领军人才申请表

科技创新领军人才申请表申请人：技术领域：申请单位：推荐单位：填报日期：1填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、“技术领域”请从“生物和农牧业科学领域”、“能源和材料领域”、“信息技术与装备制造科学领域”、“资源与环境科学领域”、“健康医药科学领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前五个领域不能覆盖的领域）。

三、“基本信息”中，“学习经历”从大学填起。

四、“主要科研情况”中，“项目来源”主要是指项目计划的管理部门或委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家自然科学基金、国家科技重大专项、国家重点研发计划以及国家重点基础研究计划（973计划）、国家高技术研究发展计划（863计划）、基础研究计划、创新平台建设等，“承担主要科研任务情况”填写个人实际承担的项目(课题)名称和财政专项经费等,不填写总项目的内容。

五、“附件材料”按提纲提供齐全，不得缺项漏项。

六、“申请单位意见”要对公示时间、结果，征求纪检监察部门意见、政治表现审查情况进行说明。

七、表中栏目没有内容的一律填“无”。

八、涉密内容不得在申请材料中体现。

九、打印《科技创新领军人才申请表》和附件材料，签字盖章后报省科技厅政策法规与基础研究处。

一、基本信息3二、主要科研情况5三、申请人自我评价7四、当前研究基础及未来研究计划（请按以下提纲编写）（一）当前研究基础（二）个人工作计划9五、申请单位发展需求与申请人的相关性及申请单位提供的支持保障措施11六、承诺与申请意见13七、附件材料（按提纲提供齐全，不得缺项漏项）1.相关方向代表性的期刊或国际会议论文首页（不超过10篇）；2.科研奖励证书；3.承担的科研项目（提供反映项目（课题）名称、来源、经费、本人排名和签字盖章的任务书或合同的关键页）；4. 国内外科研组织、重要学术期刊任职及重要学术会议大会报告等证明材料；5. 成果开发、转化和应用推广及经济、社会效益等证明材料；6. 海归人才回国工作证明材料（与用人单位签署的工作协议）；7. 电子版2寸近期免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。

附1： 领军人才学员申请表姓 名 性 别 民 族照 片出生日期 手 机 政治面貌 电子邮件 现任职务身份证号码通讯地址管理经验年限办公电话教育背景（最高学历）毕业院校起止时间专业 学历/学位企业情况企业名称是否上市□ 是 □否公司网址领军理由 (可多选) □ 行业排名、区域排名靠前； □ 产品、服务、经营管理特色领先； □ 市场占有率高； □ 未来市场前景好； □ 高成长性； □ 战略新兴产业； □ 其他方面。

所在区域省 市 是否设立党组织 □ 是 □否资产总额（万元）年销售额（万元）员工人数（人）年利润增长率 （与上一年比较）2012年 2011年企业简介（请说明主营业务）说明：限150字。

可另附详细文件。

社会职务（请列出你所担任的社会职务或其他兼职，如人大代表、政协委员，或在协会团体中担任的职务）团体 参加时间职务荣誉和奖励（企业和个人均可）企业（盖章）：日 期： 年 月 日推荐理由： 推荐单位：日 期： 年 月 日附2：领军人才各市汇总表序号地市姓名职务企业名称所属行业联系方式上年销售额备注附3：工业和信息化部中小企业经营管理领军人才北京理工大学装备制造业高级研修班【课程设计】根据“高标准、严要求、重品质、求实效”的总体要求和“因材施教、学用结合”的原则，研修班围绕推进装备制造业企业创新发展主题，采用立体化培训模式，实行集中培训与学习实践相结合、课堂教学与应用研究相结合的培训方式，整个培训由课堂教学、专题讲座、体验式教学、主题论坛、游学与企业互访、拓展训练、跟踪支持等七大模块组成，为学员全方位搭建传播知识、交流信息、整合资源、促进友谊的终身平台。

课程模块课程名称模块一：课堂教学战略提升与经营谋略品牌运营与管理企业项目化管理总经理财务管理税务筹划与价值创造资本运营与融资上市实务管理者财商领导与被领导的艺术模块二：专题讲座宏观经济形势分析:我国装备制造业发展的机遇与挑战中小企业扶持政策宣讲与中国制造2025解读大数据、网络化背景下装备制造企业的管理创新与发展模块三：体验式教学海底捞:员工激励管理现代汽车:精细化管理模块四：主题论坛中小企业融资上市主题论坛企业成长经验分享主题论坛产学研合作交流研讨会模块五：游学与企业互访交流合作推进资源对接模块六：拓展训练竞争协作团队意识模块七：跟踪支持同学校友永久互动“智囊团”持续支持讲座论坛丰富人生“回家的感觉”返校活动【备选师资】韩伯棠北京理工大学教授，博士生导师，国家级教学名师，国务院特殊津贴获得者，教育部管理科学与工程教学指导委员会委员。

附件1
山东省“千名博士进企业”行动
服务申请表
申请人员姓名：
所在单位名称：
山东省人力资源和社会保障厅制
填表须知
申请人选须为高等院校、科研院所编制（人员控制总量）内人员，要求政治素质高，遵纪守法，身体健康，具有强烈的事业心和高度责任感，富有担当奉献精神，同时应具备以下条件：（一）具有博士学位；
（二）年龄一般在45周岁以下；
（三）具有2年及以上工作经历；
（四）具有较高的专业技术水平、研发创新能力、技术指导能力和综合协调能力，熟悉有关政策法规和行业发展情况，能够发挥自身专业特长和派出单位优势条件，帮助企业解决实际问题。

对拥有核心知识产权或成熟科技成果、“十强产业”以及乡镇企业、贫困地区企业急需紧缺的人才，可适当放宽年龄、学历等条件要求。

附件2编号：□科学研究□工程技术泉州市科技创新领军人才申报表（样表）申报人：学科领域：技术领域：所在单位：推荐单位：填报日期：中共泉州市委人才工作领导小组办公室制填写说明一、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼。

二、申报表封面“学科领域”取表一基本信息中“所属学科1”填写的学科。

“技术领域”请从“农业领域”、“能源领域”、“信息领域”、“资源领域”、“环境领域”、“人口与健康领域”、“材料领域”、“先进制造领域”、“其他领域”中选择填写（其他领域指前八个领域不能覆盖的领域）。

三、涉密内容不得在申报材料中体现。

四、“学习经历”从大学填起。

五、“项目来源”主要是指项目的组织和委托单位，“计划名称”是指承担计划的名称，如国家863计划、福建省科技重大专项项目等。

六、推荐单位为各县（市、区）科技主管部门、市直有关部门、高校、科研院所和省部属驻泉单位，负责对本地区或本单位的申报人材料进行核实。

七、表中栏目没有内容一律填“无”。

八、《泉州市科技创新领军人才申报表》和附件材料，签字盖章后由各推荐单位统一报送泉州市科技局。

一、基本信息二、近5年主要科研情况三、申报人自我评价四、未来研究计划及当前研究基础（请按以下提纲编写）五、所在单位发展需求与申报人的相关性及依托单位提供的支持保障措施1. 所在单位在申报人所属学科和科研领域的布局及发展状况；2. 申报人对所在单位发展的作用（学科带动、科研水平提升、队伍建设等）；3. 所在单位对申报人的培养使用所提供的保障措施及落实计划（包括岗位设置、人才培养、科研场所、实验平台、招生计划、资源共享、经费投入、项目倾斜、后勤保障等）。

六、承诺与审核意见—- 11 -—1. 相关方向最具代表性的论文（不超过3篇）、学术奖励（不超过2项）、承担科研项目（不超过2项）的证明材料；2. 国际学术组织及重要学术期刊任职证明材料；3．科技成果开发、转化及应用推广证明材料;4. 电子版2寸免冠证件照片（蓝底、JPG格式，按“姓名（单位）.JPG”规则命名，分辨率413*626以上，文件大小2M以下）。

黑龙江省级领军人才梯队申报表学科（专业）单位名称主管部门申请日期黑龙江省人民政府填表须知1、本表为申报省级领军人才梯队专用表，由黑龙江省人民政府统一制发。

2、表中栏目由省级领军人才梯队填写。

3、同行专家原则上要求是院士、国家级有突出贡献中青年专家、新世纪百千万人才工程国家级人选、全国杰出专业技术人才、省级学术、技术带头人或后备带头人，政府特殊津贴获得者，省级以上优秀中青年专家等。

4、学科（专业）：高校填写学科名称，科研院所和企事业单位填写专业名称。

5、打字填写。

梯队情况简介申报梯队的名称，所在单位，带头人姓名，后备带头人姓名，第三梯队成员××人，梯队共××人，其中正高级专业技术职称××人，副高级专业技术职称××人，具有博士学位××人，硕士学位××人。

主要工作任务：1、2、3…；主要研究方向：（3-5个明确的科研方向）1、2、3…；在国内外同行业中的地位：（在哪些领域处于领先地位）成果、业绩：近5年来，梯队获国家科技进步一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项，全国社科奖一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项，国家教学成果奖一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项，发明专利××项…（国家级奖项目及成果）；获省科技进步奖一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项，省社科奖一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项，省教学成果奖一等奖××项、二等奖××项、三等奖××项…（省部级奖项目及成果）；获地厅级奖项及成果××项；国家级在研项目××项，省部级在研项目××项，地厅级在研项目××项。

附件二厦门市高层次卫生领军人才申报表（申报层次）申报人姓名（签字）：专业技术职务：行政职务：申报单位（盖章）：厦门市卫生局制20 年月日填表说明1、文化程度：系指国家承认的最高学历；2、毕业院校：系指最高学历的毕业院校；3、毕业时间：系指最高学历的毕业时间；4、最高学位：系指国内外获得的最高学位；5、技术职务：系指受聘的岗位专业技术职务，如教授、研究员、主任医（技）师等。

6、行政职务：系指现正在担任的最高行政职务。

高等院校行政职务只填至校、系两级（教研室主任、校属研究所所长等职务一律不填）;7、单位类别：填写下列类别之一：事业/企业8、从事专业：系指现从事的专业；9、留学年份：系指留学回国工作年份；10、主要业绩贡献：申报者填写所做出的体现其学术、技术水平的主要业绩和突出贡献，包括掌握本学科关键技术、解决本专业复杂疑难问题、疑难危重病例会诊和获知本学科新知识、新动态及培养医疗团队与专科专病建设等能力，应附相关病例复印件；11、代表论著：填写最能代表本人贡献和水平的论文、著作、译作、专利等，注明发表的时间、刊物名称、期号等；12、团队情况：申报者填写目前所带领团队人才、项目、成果方面基本情况；13、科研项目：填写近五年以第一负责人承担的副省级城市科技局或省卫生厅级科研项目、省科技厅或其它部门项目/协作组成员项目、国家基金、科技部项目/政府类国际合作项目、国家重大专项首席（指973、863、十一五等项目资金在500万以上）项目情况；14、若内容在表格中填写不下，可另附表；15、表中内容涉及证书的，应附复印件；16、申报者填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼；17、请采用A4纸双面填写，于左侧装订；18、如采用计算机打印，请在封面申报人处签名；19、此表一式六份。

一、基本信息二、主要工作学习经历（包括国内外进修情况）三、近5年获奖情况（本人主持或主要参与，附复印件）四、重要社会兼职、学术团体任职情况（附复印件）五、主要业绩与贡献（包括学术交流情况）六、代表论著及被引用情况（近5年，选5篇代表作附复印件）七、带领团队情况八、科研项目（近5年承担）九、初审意见十、评议、审批意见。

附件1：
安徽省引进高校领军人才
申报表
姓名
申报单位
人才类别
填表日期
安徽省教育厅制
申报人承诺书
本人承诺对所填内容、提供材料的真实性负责，如有不实，承担相关责任。

申报人（签字）：
年月日
一、基本情况
三、胜任相关学科核心课程讲授情况
四、国内外重要学术组织任职情况（按时间顺序）
五、获奖情况（按时间顺序，等级填国家级或省部级，下同）
六、获得荣誉称号情况（按时间顺序）
七、近五年承担的国家、省重点科研和教研项目情况
八、近五年出版著作、发表论文及拥有知识产权情况
九、已取得主要业绩简述
十、带领团队拟开展研发项目情况
注：填写“项目简介”时，可另加附页。

十一、推荐、评审情况。

上海市临港地区领军型人才直接贡献奖励申请表
备注：1、本表所指“申请人类别”包括《办法》中所指的高层次人才、中高级管理人员、领军型人才、相关人才；
2、本表报送一式两份。

所需申报材料：
1、申请人身份证或护照复印件；
2、申请人劳动合同或聘用合同复印件；
3、申请人近一年内实际在沪缴纳城镇社会保险证明和个人所得税完税证明；
4、若申请人为高层次人才，需提供两院院士、“百千万人才工程”国家级人选、中央“千人计划”、“国家特支计划”、上海“千人计划”、浦东“百人计划”或者上海市领军人才相关证明或证书复印件；
5、申请人所在单位工商营业执照、组织机构代码证、法人证书及社保登记证复印件；
6、申请人及所在单位基本情况说明；
7、对于总部企业，跨国公司地区总部需提供上海市商务委员会认定批复复印件，国内大企业总部和区域性总部需提供浦东新区国内大企业总部或区域性总部的认定复印件。

8、单位银行账号等其他相关材料。

以上材料需交验原件，复印件需加盖单位公章。

上海产业菁英
产业领军人才申报表
申报年度：
姓名：
单位名称（盖
章）：
推荐部门（区）：
申报类别：
填表日期：年月
中共上海市经济和信息化工作委员会
上海市经济和信息化委员会
备注：1、使用过程中，如果资金用途发生较大调整，要及时向市经济信息化委/区提交调整审核。

2、学术休假、改善医疗保健条件、解决特殊困难等个人生活方面的费用，不超过总资助金额的50%。

3、资助费用不可用于奖金、奖励费、聚餐、旅游、劳务费及不可预见费等，不可提取或变相提取管理费。

本人郑重承诺：以上信息均真实有效。

申报人签字：。

济宁市创新领军人才申请表(201 年度)姓名：从事专业：用人单位（盖章）：推荐部门：填报日期：济宁市科学技术局填表须知一、科技领军人才是指：济宁市域内企事业单位、高等院校、科研机构中有重大发明和重大技术创新，在新材料、新能源（含新能源汽车）、新信息、新医药和生物、高端装备制造、节能环保、现代农业、资源与环境、文化创意、航空航天等十大领域对济宁市产业发展具有重大促进作用，能够用高新技术改造传统产业，推动我市经济社会效益显著提升，促进新旧动能转换的科技创新专家。

二、申请表中的有关栏目请在相应的“□”内打“√”。

三、申请表内容要逐项填写，实际内容不发生的，请注明“无”。

四、本申请表的填写内容及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。

不得报送绝密材料。

五、本申请表上报时一式五份，所有材料不做退还处理。

济宁市创新领军人才申请表申请人承诺书本人郑重承诺，提交的申报材料中全部内容均真实可靠，由于提供内容不真实所产生的后果，本人愿承担全部责任。

自被批准纳入“济宁市创新领军人才”后，在济宁连续工作不少于4年，且每年在济宁工作时间不少于□三个月，□六个月，□其他。

（请在您选择的□内打“√”）特此承诺。

申请人（签名）：年月日一、申报人才基本信息姓名性别出生日期学位专业领域职称执业资格国籍身份证或护照号开始在我市工作时间工作单位本人联系电话Email学习（从本科起）和工作经历起止时间学校或工作单位本人身份（职务）取得学历（学位）和资质证书情况证书名称发证机关/单位发证时间1、2、3、4、专长及代表性成果1、个人专长：2、领导（参与）过的主要项目（近5年）起止时间项目性质和来源经费总额参与人数申报人的具体职位和任务3、主要成果（近5年）（1）代表性论著（论文）发表时间论著（论文）名称发表载体论著（论文）作者（2）专利专利保护期专利名称授权国家专利所有者（3）产品：4、其他（包括获得的重要奖项、在国际学术组织兼职、在国际学术会议做重要报告等情况）以往工作业绩（主要介绍创新人才以往作为主要完成人承担有关研发任务的情况，包括在其中发挥的作用、所取得的成果的技术水平和经济效益，限1500字）人才的作用和贡献（实施创新的项目名称，成果水平、知识产权情况及本人近四年的设想与愿景，限1200字）注：1、请附有效身份证件、学历（学位）、职称等证明材料的复印件。

上海领军人才申报表XX： X建华单位： XX商学院所属系统：上级单位：中共XX市委组织部制XX市人事局填表说明1、文化程度：系指国家承认的最高学历；2、毕业院校：系指最高学历的毕业院校；3、毕业时间：系指最高学历的毕业时间；4、最高学位：系指国内外获得的最高学位；5、行政职务：指现正在担任的最高行政职务。

高等院校行政职务只填至校、系两级（教研室主任、校属研究所所长等职务一律不填）;6、单位类别：填写下列类别之一；企业/事业/机关（党政军群）7、单位性质：填写下列性质之一；全民/集体/个体/合资/外资/其它8、从事专业：指现正从事的专业；9、专业大类：填写下列专业大类之一；农林牧渔大类交通运输大类生化和药品大类资源开发与测绘大类材料与能源大类土建大类水利大类制造大类电子信息大类环保气象与安全大类轻纺食品大类财经大类医药卫生大类旅游大类公共事业大类文化教育大类艺术设计传媒大类公安大类法律大类10、特贴年份：填写被批准享受国务院特殊津贴的年份；11、留学年份：系指留学回国工作年份；12、突出贡献：填申报者所做出的突出贡献和学术水平；13、代表论著：填最能代表本人贡献和水平的论文、著作、译作、创作、设计、专利等，注明发表的时间、刊物名称、期号等；14、最新成果：填写最近一至二年完成（或即将完成）的重大科研项目、著作、发明、设计及专利等，注明取得的经济效益及发表的时间、刊物名称和期号等；15、若内容在表格中填写不下，可另附表。

一、基本信息二、主要工作经历三、获奖情况四、主要工作业绩与突出贡献五、代表论文与著作六、带领团队情况七、最新成果八、审核意见上海领军人才申报表XX：宋文官单位： XX商学院所属系统：管理学院上级单位： XX经济委员会中共XX市委组织部制XX市人事局填表说明1、文化程度：系指国家承认的最高学历；2、毕业院校：系指最高学历的毕业院校；3、毕业时间：系指最高学历的毕业时间；4、最高学位：系指国内外获得的最高学位；5、行政职务：指现正在担任的最高行政职务。

“管理创新领军人才”评选范围包括：东营市内重视人才、支持创新的各企事业单位、高等院校、科研院所主要负责人。

参加“管理创新领军人才”评选，必须高度重视制度创新和人才培养，建立了完善、科学、公平、合理的内部管理制度和人才激励机制，制度创新、机制创新和环境营造方面成效显著，取得了良好的经济效益和社会效益，在同行中具有较高认知度的企事业单位、高等院校、科研机构管理者。

相关证明材料各一式四份（合并装订）、个人简介一份（200字以内）。

均须提供电子版。

以上材料请于2011年2月28日之前报送河口科技局科技管理股。

电话：3888276
附件2：
东营市管理创新领军人才申报表
注：内容请填写后打印上交。

附件4：
※※※同志个人简介
※※※，现为****（单位）***（职务/职称），主要成绩：********************。

注：内容请完成后打印上交。