医院术前讨论制度.doc

市立医院临床医务制度三甲评审复评审修订版资料目录：术前讨论制度手术安全核查制度急危重患者抢救制度为了确保医疗安全，提高医疗质量，严格掌握手术适应症，为患者选择最佳的手术治疗方案，特制定术前讨论制度，要求相关科室严格执行。

二适用范围全院手术科室。

三主要内容1定义：指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

1术前讨论要求1.1.1除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，书写术前小结及术前讨论结论记录，包括：日间住院手术，在医学影像下的介入诊疗、内镜下的手术等高危有创操作或手术。

术者必须参加。

11.2门诊手术患者的术前讨论形式，由参加门诊手术的医师及相关人员在术前共同进行讨论。

原则上采取在门诊病历上清楚记录适应证、禁忌证、手术方式、麻醉方式、注意事项等内容。

1.12一级、二级手术的术前讨论由手术组医师完成，原则上由主刀医师主持，必要时由科主任组织全科讨论；1.3三级手术的术前讨论由医疗组内完成，原则上由医疗组组长主持，必要时由科主任组织全科讨论；四级手术必须进行全科讨论，并由科主任或其授权的副主任（职务）主持。

1.4护士长、床位分管护士或其他科室有关医师应参加术前讨论。

1.5特殊手术及高度风险手术术前讨论管理：1.5.1特殊手术包括：1.5.1.1被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞或系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等；1.5.1.2手术可能导致毁容或致残者；1.5.1.3涉及刑事、纠纷的手术；非计划再次手术者及外院医师来我院参加手术者。

1.5.2高风险手术是指威胁患者生命或病情危重随时可能造成患者死亡的任何级别手术。

15.3特殊手术、新开展手术、高风险手术、毁损性手术、非计划二次手术、可能涉及紧缺医疗资源调用、可能存在或已存在医患争议或纠纷的手术、患者伴有重要脏器功能衰竭的手术，需要报请医务科，组织院内多学科术前会诊讨论，必要时请主管院领导参加。

术前讨论制度一、目的为了规范医院的术前讨论工作，提高手术质量和安全性，保障患者的合法权益，根据《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。

三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术治疗前，由主治医师或以上职称的医师组织相关专业的医师、护士、技师等人员，对患者的病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等进行综合分析和评估，并形成书面记录的过程。

四、术前讨论的原则1. 以患者为中心，尊重患者的知情同意权和自主选择权。

2. 以科学为依据，遵循诊疗规范和循证医学原则。

3. 以团队为单位，充分发挥多学科协作的优势。

4. 以安全为目标，预防和控制手术相关的并发症和医疗事故。

五、术前讨论的内容1. 患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断等。

2. 患者的主要症状、体征、实验室检查结果、影像学检查结果等。

3. 患者是否符合手术指征，是否有手术禁忌证或相对禁忌证。

4. 手术方案的选择和依据，包括手术方式、手术部位、手术范围、手术时间等。

5. 手术可能出现的风险和并发症，以及预防和处理措施。

6. 手术可能影响的生理功能和生活质量，以及改善和恢复措施。

7. 手术可能涉及的伦理学和法律问题，以及解决办法。

8. 手术需要配合的其他专业或部门，以及沟通和协调方式。

9. 手术需要准备的物资和设备，以及保障措施。

10. 手术需要遵守的规范和流程，以及监督和评价方式。

六、术前讨论的程序1. 主治医师或以上职称的医师应在手术治疗前至少一天，向科室主任或副主任申请组织术前讨论，并提交书面申请表。

●申请医师●手术医师●麻醉医师●手术护士●手术室主任或副主任●相关专业的医师（如心内科、呼吸科、感染科等）●法律顾问或医务科人员（如有必要）●讨论时间、地点、参加人员名单、职称、职务等●讨论内容和结论，包括对患者病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等的分析和评估，以及对患者的建议和意见等●讨论过程中出现的异议和争议，以及解决办法和结果●讨论结束后的行动计划和责任分配，包括通知患者和家属、获取患者知情同意书、准备手术物资和设备、安排手术时间和人员等4. 术前讨论记录应由所有参加讨论人员签字确认，并由科室主任或副主任盖章。

医院术前讨论制度_规章制度1、根据手术分级制度规定，二级以上手术均应开展手术术前讨论并书写术前讨论记录。

2、每周2、5为全科术前讨论时间。

术前讨论由科主任或主（副主）任医师主持，对将要进行的二级以上手术、有严重并发症的手术、疑难手术进行讨论。

3、除提交全科讨论的手术外，其他手术应在各病区或小组进行，由小组主治医师主持。

4、术前讨论前填写术前讨论单，由术者签字。

5、术前讨论时经治医师应做到对术前讨论患者准备必要、充足的材料，包括化验、造影、CT等。

有重点的介绍病情，并提出自己或专业小组的诊断及治疗方案。

必要时检索有关资料。

6、术前讨论的内容包括：诊断、手术适应症、术中术后并发症、意外以及防范处理预案、术前准备、医学专用方式等。

7、各级医师充分发言，提出自己的意见和见解。

8、科主任最后指导、完善制定出的治疗方案。

首次讨论难以确定合适的治疗方案者应进行多次讨论。

9、各级医师必须遵守、落实科主任制定的诊疗方案。

并将讨论结果记录于记录本及病历中。

10、术前谈话和签署《手术同意书》依照《病历书写基本规范》要求进行。

11、术前1天由各病区经治医师填写手术通知单并送交手术室统一安排手术。

手术通知单由专业组主治医师或科主任签署。

医院数据、资料信息安全管理制度1医院数据、资料信息安全管理制度医院内部的数据、资料信息安全管理尤为重要，涉及全院工作数据、患者隐私、以及院领导班子认为不宜信息公开“公示的信息，应执行信息安全管理制度，规定如下：1、任何科室和个人未经医院领导批准，不得在公众场合、公共媒体发布医院信息，如需公开信息，应按照《信息公开保密审查制度》填报“信息公开保密审查表”执行。

2、医院各职能部门及业务科室的工作人员，对工作当中了解、掌握的保密信息，负有保密义务并承担保密责任。

涉密科室和涉密人员应当遵守相关法律法规，执行单位保密规定。

3、任何个人不得以个人目的，散布、出卖、交换医院涉密信息。

4、关键岗位及关键信息设各应由专人管理，上岗前进行必要的保密培训，保待其人员相对稳定。

医院术前讨论制度
术前讨论是指因患者病情较重或手术难度较大，手术前在上级医师主持下对拟实施手术方万式和术中可能出现的问题及应对措施所做的讨论。

一、三级（包括三级）以上择期手术均应进行术前讨论，术前讨论应在术前72小时内完成。

对疑难、复杂、致残、重要器官摘除、高风险及新开展的手术，必须进行术前讨论。

二、术前讨论应由科主任或医疗组长主持，参加手术的医师（术者、助手)、护士长必须参加术前讨论;特殊手术、高风险手术等病情复杂需相关科室配合者，报医务处，由医务处组织多学科综合会诊讨论，必要时邀请医院职能部门人员或分管院长参加讨论。

三、讨论内容:围绕术前准备情况、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施进行讨论;由护士长提出术后护理应注意的事项及护理要求。

讨论时各级医师应充分发表意见，要体现出对病情的整体分析，对疾病的认识及讨论后所决定的手术方案。

术前准备情况包括患者术前的身体状况、术前必要的各项检查结果，以及各种影响手术的不利因素的控制情况（如感染、高血糖等)，不能泛泛注明“术前准备已完成”。

术前准备情况还包括是否履行了手术同意书签字手续（患方签署意见并签名，经治医师和术者双签名)﹔麻醉方式的选择;手术室的配合要求;术后注意事项等。

手术方案应明确具体，根据术中术后可能出现的意外制定详细预案及防范措施（包括术后观察以
及护理要求)。

四、讨论情况应记入病历，即书写术前讨论记录。

术前讨论记录应详细记录每各人的具体发言，包括参加讨论者的姓名及专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、讨论日期，由记录人与主持人双签名。

五、术前讨论后由经治医师与手术医师共同将讨论结果向患者或家属详细交代，充分沟通并签署知情同意书。

医院术前讨论制度第一章总则第一条目的与依据为确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据《中华人民共和国医疗法》、《医疗机构管理条例》以及《医疗质量管理与控制制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条适用范围本制度适用于我院开展的所有手术项目，包括但不限于普通外科、骨科、心胸外科、神经外科、妇产科、眼科等手术。

第三条原则术前讨论应遵循科学、严谨、客观、公正的原则，确保手术方案的合理性和可行性，最大限度地保障患者安全。

第二章术前讨论的组织与实施第四条责任主体术前讨论由手术科室主任或指定主治医师主持，手术团队全体成员参加，包括主刀医师、助手医师、麻醉医师、护士等。

第五条时间要求术前讨论应在手术前1-2个工作日完成，特殊情况下至少应提前24小时完成。

第六条讨论内容术前讨论应包括但不限于以下内容：1. 患者病情评估：全面了解患者病史、体检、辅助检查结果，评估手术风险。

2. 手术适应症和禁忌症：明确手术适应症，严格掌握手术禁忌症。

3. 手术方案：讨论手术方式、手术切口、麻醉方式、术中可能出现的并发症及应对措施等。

4. 术前准备：评估患者全身状况，制定术前检查、术前用药、术前营养支持等方案。

5. 术后处理：预计术后恢复情况，制定术后治疗、护理、康复等方案。

6. 手术风险评估：识别手术风险，制定风险防控措施。

7. 交叉感染防控：评估患者感染风险，制定感染防控措施。

8. 患者知情同意：确保患者及家属充分了解手术风险，签署知情同意书。

第七条记录要求术前讨论结果应详细记录在病历中，包括讨论日期、时间、地点、参与人员、讨论内容、结论等，并由主持人签字确认。

第三章术前讨论的监督与评价第八条监督检查医务部门应定期对术前讨论的开展情况进行检查，确保制度落实，并对存在的问题提出整改意见。

第九条持续改进对术前讨论中存在的问题，应及时提出整改措施，持续改进手术安全。

第十条培训与教育医院应定期对手术团队进行培训，提高手术安全意识和技术水平，增强团队协作能力。

术前讨论制度（一）定义指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，相关医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（二）基本要求1、除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术和实施全麻的门诊手术必须按照医院规定实施术前讨论，术者必须参加。

2、术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医务科和相关科室参加。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

3、术前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4、术前讨论的结论应当记入门诊或住院病历。

（三）执行原则和流程1、按照手术分级管理规定，每一位手术医师在医院授权范围内作为术者参加或主持术前讨论。

2、除急症手术外，严格按诊疗规范要求完善术前检查和术前准备，对术前检查或麻醉访视异常的择期手术患者，通过术前有关科室的会诊或处置，具备手术条件后方可进行术前讨论,未经术前讨论不得开具手术医嘱，不得签署手术同意书和下达手术通知。

3、二级以下及门诊全麻手术无异常情况时，有手术者或科主任组织参与手术的医护人员进行术前讨论；二级以上的手术无异常情况下由科主任或委托副主任组织参加手术的相关人员进行讨论；三级以上手术或经过术前处置以控制原有病情的二级手术由科主任或委托副主任主持，并邀请医务科和内科、麻醉科、护理部等相关人员参加；新开展或复杂程度具有较大风险的术前讨论要通知院分管领导参加。

4、讨论内容包括：诊断依据、手术适应症、有无手术禁忌、术前准备情况、手术方式、要点及注意事项、可能发生的意外和并发症以及预防措施、麻醉方式的选择及麻醉访视结果、对手术室配合的要求、手术后注意事项等。

5、门诊医师或管床医师按要求将讨论内容认真记入门诊或住院病历，手术者审核签字；对术前讨论通过的手术患者，手术者与患者谈话并签署手术知情同意书后，开写手术医嘱和手术通知单。

引言概述:医院术前讨论制度是指在患者进行任何手术或治疗前进行一系列讨论和评估的程序。

该制度旨在确保患者在接受手术或治疗之前得到全面的医疗团队的专业和综合的评估，以确保手术或治疗的安全性和有效性。

本文将介绍医院术前讨论制度的意义、流程和实施的关键要点。

正文内容:1.为什么需要医院术前讨论制度1.1安全性考量：术前讨论制度可以确保医疗团队对患者的病情、手术或治疗方案以及可能的风险有全面的了解，并在此基础上制定最佳的医疗计划。

1.2综合评估：术前讨论制度可以组织多个专业领域的医师和护士共同评估患者的健康状况和手术适应性，确保在手术之前对患者进行全面的评估。

1.3沟通协调：通过术前讨论制度，医疗团队可以确保彼此之间的沟通和协作，减少信息传递和沟通的误差，从而提高手术和治疗的质量和安全性。

2.医院术前讨论制度的流程2.1病历评估：医疗团队在术前会仔细阅读患者的病历，包括病史、体格检查结果和各种检查报告，以了解患者的基本情况和可能存在的风险因素。

2.2术前评估：医疗团队会对患者进行一系列术前评估，包括实验室检查、心电图、影像学检查等，以评估患者的器官功能、手术风险和负荷能力。

2.3多学科讨论：医疗团队会组织多个专业领域的医师和护士进行讨论，共同评估患者的情况和手术方案，以确保综合考虑多个专业领域的意见。

2.4病例汇报和决策：医疗团队会根据术前讨论的结果，向患者及其家属做出详细的解释和建议，并根据共同决策的原则，制定最佳的手术或治疗计划。

2.5记录和归档：医疗团队会将术前讨论的结果和决策记录在患者的病历中，并确保其他相关的医疗团队成员可以方便地查看和参考这些信息。

3.实施医院术前讨论制度的关键要点3.1领导支持：医院管理层应该给予医疗团队足够的支持和资源，确保医院术前讨论制度的顺利实施和推广。

3.2角色明确：医疗团队应该明确术前讨论制度中各个成员的角色，包括负责组织讨论、记录以及对患者和家属进行解释和建议的医生和护士。

医院十四项核心制度:术前讨论制度医院十四项核心制度：术前讨论制度一、凡手术分级达3-4级择期手术病例，科室必须组织术前讨论，并详细记录。

二、按照技术职责权限和范围，确定手术医师、助手以及麻醉医师等。

三、讨论一般由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。

四、凡风险性较大的的手术、虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术、重要脏器切除、诊断未明确的探查手术、手术后病情危重须进行的二次手术（含同一病人24小时内需再次手术的）、被手术者系外宾、华侨，港、澳、台同胞，特殊保健对象等（特殊保健对象包括高级干部、着名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等）、各种原因导致毁容或致残手术、涉及法律风险，可能引起司法纠纷手术、邀请外院医师参加手术者手术、人体器官移植手术、重大的新手术以及临床试验、研究性手术、卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求手术，除术前要仔细讨论外，科主任还应选定有经验的医师担任手术者，并报医务科、业务副院长批准，填写手术审批表经医教科批准（急诊可先抢救及时补批），必要时由医务科组织有关专家参与讨论。

五、讨论时由经治医师报告病案（包括一切检查资料），提出诊断与鉴别诊断、手术指征及术前准备情况，然后由分管主治医师补充。

六、制订手术方案，预计术中可能出现的意外及其并发症，以及相应的预防措施，确定术后观察注意事项、护理要求等。

七、讨论时，参加人员应充分发表意见，全面分析，任何意见均应有充分的理论依据，最后尽可能达到意见统一，并作出明确的结论，然后由科主任签字。

八、急诊手术必须经二线值班医师或上级医师检查共同协商后，确定手术方案、步骤、应对手术中可能出现的问题的方法，按技术职责权限范围规定，确定术者、助手等。

做好术前谈话，并履行签字手续。

九、术前讨论意见及结论应及时书写完成，并及时纳入病案和《危重疑难病人讨论本》。

感谢您的阅读！。

医院术前讨论制度（一）目的为了规范手术患者全程管理，降低手术风险，保证医疗质量和患者安全。

（二）定义术前讨论制度是指以降低手术风险、保障手术安全为目的，在患者手术实施前，医师必须对拟实施手术的手术指征、手术方式、预期效果、手术风险和处置预案等进行讨论的制度。

（三）基本要求1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2.术前讨论的范围包括手术组讨论、医师团队讨论、病区内讨论和全科讨论。

临床科室应当明确本科室开展的各级手术术前讨论的范围并经医疗管理部门审定。

全科讨论应当由科主任或其授权的副主任主持，必要时邀请医疗管理部门和相关科室参加。

患者手术涉及多学科或存在可能影响手术的合并症的，应当邀请相关科室参与讨论，或事先完成相关学科的会诊。

3.木前讨论完成后，方可开具手术医嘱，签署手术知情同意书。

4.术前讨论的结论应当记入病历。

（四）具体细则1.除以紧急抢救生命为目的的急诊手术外，所有住院患者手术必须实施术前讨论，术者必须参加。

2.患者手术前必须在上级医师主持下，对患者的病情及手术相关事宜进行讨论，最终确定术者及手术方案等。

本制度中的上级医师，是指根据医院手术分级管理制度能够实施相应手术医师的上一级医师。

3.必须由科主任主持进行术前讨论的手术包括但不限于以下几种类型:新开展的手术、多学科参与的四级手术、可能导致毁容或致残的、已经或预期可能发生医疗纠纷的、因术后严重并发症需再次手术并有医疗纠纷倾向的、外院医师会诊主持的手术（须提前办理会诊、进手术室审批等手续）、重要器官摘除及器官移植手术、患者病情较重或手术难度较大。

4.术前讨论参加人员根据手术大小，分别由科主任、主治医师或总住院医师主持，重大、疑难及新开展的手术，必须由科主任主持。

由科主任主持讨论的手术，要求科内所有医师参加；非科主任主持讨论的手术，要求手术医师、护士长和责任护士参加。

对于病情复杂需相关科室配合者，应提前邀请相应科室人员参加。

医院制度汇编-术前讨论制度标题：医院制度汇编-术前讨论制度
引言概述：术前讨论是医院手术前必须进行的程序之一，其目的是确保手术安全、提高手术成功率。

术前讨论制度的建立和执行对医院的手术工作至关重要。

一、术前讨论制度的建立
1.1明确术前讨论的目的和重要性
1.2确定术前讨论的程序和流程
1.3明确术前讨论的参与人员及其职责
二、术前讨论的内容
2.1患者基本情况的了解
2.2手术风险评估
2.3手术方案的制定
三、术前讨论的时间和地点
3.1确定术前讨论的时间节点
3.2明确术前讨论的地点要求
3.3安排专业人员参与术前讨论
四、术前讨论的记录和归档
4.1建立术前讨论记录表格
4.2记录讨论内容和结论
4.3归档并保密术前讨论记录
五、术前讨论制度的执行和监督
5.1制定术前讨论执行的标准
5.2建立术前讨论制度的监督机制
5.3定期评估和改进术前讨论制度的执行效果
结论：建立健全的术前讨论制度是医院手术工作的重要保障，只有严格执行制度，确保每一次手术前都进行充分讨论和评估，才能提高手术的安全性和成功率。

术前讨论制度一、目的为了规范医院的术前讨论工作，提高手术质量和安全性，保障患者的合法权益，根据《医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本院所有需要进行手术治疗的患者。

三、术前讨论的定义术前讨论是指在手术治疗前，由主治医师或以上职称的医师组织相关专业的医师、护士、技师等人员，对患者的病情、诊断、手术方案、手术风险、预后等进行全面分析和评估，并达成共识的过程。

四、术前讨论的原则1.以患者为中心，尊重患者的意愿和选择，保护患者的隐私和尊严。

2.以证据为基础，遵循医学规律和伦理原则，科学合理地制定手术方案。

3.以团队为单位，充分发挥各专业人员的优势和作用，促进交流和协作。

4.以质量为目标，严格执行手术指征和禁忌，预防和控制手术并发症。

五、术前讨论的内容1.患者基本信息：包括姓名、性别、年龄、住院号、诊断、主要症状和体征等。

2.患者相关检查结果：包括实验室检查、影像学检查、内镜检查、病理检查等。

3.手术方案：包括手术名称、手术方式、手术步骤、手术时间、手术地点等。

4.手术风险：包括手术中可能发生的出血、感染、损伤等并发症及其预防和处理措施。

5. 麻醉方案：包括麻醉方式、麻醉药物、麻醉监测等。

6. 术后管理：包括术后观察、护理、用药、复查等。

7. 预后评估：包括手术效果、生存质量、复发风险等。

六、术前讨论的程序1.主治医师或以上职称的医师在决定对患者进行手术治疗后，应及时向科室主任或副主任申请组织术前讨论，并填写《术前讨论申请表》。

●主持讨论的医师：一般由科室主任或副主任担任，负责组织和引导讨论，确保讨论的顺利进行。

●主刀医师：一般由主治医师或以上职称的医师担任，负责介绍患者的病情和手术方案，回答讨论中的问题，听取讨论的意见和建议。

●相关专业的医师：一般由同科或相关科室的医师担任，负责提出自己的专业观点和建议，参与讨论和决策。

●麻醉医师：一般由麻醉科的医师担任，负责介绍麻醉方案，评估麻醉风险，参与讨论和决策。

医院术前讨论制度
1.为保证患者手术治疗的安全，有效降低手术风险，进一步完善术前准备工作的落实，中等类型以上的手术必须组织全科术前讨论。

2.属中等类型以上的普通手术可由经治组主任医师组织术前讨论。

中等以上、有一定难度的手术，必须由科主任组织全科术前讨论。

3.疑难手术由医务部组织全院相关专业的高级以上职称的医师会诊讨论。

疑难手术是指手术操作复杂、麻醉风险大.手术时间超长或伴有慢性疾病60岁以上的患者。

4.急症抢救患者的手术由值班二、三线医师讨论商定，必要时请示科主任。

5.除清创缝合、切开活检类手术外，中等类型以下的手术经治组医师认真做好术前交待并完善术前小结及知情同意书的签署。

6.上述各级、各类术前讨论，经治医师必须将患者的病情及分析商定的治疗方案记载术前讨论的病程记录中。

7.上级医师有权在规定时限内审阅术前讨论记录，并修改签字。

医院术前讨论制度
第一条中大型、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。

重大疑难手术、新开展的、具有一定风险的手术病例讨论，应请医政处、医疗质量处或业务副院长参加。

第二条讨论会由科主任、主任（副主任）医师或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、手术室等有关人员参加。

第三条讨论内容包括：患者术前病情评估的重点范围，手术风险评估，术前准备情况、临床诊断、手术指征、手术方案、可能出现的意外及防范措施、明确是否需要分次完成手术、麻醉方案和术后观察事项、护理要求、治疗等。

第四条术前讨论至少在手术前一天完成。

讨论情况要做全面记录，并归入病历内。

医院术前讨论制度
术前讨论指因患者病情较重或手术难度较大及新开展的手术，对拟实施手术方式和术中可能出现的问题及应对措施等所作的讨论。

一、认真执行医院批准认可的涉及各类医务人员手术权限，个人要自觉遵守，上级医师及科主任要把好关，医务科要严格审核督查,分管院长要行使职权。

二、术前讨论由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。

床位分管医师负责术前各项医技检查准备，汇报病史,整理记录讨论意见，分管主治医师审核认可。

必要时可请麻醉科或相关专科医师参加。

三、充分发扬学术民主，采用畅所欲言、科主任或主持人总结的讨论模式，讨论重在手术适应症和禁忌症的掌握分析，在权衡利弊得失，尊重科学，实事求是的基础上由各级负责人慎重、综合决策，要充分认识手术安全、手术预后、麻醉及手术中可能发生的意外、防范措施以及术中注意事项等。

坚决反对讨论走过场的敷衍了事伪科学做法，更要严禁不顾能力、不计后果的超范围手术，把关的责任人为科主任及麻醉科主任。

四、医院建立术前讨论责任人制度：三、四级手术为科主任或具有医院认可的副高职称以上的对应专业技术人员；重大特殊手术、诊断不明的复杂的探查性手术、再次性手术、新开展手术及涉及脏器切除或影响功能等的手术为分管院长或医务科科长。

五、对于手术适应症不明确，禁忌症较明显或手术风险特别大,而病员及家属态度坚决要求实施手术的个别病人，提倡在术前充分讨论，做好防范措施基础上的术前公证。

六、术前讨论结束后由术者牵头，相关医师共同参加与患者及家属进行术前谈话和签订手术同意书。

使患者或家属在充分知情同意基础上自觉理解、支持、配合手术治疗。

医院术前讨论制度一、总则为了确保手术安全，提高手术质量，规范手术流程，根据我国相关法律法规和医疗质量管理要求，制定本术前讨论制度。

二、术前讨论的目的1. 全面评估患者病情，明确手术指征和禁忌症。

2. 确定手术方案、手术方法和手术风险。

3. 制定术前准备、术中监护和术后管理的具体措施。

4. 保证医疗质量和医疗安全。

三、术前讨论的组织和实施1. 术前讨论由手术科室主任或副主任医师主持，手术医师、助手、麻醉医师、护士等相关人员参加。

2. 术前讨论应在手术前1-3天进行，讨论情况应详细记录在病历中。

3. 术前讨论内容应包括但不限于以下方面：a. 患者基本情况：年龄、性别、体重、既往病史、过敏史等。

b. 现病史和体格检查：主诉、病程、阳性体征等。

c. 辅助检查：影像学、实验室检查、心电图等。

d. 诊断和鉴别诊断。

e. 手术指征和禁忌症。

f. 手术方案、手术方法和手术风险。

g. 术前准备：麻醉评估、血液制品准备、抗生素使用等。

h. 术中监护：血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

i. 术后管理：疼痛控制、康复治疗、并发症预防等。

j. 预期疗效和康复时间。

四、术前讨论的记录和归档1. 术前讨论记录应包括讨论日期、时间、地点、主持人、参加人员、讨论内容等。

2. 术前讨论记录应由主持人或指定人员负责整理，并于术后24小时内归档。

3. 术前讨论记录应随病历保存，以备查阅。

五、附则1. 本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

2. 本制度由医院医务部门负责解释。