笔记(关节学)

，。

学习没有捷径，但合理的方法能让我们少走弯路。

这些是平时老师讲授和自己总结的顺口溜，方便您的记忆。

1，骨学1）骨按形态分四类，长骨短骨扁不规，骨的构造三部分，骨质骨膜和骨髓。

化学成分年龄变，有机无机巧搭配，弹性韧性由有机，坚硬乃是无机为。

2）骨的计数，全身之骨二零六，躯干四肢和颅骨，颅骨要分脑和面，二十三快要记住，躯干骨，五十一，胸椎十二颈椎七，腰五骶一尾骨一，二十四肋胸骨一。

3）椎骨的构造，椎骨构造大致同，椎体后外接椎弓，椎体形似短圆柱，表为密质内部松，椎弓前后两部分，后部宽扁叫弓板，前部细狭称弓根，弓上长出七个根，一个棘突向后伸，成对上下关节突，一对横突两侧分。

体弓相围成椎间孔，相连上下椎弓根，围成两侧椎间孔。

4）颈；胸；腰椎特点。

颈椎体小椎孔大，横突有孔棘分叉，第一颈椎称环椎，前弓后弓侧块成，第二颈椎椎体小，伸出齿突枢椎称，；胸椎特点棘突长，倾斜向后叠瓦形，椎体横突有肋凹，；腰椎椎体大而厚，承受负荷它最行，棘突宽短成板状，各部椎骨要记清。

5）骶骨特点；骶骨形如三角形，盆面光滑背面涩，骶前骶后孔四对，孔孔骶管都相通，骶管向下成裂孔，两侧骶角能定位，骶骨前缘向前突，骨科测量依靠‘岬promontory；6）胸骨的特点，;胸骨胸廓正中前，上下分布柄体剑，柄体相连胸骨角，次肋软骨附旁边，胸骨角对第二肋，肩胛下角七肋平，7）肱骨的常见结构，肱骨头后解剖颈，大小结节外科颈，桡神经沟在外侧，下端可见鹰嘴窝。

滑车小头关节头，内上髁下神经沟，8）腕骨名称及其排列，腕骨两列共八快块，近列舟月三角豆，远侧大小头状钩，9）下肢骨，，下肢骨共三十一，髂耻坐股胫腓髌，髂耻坐骨皆融合，形成整体名髋骨，人体股骨算老大，头大颈长像其名，大小转子颈根部，股骨体长向前弓，内胫外腓小腿骨，内髁外髁体表摸，栗行髌肌腱内，上宽下尖后光滑，位置较浅易骨折，关节活动不可缺，10）面颅骨与脑颅骨，枕额蝶筛奇数行，顶颞二骨成双对，鼻泪上颌下鼻甲，颧骨颚骨都成双，犁骨舌骨下颌骨，面颅十五要记住。

-中医伤科学1<1>.中医骨伤科学古属“疡医”范畴，又称“接骨”“正骨” “正体”“伤科”。

2<4>.唐•蔺道人著《仙授理伤续断秘方 》是我国现存第一部骨伤科专著，其中提出了正确复位、夹板固定、内外用药和功能锻炼的治疗大法，首次描述髋关节脱位，并分为“从档内处” （前脱位）和“从臀上出”（后脱位）两种，利用手牵足蹬法复位。

3<6>.元•危亦林《世医得效方》首载其创的“悬吊复位法”。

明•薛己撰《正体类要》中序云：“肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。

”4<6>.清・吴谦等著《医宗金鉴•正骨心法要旨》将正骨手法归纳为 摸、接、端、提、推、拿、按、摩八法。

5<9>.损伤的分类：1. ）按损伤部位分：外伤（皮肉筋骨脉）和内伤（脏腑损伤以及脏腑、气血、经络功能紊乱 ）。

2. ）按损伤性质分：急性损伤（急骤暴力 所致）和慢性损伤（劳逸失度或者体位不正确）。

3. ）按受伤时间分：新伤（2~3周内）和旧伤（/宿伤）。

4. ）按受伤部位破损情况分：闭合性损伤（钝性暴力损伤而无外部创口）和开放性损伤（锐器、火器或钝性暴力，皮肤、粘膜破损，深部组织与外界相通）。

5. ）按受伤程度（取决于 致伤因素的性质、强度、作用时间长短 ，受伤部位及其面积大小、深度 ）分：轻伤和重伤。

6. ）按伤者的职业特点分： 生活性损伤、运动性损伤、工业性损伤、农业性损伤和交通性损伤。

7. ）按致伤因素的理化性质分：物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤。

6<10>.损伤的外因主要是外力伤害，包括直接暴力，间接暴力，肌肉过度强烈收缩和持续劳损四种。

7<11>.损伤的内因是指由于 人体内部变化 的影响而致损伤的因素，包括 年龄、体质、解剖结构、先天因素、病理因素、 职业工种和七情内伤等。

8<20>.损伤的一般症状体征： 疼痛、肿胀青紫、功能障碍。

教学内容：关节学总论、中轴骨连结目的要求：1. 掌握关节的基本构造和辅助结构，椎间盘的形态结构，椎体和椎弓间的连结，脊柱的组成和生理弯曲，胸廓的组成。

2. 熟悉骨连结的分类，胸廓的连结形式、整体观和运动，颞下颌关节的组成、特点及运动。

3. 了解关节的分类。

骨连结总论1、定义及作用骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨组织相连，即形成骨连结，以实现运动、支持和保护的功能.2、分类直接连结间接连结3、直接连结骨与骨之间无任何间断的连结(①无间隙,连结牢固; ②不活动/少许活动性)4、间接连结(关节) 骨连结的主要形式⑴定义：由两/以上块的骨组成, 相对骨面之间相互分离,周围仅借结缔组织相连(①有间隙,充以滑液; ②有较大的活动性).⑵基本构造：关节面：关节头和关节窝关节囊：外：纤维膜内：滑膜⑶辅助结构（可增加关节的稳固性或灵活性）:◆韧带：囊内韧带囊外韧带◆关节盘◆关节唇◆滑膜襞和滑膜囊⑷关节的运动：关节的运动取决于运动轴的数量和位置◆屈和伸背屈(伸)和跖屈(屈)◆内收和外展◆旋转旋外和旋内旋前和旋后◆环转⑸关节的分类(滑车关节) 车轴关节双轴关节：椭圆关节鞍状关节平面关节杵臼关节躯干骨的连结一、脊柱组成：24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结而成.椎骨间的连结⑴椎体间的连结：◆椎间盘：相邻椎体的纤维软骨盘，由纤维环和髓核构成；具有弹性缓冲垫的作用，可增加脊柱的运动幅度.椎间盘脱出症：因纤维环破裂，髓核突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经根引起牵涉性疼痛，以腰部椎间盘脱出症临床最常见。

◆前纵韧带：防止脊柱过度后伸和椎间盘前脱◆后纵韧带：限制脊柱过度前屈⑵椎弓间的连结：◆黄韧带：参与椎管后壁的构成，限制脊柱过度前屈◆棘间韧带：限制脊柱前屈◆横突间韧带：限制脊柱过度侧屈◆棘上韧带和项韧带：限制脊柱前屈◆关节突关节:⑶寰椎与枕骨及枢椎的关节◆寰枢关节：使头作旋转运动◆寰枕关节：使头俯仰和侧屈脊柱的整体观功能：支持躯干、保护脊髓前面观：后面观：侧面观：有四个生理性弯曲（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲）；其中颈曲、腰曲凸向前，胸曲、骶曲凸向后脊柱的运动可作屈伸、侧屈、旋转和环转运动；颈、腰部的运动灵活，损伤也常见.二、胸廓组成: 由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结而成骨连结的形式: 肋椎关节肋头关节+ 肋横突关节整体观及其运动：保护、支持和参与呼吸运动颅骨连结各颅骨间多为直接连结,大部分形成缝;颅底部位多为软骨连结.随年龄增长多骨化成骨性结合,这些连结极其牢固,不能运动.颞下颌关节⑴构成：下颌骨的下颌头+颞骨的下颌窝和关节结节⑵特点：有韧带和关节盘；关节囊松弛，易前脱位⑶运动：两侧的颞下颌关节属于联合关节，下颌骨可上提、下降、前进、后退及侧方运动。

骨科知识点笔记总结一、骨科常见疾病1. 骨折骨折是指骨骼在受到外力作用下发生断裂的情况，常见的骨折类型包括简单骨折、复合骨折、开放性骨折等。

骨折的治疗包括固定和复位，有时还需要手术治疗。

2. 骨质疏松骨质疏松症是一种骨骼疾病，患者骨密度降低，易于发生骨折。

治疗包括补充钙质、维生素D，运动锻炼等。

3. 脊柱侧凸脊柱侧凸是一种常见的脊柱畸形疾病，可能会导致脊柱畸形、肌肉不平衡等问题。

治疗包括物理治疗、脊柱矫正术等。

4. 髋关节置换髋关节置换术是一种治疗髋关节疾病的手术方法，适用于髋关节炎、髋骨坏死等疾病。

手术目的是换取更适合的髋关节假体，以恢复患者的关节功能。

5. 脊柱压缩性骨折脊柱压缩性骨折是一种脊柱骨折的类型，常常由于老年人骨质疏松、跌倒等原因引起。

治疗包括休息、固定、药物治疗等。

二、骨科常用检查方法1. X线检查X线检查是一种常见的骨科检查方法，能够直观地显示出骨骼的形态和结构，常用于骨折、骨质疏松等疾病的诊断。

2. CT检查CT检查是一种影像学检查方法，能够更清晰地显示出骨骼的结构，对于骨骼畸形、骨折复杂等情况能够提供更准确的诊断。

3. MRI检查MRI检查是一种影像学检查方法，能够更清晰地显示出软组织、韧带等结构，对于关节疾病的诊断有一定的优势。

4. 骨密度检查骨密度检查是一种评估骨质疏松程度的检查方法，可以帮助医生判断骨质疏松症的程度，进而采取相应的治疗措施。

5. 血液检查血液检查可以评估患者的骨代谢情况，包括血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，有助于了解患者的骨骼状况。

三、骨科常见手术治疗1. 骨折固定术骨折固定术是一种常见的骨科手术，通过内固定或者外固定的方式来固定骨折端，促进骨折愈合。

2. 关节置换手术关节置换手术是一种治疗关节疾病的手术方法，包括膝关节置换、髋关节置换等，通过更换受损的关节假体，恢复关节功能。

3. 腰椎间盘突出手术腰椎间盘突出手术是一种治疗腰椎间盘突出症的手术方法，包括微创手术、开放手术等，通过清除压迫神经的间盘组织，缓解神经症状。

针对机械性能要求较高的人工髋关节股骨头，一般采用钴铬钼、钛合金等金属材料组成；针对构成关节面的材料，要求有很好的表面光洁度和耐磨性的人工髋关节的髋臼部分，多选用陶瓷、超高分子聚乙烯材料组成。

还有一种固定材料叫聚甲基丙烯酸甲酯，俗称骨水泥，用于人工关节假体与骨组织的固定。

近年来，新材料还在不断开发并应用于临床，如新的耐磨聚乙烯材料、全陶瓷人工关节等，但其长期效果还有待进一步观察。

人工关节的使用寿命和许多因素相关，如患者的原发疾病情况、关节局部骨和软组织的质量、医生的手术技术、假体的设计和材质、患者对“新关节”的使用等，但总的来说，年龄越轻、体重越重、活动量越大，关节使用的年限就越短。

股骨头柄分别采用钛合金、钴铬钼合金、超低碳不锈钢材料人工髋关节制造，塑料内臼、髋臼采用无毒超高分子聚乙烯制造，金属杯采用钛合金（与钛合金、钴铬钼合金股骨头柄配合）和超低碳不锈钢材料制造。

钛合金产品毛坯采用热等静压的加工方法。

钴铬钼合金采用铸造的加工方法，不锈钢采用锻造的加工方法，后经机加工成型，并经过表面处理而成。

热等静压该法采用金属或陶瓷包套（低碳钢、Ni、Mo、玻璃等），使用氮气、氩气作加压介质，使材料热致密化。

该法优点在于集热压和等静压的优点于一身，成形温度低，产品致密，性能优良。

其缺点是设备昂贵，生产率低。

在高温下利用各向均等的静压力进行压制的工艺方法。

在发动机制造中，热等静压机已用于粉末高温合金涡轮盘和压气盘的成型。

把高温合金粉末装入抽真空的薄壁成形包套中，焊封后进行热等静压，除去包套即可获得致密的、接近所需形状的盘件。

粉末热等静压材料一般具有均匀的细晶粒组织，能避免铸锭的宏观偏析，提高材料的工艺性能和机械性能。

粉末高温合金热等静压或热等静压加锻造的盘件已在多种高推重比航空发动机上应用。

同样，热等静压还用于制造粉末钛合金风扇盘和飞机上的粉末铝合金和粉末钛合金承力构件。

在航天器制造工业中，热等静压主要用于制造致密的碳质结构件，如火箭的舵面和固体火箭发动机喷管喉衬等。

人体解剖学骨学重点笔记人体解剖学是医学领域中的基础学科之一，其中骨学是人体解剖学中的重要组成部分。

本文将为读者们整理出人体解剖学骨学中的重点知识，帮助大家更好地理解和掌握这一重要学科。

一、骨学概述骨学研究人体的骨骼结构，包括骨骼的形态、功能、发育以及与周围组织的关系等。

人体的骨骼是支撑身体的重要结构，同时也是许多生理功能的基础。

骨学在人体解剖学中占据着重要的地位，对于医学专业的学生来说，掌握骨学的相关知识是必不可少的。

二、重点知识点总结1.骨骼的形态：人体的骨骼形态多种多样，不同部位的骨骼具有不同的形态特点。

了解骨骼的形态对于理解骨骼的功能和人体的整体结构至关重要。

2.骨骼的发育：骨骼的发育与许多因素有关，如遗传、环境、营养等。

了解骨骼发育的过程和影响因素，有助于预测和预防骨骼疾病。

3.骨连接：骨连接是人体的主要连接方式，包括关节连接和纤维连接。

了解不同类型的骨连接特点及其在人体中的作用，对于理解人体的运动和稳定至关重要。

4.骨骼系统：骨骼系统包括人体的所有骨骼，是一个整体。

了解骨骼系统的结构和功能，有助于理解人体的整体结构和生理功能。

5.骨骼疾病：骨骼疾病包括骨折、骨质疏松、骨肿瘤等多种疾病。

了解这些疾病的发病机制、临床表现和治疗方法，对于预防和治疗这些疾病至关重要。

三、复习建议1.结合实体骨骼：通过观察和触摸实体骨骼，可以更好地理解骨骼的形态和结构。

建议同学们在复习时，可以找一些实体骨骼进行观察和比较。

2.结合生活实例：生活中的许多现象都可以与骨骼学知识联系起来。

例如，行走的姿势、手的动作等都可以帮助理解骨骼的功能和结构。

3.反复练习：记忆和理解骨学知识需要反复练习。

建议同学们可以通过做题、背诵等方式来加强记忆。

4.寻求帮助：如果在复习过程中遇到困难，可以向老师或同学寻求帮助，共同探讨和学习。

总之，人体解剖学骨学是一门重要的基础学科，需要同学们认真学习和掌握。

通过总结重点知识点和提供复习建议，希望能帮助同学们更好地理解和掌握这一学科，为今后的医学学习奠定坚实的基础。

医学生笔记 | 关节●颅骨的连结●颅骨的直接连结●纤维连结颅顶各骨之间借薄层结缔组织膜相连，形成缝如冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝在鼻骨和鼻骨之间，两侧腭骨水平板之间，缝较直，称直缝舌骨借韧带与颅底相连●软骨连结颅底各骨之间多借软骨相连如蝶枕软骨结合、蝶岩软骨结合、岩枕软骨结合等●骨性结合缝和软骨可发生骨化而成为骨性结合如蝶枕骨性结合●颅骨的滑膜关节●颞下颌关节temporomandibular joint（下颌关节）颅骨连结中唯一的滑膜关节●构成●下颌骨的下颌头●颞骨的下颌窝●颞骨的关节结节●特点●关节腔内有纤维软骨性的关节盘厚度不均，周缘与关节囊相连，将关节腔分为上、下两部分●下颌关节易向前脱位关节囊的前份较薄弱●运动联合关节，两侧必须同时运动●下颌骨的上提、下降、前进、后退和侧方运动●躯干骨的连结●椎骨的连结●椎体间的连结●椎间盘intervertebral discs连结相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，厚薄不一，腰部最厚越厚越灵活受损时易椎间盘突触，压迫脊神经。

腰椎的椎间盘向斜后方压迫坐骨神经，向正后方压迫马尾神经●构成●纤维环（外）同心圆排列牢固连结各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出，具有“弹性垫”样缓冲作用●髓核（内）●前纵韧带全身最长的韧带有防止脊柱过度后伸（仅此一条）和椎间盘向前脱出的作用●后纵韧带有限制脊柱过度前屈的作用●椎弓间的连结●黄韧带ligamenta flava连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹力纤维构成，参与围成椎管有限制脊柱过度前屈的作用厚而坚韧，腰穿时有落空感●棘间韧带●棘上韧带在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角板状的弹性膜，称项韧带，向外附着于枕外隆凸及枕外棘，向下达C7棘突并续于棘上韧带●横突间韧带●关节突关节●寰枕及寰枢关节●寰枕关节联合关节外下方有椎动脉及枕下神经通过●寰枢关节包括3个独立的关节，即2个寰枢外侧关节和1个寰枢正中关节●寰枢外侧关节●寰枢正中关节●韧带●齿突间韧带起自齿突尖，止于枕骨大孔前缘●翼状韧带起自齿突尖，止于枕髁内侧●寰椎横韧带连结寰椎左、右侧块，防止齿突后退与上、下两纵行纤维索，共同构成寰椎十字韧带●覆膜起自枕骨斜坡，下行覆盖于上述韧带后面，向下移行于后纵韧带●胸廓的连结●肋椎关节●肋头关节有肋头幅状韧带和关节内韧带加强多数肋头关节内有韧带将关节分成上下两部分●肋横突关节有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强●胸肋关节由2-7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属于微动关节第1肋软骨与胸骨柄直接骨连结第8-10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨连结●上肢骨的连结●上肢带连结●胸锁关节sternoclavicular joint微动关节上肢骨与躯干骨之间的唯一连接●构成●锁骨的胸骨端●胸骨的锁切迹●第1肋软骨的上缘●特点●关节腔内有纤维软骨性的关节盘●运动●锁骨外侧端垂直轴前、后运动●锁骨外侧端矢状轴上、下运动●肩锁关节acromioclavicular joint平面关节●构成●肩峰的内侧面●锁骨的肩峰端●喙肩韧带coracoacromial ligament架于喙突与肩峰之间与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，是防止肱骨头向上向后脱位的重要屏障●肩关节shoulder joint（盂肱关节glenohumeral joint）●构成头大窝小●肱骨头●肩胛骨的关节盂●特点●有盂唇（glenoidal labrum）加深关节窝●关节囊薄而松弛●肱二头肌长头腱穿过关节囊●易向前下方脱位前、后、上有韧带加强，下方薄弱●为全身最灵活的关节●运动●冠状轴的屈和伸●矢状轴的收和展●垂直轴的旋内和旋外●环转运动●前臂骨连结●肘关节elbow joint●组成●肱尺关节●构成●肱骨滑车●尺骨的滑车切迹●肱桡关节●构成●肱骨小头●桡骨头关节凹●桡尺近侧关节●构成●桡骨环状关节面●尺骨的桡切迹●韧带●桡侧副韧带起自肱骨外上髁，止于桡骨环状韧带侧面加强关节囊的外侧壁条索状●尺侧副韧带起自肱骨内上髁，止于尺骨滑车切迹内侧缘加强关节囊的内侧壁扇形●桡骨环状韧带两端分别附于尺骨桡切迹的前后缘，并于桡切迹一起构成上口大、下口小的骨纤维环对关节的运动轴和防止桡骨移位起到重要作用学龄前儿童易引起骨头半脱位 C形●特点●关节囊两侧有侧副韧带加强，前、后壁薄而松弛●运动在肘关节伸直位，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点处于一条直线当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖朝下的等腰三角形如发生肘关节后脱位，肘后等腰三角形关系也发生改变如肱骨髁上单纯骨折，则三点位置关系不变●屈伸受肱尺滑车关节的限制●桡尺远侧关节运动时，尺骨保持固定，桡骨近端在原位旋转，远端连同关节盘围绕尺骨头旋转●前臂骨间膜●手骨连结●手关节●桡腕关节（腕关节）椭圆关节●关节窝●桡骨下端腕关节面●三角形关节盘下面●关节头●舟骨、月骨和三角骨近侧关节面●腕骨间关节微动关节●腕掌关节第2和第3腕掌关节连接坚固，几无活动，被视为手的中央支柱●拇指腕掌关节鞍状关节人类及灵长目动物所特有●构成●大多角骨●第1掌骨底●掌骨间关节●掌指关节●指骨间关节●下肢骨的连结●骨盆pelvis的连结●关节●耻骨联合pubic symphysis后部有膀胱，充盈时可至其上方●骶髂关节是骶骨和髂骨在耳状面之间强大的承重性滑膜关节活动性较小●骶尾关节●韧带骶棘韧带和骶结节韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，和坐骨小切迹围成坐骨小孔●髂腰韧带起自第5腰椎横突，止于髂嵴的后上部●骶结节韧带起自骶、尾骨侧缘扇形●骶棘韧带起自骶、尾骨侧缘，止于坐骨棘三角形●闭孔膜为肌肉提供附着位点上部与闭孔沟围成闭孔膜管，有血管神经通过，支配大腿内侧●界线大、小骨盆的分界线●骶骨岬➡弓状线➡耻骨梳➡耻骨结节➡耻骨联合上缘●髋关节hip joint球窝关节稳固性好，适应其承重和行走功能●构成●关节囊包裹股骨头股骨颈骨折有囊内和囊外之分●髋臼●特点●髋关节囊极其致密、强大周缘有多条韧带加固●周缘纤维软骨为髋臼唇●髋臼中央深面有滑膜脂垫●关节易向下方脱位●韧带●髂股韧带起自髂前上棘，止于转子间线对维持人体直立姿势有重要的作用人字形●坐股韧带起自坐骨体后面，与关节囊融合，附着于大转子根部●耻股韧带起自耻骨上支，与关节囊前下壁和髂骨韧带深部融合●股骨头韧带内有滋养股骨头的血管唯一的囊内韧带骨折时有巨大作用●轮匝带约束股骨头向外脱出●运动●屈、伸●展、收●旋内、旋外●环转●膝关节knee joint●特点●关节囊薄而松弛●韧带伸膝关节时，胫侧副韧带和腓侧副韧带紧张，屈膝时松弛，半屈位最为松弛●髌韧带patellar ligament是股四头肌腱的中央部纤维束膝跳反射叩击处股四头肌易产生废用性萎缩●胫侧副韧带起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁附近骨面●腓侧副韧带起自股骨内上髁，止于腓骨头●腘斜韧带是半膜肌肌腱的延续起自胫骨内侧髁，止于股骨外上髁●膝交叉韧带cruciate ligament（膝十字韧带）属于关节内韧带防止胫骨沿股骨前、后移动断裂时无法行走●前交叉韧带起自胫骨髁间隆起前方内侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧面●后交叉韧带|起自胫骨髁间隆起的后方，附着于股骨内侧髁的外侧面几乎成垂直位，短而强韧●半月板●内侧半月板边缘与关节囊和胫侧副韧带紧密相连易与前交叉韧带和胫侧副韧带一同损伤 C形●外侧半月板O形●足骨连结●足关节●距小腿关节talocrural joint（踝关节ankle joint）屈戌关节●构成●胫骨下关节面●内、外髁关节面●距骨滑车●韧带内侧韧带强大，因此内崴居多●内侧韧带起自内髁，止于舟骨、距骨和根骨较强韧●外侧韧带●距腓前韧带●跟腓韧带●距腓后韧带●运动●背屈（伸）●跖屈（屈）●跗骨间关节●距跟关节（距下关节）●跗横关节（Chopart关节）关节线横过跗骨中份，呈横位的“S”形临床上可沿此线进行足的离断●距跟舟关节●跟骰关节●楔骰舟关节●跗跖关节●跖骨间关节●跖趾关节●趾骨间关节●足弓是跗骨和跖骨的形态和排列以及其间的连接使足形成向上凸起的弓形结构可减缓冲击震荡，保护足底血管神经免受压迫●横弓●纵弓●内侧纵弓●外侧纵弓。

颞下颌关节的学习笔记S1关于解剖：1.关节组成：关节头、关节窝、关节盘、附件（韧带、肌肉）颞下颌关节：骨性结构包括下颌骨髁突、颞骨关节窝和关节盘；附件：关节囊、肌束、疏松结缔组织、纤维束等；功能：开闭口运动、铰链运动、侧方运动、旋转运动；其中关节盘：颞下颌关节疾病2发病病因（创伤、感染、发育畸形、肿瘤、咬合、紊乱、强直、不同时代社会与人精神压力因素）与机制一直未明确，不同时代不同时间节点、不同年龄组别个体是否存在不同表现变化（重建改建）；还是只有人类特有的问题？其中颞下颌关节强直一般是感染多见、其次创伤为主，系统免疫性疾病多发关节强直等；3解剖特点：3-1轴位观：下颌骨髁突为内外径长2~3倍》前后径短，呈横轴形椭圆形；内侧的突出大于外侧的突出；向内突出多，向外突出少。

内、外径18～24mm，前、后径5～8mm侧面观：髁突顶的横嵴为界分前斜面、后斜面；后面观：后斜面可分内侧斜面、外侧斜面；前斜面：为功能面，较小为关节的负重区；闭口位时，此面对着关节结节后斜面；较多关节疾病，先破坏此面；外斜面：与侧方运动的工作侧有关，是关节压力应力的集中处。

此面改建活动活跃；两侧髁突的最大横截面水平轴与下颌支垂直，水平轴略偏向背侧，两侧水平轴的延长线相交于枕骨大孔前缘，约成145°～160°角，这一角度可使下颌关节作侧方运动时不易向侧方脱位，可增加下颌在侧方运动中的稳定性。

髁突外侧极有一粗糙面是关节盘和韧带附着处。

髁突颈部，稍细，稍弯向腹侧，是骨折好发部位之一。

颈部前面有一中央嵴，一侧或两侧有不同程度的凹陷，X线片上可产生密度降低区，属正常。

关节翼肌窝：颈上部前方的一小凹陷，是翼外肌的附着处。

3-2关节窝：形似三角形，底边在前为关节结节，外边为颧弓的后续部分，内后边为岩鳞裂和鼓鳞裂，内边低于外边，内、外二边相交于一点，为三角形的顶点。

有的此处为骨状突起，锥形，称关节后结节；3-3颞下颌关节的关节囊在其内后部止于鼓鳞裂和岩鳞裂。

人体解剖学笔记绪论第一章骨学一、重点知识1。

标准知识（解剖学姿势)：该姿势为人体直立，两眼向前平视,上肢自然下垂于躯干两侧，,两足并拢，掌心和足尖向前。

2。

方位术语：①上与下:近头者为上，近足者为下。

②前与后：近腹者为前（也称腹侧)，近背者为后（也称背侧)。

③内与外：凡有内腔的器官，近内腔者为内,远离内腔者为外。

④浅与深：已体表为准，近体表者为浅，远离体表者为深.⑤内侧与外侧:近正中线者为内侧，远离正中线者为外侧.⑥近侧与远侧：描述四肢各部结构时，已近躯干者为近侧.3。

切面术语：①矢状面：是从前后方向，将人体或器官切为左、右两部分的切面。

若将人体沿正中线切为左、右完全对称的两半,该切面称为正中矢状面。

②横切面:该切面将人体切为上、下两部分，又称水平面.③额状面:是从左、右方向上将人体切为前、后两部分的切面，又称冠状面。

4。

轴：①垂直轴：与人体长轴平行,垂直于地面.②矢状轴：呈前后方向，与身体的长轴和冠状轴垂直相交。

③冠状轴：也称额状轴，呈左右方向与身体的长轴和矢状轴垂直相交。

5。

人体解剖学：是研究正常人体形态结构的科学，属于生物形态学的范围【题型：名词解释】。

6.运动系统由骨髓结、骨骼肌组成.7。

骨按其形态特点分为4种:长骨、短骨、扁骨、不规则骨.①长骨：呈长管状，分为一体两端。

体又名骨干，骨质致密,围成骨髓腔，内含骨髓，端又名骺。

较膨大并具有光滑的关节面，有关节软骨覆盖，长骨分布于四肢，在运动中起杠杆作用。

②短骨：一般呈立方形，多成群地连接存在，能承受较大压力，如腕骨和跗骨。

③扁骨：呈板状，分布于头、胸等处。

主要构成骨性腔的壁，对腔内器官有保护作用.如颅盖骨、胸骨和肋骨等。

④不规则骨：形态不规则.如椎骨。

有些不规则骨，内有含气腔,称含气骨。

如上颌骨、筛骨、蝶骨。

8。

骨的构造:主要有骨质、骨膜和骨髓构成，此外还有血管、淋巴管和神经等。

①骨质：是骨的主要成分，包括骨松质和骨密质两部分。

②骨密质:分布在骨表面，质地致密，能耐受较大压力，构成长骨的骨干以及其他类型骨和长骨骺的外层. 2>骨松质：结构疏松，由许多片状和杆状的骨小梁交织而成网,呈海绵状，位于长骨两端，扁骨，短骨和不规则骨的内部②骨膜：富有血管、神经，内含成骨细胞和破骨细胞,具有使骨生长和再生修复功能，包裹除关节面以外的整个骨面,参关节软骨由透明软骨构成，与在骨的关节面上，减少关节的摩擦，增强关节灵活性作用。

解剖学重点知识归纳笔记一、骨学1. 骨的分类：分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。

2. 骨的构造：骨由骨质、骨膜、骨髓和关节软骨构成。

3. 骨的生长：骨的生长主要是骨骺板的软骨细胞不断增殖骨化，使骨不断加长。

4. 骨的连接：骨的连接分为不动连接、微动连接和不连接。

不动连接又分为韧带连接和缝；微动连接又分为滑膜关节和椎间盘；不连接又分为直接连接和间接连接。

5. 躯干骨的连接：躯干骨的连接分为脊柱和胸廓。

脊柱又分为颈椎、胸椎、腰椎和骶椎。

胸廓由肋骨和胸骨组成。

6. 四肢骨的连接：四肢骨的连接分为上肢骨的连接和下肢骨的连接。

上肢骨的连接又分为肩关节、肘关节、腕关节、掌指关节和指间关节。

下肢骨的连接又分为髋关节、膝关节、踝关节、趾关节。

7. 骨的表面标志：长骨的表面标志有骨干突起和结节突起；短骨的表面标志有隆凸和嵴；扁骨的表面标志有切迹和粗隆；不规则骨的表面标志有棘突和横突。

二、关节学1. 关节的基本构造：关节的基本构造包括关节面、关节囊和关节腔。

2. 关节的辅助结构：关节的辅助结构包括韧带、关节盘和滑膜。

3. 关节的运动：关节的运动包括屈曲、伸展、外展、内收、旋转和环转。

4. 关节的类型：关节的类型包括纤维性关节、软骨性关节、滑膜关节和间接性关节。

三、肌学1. 肌的构造：肌由肌腹和肌腱构成。

2. 肌的功能：肌的功能是收缩并产生运动。

3. 肌的类型：肌的类型包括骨骼肌、心肌和平滑肌。

4. 肌的起止点：肌的起止点是指肌肉附着于骨骼或其他组织上的起点和止点。

5. 肌的配布：肌的配布是指肌肉在身体各部位的分布情况。

类风湿性关节炎类风湿关节炎是以对称性多关节炎症和骨质破坏为主要特征的系统性自身免疫性疾病，具有慢性、进行性、侵蚀性的特点。

基本病理改变为滑膜炎、血管翳形成，并逐渐出现关节软骨和骨破坏，最终可能导致关节畸形和功能丧失。

—、病因和机制1.环境因素目前认为一些感染如细菌、支原体、病毒等，可能通过感染激活T、B淋巴细胞，分泌致炎因子，产生自身抗体，影响类风湿关节炎的发病和病情进展，感染因子的某些成分也可通过分子模拟导致自身免疫性反应。

研究表明，类风湿关节炎与EB病毒关系密切。

2.遗传易感性流行病学调查显示，类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。

HLA-DR4单倍型、性别基因、球蛋白基因、TNF-a基因等与其发病相关。

3.免疫紊乱免疫紊乱免疫紊乱免疫紊乱是类风湿关节炎的主要发病机制，以活化的CD4+T 细胞和MHC-II型阳性的抗原提呈细胞（APC）浸润关节滑膜为特点。

滑膜关节组织的某些特殊成分可作为自身抗原，被APC呈递给活化的CD4+T细胞，启动特异性免疫应答，导致相应的关节炎症状。

CD4+ T细胞在发病中起重要和主要作用。

二、临床表现2.关节外表现三、实验室检查2.影像学检查(1)最有意义的检查双手的X线检查(X线检查＞抗箇卩抗体〉类风湿因子)。

(2)分期四、诊断目前RA的诊断普遍釆用美国风湿病学会1987年修订的分类标准，符合以下7项中4 项者可诊断为类风湿性关节炎。

诊断标准：①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织福或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿;④对称性关节炎；⑤有类风湿结节；⑥血清RF阳性；⑦X线片改变：至少有骨质疏松和关节间隙狭窄。

骨与骨连结复习笔记一、第一节总论●骨1.骨的形态分类1)长骨●呈长管状，分布于四肢●有一体和两端●体:骨干●端又称骺，有光滑的关节面，由关节软骨覆盖2)短骨●呈立方体，分布于手和足3)扁骨●呈板状，构成颅腔，胸腔，盆腔的壁4)不规则骨2.骨的构造1)骨质（由骨组织构成）●骨密质●致密坚硬，分布于长骨干，其他类型骨和长骨骺的表层●骨松质●呈海绵状，分布于长骨骺和其他类型骨的内部2)骨膜（由纤维结缔组织构成）●分为骨内膜和骨外膜●含有成骨细胞和破骨细胞●具有形成新骨质和破坏改造骨质的功能3)骨髓（填充于骨髓腔和骨松质间隙）●红骨髓（造血，婴儿全是）●黄骨髓（六岁转化，为大量脂肪组织）3.骨的化学成分和物理特性1)化学成分●有机质（骨胶原纤维和黏多糖蛋白）●无机质（主要是磷酸钙碳酸钙和氯化钙）2)物理特性●幼儿有机质:无机质=5:5●成年 3:7●老年 2:8●骨连结1.直接连结（连接紧密，无间隙，不活动或仅有少许）1)纤维连结2)软骨连结3)骨性联结2.间接连结（滑膜关节，简称关节）1)关节的基本结构●关节面●一凹:关节窝●一凸:关节头●关节囊●纤维层（外层）●滑膜层（内层）●关节腔（密闭，负压）2)关节的辅助结构●韧带●囊外韧带●囊内韧带●关节盘●位于两关节面之间的纤维软骨板●将关节腔分为两部分●使两关节面更适合，增强稳固性，减少冲击震荡，增加关节的运动形式和范围●关节唇3)关节的运动●屈和伸●冠状轴●内收和外展●矢状轴●旋内和旋外●垂直轴●环转●冠状轴和失状轴二、第二节躯干骨及其连结●躯干骨1.椎骨1)椎骨的一般形态2)各部椎骨的主要特征●颈椎●第一颈椎（寰椎）●第二颈椎（枢椎）●第七颈椎（隆椎）●胸椎●腰椎●临床上在第三到四腰椎或四到五腰椎间隙进行穿刺●骶骨●尾骨2.胸骨1)胸骨柄2)胸骨体3)剑突3.肋（1-7真肋，8-10假肋，11-12浮肋）1)肋骨●肋头，肋颈，肋结节，肋角，肋体，肋沟2)肋软骨●躯干骨的连结1.脊柱1)椎骨间的连结●椎体间的连结●椎间盘●前纵韧带●后纵韧带●枕骨，寰椎及枢椎间的连结●寰枕关节●寰枢关节●椎弓间的连结●黄韧带●棘间韧带●棘上韧带●关节突关节2)脊柱的整体观●前面观●后面观●侧面观3)脊柱的运动●腰部和颈部脊柱运动幅度最大2.胸廓1)胸肋关节2)肋椎关节●肋头关节●肋横突关节3)胸廓的形态4)胸廓的运动●保护，支持，参与呼吸运动三、第三节颅骨及其连结●脑颅骨（8）1.组成:前:额骨，上:顶骨（2），后:枕骨，两侧:颞骨（2），颅顶中央:蝶骨，蝶骨前方:筛骨2.蝶骨1)蝶骨体2)小翼3)大翼4)翼突3.筛骨1)巾字形2)筛板3)垂直板4.颞骨1)鳞部2)鼓部3)岩部4)乳突●面颅骨（15）1.组成1)成对的骨:面部中央:上颌骨，上颌骨外上方:颧骨，鼻骨，上颌骨后下方:腭骨，上颌骨内侧:下鼻甲，两眶内侧壁前部:泪骨2)不成对的骨:鼻中隔下部:犁骨，下颌骨，舌骨2.上颌骨3.下颌骨1)一体两支2)颏孔●颅的整体观1.颅顶面观1)冠状缝:额骨与两侧顶骨2)矢状缝:两侧顶骨连接3)人字缝:两侧顶骨与枕骨4)顶结节:两侧顶骨中央最隆凸处2.颅前面观（额骨和面颅骨）1)额区2)眶3)骨性鼻腔4)鼻旁窦（副鼻窦）●额窦●蝶窦●筛窦●上颌窦5)骨性口腔3.颅侧面观4.颅底内面观1)颅前窝（鸡冠），由额骨筛骨蝶骨构成2)颅中窝（垂体窝），由蝶骨和颞骨构成3)颅后窝（枕骨大孔），5.颅底外面观1)切牙孔2)鼻后孔3)茎突4)乳突5)茎乳孔6)下颌窝7)破裂孔●新生儿颅的特征和生后变化1.前囟2.后囟●颅骨的连结1.颅骨的纤维连结和软骨连结2.颞下颌关节四、第四节附肢骨及其连结●上肢骨及其连结1.上肢骨1)上肢带骨●锁骨●胸骨端●肩峰端●肩胛骨2)自由上肢骨●肱骨●桡骨●尺骨●手骨●腕骨●掌骨●指骨2.上肢骨的连结1)上肢带骨的连结●胸锁关节●是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节●关节活动度大●肩锁关节●平面关节●关节活动度小2)自由上肢骨的连结●肩关节●由肱骨头和肩胛骨关节盂构成●特点:肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊薄而松弛。

人体解剖学备课笔记绪论一、人体解剖学(human anatomy)：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律的科学，属于生物学中形态学的范畴。

目的：使学生理解和掌握人体各器官系统的形态结构特点及其相互关系，为学习其他基础医学和临床医学课程奠定必要的形态学基础。

二、分类：系统解剖学：将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等的巨视解剖学叙述。

局部解剖学：将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关广义解剖学诸器官结构的层次排列、局部位置及毗邻关系。

细胞学微视解剖学组织学胚胎学其他门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。

三、人体结构概述：（一）细胞＋间质组织器官系统人体（二）人体九大系统：1、运动系统：2、消化系统；3、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统；6、脉管系统；7、内分泌系统；8、感觉器；9、神经系统。

（三）分部：1、头部：颅、面。

2、颈部：颈、项。

3、躯干部：胸部、腹部、盆部。

4、四肢左、右上肢：肩、臂、前臂、手；左、右下肢：臀、大腿、小腿、足。

四、人体解剖学的基本术语（一）解剖学姿势：人体直立，面向前方，两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，两足并立，足尖向前。

（二）方位术语：1、上（颅侧）：近头者下（尾侧）：近足者2、前（腹侧）：近腹者后（背侧）：近背者3、内侧：近正中面者外侧：远正中面者。

4、内与外：某结构与体腔或空腔脏器的相互位置关系，近腔者为内，远腔者为外。

5、浅、深：体内某点与体表间的距离，近皮肤者为浅，远者为深近侧：靠近肢体附着者6远侧：远离肢体附着者内侧和外侧上肢：尺、桡下肢：胫、腓（三）轴和面1、轴：1）垂直轴：上、下方向走行；2）矢状轴：前、后方向走行；3）冠（额）状轴：左、右方向走行。

2、面：1）矢状面（纵切面）：将人体分成左、右两半（居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面）；2）冠状面（额状面）：将人体分成前、后两半；3）水平面（横切面）：将人体分成上、下两半。

骨科读书笔记近年来，随着人们对健康关注的日益增加，骨科学作为一门专业领域也备受关注。

本文将对我在骨科学方面的学习心得和研究笔记进行分享，旨在帮助读者对骨科学有更深入的了解和认识。

1. 骨骼组织的结构骨骼组织是人体中最重要的组织之一，具有支撑和保护内脏器官的功能。

它由骨头、关节和韧带等组成。

骨头是由无定形无机盐和有机基质组成的，其中无机盐主要由羟基磷灰石和碳酸钙等组成，有机基质则由胶原蛋白等构成。

由于骨骼组织的结构特殊，能够承受外界的压力，实现人体正常的运动、生长和发育。

2. 骨科疾病的分类和诊断骨科疾病是指与骨骼相关的疾病，包括骨折、骨肿瘤、骨关节炎等多种类型。

根据病因和临床症状的不同，可以将骨科疾病分为创伤性和非创伤性疾病。

创伤性疾病是由于外力作用导致的骨骼断裂或损伤，非创伤性疾病则是由于长期的疾病或损伤引起的。

对于骨科疾病的诊断，医生可以通过病史、体格检查和影像学等方法进行。

鉴别诊断和精确的诊断对于骨科疾病的治疗至关重要。

3. 骨科手术的类型在骨科学中，手术是常见的治疗手段之一。

根据手术对象和治疗目标的不同，可以将骨科手术分为创伤性和非创伤性手术两大类。

创伤性手术主要是用于治疗骨折、关节脱位等创伤性损伤，通过手术修复骨骼结构，恢复功能。

非创伤性手术则用于治疗骨关节炎、骨肿瘤等疾病，常见的手术方式有关节镜手术、关节全置换等。

手术的选择和操作技术的熟练程度对手术的效果和康复后的功能恢复起着重要作用。

4. 骨科康复的重要性对于骨科手术后的患者，康复治疗是非常重要的一环。

通过系统的康复训练，可以加快患者的康复进程，促进骨骼组织的修复和功能的恢复。

康复治疗包括物理治疗、运动疗法和药物治疗等多种方法，根据患者的具体情况，制定出科学合理的康复计划。

康复治疗的目标是使患者能够恢复到最佳的生活水平，提高生活质量。

5. 骨科疾病的预防与保健除了治疗骨科疾病，预防与保健同样重要。

维持良好的生活习惯，注重饮食和体育锻炼，可以减少骨科疾病的发生。

中医骨科跟师笔记可能包含以下内容：日期：XXXX年XX月XX日主题：腰椎间盘突出症的治疗与理解今天，我有幸跟随周军副主任中医师学习，他对腰椎间盘突出症进行了深入的讲解。

周医师首先指出，腰椎间盘突出是临床常见病、多发病，也是疑难病。

现有的各种诊断与分型方法都很难指导我们的针刀临床治疗，因为这些诊断不容易反映具体的损伤部位与层次。

他认为，病位的诊断对于我们的针刀临床治疗意义更大。

周医师结合多年的临床体会，从针刀临床的角度，讲解了腰椎间盘突出的针刀治疗定位与操作技巧。

他解释说，腰椎间盘突出的主要原因包括各种外伤、扭挫伤、过度负重、用力不当，以及椎间盘退化、风寒湿等因素导致椎体力平衡失调。

这使得突出物挤压神经根，引起局部充血、水肿、变形、纤维化，进一步导致神经根与局部软组织产生粘连和疤痕。

当神经根受牵拉时，会引起腰部疼痛伴坐骨神经痛和小腿麻痛感。

通过周医师的讲解，我深刻理解了腰椎间盘突出的发病机制以及针刀治疗的重要性和操作技巧。

这将对我未来的临床实践产生深远的影响。

日期：XXXX年XX月XX日主题：膝关节骨性关节炎的理解与治疗今天，我跟随赵瑞起副主任中医师学习，他对膝关节骨性关节炎进行了详细的讲解。

赵医师首先分析了膝痹的病因病机，他认为，该病的发生与年龄、创伤、炎症和代谢障碍等因素有关。

现代医学研究也证实了这一点，表明骨性关节炎是一种常见的退行性疾病，与细胞因子、免疫等因素有关。

赵医师强调了预防的重要性，他提倡“未病先防，既病防变”的理念。

对于膝OA患者，他建议从爱心、观念、心理上去帮助他们，让他们积极配合治疗，防止退行性改变的继续发展。

医者更应掌握时机，尽早防止膝OA的发展。

此外，赵医师还指出了推拿治疗的优势。

推拿可以通过刺激腧穴、疏通经络及运动患者肢体关节，使人体气血流畅，阴阳调和，从而达到标本兼治的效果。

通过赵医师的讲解，我对膝关节骨性关节炎有了更深入的理解，并掌握了相应的治疗方法。

这将对我未来的临床实践产生积极的指导作用。