填表前请认真阅读《填写说明》
编号：
2017年天河区创业领军人才申报表
申报人（中文）（英文或拼音）
联系电话（办公）（手机）
（拟）创办企业
申报单位
专业领域
联系人
联系电话（办公）（手机）
填表日期年月日
天河区委人才工作办公室制
填写说明
1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。
2、申报表填写完毕后，除申报单位意见和区县组织部意见外，其余可双面打印。
3、申报表打印后简单装订即可，本说明无需装订在内。
一、封面
（一）编号
由天河区人才服务管理办公室填写。
（二）申报人
指拟申报的创业领军人才。
（三）申报单位
由申报人创办、领办的企业全称。
（四）专业领域
根据申报人创办、领办企业实际填写。
（五）联系人、联系电话
指申报单位的联系人和联系电话。联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。
二、申报表正文
（一）照片
为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报表电子文档中，并提供单独电子版照片（大小为3.3×4.4厘米，300像素）。
（二）出生地
如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。
（三）国籍
指申报人现在的国籍。
（四）毕业院校及专业、学位
请填写申报人毕业院校、专业及学位全称。如：“美国俄亥俄州立大学机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件作为附件。
（五）公司名称及职务
请填写申报人创办的公司名称及所任职务。
（六）教育经历和工作经历
请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。
教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。
工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。
（七）企业发展情况、优势和前景
请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、企业创办人等。2、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况。3、技术团队和管理团队。4、创业项目。5、市场前景。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。
（八）本人承诺
请申报人亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。
（九）申报单位意见
请简要说明：1、推荐申报人的主要理由，重点是申报人对申报单位的重要性；2、对申报人的支持措施，包括申报单位为申报人提供的工作条件和生活待遇。申报单位应对申报人有关信息进行必要的核实，对支持条件做出承诺，主要负责人签字，盖单位公章。推荐理由应言简意赅，突出重点；支持条件应具体，避免笼统。属于破格推荐的，请同时说明破格理由。
（十）是否被列入中央、省、市相应扶持计划
请简要说明以下内容：被列入中央、省、市扶持计划名称、批次、时间以及主要扶持措施。
