电子病历基本数据集标准WS 445-2014-出院评估与指导子集
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电子病历基本数据集 第1部分：病历概要页数:17
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字符串/数值
字符串/数值
字符串 日期时间
表示格式 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50 N1 N1..3
AN..8
AN..7 DT15
N1 N1 AN..100 N1 AN..100 N1 AN..50
AN..100
AN..100
A..50
DT15
长度
18 50 50 10 10
出院情况 离院方式代码
用药指导 饮食指导代码 生活方式指导
宣教内容
复诊指导
护士签名
签名日期时间
定义/说明
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
排序
1 2 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5
6
7
8
内部标识符
HDSD00.09.085 HDSD00.09.036 HDSD00.09.005 HDSD00.09.004 HDSD00.09.003
HDSD00.09.029
HDSD00.09.071
HDSD00.09.042
数据元标识符（DE）
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
DE02.01.039.00
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
9
HDSD00.09.043
DE02.01.032.00
10 HDSD00.09.008 DE05.01.024.00 11 HDSD00.09.007 DE06.00.017.00 12 HDSD00.09.077 DE03.00.080.00 13 HDSD00.09.086 DE05.10.122.00 14 HDSD00.09.006 DE06.00.193.00
20 HDSD00.09.012 DE06.00.299.00
21 HDSD00.09.025 DE02.01.039.00
22 HDSD00.09.047 DE09.00.053.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称
病房号 病床号
患者姓名
性别代码
年龄（岁）
年龄（月）
出院诊断编码 出院日期时间 饮食情况代码 自理能力代码
50
1
3
数据元允许值 GB/T 2261.1—2003
8
7
ICD-10
15
1
1.良好 2.一般 3.较差
1
1.完全自理 2.部分自理 3.不能自理
100
1
CV06.00.224
100 1 50
100
100
50
15
数据元值数 据类型 S1 S1 S1 S1 S1
S1
S3
N
S1
S3 DT S2 S2 S1
S1
S1 S3 S1
S1
S1
S1
DT
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串 数值
数值
字符串/数值
字符串/数值 日期时间 数值 数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
对患者出院情况的详细描述 患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的
代码 患者出院后用药指导的描述
标识饮食指导的类别代码 对患者出院后进行生活方式指导 医护人员对服务对象进行相关宣传指导活动的详细
描述 患者出院后再次看诊情况指导 护士签署的在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称 填报记录表单时的公元纪年日期和时间的完整描述
和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表 示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数 对患者出院诊断在特定编码体系中的编码
患者出院的公元纪年日期的完整描述 患者饮食情况所属类别在特定分类中的代码 自己基本生活照料能力在特定分类中的代码
15 HDSD00.09.037 DE06.00.223.00
16 HDSD00.09.080 DE06.00.136.00 17 HDSD00.09.078 DE03.00.080.00 18 HDSD00.09.055 DE06.00.238.00
19 HDSD00.09.072 DE06.00.124.00
字符串/数值
字符串 日期时间
表示格式 AN..18 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50 N1 N1..3
AN..8
AN..7 DT15
N1 N1 AN..100 N1 AN..100 N1 AN..50
AN..100
AN..100
A..50
DT15
长度
18 50 50 10 10
出院情况 离院方式代码
用药指导 饮食指导代码 生活方式指导
宣教内容
复诊指导
护士签名
签名日期时间
定义/说明
按照某一特定编码规则赋予住院就诊对象的顺序号 患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
患者住院期间，所住病房对应的编号 产妇住院期间，所住床位对应的编号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏
排序
1 2 3 4ห้องสมุดไป่ตู้5
6
7
8
内部标识符
HDSD00.09.085 HDSD00.09.036 HDSD00.09.005 HDSD00.09.004 HDSD00.09.003
HDSD00.09.029
HDSD00.09.071
HDSD00.09.042
数据元标识符（DE）
DE01.00.014.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
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DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
9
HDSD00.09.043
DE02.01.032.00
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20 HDSD00.09.012 DE06.00.299.00
21 HDSD00.09.025 DE02.01.039.00
22 HDSD00.09.047 DE09.00.053.00
数据元名称
住院号 科室名称 病区名称
病房号 病床号
患者姓名
性别代码
年龄（岁）
年龄（月）
出院诊断编码 出院日期时间 饮食情况代码 自理能力代码
50
1
3
数据元允许值 GB/T 2261.1—2003
8
7
ICD-10
15
1
1.良好 2.一般 3.较差
1
1.完全自理 2.部分自理 3.不能自理
100
1
CV06.00.224
100 1 50
100
100
50
15
数据元值数 据类型 S1 S1 S1 S1 S1
S1
S3
N
S1
S3 DT S2 S2 S1
S1
S1 S3 S1
S1
S1
S1
DT
数据类型 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串 数值
数值
字符串/数值
字符串/数值 日期时间 数值 数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
数值 字符串/数值
对患者出院情况的详细描述 患者本次住院离开医院的方式在特定编码体系中的
代码 患者出院后用药指导的描述
标识饮食指导的类别代码 对患者出院后进行生活方式指导 医护人员对服务对象进行相关宣传指导活动的详细
描述 患者出院后再次看诊情况指导 护士签署的在公安管理部门正式登记注册的姓氏和
名称 填报记录表单时的公元纪年日期和时间的完整描述
和名称 患者生理性别在特定编码体系中的代码 患者年满1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历 计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写 年龄不足1周岁的实足年龄的月龄，以分数形式表 示；分数的整数部分代表实足月龄，分数部分分母
为30，分子为不足1个月的天数 对患者出院诊断在特定编码体系中的编码
患者出院的公元纪年日期的完整描述 患者饮食情况所属类别在特定分类中的代码 自己基本生活照料能力在特定分类中的代码
15 HDSD00.09.037 DE06.00.223.00
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