不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响

不同浓度和剂量盐酸罗哌卡因对超声引导下臂丛神经阻滞效果的影响
摘要：目的：探讨将不同浓度、剂量的盐酸罗哌卡因在超声引导下的方式注入后与臂丛神经阻滞效果之间的关联性。

方法：研究中共选取92名行上肢手术的患者进行对比实验，采取摇号方式将其分为4个组别，A、B、C、D各组均为23名患者，分别应用0.3%15ml、0.3%30ml、0.5%15ml、0.5%30ml，对比痛觉完全阻滞率及麻醉效果、不良事件发生率。

结果：经研究表明，D组的痛觉完全阻滞效果及麻醉效果均优于ABC三组（P＜0.05），BC组相比无差异（P＞0.05），但同样高于A组（P＜0.05）。

但D组不良反应发生率较高。

(P＜0.05)。

结论：剂量及浓度较高的盐酸罗哌卡因能够有效提高起效速度，同时麻醉维持及运动阻滞时间也明显较优，但是由于其会导致患者出现明显不良反应，对此还应当根据实际需求作出合理浓度及剂量选择。

关键词：不同浓度和剂量；盐酸罗哌卡因；超声引导下；臂丛神经阻滞效果
引言：臂丛神经阻滞一般作用于手臂、肩部的手术麻醉中，其与全身麻醉相比对患者的影响较小，安全性也明显提升，同时配合超声引导还可提升穿刺精确性，在利用不同浓度及剂量的盐酸罗哌卡因后可实现最佳麻醉效果。

本次研究对比了不同浓度、剂量的盐酸罗哌卡因实际效果的差异表现，具体如下：
1资料与方法
1.
1.
一般资料
所纳入研究的90例对象均为院内收治需行上肢手术的患者，时间在2020年1月～2020年12月区间，为方便对比可将其进行分组，四人数需秉承着对等性原则，所有患者经诊断均符合研究标准，男女人数、平均年龄分别为A组15、8
例（44.54±4.66）、B组13、10例（46.83±5.21）、C组12、11例
（45.72±4.29）、D组9、14例（43.86±5.77）岁，四组患者各项资料较为均衡。

（P＞0.05）。

1.
1.
方法
患者在手术前均需静坐20分钟左右，待其血压、心率处于平稳状态后将其
送入手术室，并取平卧位，做好各指征的监测工作，指导患者将手臂处于完全放
松状态，首先将咪达唑仑推注其静脉，注入量为2mg，然后对其肌间沟臂丛神经
展开扫描，仪器可使用便携式的超声检测仪，在发现有圆形的神经后将探头移动，确保该符合标准的神经干处于可视位置中间，将穿刺针装入至注射器上，型号建
议为7号，把注射器连接延长管，并根据超声引导所获取的数据做好穿刺针的深
度与角度调节工作，确保其处于最合适的状态，在针头与臂丛神经外侧贴合后将
一半的罗哌卡因注射进去，随机调整角度，从上方将所有药物注入。

A组B组均
采取0.3%浓度，剂量分别为15与30ml，C与D两组浓度为0.5%，剂量同样也为
15ml与30ml。

为保证操作的顺利性与正确性，还应当由工作经验丰富、专业技
能较强的麻醉师进行[1-2]。

1.
1.
观察指标
在药物注射后详细观察患者各项指标变化情况以及不良反应发生率，同时还
需采取测试方式检验患者各神经的痛感情况，在此过程中需将相关数据详细记录，以便于后期对比工作的开展。

1.4 统计学处理
此次研究在统计中所使用的软件为SPSS20.0，其中计量与计数资料分别用
（x±s）、[n，（%）]表示，检验时用t、X2,数据比较后若P＜0.05，则证明
数据相比差异较大有统计学意义。

2结果
2.1通过所记录的数据来看，在药物注射十五分钟后，D组的各神经痛觉阻滞效果明显优于其他三个组别（P＜0.05），完全阻滞率由高至低排序为D＞C＞B ＞A,B组与C组相比无较大差异表现不具统计学意义。

（P＞0.05）具体数值见表1。

表格1不同组别痛觉完全阻滞率对比（n/%），（x±s）
组别n肌皮
神经
桡神
经
正中
神经
尺神
经
A2311
（47.83）
9
（39.13）
12
（52.17）
10
（43.48）
B2317
（73.91）
14
（60.87）
16
（69.56）
13
（56.52）
C2313
（56.52）
15
（65.22）
18
（78.26）
14
（60.87）
D2321
（91.30）
20
（86.96）
23
（100）
22
（95.65）
2.2在对所有组别患者的麻醉效果进行分析后所得，D组的麻醉起效时间明显短于其他三个组别，维持以及运动阻滞时间相对较长，（P＜0.05）。

BC两组同样较A组优（P＜0.05）。

B组与C组差异不显著，（P＞0.05）。

表格2不同组别患者麻醉效果比较（n=23），（x±s）
组别麻醉起效时
间（min）
麻醉维持时
间（h）
运动阻滞时
间（h）
A15.99±2.547.46±2.777.27±2.34
B12.87±1.469.57±1.689.96±1.75
C13.21±1.559.33±2.019.65±1.53
D9.71±0.8314.78±2.2413.89±1.82
2.1四组在注射盐酸罗哌卡因后均发生不同程度的不良反应,如手臂麻木、手指有刺痛感等，ABCD四组发生率分别为1、2、4、9，占比为4.35%、8.70%、17.39%与39.13%，与ABC三组相比，D组发生率相对较高（P＜0.05）。

3讨论
根据以往经验来看，在对行上肢手术患者展开治疗时通常会对其臂丛神经进行阻滞麻醉，以此来减轻患者的痛感，保持患者情绪的稳定性，为后期手术的顺利开展奠定坚实的基础。

但是因身体结构问题，臂丛神经与膈神经相连，一旦穿刺时出现差错可能会对患者的神经血管造成损伤，从而导致各种并发症发生。

随着医学水平的进步，超声技术手段已经被广泛运用，而在此麻醉中运用超声技术可以使得穿刺更加准确，同时有效地缩短麻醉时间，最大程度地保证患者的安全性。

一般情况下多会利用盐酸罗哌卡因作为神经阻滞主要药物，主要由于其效果较好且不会对患者的心脏造成损害[3-4]。

多次试验数据表明麻醉效果与实际用量及
浓度有着密切关联性，浓度的上升可有效加快起效时间与延长持续时间，并提高
实际麻醉效果，但若超出标准值后可能会引发各不良反应，术后恢复时间较长，
对此在进行选择时不仅要考虑到实际手术需求还应当重视安全性，选择低浓度高
剂量或者高浓度低剂量。

综上所述，高浓度与高剂量的盐酸罗哌卡因能够让麻醉效果迅速起效，而且
维持时间也可有效提升，但是不良反应发生率较高，对此在临床使用时还需要根
据实际需求做出选择，可为低浓度高剂量或者高浓度低剂量。

具有一定推广价值。

参考文献：
[1]任燕,曾朝阳. 右美托咪定复合罗哌卡因在手术治疗糖尿病足患者下肢神
经阻滞中的应用[J]. 糖尿病新世界,2021,24(07):94-97+102.
[2]尹海艳. 盐酸罗哌卡因复合盐酸利多卡因用于臂丛神经阻滞的安全性和
有效性[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(04):165-166.
[3]陈江,郭晓婧,申艳. 超声引导下不同浓度罗哌卡因在TKA中的应用及麻
醉效果观察[J]. 现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(20):19-21.。