二、病房管理制度1、病房由护士长负责管理。
科主任和各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，并共同做好病区管理。
2、保持病房整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。
3、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。
4、定期对患者进行健康教育。
定期召开患者座谈会，征求意见，改进病房工作。
5、保持病房清洁整齐，布局有序，注意通风。
6、医务人员必须按要求着装，佩戴有姓名胸牌上岗。
7、患者必须穿医院患者服装，携带必要生活用品。
8、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。
附1：病房工作人员守则1、主动向新入院的患者介绍医院的有关制度和病房环境，进行入院评估，了解患者的要求，使他们尽快适应环境，接受治疗。
2、工作认真负责，语言文明，态度诚恳，避免恶性刺激。
对个别患者提出的不合理要求应耐心劝解，既要体贴关怀又要掌握原则。
3、注意保护性医疗制度，有关病情恶化、预后不良等情况，由负责医师或上级医师向患者进行解释。
4、尊重患者，注意保护患者隐私。
5、在检查、治疗和处理中要严格遵守操作流程，耐心细致解释，选用合适的器械，不增加患者痛苦。
进行有关检查和治疗时，如灌肠、导尿等，应用屏风遮挡患者或到处置室进行。
6、条件允许时，对危重和痛苦呻吟的患者应分别安置。
患者死亡和病情恶化时应保持镇静，尽力避免影响其他患者。
7、对手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者的恐惧和顾虑；术后要告诉患者转归情况，使其安心休养。
8、保持病房安静整洁，合理安排工作时间，避免噪杂。
6am前、9pm后（夏季时间10pm后）及午睡时间，尤其应保持病房安静，不得大声喧哗。
9、保持病房空气流通，清洁卫生。
生活垃圾、医用垃圾分类放置，及时处理。
10、重视患者的心情护理，对其治疗、生活、饮食、护理等各方面的问题，应尽可能设法解决，并定时向患者征求意见，改进工作。
附2：病房管理要求1、病房保持空气新鲜，安静整洁，有消防疏散图及标示。
2、病房内床单位无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘保持清洁，无破损、无污迹；床号、门号按规定位置粘贴。
3、仪器存放整齐、清洁、有专人保管，设有使用说明、使用及维修记录本，定期检查保持完好。
4、各室内家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。
5、各种护理盘位置固定，盘内有用物名称卡片，并有专人管理。
6、护士站台面、水池及周围环境干净、整齐，无食物及私人用品。
7、各抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。
8、病房走廊清洁，无多余物品。
9、禁止随便粘贴宣传画、广告画、告示、通知及便条等。
10、紧急通道不堆放杂物，保证通道畅通。
11、护士更衣室整洁美观，床褥叠放整齐，个人用物放在柜内。
12、垃圾筒及时清理。
三、病房安全制度1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房内。
5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫科。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
9、病房内严禁患者使用非医院配置的电器，确保安全用电。
10、消防措施完好、齐全，周围无杂物。
四、护理安全管理制度1、严格执行各项规章制度及操作流程，确保治疗、护理工作的正常进行。
2、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
3、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加双锁。
4、内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
每月两次检查科内所有药品的性质及有效期，确保使用安全。
5、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7、对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8、对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9、落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
五、危重患者抢救制度1、抢救工作由科主任、护士长负责组织和指挥，参加抢救人员不得以任何借口推诿、推迟抢救，必须全力以赴，听从指挥，明确分工，紧密配合，严格执行各项规范、制度。
2、重大、特殊病人或需跨科协同抢救的病人应及时报请医务处、护理部和业务副院长，以便组织有关人员共同进行抢救工作。
凡涉及法律纠纷，要报告有关部门。
3、抢救设备及药品必须完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。
工作人员熟练掌握各种器械、仪器的性能，使用方法和抢救药品的剂量、用途、用法，做到忙而不乱。
4、医生未到前，护理人员应根据病情及时给氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路，行人工呼吸和心脏按摩、配血、止血等，并为诊断提供依据。
5、抢救过程中严密观察病情变化，对危重患者应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
6、及时正确执行医嘱，医生下达口头医嘱后，护士应复诵一遍再执行，所有药品的空安瓿经二人核对后方可弃去。
抢救结束后，各种抢救物品、器械应及时清理、消毒、补充、物归原处，医生应当即刻据实补记医嘱。
7、对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以说明。
六、执行医嘱制度1、护士应遵医嘱为病人实施各种治疗和护理。
2、值班护士必须认真阅读医嘱内容，并确认患者床号、姓名、住院号、药名、浓度、剂量、次数、用法和时间再执行。
3、各项医嘱处理和执行后要写明时间并签全名，谁执行，谁签名。
4、对所有静脉用药，每次用药均需签执行时间和签名（长期医嘱签长期医嘱执行单，临时医嘱签临时医嘱单。
）医嘱执行单保留1个月。
5、对医生下达的医嘱需不折不扣地执行，如对医嘱有疑问，必须询问清楚后方可执行。
6、除紧急抢救危、急、重症患者外，护士不得执行口头医嘱。
医嘱不全不执行、医嘱不清不执行、用药时间剂量不准确不执行、自备药无医嘱不执行。
7、护士在抢救时执行口头医嘱，应向医生复述一遍，双方确认无误后方可执行，并认真记录抢救时执行口头医嘱的药物、名称、剂量、用法及各项紧急处置的内容和时间，保留用过的药品安瓿，事后由医护双方进行确认核查后方可弃去。
抢救结束后及时督促医生补开医嘱。
8、执行医嘱时必须按查对要求认真核对，在医嘱执行单上打“√”并签名并注明时间。
临时医嘱执行后在医嘱单上立即签全名并注明实际执行时间。
9、需要时（P、R、N）医嘱按长期医嘱处理，每执行一次在医嘱单上按临时医嘱记录一次。
附1：整理医嘱长期医嘱应及时由医师下达“重整”医嘱，主班护士负责核对，在长期医嘱单的最后一条长期医嘱下用红笔划一横线，然后将未停的医嘱按时间顺序依次排列。
附2：要求1、常规医嘱一般在上午10am前开出，要求层次分明，内容清楚。
2、医护人员对患者的一切处置必须开写医嘱，不得口头吩咐（对患者紧急抢救时可先处理，后补开医嘱）。
3、开写医嘱应字迹清楚、整洁、意义明确、完整、不得随意涂改，不用的医嘱用红笔写明“取消”字样以示停用，开写、执行和“取消”医嘱一律注明时间和签全名。
4、书写检查、治疗、饮食、护理常规等医嘱一律用中文。
5、患者进行手术或转科时，术前医嘱或原科医嘱一律停止，在医嘱单上以红笔划一横线，以示截止，重新开写术后医嘱和转科后医嘱。
6、医生开写特殊医嘱后，应向值班护士口头交待清楚。
7、护士执行医嘱时须经二人认真核对。
每班核对医嘱，并签名。
每周全面核对医嘱一次。
七、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。
2、每班必须及时交接班，接班者提前15分钟到科室做好接班的准备工作，阅读交班报告，并听取交班者的口头交班，做到交得清楚，接得明白。
接班者未到前交班者不得离开岗位。
3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。
遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。
白班应为夜班做好用物准备，以便于夜班工作。
4、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。
接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。
5、交班内容及要求：（1）交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、分娩、危重、抢救、大手术前后或有特殊检查处置、病情变化和思想情绪波动的病人情况。
（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪、长期卧床患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种导管固定、引流、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。
对新病人交接病人的入院检查、处置是否及时、妥善。
（3）其他交班内容：交清医嘱执行情况，未完成的工作也应交代清楚；交接常备、贵重、毒麻、限剧药品、抢救药品、器械、仪器等情况并记录；交接班者共同巡视病房是否清洁、整齐、安静，各项制度落实情况，查看病人是否都在病房或病室内（所缺病员应交明原因）。
（4）十不交接制度：衣着不整齐不交接；危重病人抢救时不交接；交班报告未写好不交班；医嘱未处理完不交接；治疗室办公室不整齐不交接；病人入院、出院、死亡未处理好不交接；为下一班准备工作未做好不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清不交接；皮试结果未观察、未记录不交接。
（5）早班、白班、中班、夜班均应进行床边、口头、及书面交班，做到交班本上写清、口头交班讲清、床边看清，交班清楚后方能下班。
八、分级护理制度护士实施的护理工作包括：（1）密切观察患者的生命体征和病情变化。
（2）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。
（3）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助。
（4）提供护理相关的健康指导。
1、特级护理（1）病情依据：①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
②重症监护患者。
③各种复杂或新开展的大手术后的患者。
④严重外伤和大面积烧伤的患者。
⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
⑥实施连续性肾脏代替治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。
⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（2）护理要求：①严密观察患者病情变化，监测生命体征。
②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
③根据医嘱，准确测量出入量。
④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
⑤保持患者的舒适和功能体位。
⑥实施床旁交接班。
2、一级护理（1）病情依据：①病情趋向稳定的重症患者。
②手术后或者治疗期间需严格卧床的患者。
③生活完全不能自理且病情不稳定的患者。
