运用图表、模型、幻灯片、声像片、计算机软件等教具和仪器设备，开展实践性教学，以提高和巩固教学效果。
临床见习要注意选好病例、注意病情资料采集、辨证思维等内容的技能训练和诊法、辨证的综合运用。
为学习中药、方剂及中医临床各科打下有关的基础。
三、实验项目与类型序号实验项目学时实验类型备注基础综合设计创新必做选做1 望诊示教2 √√2 舌诊实验 2 √√3 问诊示教 2 √√4 脉诊示教 4 √√5 病案分析（八纲辩证） 2 √√6 病案分析（气血津液辨证） 2 √√7 病案分析（脏腑辨证） 2 √√四、实验教学内容及学时分配第一次实验：望诊示教（2 学时）[目的要求]一、熟悉望诊的概念及其重要性。
二、掌握得神、失神、假神的观察要点、典型表现与临床意义；熟悉少神与神乱的常见表现及其病机。
三、掌握常色和病色的特征及临床意义。
四、熟悉望形体、望姿态的基本内容。
五、熟悉望头面、颈、五官、九窍与皮肤的基本内容。
六、熟悉望小儿食指络脉的方法及食指络脉的特征与主病。
七、熟悉望排泄物、分泌物的基本内容。
[标本教具]模拟病人、多媒体资料[实验方法]在老师的指导下对望诊的内容：神气、常见面色、形态及局部望诊内容进行辨识。
第二次实验：舌诊实验（2 学时）[目的要求]一、了解舌与脏腑的关系及舌诊原理。
二、掌握正常舌象与异常舌象的识别及常见异常舌质与舌苔的内容及临床意义。
[标本教具]舌象图片[实验方法]在老师的指导下对舌诊典型图片进行辨识。
第三次实验：问诊示教（2 学时）[目的要求]一、熟悉问诊之目的和意义；掌握问诊的方法及注意事项。
二、掌握问诊的内容：一般情况、主诉、现病史、既往史、个人生活史、家族史。
三、掌握寒热的概念；熟悉寒热产生的机理；掌握常见寒热类型的概念、表现及临床意义。
四、熟悉汗出的生理意义；掌握表证有汗、无汗的机理及临床意义；掌握里证汗出常见类型的概念、表现特点及临床意义；理解里证无汗的含义及临床意义；熟悉局部汗出的常见类型及各自的表现特点与临床意义。
五、理解疼痛产生的病机；掌握不同性质的疼痛特点与临床意义；掌握不同部位疼痛的特点与临床意义。
六、掌握常见头身胸腹不适的内容及各自表现特点及临床意义（头晕、胸闷、心悸、胁胀、脘痞、腹胀、身重、麻木、乏力等）。
七、熟悉常见问耳目异常的内容及临床意义（耳鸣、耳聋、目痛、目眩、目昏、雀盲、视歧等）。
八、熟悉睡眠的基本生理与病理机制；掌握问睡眠的方法；掌握失眠的概念及引起失眠的常见原因；掌握嗜睡的概念及引起嗜睡的常见原因。
九、掌握常见饮食口味异常的表现及临床意义。
十、掌握大、小便的各种异常表现及临床意义。
[标本教具]模拟病人[实验方法]在老师的指导下对问诊的内容进行辨识，问诊的技巧及常见症状的询问方法。
第四次实验：脉诊示教（4学时）[目的要求]一、熟悉脉象形成的原理。
二、掌握脉诊的部位、方法和注意事项。
三、掌握脉象要素；掌握正常脉象的特点及其生理变异。
四、掌握28 种脉象的特征及其临床意义。
五、熟悉相兼脉的概念及常见相兼脉的临床意义；七、熟悉脉诊的临床意义及脉症的顺逆和从舍。
[标本教具]脉象模拟手，脉诊仪，多媒体资料[实验方法]在老师的指导下对脉诊的内容进行辨识，切脉的基本方法及常见脉象的识别。
操作脉象模拟手；操作脉诊仪，观看脉诊多媒体资料。
第五次实验：病案分析（八纲辨证）（2 学时）[目的要求]一、掌握八纲及八纲辨证的概念；二、掌握表证、里证及半表半里证的主要临床表现、证候分析和鉴别要点。
三、掌握寒证、热证的主要临床表现、证候分析及鉴别要点。
四、掌握虚证、实证的主要临床表现、证候分析及鉴别要点。
[标本教具]具体病案[实验方法]通过具体病案让学生初步学会如何运用望、闻、问、切的方法收集病人的临床资料，并根据所学辨证理论与方法，对常见病证进行简单的分析与判断，辨出基本证型，要求写出：①证名诊断；②辨证分析。
1、刘X ，女，60 岁。
近十年来常有心悸，胸闷气短，畏寒肢冷等感觉，未经系统治疗。
半小时前突然心痛剧烈．胸闷持续不解，冷汗淋漓，进而神志昏迷，呼吸微弱，面色苍白，四肢厥冷，唇色青紫，脉微欲绝。
2、刘X ，男，51 岁。
患者咳喘已五年余，经治疗未见明显好转，近月来，自觉心中悸动不安，来诊时面色淡白，咳喘气短，动则尤甚，咳痰清稀，心悸胸闷，神疲乏力，自汗，舌质淡紫，脉沉弱。
第六次实验：病案分析（气血津液辨证）（2 学时）[目的要求]一、掌握气血病常见证候的临床表现和证候分析。
二、掌握津液亏虚和津液内停（痰证、饮证、水证、内湿证）证的概念、临床表现和证候分析。
三、掌握气血津液兼病常见证候的临床表现和证候分析。
[标本教具]具体病案[实验方法]通过具体病案让学生初步学会如何运用望、闻、问、切的方法收集病人的临床资料，并根据所学辨证理论与方法，对常见病证进行简单的分析与判断，辨出基本证型，要求写出：①证名诊断；②辨证分析。
1、赵XX ，女，57 岁。
患者素体肥胖，一年来常感左胸憋闷疼痛，来诊时左胸部呈阵发性闷痛，时有针刺感，痛时引及左肩背内臂，胸闷心悸，咯痰较多，气短，自汗，动则尤甚，面色恍白，形寒肢冷，舌淡紫，苔白腻，脉沉弱时见结脉。
2、李X ，男，50 岁。
六年前头部外伤，当即昏倒，神志不清约半小时，醒后觉头昏头胀，头痛，时轻时重，有时头痛如劈如刺，不能安寐，舌边有紫斑，苔薄白，脉弦。
3、赵XX ，男，52 岁。
患者每于秋冬常发咳喘，前天因天气骤冷，咳喘加重。
来诊时症见咳喘气急，喉中痰鸣，胸膈满闷，咯痰清稀量多，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉滑。
4、张X ，女，28 岁。
二个月前自觉左侧胸胁胀闷疼痛，未经治疗，近两周上症加重而来就诊。
现左侧胸胁胀闷疼痛，气息短促，咳唾时胸胁部牵引作痛，咳吐白色泡沫痰，左侧胸部饱满，叩之音浊，舌苔白滑，脉沉弦。
第七次实验：病案分析（脏腑辨证）（2 学时）[目的要求]一、掌握心与小肠病、肺与大肠病、脾与胃病、肝与胆病、肾与膀胱病常见证候的临床表现和证候分析。
二、掌握脏腑兼病常见证候的的临床表现和证候分析。
[标本教具]具体病案[实验方法]通过具体病案让学生初步学会如何运用望、闻、问、切的方法收集病人的临床资料，并根据所学辨证理论与方法，对常见病证进行简单的分析与判断，辨出基本证型，要求写出：①证名诊断；②辨证分析。
1、刘X ，女，45 岁，教师。
因工作繁忙患者于半年前开始出现心悸、心烦，失眠多梦等症，并伴五心烦热，盗汗，颧红，舌红少津，脉细数。
2、马X ，女，17 岁。
五天前运动后汗出当风，次日即见发热微恶风寒，头痛，咽干，微咳等症，自服退热止痛药一粒，稍有汗出，头痛减轻，体温降至正常。
昨天发热恶风又起，咳嗽加重，痰黄稠，咽干而痛，小便短黄，大便二天未解，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
3、王XX ，男，34 岁。
素嗜辛辣香燥之品，半年来时有胃脘疼痛，曾服温胃散寒止痛药无效，近日来胃痛加重而来就诊。
症见形体消瘦，胃脘隐痛，脘痞不舒，时有干呕，饥不欲食，口燥咽干，大便干结，舌红少津，脉细弱。
4、李XX ，女，25 岁。
二天来发热，腹痛腹泻，每日大便十余次，有粘冻脓血，伴里急后重，口干饮水不多，腹软，左下腹压痛，舌红苔黄，脉濡数。
5、钱X X ，男，41 岁。
反复咳嗽已近五年，十天前因家事不和，心烦作怒，咳嗽突发，痰中带血而来诊。
症见咳嗽阵作，痰黄而粘，痰中带血，胸胁疼痛，口干苦，烦躁易怒，小便短黄，大便干燥，舌红苔薄黄，脉弦数。
6、江X X ，男，61 岁．近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。
7、孙X ，女，39 岁。
小便频数二日，一昼夜达二十余次，尿时涩痛不爽，小腹胀闷，尿道灼热，小便黄赤短少，口干，舌红，苔根部黄腻，脉滑数。
五、考核办法操作技能考核占80%；平时表现占10%（包括出勤、讨论发言、随堂考查、操作表现）；实验报告占10%。
六、实验教学指导书和参考书1、朱文锋，《中医诊断学》，上海科学技术出版社，1995 年。
2、刘华生，《中医诊断学》，清华大学出版社，2004 年。
3、朱文锋，《中医诊断学》习题集，中国中医药出版社，2003 年。
